Применение медицинского озона в комплексе прегравидарной подготовки пациенток с привычной потерей беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА В КОМПЛЕКСЕ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Д.Р. Меджидова, С.С. Нурмагомедова, Н.С.М. Омаров

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК ППС Дагестанская государственная медицинская академия пл. Ленина, 1, 367012, Махачкала, Россия

Результаты обследования 110 пациенток с привычной потерей беременности инфекционного генез в анамнезе свидетельствуют о том, что применение озонотерапии в комлексе прегравидарной подготовки приводит к увеличению колонизации лактоба-цилл в цервикальном канале, к снижению колонизации Enterococcus sp., способствует исчезновению из микробиоценоза влагалища Gardnerella vag. и Staphylococcus aur., снижает рост грибов рода Candida.

Ключевые слова: невынашивание беременности, дисбиоз влагалища, озонотера-

пия.

Невынашивание беременности, имеющее не только медицинское, но и социально-экономическое значение, остается одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве. Частота привычной потери беременности составляет 13-30% [4; 8; 9; 10; 13]. Основная роль в типичном случае потери беременности принадлежит заболеваниям, передающимся половым путем, особенностью которых в современных условиях является участие в воспалительном процессе микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры влагалища, что позволяет рассматривать микробиоценоз влагалища как потенциальный резервуар микробов-возбудителей патологических процессов [1; 6; 7; 9; 12; 12; 13]. Дисбиотические процессы в нижнем отделе полового тракта являются ведущим патогенетическим звеном в механизме восходящего инфицирования эндометрия [2; 13]. При бактериологическом исследовании цервикального канала часто встречается ассоциация нескольких бактериальных видов, стерильные посевы выявляются только у 8% женщин. Около 50% нарушений состава микробиоценоза влагалища протекают без клинических проявлений, остаются не выявленными и, следовательно, не леченными [5; 6; 8; 12].

Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности в анамнезе и выявленной урогенитальной инфекцией имеет большое значение для течения и исхода следующей беременности [8; 13]. При лечении инфекций специалисты часто сталкиваются с такими проблемами, как развитие

аллергических реакций, устойчивость бактерий к антибиотикам, а также высокая стоимость препаратов [2; 3; 13]. Это привело к тому, что в последние годы изыскиваются новые препараты. Так, бактерицидность озонированного оливкового масла подтверждена многочисленными исследованиями [2; 3; 6; 7; 11]. Общее бактерицидное действие его обнаружено в отношении патогенных штаммов стафилококка (особенно против Staphyloccocus aureus), стрептококка, кишечной палочки, параллельно оно обладает противогрибковым и вирусоцидным действием [2; 3; 5; 6].

Целью исследования явилось изучение эффективности применения медицинского озона в комплексе прегравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности в анамнезе.

Материалы и методы исследования. Были обследованны в динамике 110 женщин с привычной потерей беременности в анамнезе. 1-ю группу (основную) составили 60 женщин, получивших в составе комплексной терапии дисбиоза влагалища озонированное оливковое масло «Суперозонит» интра-вагинально длительностью экспозиции 15-20 мин. 2 раза в день на протяжении 10 дней. 2-ю группу (контрольную) составили 50 пациенток, получавших антибактериальные препараты местного применения (бетадин, гекси-кон, тержинан, полижинакс, клион, макмирор).

Средний возраст обследованных составил 27,3 ± 0,18 лет, с индивидуальным колебаниями от 20 до 38 лет. Каждая третья женщина являлась первородящей старше 30 лет. На одну женщину приходилось в среднем 2,7 выкидыша в I триместре беременности. Среди гинекологических заболеваний в обеих группах преобладали заболевания шейки матки. Эктопия и цервициты в 1-й группе были у 48% женщин, во 2-й - у 46%. Всем женщинам было проведено обследование: бактериологическое, полимеразная цепная реакция с использованием реактивов фирмы НПП «ДНК-технология» (г. Москва) и иммунофер-ментный анализ с использованием реактивов «Вектор-Бест» (г. Ростов).

Результаты исследований и их обсуждение. Бактериологическое обследование выявило в обеих группах высокий удельный вес ассоциации микроорганизмов: в 1-й группе - у 82% женщин, во 2-й группе - у 78%. Для оценки эффективности лечения дисбиоза влагалища проводилось повторное бактериологическое исследование (посев из цервикального канала и содержимого влагалища) через 2 нед. после окончания лечения. В 1-й группе на фоне применения озонотерапии увеличилось число женщин, у которых в цервикальном канале при бактериологическом исследовании увеличилась колонизация лактобацилл с 10 до 36% (р < 0,05). Выявлено снижение в 3 раза колонизации Enterococcus sp. - с 46 до 15% (р < 0,05). После лечения в основной группе не выявлены Gardnerella vag. и Staphylococcus aur., выделение грибов рода Candidа уменьшилось в 3,5 раза. Имеется тенденция к снижению колонизации таких микроорганизмов, как Streptococcus B,E. coli, Co-rynebacterii sp. и Streptococcus sp.

Меджидова Д.Р. и др. Применение медицинского озона в комплексе прегравидарной подготовки...

В контрольной группе колонизация лактобацилл в цервикальном канале после применения антибактериальных препаратов для местного лечения достоверно не увеличилась. В 2 раза уменьшилось число женщин, у которых преобладает другая микрофлора (с 48 до 22%). Применение медицинского озона привело к полному исчезновению «ключевых клеток», тогда как в контрольной группе они остались у 9% женщин. После лечения озоном отмечено снижения выделения дрожжеподобных клеток, тогда как в контрольной группе имеется тенденция к их увеличению (с 18 до 35%). Выводы.

1. Применение озонотерапии приводит к увеличению в 3 раза колонизации лактобацилл в цервикальном канале, к снижению в 3 раза колонизации

Enterococcus sp., способствует исчезновению из микробиоценоза влагалища

Gardnerella vag. и Staphylococcus aur., снижает рост грибов рода Candida.

2. Полученные данные продемонстрировали эффективность применения озонотерапии в качестве прегравидарной подготовки женщин с репродуктивными потерями в анамнезе.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

[2] Биткина О.А., Пантелеева Г.А., Соколов С.А. Метод лечения хронических дерматозов озонированными оливковковыми маслами «Отри-озонид» и «Отри-супер-озонид»: Пособие для врачей. - Н. Новгород, 2008.

[3] Гречканев Г.О., Клементе Х.М., Чандра Д., Мело Р. Лечение дистрофических заболеваний вульвы с использованием озонированного оливковкового масла «Супер-озонид» // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - Т. 13. - № 5. - С. 159.

[4] Доброхотова Ю.Э. Инфекционные аспекты невынашивания. - М., 2005.

[5] Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М. Современные подходы к терапии вагинальных

дисбиозов у беременных групп риска // Рос. вестн. акуш. и гин. - 2008. - № 8 (1). -С. 62-65.

[6] Кулаков В.И. Клинические рекомендации // Акушерство и гинекология. - М., 2008.

[7] Макаров О.В.и соавт. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный им-

мунитет. - М., 2007.

[8] Перетягин С.П., Гординская Н.А., Стручков А.А., Гордецов А. С. Химические свойства, биологическая активность и биодоступность озонированного оливкового масла // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. LXXXVIII. - № 4. Приложение. - С. 101-102.

[9] Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству. - М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2007.

[10] Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом // Гинекология. - 2006. - № 8. - С. 16-18.

[11] Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Оразмурадов А.А. Женская консультация. - 3-е изд. -М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.

[12] Серов В.Н. Рациональная терапия влагалищных инфекций // Гинекология. - 2005. -№ 7. - С. 115-118.

[13] СидельниковаВ.М. Привычная потеря беременности. - М., 2005. - С. 230.

USING OF MEDICAL OZONE IN THE COMPLEX TREATMENT OF WOMEN WITH HABITUAL LOST OF PREGNANCY

D.R. Medgidova, S.S. Nurmagomedova, N.S.M. Omarov

Department of Obstetrics & Gynecology Dagestan State Medical Academy Lenin»s Square, 1, 367012 Russia, Makhachkala

Examination of 110 patients with habitual lost of pregnancy is demonstrated, that including of medical ozone without antibiotics in the complex treatment of vaginal dysbiosis before the pregnancy increased number of colonies of Lactobacilles and decreased number of colonies of Enterococcus sp., Gardnerella vag.,Staphylococcus aur., Candida.

Key words: noncarrying of pregnancy, dysbacteriosis of vaginas, ozonotherapia.