CC BY
21
МЕДИНА ЛЬ
ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ЭСТЕТИЧЕСКОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИНИРОВ
И.П. Ковшарь,
Одесский национальний медицинский университет
Ковшарь Игорь Петрович - e-mail: [email protected]
Послеоперационная чувствительность зубов - одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии. На сегодня известно множество вариантов препарирования зубов под виниры в зависимости от клинической ситуации и материала протеза. Каждый из них имеет свои преимущества, однако нередко в результате одонтопрепарирования у пациентов появляется повышенная чувствительность зубов к механическим, химическим и температурным воздействиям [1, 2]. До последнего времени опыта применения медицинского озона при эстетическом протезировании с использованием озона не было описано [3].
ЦЕЛЬЮ ДАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ является оценка эффективности применения медицинского озона с целью профилактики послеоперационной чувствительности зубов при эстетическом протезировании с применением виниров.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование выполнено на базе университетской стоматологической клиники ОНМедУ в 2010-2012 гг. Обследовано 23 пациента, которым проводили эстетическое протезирование с применением виниров. Для профилактики послеоперационной гиперчувствительности у 12 пациентов применяли оригинальный метод профилактики (I группа), а у 11 -традиционные средства обработки и подготовки поверхности под винир (II группа).
На момент проведения препарирования зуба под винир на обработанные зубы на 1-2 минуты надевали индивидуальную каппу, через которую подают озоно-кислородную смесь с концентрацией активного озона 15-30%. Для получения медицинского озона использовали аппарат «БОЗОН-Н» (НПП «Эконика», Украина). После снятия рабочего оттиска для изготовления виниров обработку озоно-кислородной смесью повторяли через 10-15 минут. Пациентам обеих групп была проведена электроодонтоме-трия с помощью аппарата «Digitest» (Parkell, США). Статистическая обработка проводилась с использованием программного обеспечения Statistica 7.0 (StatSoft Inc., США).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При оценке клинического эффекта применения виниров при контрольных визитах (через неделю, 1, 3, 6, 12 месяцев) их эстетические параметры (соответствие цвета и шерохо-
ватости поверхности) были оптимальными для всех виниров. Мы не обнаружили гиперчувствительности зубов после установки виниров у пациентов основной группы. Раздражение пульпы исследуемых зубов возникло у двух (6,7%) пациентов группы сравнения. Еще в одном случае через 2 года катамнестического наблюдения обнаружили мертвую пульпу зуба, имевшего значительную по площади композитную реставрацию и вторичный кариес. Во всех этих случаях было проведено эндодонтическое лечение. Случаев эндодонтических осложнений зубов у пациентов основной группы не было.
Электрическая возбудимость пульпы зубов, обработанных озоном, перед фиксацией виниров мало отличалась от данных интактных зубов - порог чувствительности составил в среднем 6,7±0,1 мкА. В то же время у пациентов II группы произошло снижение электровозбудимости пульпы зубов с установленными винирами до 16,5±0,2 мкА, что может свидетельствовать о нарушении местного кровотока и о риске возникновения воспалительных процессов в пульпе. Показатели одонтометрии коррелировали с субъективной оценкой удовлетворенности проводимым лечением (r=-0,69, p<0,05).
ВЫВОДЫ
1. Применение медицинского озона при подготовке поверхности зубов под виниры приводит к стабилизации состояния пульпы, что является профилактикой эндодонтических осложнений
2. Предложенный метод профилактики эндодонтических осложнений с применением медицинского озона дает высокую степень удовлетворенности больных проводимым лечением и хорошие функционально-эстетические результаты.
3. После обработки операционного поля зубов озоном электрическая возбудимость пульпы не отличается от показателей интактных зубов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Галип Гюрель. Керамические виниры. Искусство и наука. М.: Азбука, 2007. 519 с.
2. Гаврюшин С.С., Янушевич О.О., Чиликин В.Н. Клиническая эффективность реставрации зубов винирами, изготовленными прямым методом, на основе данных математического моделирования. Клиническая стоматология. 2009. № 4. С. 36-39
3. Burke F.J. Ozone and caries: a review of the literature. Dental Update. 2012. Vol. 39 (4). P. 271-272.
33 МЕДИ@> Ib № 4 (9) сентябрь 2013
MEA
MEDICAL OZONE FOR PROPHYLAXIS OF POSTOPERATIVE HYPERSENSITIVITY IN CASE OF ESTHETIC PROSTHESIS WITH THE USE OF VENEERS
I.P. Kovshar
Odessa State Medical University, Odessa
The study was aimed to evaluate the effectiveness of the use of medical ozone for prevention of postoperative tooth sensitivity in aesthetic prosthetics with veneer application. The study was conducted at the Dental Clinic of Odessa National Medical University in 2010-2012. The study involved 23 patients who underwent aesthetic prosthetics using veneers. For the prevention of postoperative hypersensitivity in 12 patients tre was used an original method of prevention (I group), and in 11 patients - the traditional means of processing and surface preparation for porcelain veneer (II group). At the time of the preparation of the tooth beneath the veneer on the treated teeth for 1-2 minutes wore a custom gouttiere, which is fed with the ozone-oxygen mixture at a concentration of 15-30% active ozone. For medical ozone generation there was used BOZON-H (NPP "Ekonika", Ukraine). After removing the pattern for the veneer, handling the ozone-oxygen mixture was repeated after 10-15 minutes. Patients in both groups were examined using the apparatus for electroodontometry Digitest (Parkell USA). Statistical processing was performed using the software Statistica 7.0 (StatSoft Inc., USA). In assessing the clinical effect of the application of veneers at follow-up visits (in a week, 1, 3, 6, 12 months) their aesthetic parameters (matching the color and surface roughness) were optimal for all veneers. We did not find a hypersensitivity of the teeth after the installation of porcelain veneers patients of the main group. Dental pulp irritation study
occurred in two (6.7%) patients in group comparison. In another case, a 2-year follow-up found a dead tooth pulp, which had a considerable area of composite restorations and secondary caries. In all these cases, the root canal treatment was carried out. Cases of endodontic complications of teeth were absent in the main group. The electrical excitability of the pulp of the teeth treated with ozone before fixing veneers differed little from those of intact teeth - sensitivity has leveled to 6,7 ± 0,1 mA. At the same time, there was a decrease electroexitability pulp of teeth with veneers set up to 16,5 ± 0,2 mA in the Group II,, which may indicate a disorders of local blood flow and the risk of inflammatory processes in the pulp Indicators of electroodontometry correlated with subjective satisfaction with treatment (r = -0,69, p<0,05).
CONCLUSIONS:
1. The use of medical ozone in the preparation of the surface of the teeth for ceneers leads to the stabilization of the pulp, which is the prevention of endodontiv complications
2. The proposed method of prevention of endodontic complications with the use of medical ozone gives a high degree of satisfaction of patients with treatment-and good functional and aesthetic results.
3. After the treatment of dental surgery field with ozone the electrical excitability of the pulp does not differ from that of intact teeth. M0
34 meom@ \b № 4 (9) ceHT^6pb 2013
