CC BY
21
Применение беталейкина для лечения иммунодефицита при травме и сепсисе
Попович А.М., Симбирцев А.С.
Клиническая больница МО РАН Санкт-Петербург, Россия;
ГосНИИ особочистых биопрепаратов Санкт-Петербург, Россия
Иммунодефицитные состояния, развивающиеся у пострадавших с тяжелой травмой (ТТ), являются одной из главных причин развития у них гнойно-септических осложнений и сепсиса. Применение современных антибактериальных и противовоспалительных средств без иммунокорригирующей терапии не может решить проблему лечения посгтравматлческих гнойно-септических осложнений. В настоящее время уже известно, ЧТО Г10СТ-травматическая иммунологическая недостаточность является результатом неадекватного ответа иммунной системы на сильное травматическое стрессорное воздействие. Поэтому иммуностимулирующая терапия на определенных фазах носттравматического иммунодефицита имеет успех и способствует более эффективному лечению больных в комплексе с традиционной терапией.
Целыо настоящего исследования явилось определение сферы применения препарата “беталейкин” (рекомбинантного интерлейкина-1 бета) в качестве иммунокорригирующего средства при лечении пациентов с гнойно-септическими осложнениями после ТТ. Для этого было произведено: 1) изучение характера нарушений иммунного статуса у пациентов после ТТ при развитии у них гнойносептических осложнений, 2) исследование клинической эффективности препарата “беталейкин” у указанной категории больных, 3) анализ изменений иммунного статуса у пациентов с посттравматическими гнойно-септическими осложнениями при применении препарата “беталейкин”.
В исследовании проанализированы 30 клинических наблюдений результатов применения препарата Беталейкин у пациентов с ТТ и подтвержденным иммунодефицитом в раннем посттравматическом периоде (12 пациентов), а также с иммунодефицитом при гнойно-септических осложнениях (18 пациентов). Беталейкин назначался в дозе 3-5 нг/кг ежедневно в течение 5 дней подряд, вводился ка-пельно внутривенно на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение 2 часов. Исследование иммунного статуса производилось до введения беталейкина и затем через 2 суток после последнего введения препарата.
После проведения курса лечения с использованием беталейкина у пациентов наблюдался быстрый регресс системных и локальных проявлений воспалительной реакции (снижение СОЭ с 41± 17 до 19±-8 и лихорадки, уменьшение сдвига лейкоцитарной формулы крови влево (уменьшение ЛИИ с 6.9±4.10 до 3.03±0.796). При оценке общего состояния пациентов после курса лечения с использованием препарата “беталейкин” выявлено значительное увеличение скорости очищения и заживления ран, коррекция анемии,
улучшение психоэмоционального состояния пациентов, сокращение сроков лечения и реабилитации. Использование беталейкина позволшю сократить длительность применения антибиотиков, ускорить наложение вторичных швов. При введении беталейкина у 30% пациентов наблюдался умеренный озноб и кратковременное (не более 2 часов) новы шение температуры тела, которые не требовали прекращения введения препарата или изменения дальнейшей тактики лечения пациента.
В результате проведенног о исследования выявлено, что применение препарата “беталейкин” приводило в течение 7 дней к нормализации общего количества лейкоцитов в периферической крови (с 16.48*3.46 до 11.14 ± 1.51 х 107л), усилению пролиферативного отве та лимфоцитов на ми-тогены и кувеличению эндогенной индуцированной продукции ИЛ-1 бета и ИЛ-2, синтез которых был существенно снижен до начала лечения по сравнению с нормальными показателями. После курса лечения с применением беталейкина происходило увеличение абсолютного количества пейтрофильных гранулоцитов в периферической крови и их функциональной активности за счет увеличения миграции, бактерицидности и фагоцитоза.
С учетом отсутствия лимитирующей непереносимости, отсутствия общетоксического действия, и принимая во внимание хороший клинический эффект, беталейкин расценивается как препарат с высоким потенциалом действия для лечения посттравматического иммунодефицита как в раннем периоде после ТТ, гак и при уже развившихся гнойно-септических осложнениях. С нашей точки зрения, беталейкин является перспективным препаратом для лечения нозологических форм, сопровождающихся системной воспалительной реакцией с дефицитом эндогенной продукции провоспалительных цитокинов.
Сочетанное применение ронколейкина и беталейкина в иммунотерапии онкологических заболеваний
Попович А.М., Смирнов М.Н., Симбирцев A.C., Карелии М.Н.
Клиническая больница МО РАН,
Санкт-Петербург, Россия;
ООО “БИОТЕХ", Санкт-Петербург, Россия;
ГосНИИ особочистых биопрепаратов, Санкт-Петербург, Россия:
ЦНИРРИ М3 РФ, Санкт-Петербург, Россия
В настоящее время накоплен большой опыт клинического применения рекомбинантных ИЛ-1 и ИЛ-2 в клинической практике при лечении онкологических и вирусных заболеваний и их осложнений. Ретроспективный анализ эффективности цитокиновой терапии с сопоставлением данных мониторинга иммунного статуса у пациентов с онкологическими заболеваниями выявил, что отсутствие эффекта от проведения цитокиновой терапии чаще всего связано с наблюдаемым у пациента исходным иммунологическим фоном, требующим це-
