CC BY
1
Обмен опытом
Применение 3D-технологий
в практике стоматолога-ортодонта
Авалян В.А., Власов М.А., Сачиян Ю.В., Дайтиева А.С., Карапетян Е.А.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Россия Стоматологическая клиника «Тотал Стом», Санкт-Петербург, Россия
Avalyan V.A., Vlasov M.A., Sachyan Y.V., Daitieva A.S., Karapetyan E.A. First St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Russia
Dental Clinic «Total Stom», St. Petersburg, Russia
The use of 3D technologies in the practice of an orthodontist
Резюме. Рассматривается проблема использования в современной стоматологической практике 30-сканирования и печати. На основе анализа данных, полученных в ходе проведенного на базе клиники «Тотал Стом» исследования, представлено сравнение традиционных методов и методов с использованием 30-технологий. При учете факторов времени, удобства клиента и врача, а также экономических затрат делается вывод о превосходстве методов лечения с помощью 30-моделирования над традиционными.
Ключевые слова: медицина, стоматология, альгинатный оттиск, гипсовая модель, 30-моделирование.
Современная стоматология. - 2023. - №1. - С. 41-42.
Summary. The article considers the problem of using 30 scanning and printing in modern dental practice. Based on the analysis of data obtained in the course of a study conducted on the basis of the «Total Stom» clinic, a comparison is made between traditional methods and methods using 30 technologies. When taking into account the factors of time, the convenience of the client and the doctor, as well as economic costs, a conclusion is made about the superiority of treatment methods using 30 modeling over traditional ones.
Keywords: medicine, dentistry, alginate cast, plaster model, 30 modeling.
Sovremennaya stomatologiya. - 2023. - N1. - P. 41-42.
Стоматология - отрасль медицины, требующая постоянного развития, поэтому в практику врача-стоматолога внедряется все больше и больше современных технологий, одно из них - 3D-сканирование и печать [1,4]. Так, стоматолог-ортодонт часто в своей практике сталкивается с неудобствами при проведении диагностики: дискомфорт для пациента при снятии оттисков - чаще всего приходится использовать альгинатные массы, которые могут вызывать рвотный рефлекс, оставаться в полости рта и на лице, одежде [5]. Бывает, приходится переснимать оттиски, затрачивая время и материалы. Последующее изготовление гипсовых моделей также занимает много времени: если не успеть отлить оттиски из альгината через 2 часа, они начнут давать усадку с последующей деформацией [6, 9]. 3D-модели выглядят эстетичнее гипсовых, компактнее и занимают мало места в клинике, в отличие от массивных гипсовых моделей [2, 3]. Часто пациентам интересно увидеть, что же их ждет по окончанию длительного ортодонтического лечения - 3D-технологии
позволяют визуализировать не только поэтапное перемещение зубов, но и окончательный вариант улыбки [7, 8]. Более того, пациент может выбрать сам наиболее подходящий результат [10].
Авторы статьи провели сравнительный анализ 3D-технологий и традиционных методов работы в практике стоматолога-ортодонта.
Исследование проводили на базе стоматологической клиники «Тотал Стом», приняло участие 43 пациента в возрасте от 5 до 65 лет. Одним и тем же пациентам было снято 43 оттиска, изготовлено 43 гипсовых модели и проведено сканирование с 3D-печатью моделей.
Оценивалось время, затраченное на снятие оттисков и на сканирование; комфорт пациента при проведении манипуляции; количество материалов и финансовая составляющая для клиники; объем места, который занимают гипсовые модели и модели, напечатанные на принтере.
Из 43 пациентов 14 - дети в возрасте от 6 до 10 лет: врачи сталкивались с проблемами при снятии альгинатных оттисков, дети дергались, не могли
досидеть или не открывали вовремя рот - приходилось перезамешивать массу и пытаться снять оттиск снова. При проведении сканирования у детей манипуляция заняла не больше 20 минут и для переснятия погрешностей не затрачивали материалы.
Оставшиеся пациенты в возрасте от 15 до 65 лет, в силу возраста, с данными проблемами не сталкивались, но имели ряд других - рвотный рефлекс, затрудненное открывание рта. Здесь же вновь сканирование имело преимущество -аппарат не контактирует с небом, тем самым можно избежать раздражения. Рабочая часть сканера гораздо уже самых маленьких оттискных ложек, поэтому не требуется широкое открывание рта и можно провести исследование пациентам с дисфункциями височнонижнечелюстного сустава (рис. 1).
Следующим этапом было изготовление моделей. С гипсом возникали следующие проблемы: отлом зубов при снятии с ложки, усадка из-за несвоевременного отлития моделей, нечеткость изображения ввиду не до конца высушенного оттиска или незатекания
№1 • 2023
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Обмен опытом
РИСУнОк|1
с альгинатной массой на весах
Ложка для нижней челюсти
Р И СУнок|2
Ложка для нижней
челюсти с спидексом на весах
масс. Цифровые технологии позволяют максимально точно отобразить размеры и форму, печать может производиться в любое удобное время (рис. 2).
Для оценки финансовой составляющей было проведено сравнение оттисков из альгината, спидекса и сделанных с помощью 3D-CkaHepa.
Себестоимось оттиска из альгината составила 60.5 рублей на верхнюю челюсть, 47 рублей - на нижнюю, при стоимости материалов 1 ложка - 25 рублей, стоимость массы для верхней челюсти - 25 рублей (39 грамм), на нижней челюсти - 14 рублей (21 грамм); стоимость гипса для изготовления контрольно-диагностических моделей - 10.5 рублей на верхнюю челюсть, на нижнюю - 8.2 рубля (рис. 3).
Себестоимость оттиска из C-силикона составила 110,5 рублей на верхнюю челюсть, 101 рубль - на нижнюю челюсть, при стоимости материалов для оттиска на верхнюю челюсть 75 рублей, на нижнюю - 68 рублей (рис. 4).
Себестоимость 3D-принтера составила единоразовая покупка сканера Medit Link составила 550 000 рублей. Сам 3D-принтер Phrozen Sonic mini и его составляющие (ультрафиолетовая лампа и сухожар) -105 000 рублей.
Материал для печати одной 3D-модели на верхнюю челюсть весом
12 грамм составил 105 рублей, на нижнюю челюсть - 92 рубля при 10,5 грамм.
В завершении исследования столкнулись с трудностью размещения в клинике 43 гипсовых моделей - потребовалось 4 полки, где одна полка 30х75 см2 (2250 см2). Напечатанные модели уместились в 2 полки (рис. 5).
По результатам исследования был выявлен ряд преимуществ при работе врача-стоматолога-ортодонта с современными технологиями: расходы на сканирование полости рта и 3D-печать уменьшаются в сравнении с классическим снятием оттисков и изготовлением гипсовых моделей; этап диагностики проходит быстрее и комфортнее как для врача, так и для пациента, а 3D-печать позволяет изготовить более удобные и эстетичные модели, занимающие меньше места.
ЛИТЕРАТУРА
1. Миллет Д., Уэлбери Р. Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии. - 2009.
2. Персин Л.С. и др. Ортодонтия. Современные методы диагностики аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии. - 2017.
3. Проффит У.Р., Филдз Г.У., Савер Д.М. Современная ортодонтия. - 2006.
4. Ховат А.П., Капп Н.Д., Баррет Н.В. Окклюзия и патология окклюзии. - М., 2005.
5. Anderson J., Wealleans J., Ray J. // International endodontic journal. - 2018. -Vol.51, N9. - P.1005-1018.
6. Dawood A., et al. // British dental journal. -
2015. - Vol.219, N11. - P.521-529.
7. Louvrier A., et al. // Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. - 2017. - Vol.118, N4. - P.206-212.
8. Praderi E. // Dental Nursing. - 2021. - Vol.17, N2. - P.92-93.
9. Richard G. 3D Printing Resin Designed for Permanent Crowns. URL: https://www. dentistrytoday.com/products/3-d-printing-resin-designed-for-permanent-crowns/ (дата обращения: 15.01.2023)
10. Tian Y., et al. A review of 3D printing in dentistry: Technologies, affecting factors, and applications. Scanning. - 2021.
Поступила 17.01.2023 г. Принята в печать 23.03.2023 г.
Адрес для корреспонденции
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Россия
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 197022, Российская Федерация, Сачиян Юлия, e-mail: [email protected]
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
№1 • 2023
