Приложение 12 к приказу Минздравмедпрома России за № 236 от ‘Ч1_” 08 1995 г.
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению Регистрационной карты лица с установленной причинной связью заболевания, инвалидности и смерти с радиационным воздействием
Регистрационная карта лица с установленной причинной связью заболевания, инвалидности и смерти с радиационным воздействием (Карта) заполняется на основании заключения Экспертного совета и официальных документов на всех лиц, кому Экспертный совет установил причинную связь.
Карта состоит из восьми фрагментов:
1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЦА
2. ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ
3. АДРЕС ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА
4. УСТАНОВЛЕННЫЕ ДИАГНОЗЫ
5. ОБЛУЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
6. ОБЛУЧЕНИЕ ВСЕГО ТЕЛА ИНКОРПОРИРОВАННЫМИ Р/Н ЦЕЗИЯ
7. ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ВСЕГО ТЕЛА
8. ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
Текстовая часть (фамилия, имя, отчество, населенный пункт и т.д.) записываются четко на русском языке в отведенном для этого месте документа.
Числовые величины записываются только арабскими цифрами.
Все даты записываются только арабскими цифрами в следующей последовательности: число (две цифры), месяц (две цифры), год (две последние цифры года). Например, второго марта 1993 г. -020393.
В случае отсутствия данных, в соответствующей строке ставится прочерк.
Карта заполняется в течение месяца после проведения заседания Экспертного совета в двух экземплярах. Первый экземпляр направляется в РГМДР по адресу: 249020, г. Обнинск, Калужская область, Королева 4, с сопроводительным письмом, второй - остается в Экспертном совете.
1. Заполнение фрагмента "Идентификация лица"
1.1 - Фамилия - записывается на русском языке печатными буквами в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
1.2 - Имя - записывается аналогично 1.1.
1.3 - Отчество - записывается аналогично 1.1.
1.4 - Пол - для лиц мужского пола записывается 1, женского - 2.
1.5 - Дата рождения - записывается дата рождения обследуемого в соответствии с до-
кументом, удостоверяющим личность.
1.6 - Категории граждан подвергшихся радиационному воздействию:
1 - ликвидаторы-ЧАЭС (лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на
ЧАЭС);
2 - эвакуированные-ЧАЭС (лица, эвакуированные в 1986 г. из зоны отчуждения, вследствие
аварии на ЧАЭС);
3 - проживающие-ЧАЭС (лица, проживающие на наблюдаемых территориях - зона от-
селения и зона с правом на отселение, или проживавшие там после аварии на ЧАЭС);
4 - дети ликвидаторов-ЧАЭС (дети, родившиеся от лиц, принимавших участие в ликви-
дации аварии на ЧАЭС независимо от даты въезда в зону);
5 - ликвидаторы-Маяк (лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на
ПО ”Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча вне промплощадки);
6 - население-Маяк (население территорий Уральского региона, подвергшихся радиа-
ционному воздействию в результате аварии на ПО ”Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча вне промплощадки);
7 - население-Алтай (население территорий Алтайского края, подвергшихся радиационному
воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне);
8 - другие (лица, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие радиационных
аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского и военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику, а также лица из числа летноподъемного, инженерно-технического состава гражданской авиации и служебных пассажиров, выполнявших в составе экипажей воздушных судов и их служебных пассажиров в период с 1958 по 1990 годы полеты с целью радиационной разведки с момента ядерного выброса (взрыва) с последующим сечением и сопровождением радиоактивного облака, его исследованиями, регистрацией мощности доз в эпицентре взрывов (аварий) и по ядерно-радиационному следу при испытаниях ядерного оружия, ликвидации последствий ядерных и радиационных аварий на объектах гражданского и военного назначения).
2. Заполнение фрагмента "Документ, удостоверяющий личность"
2.1 - Тип документа - заполняется одним из следующих значений:
1 - паспорт;
2 - свидетельство о рождении;
3 - военный билет;
4 - другие.
2.2 - Серия - при записи серии указывается серия теми знаками (буквами или римскими циф-
рами), которые имеются в документе, при отсутствии серии ставится прочерк.
2.3 - Номер - записывается арабскими цифрами номер документа.
2.4 - Дата выдачи - указывается дата выдачи документа.
3. Заполнение фрагмента "Адрес постоянного места жительства"
3.1 - Почтовый индекс - записывается шестизначным числом почтовый индекс отделения
связи, обслуживающего данный населенный пункт.
3.2 - Населенный пункт - записывается название населенного пункта.
В названии населенного пункта не должно быть букв, поясняющих тип пункта. Например: станция Обнинское, записываем - Обнинское.
3.3 - Область, край, республика РФ - записывается принятое наименование области, края,
республики России.
3.4 - Район - в левой графе после слова "район" пишется полное наименование района, а
справа от разделителя - проставляется код района по СОАТО. Для городов, имеющих районное деление, их название указывается обязательно. Код района должен состоять из 10 цифр.
3.5 - Улица, дом, корпус, квартира,... - записывается произвольно.
4. Заполнение фрагмента "Установленные диагнозы"
4.1 - Диагноз заболевания - записывается код диагноза заболевания по МКБ-9, которое по заключению Экспертного совета связано с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
4.2 - Дата установления данного диагноза впервые в жизни - записывается дата ус-
тановления данного диагноза впервые в жизни.
Если с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС связано более одного заболевания, то в пп. 4.3-4.6 можно записать информацию еще о двух заболеваниях.
4.3 - - записывается аналогично 4.1.
4.4 - - записывается аналогично 4.2.
4.5 - - записывается аналогично 4.1.
4.6 - - записывается аналогично 4.2.
4.7 - Диагноз (инвалидность) - записывается код диагноза заболевания по МКБ-9, по кото-
рому обследуемый переведен на инвалидность и который, по заключению Экспертного совета, связан с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
4.8 - Дата установления данного диагноза (инвалидности) впервые в жизни - записывается дата установления данного диагноза (инвалидности) впервые в жизни.
4.9 - Группа инвалидности - записывается установленная группа инвалидности.
4.10 - Непосредственная причина смерти - заполняется на основании врачебного сви-
детельства (строка "а" 11 пункта); фельдшерской справки о смерти (9 пункт) или данных ЗАГС - записывается код диагноза по МКБ-9 заболевания, явившегося непосредственной причиной смерти, которое, по заключению Экспертного совета, связано с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
4.11 - Первоначальная основная причина смерти - заполняется на основании врачебного
свидетельства (строка "в") - записывается код диагноза по МКБ-9 заболевания, явившегося первоначальной основной причиной смерти, которое, по заключению Экспертного совета, связано с участием в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
4.12 - Дата смерти - записывается дата смерти.
5. Заполнение фрагмента "Облучение щитовидной железы"
5.1 - Поглощенная доза - записывается величина поглощенной дозы в щитовидной железе -
в единицах "сГр" или "рад" (они совпадают).
5.2 - Источник данных - записывается код источника или метода получения данных о поглощенной дозе в соответствии с предлагаемой ниже классификацией :
1 - индивидуальные данные спектрометрических (СИЧ) или радиометрических измерений;
2 - оценка без использования индивидуальных измерений инкорпорированной активности р/н
йода.
Временной интервал оценки дозы:
5.3 - Начальная дата - записывается дата начала (первого) пребывания обследуемого на за-
грязненной р/н йода территории.
5.4 - Конечная дата - записывается дата (последнего) окончания пребывания обследуемого
на загрязненной р/н йода территории.
6. Заполнение фрагмента "Облучение всего тела инкорпорированными р/н цезия"
6.1 - Поглощенная доза - записывается величина поглощенной дозы во всем теле от инкорпорированных р/н цезия в единицах "сГр" или "рад" для всего временного интервала, указанного в п.п.
6.3 и 6.4.
Поглощенные дозы следует суммировать, указывая максимальный временной интервал (начальная дата - начальная дата ПЕРВОГО интервала, конечная - конечная дата ПОСЛЕДНЕГО интервала).
6.2 - Источник данных - записывается код источника или метода получения данных о поглощенной дозе в соответствии с предлагаемой ниже классификацией:
1 - индивидуальные данные спектрометрических (СИЧ) или радиометрических измерений;
2 - оценка без использования индивидуальных измерений инкорпорированной активности р/н це-
зия.
6.3 -указана доза.
6.4 -зана доза.
Временной интервал оценки дозы:
Начальная дата - записывается начальная дата временного интервала, для которого Конечная дата - записывается конечная дата временного интервала, для которого ука-
7. Заполнение фрагмента "Внешнее облучение всего тела"
7.1 - Доза - записывается величина дозы во всем теле от внешнего облучения (единицы измерения в п. 7.2) для всего временного интервала, указанного в п.п. 7.4 и 7.5. Дозы следует суммировать, указывая максимальный временной интервал (начальная дата - начальная дата ПЕРВОГО интервала, конечная - конечная дата ПОСЛЕДНЕГО интервала).
7.2 - Единицы измерения - записывается код единицы измерения в зависимости от характеристики дозы:
1 - сГр(рад) - поглощенная доза;
2 - Бэр - эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) на все тело;
3 - Рентген - экспозиционная доза.
7.3 - Источник данных - записывается код источника или метода получения данных о по-
глощенной дозе в соответствии с предлагаемой ниже классификацией :
1 - данные индивидуального дозиметрического контроля;
2 - данные группового дозиметрического контроля;
3 - модельные оценки.
Временной интервал оценки дозы:
7.4 - Начальная дата - записывается начальная дата временного интервала, для которого указана доза.
7.5 - Конечная дата - записывается конечная дата временного интервала, для которого указана доза.
8. Заполнение фрагмента "Экспертный совет"
8.1 - Местонахождение Совета - записывается название города, где находится Совет, заполнивший данную карту.
8.2 - Номер Совета - записывается порядковый номер Совета в соответствии с определенным ниже списком:
1 - Российский Совет (г.Москва);
2 - Санкт-Петербургский Совет;
3 - Волгоградский Совет;
4 - Ростовский Совет;
5 - Челябинский Совет;
6 - Новосибирский Совет;
7 - Владивостокский Совет.
8 - специализированный экспертный Совет на базе Института
Биофизики Минздравмедпрома России;
9 - Специализированный экспертный Совет на базе филиала N1
Института Биофизики Минздравмедпрома России;
10 - Ведомственный экспертный Совет Министерства обороны России;
11 - Ведомственный экспертный Совет МВД России;
12 - Ведомственный экспертный Совет ФСБ России;
13 - Алтайский Совет.
8.3 - Фамилия И.О. заполнившего карту - записывается Ф.И.О. лица заполнившего данную
карту.
8.4 - Служебный телефон - записывается служебный телефон лица заполнившего данную
карту.
8.5 - Дата выдачи заключения - записывается дата выдачи заключения Экспертным со-
ветом об установлении причинной связи.
Заполненные Карты высылаются заказным почтовым отправлением в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (249020, г. Обнинск, Калужская область, ул. Королева 4), копия отправленной Карты остается в Экспертном совете.
Зам. начальника Управления профилактики
Аввакумов Г.А.