CC BY
6«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
46,83+24,48, что говорит об умеренном психическом благополучии у пациентов перенесших АКШ. При обработке шкалы депрессии Бека средний суммарный балл 9,8+4,9 баллов, что соответствует легкой депрессии. Выводы: при выборе программы реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе важное значение имеет учет качества жизни и уровня депрессии у пациентов после АКШ в позднем реабилитационном периоде.
ТЕРАПИЯ ХСН У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ПОЛА И ВОЗРАСТА
Савина Н. М., Бугримова М. А ФГУ«Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, г. Москва
Цель исследования: оценить частоту назначения основных средств лечения ХСН у мужчин и женщин различных возрастных групп и при различной тяжести течения.
Материал и методы: в исследование были включены 976 больных (50,5% мужчин, 49,5% женщин) с клинически выраженной ХСН II—IV ФК по классификации NYHA, госпитализированных в кардиологические отделения Центральной клинической больницы УД Президента РФ. Больные были распределены по возрастным группам: <75 лет (n=389) и >75 лет (n=587). Тяжесть ХСН соответствовала II ФК у 245 больных, III—IV ФК — у 731 больного. Анализ полученных данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS 17.0.
Результаты: в возрастных группах при сравнительной оценке по полу значимые различия в терапии ингибиторами АПФ, p-адреноблокаторами и сердечными гликозидами не выявлены. Среди больных в возрасте до 75 лет мужчины чаще, чем женщины принимали спиронолактон (36,2% и 21,4% соответственно, p=0,001) и диуретики (93,2% и 85,2% соответственно, p=0,01). В возрастной группе старше 75 лет мужчины также чаще лечились спиронолактоном (39,2% и 30,9% соответственно, p=0,04). С увеличением возраста у женщин увеличивалась частота назначения ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II (от 87,3% до 96,3%, p=0,002) и снижалась частота назначения p-адреноблокаторов (от 74,2% до 56,8%, p<0,001). У мужчин различия в нейрогормональной терапии в зависимости от возраста не выявлены. Как у мужчин, так и у женщин с увеличением возраста не обнаружены значимые изменения терапии спиронолактоном, диуретиками и сердечными гликозидами. Более чем у 25% больных использовался нерегулярный прием диуретиков (2-3 раза в неделю).
С увеличением тяжести ХСН у мужчин и женщин частота применения ингибиторов АПФ увеличивалась незначительно. При увеличении ФК ХСН p-адреноблокаторы назначались несколько реже (p>0,05) женщинам и чаще (p>0,05) мужчинам. При назначении метопролола в подавляющем большинстве случаев назначался метопролол тартрат короткого действия. С увеличением тяжести ХСН, как у мужчин, так и у женщин, значительно увеличивалась частота назначения спиронолактона (p<0,001), а также частота назначения диуретиков (p<0,05) и сердечных гликозидов у женщин (p<0,01).
Выводы: женщины старше 75 лет реже лечатся p-адреноблокаторами. Не соблюдается режим ежедневного приема диуретиков у значительной доли больных. Метопролол тартрат короткого действия назначается необоснованно часто. Подходы к назначению ингибиторов АПФ больным с различными ФК ХСН существенно не различаются.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЖЕНЩИН
РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Савина Н. М., Байдина О. И. ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, г. Москва
Цель исследования: изучить и сравнить причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у госпитализированных женщин различных возрастных групп.
Материал и методы: в исследование были включены 483 женщины с клинически выраженной ХСН II—IV ФК по классификации NYHA, госпитализированные в кардиологические отделения Центральной клинической больницы УД Президента РФ. Больные были распределены по возрастным группам: до 60 лет (n=14), 60—69 лет (n=53), 70—79 лет (n=237), 80 лет и старше (n=179). В возрастных группах изучались и сравнивались причины развития ХСН
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
и значимая сочетанная патология. Анализ полученных данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS 17.0.
Результаты: динамику распределения причин развития ХСН у женщин оценивали соответственно увеличению возрасту. Как оказалось, частота ИБС у женщин увеличивалась с возрастом от 71,4% до 83,7% (p<0,05), частота перенесенного инфаркта миокарда наименьшей была у женщин до 60 лет (28,0%), увеличиваясь в старших возрастных группах от 41,5% до 44,7% (p<0,05). С увеличением возраста отмечен наибольший рост частоты встречаемости артериальной гипертонии — от 64,3% у женщин моложе 60 лет до 90,5% в группе старше 80 лет (p<0,01). ДКМП как причина ХСН выявлялась в 7,1% случаев в группе женщин до 60 лет, в 3,4% случаев в группе 60-69 лет и не встречалась у женщин старше 80 лет (p<0,05). Мерцательная аритмия встречалась у 11,3% женщин 60-69 лет и у 27,9% женщин старше 80 лет (p<0,01). Следует отметить высокую встречаемость сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы у женщин всех возрастных групп. Частота сахарного диабета 2 типа у женщин 60-69 лет была наибольшей (37,7%). Заболевания щитовидной железы чаще выявлялись у женщин 70-79 лет (32,9%). Частота анемии у женщин увеличивалась от 7,5% в группе 60-69 лет до 20,1% в группе старше 80 лет (p<0,01). Ожирение имело обратно пропорциональную зависимость от возраста, уменьшаясь от 20,8% в группе 60-69 лет до 7,8% в группе старше 80 лет (p<0,001). Не выявлены значимые различия между возрастными группами в частоте встречаемости ХОБЛ, ХПН, инсульта в анамнезе, хронической венозной недостаточности.
Вышоды: наибольший вклад в развитие ХСН у женщин вносит артериальная гипертония. У женщин выявляется множественная сопутствующая патология. В профилактике развития ХСН у женщин важными являются своевременная адекватная терапия артериальной гипертонии, выявление и лечение эндокринной патологии.
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ НА СТЕПЕНЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Сажхова Е. И., Исакова Д. Н. Юсупова Е. Ю., Дороднева Е. Ф. ГОУВПО«Тюменская государственная медицинская академия» Росздрава, г. Тюмень.
Цель работы: Оценить влияние гиперурикемии у больных с метаболическим синдромом на степень сердечнососудистого риска.
Материалы и метолы: Под наблюдением была группа больных в количестве 57 человек с метаболическим синдромом и избытком массы тела/ожирением (ИМТ более 25 кг/м 2), средний возраст которых составил 39,3±15,4 лет. Из них 19 мужчин и 38 женщин. Для верификации МС использовались критерии IDF [2005]. Все пациенты имели избыток массы тела или ожирение, дислипидемию и гиперурикемию. АГ страдали 40 пациентов средний уровень САД 155±10 мм рт ст, ДАД 85±5 мм рт ст. Контрольная группа состояла из 20 практически здоровых лиц сопоставимых основной группе по полу и возрасту. Всем пациентам определяли антропометрические параметры, проводили клиническое исследование, липиды крови, уровень PAI-1 на биохимическом анализаторе «Immunochemistry Systems» фирмы «Beckman Coulter» с помощью набора реактивов фирмы «Human» (липиды), «Teknoclone» (PAI-1). При анализе статистических данных использовали пакет Statistica 17,0, непараметрический корреляционный анализ Спирмена. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у 22 обследованных был обнаружен повышенный уровень PAI-1 (более 43 нг/мл), средние значения которого у больных с МС и гиперурикемией составили 134,2± 75,4. Опираясь на результаты корреляционного анализа установлено, что уровень мочевой кислоты тесно взаимосвязан с антропометрическими параметрами и уровнем САД у больных с МС, что подтверждается статистически значимыми положительными корреляционными зависимостями с ОТ [r= 0,55; р=0,0005], массой тела [r= 0,41, р=0,0037], САД [r= 0,36; р=0,0014]. Также обнаружена положительная корреляция между гипреурикемией и следующими биохимическими показателями: уровнем PAI-1 [r= 0,59, р=0,002], ХС ЛПНП [r= 0,55; р=0,003].
Выводы: Гиперурикемия у больных с МС ассоциируется с более выраженным абдоминальным ожирением, высоким САД, нарушениями липидного обмена и снижением фибринолитической активности крови, что сопряжено с повышением сердечно-сосудистого риска у данной категории больных.
