CC BY
22
ортопедическая стоматология ■
M. В. Можаров, врач высшей категории, главный врач «DentBerg-Clinic» Москва
Преимущества прямого метода изготовления временных конструкций с использованием бис-акриловых материалов
Необходимость применения защитных временных конструкций при протезировании различными видами несъемных зубных протезов никем и никогда не оспаривалась. И планируя лечение, и осуществляя его, врач-стоматолог должен исходить из принципа максимальной пользы для пациента; целью лечебного вмешательства должно являться повышение качества его жизни.
Используя защитные временные конструкции, стоматологи восстанавливают функциональную ценность и биомеханические характеристики отпрепарированных опорных зубов, не забывая и об эстетических параметрах защитных протезов.
Проводя препарирование витальных опорных зубов с водяным охлаждением и под анестезией, мы должны создать барьер для проникновения микроорганизмов в открытые дентинные канальцы. В связи с этим обязательным условием препарирования опорных зубов является последующая гибридизация открытого дентина и изготовление защитных временных конструкций на культи зубов. Тем самым мы предотвращаем пульпиты (инфекционные, термические), изменения десне-вого края, травму пародонта пищевым комком, патологию ВНЧС с возможным смещением зубов, лишенных окклюзионных контактов.
В процессе планирования и изготовления эстетико-функциональных защитных временных конструкций необходимо учитывать такие требования, как прочность, долговечность и надежность, при этом манипуляции врача-стоматолога должны быть эффективны и безопасны для пациента.
С нашей точки зрения, оптимальным является прямой метод изготовления временных защитных конструкций с применением бис-акрилового материала Protemp™ 3 Garant™ (3М ESPE).
Мы остановили свой выбор именно на этом материале, поскольку помимо простоты и удобства в работе Protemp 3 Garant характеризуется:
- низкой температурой полимеризации;
- великолепными механическими свойствами;
- отличной полируемостью;
- стабильностью цвета;
- отсутствием запаха;
- минимальной полимеризационной усадкой.
Решающее преимущество прямого метода состоит в
том, что врач получает оттиск еще до препарирования
При окончательной полировке обращают внимание на минимальную скорость вращения насадок шлиф-мотора.
Полученную защитную временную конструкцию врачи нашей стоматологической клиники фиксируют на временный цемент RelyX™ Temp NE (3М ESPE), не содержащий эвгенола и позволяющий проводить постоянную фиксацию на композитный цемент. Удобство данного цемента заключается в том, что он остается внутри временной конструкции при ее удалении, сокращая тем самым время, затрачиваемое на обработку культей опорных зубов.
' L MRIH
После получения оттиска следует этап препарирования зубов.
На следующем этапе в полученный ранее оттиск с помощью пистолета-диспенсера с одноразовой смесительной насадкой вносят материал Protemp 3 Garant и вводят оттиск в полость рта, устанавливая его на отпрепарированные зубы.
Protemp 3 Garant занимает место отпрепарированных твердых тканей и в точности повторяет контуры зубов до обработки.
После извлечения оттиска из полости рта (через 1,5 минуты) и окончательной полимеризации бис-акрило-вого материала Protemp 3 Garant реставрацию осторожно вынимают из предварительного оттиска. Затем убирают излишки, сглаживают края, проверяют краевое прилегание и проводят проверку окклюзии в полости рта.
Рис. 4. Силиконовый оттиск сразу после извлечения из полости рта, до удаления излишков материала. Protemp 3 Garant находится в стадии неокончательной полимеризации, которая наступает через 2,5 минуты после извлечения оттиска из полости рта
Рис. 1. Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на эстетический дефект зубов 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2. Ап-роксимальные поверхности этих зубов ранее были отреставрированы фотокомпозитами
Рис. 6. Временный мостовидный протез на зубы 1.22.2 после шлифования и полирования, зафиксированный на безэвгенольный цемент RelyX™ Temp NE
Рис. 2. Вид протезного поля перед изготовлением временной реставрации; с-силиконовый предварительный оттиск, с помощью которого изготавливается временный мостовидный протез
Рис. 7. Вид отпрепарированных зубов 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2 после снятия временной конструкции
Рис. 3. Силиконовый оттиск с внесенным в него композитом Protemp 3 Garant перед фиксацией в полости рта
В заключение хотелось бы еще раз отметить положительные аспекты применения временных защитных протезов:
- обеспечивается защита витальных отпрепарированных опорных зубов от инфекционной инвазии и от чрезмерной функциональной нагрузки;
- сохраняются эстетико-функциональные параметры зубного ряда на период изготовления постоянного протеза;
Рис. 8. Окончательный вид мостовидного протеза на зубы 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2, выполненного из безметал-ловой керамики и зафиксированного на композитный цемент RelyX™ ARC
- обеспечивается стабильность края десны;
- обеспечиваются полноценный окклюзионный контакт и функциональная нагрузка на отпрепарированные зубы;
- с помощью временных защитных протезов можно показать пациенту форму и размеры постоянных реставраций и внести корректировки по его требованию.
