CC BY
4Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли у детей: лучевая терапия
них, на наш взгляд, более рискованна. Применение при опухолях ствола головного мозга у детей и под-различных, отличных от традиционных, методик ЛТ ростков нуждается в дальнейшем изучении.
Список литературы
1. Регентова О . С . , Щербенко О . И . Опухоли ствола мозга у детей . Современное состояние проблемы .
2 . Повторная лучевая терапия при рецидивах опухолей ствола мозга у детей / О . С . Регентова, Т Р Измайлов,
О . И . Щербенко, А . Ю . Смыслов и др .
3 . Palliative reirradiation for progressive diffuse intrinsic pontine glioma / H . P. Fontanilla, C . C . Pinnix, L M . Ketonen et al .
4 . Hypofractionated radiotherapy in the treatment of diffuse intrinsic pontine glioma in children: a single institution's experi-
ence / L . Negretti, K . Bouchireb, C . Levy-Piedbois et . al .
Преемственность между врачами и радиационным технологом как составляющая в обеспечении качества лучевой терапии злокачественных новообразований у детей и подростков
Авторы
Галина Николаевна Семочкина, [email protected], ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства, Димитровград Незвецкий Алексей Владимирович, [email protected], ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства, Димитровград Удалов Юрий Дмитриевич, [email protected], ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства, Димитровград
Данилова Людмила Алексеевна, [email protected], ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства, Димитровград
Ключевые слова:
протонная терапия, детская онкология, медицинская физика, радиотерапия, оптимизация процесса лечения Актуальность
В лечении злокачественных опухолей детей и подростков передовым методом является протонная лучевая терапия, основанная на высокой точности облучения, необходимой при терапии глубокозалегающих опухолей. Одной из перспектив улучшения качества является развитие работы радиационного технолога с применением опыта как зарубежных коллег, так и опыта врачей радиотерапевтов и педиатров.
Цель
Подготовка специалиста узкого профиля — радиационного технолога — для улучшения качества лучевой терапии при лечении детей раннего возраста, который будет обладать полным спектром навыков общения с детьми и родителями, в совершенстве владеть техническими навыками, быстро реагировать на изменения и приспосабливаться к особенностям каждого пациента индивидуально.
Материалы и методы
В период с сентября 2020 г. по декабрь 2021 г. для улучшения качества проводимых терапевтических курсов лечения детей и подростков методом протонной лучевой терапии был разработан и использован регламент работы радиационного технолога для улуч-
Список литературы
шения физического благополучия пациента, психологического комфорта ребенка и родителей. Каждому из наших пациентов раннего возраста назначался один ответственный радиационный технолог [англ. Radiation Therapy Technologist (RTT)], который присутствовал во время подготовки и проведения лучевой терапии и был контактным лицом для родителей и врача-радиотерапевта [англ. Radiotherapist (RT)] помимо другого персонала, принимающего участие в лечении.
Результаты
При участии RTT среднее время лечения детей и подростков с различными локализациями и процессом лечения сократилось на 40%, что является одним из главных критериев при проведении лучевой терапии и использовании медицинской седации, значительно сокращая медикаментозное воздействие на растущий организм ребенка.
Выводы
Таким образом, слаженная подготовка и работа RT и RTT положительно повлияли на экономию затраченного на лечебный процесс времени, качество проводимых процедур, удовлетворенность родителей и спокойствие детей.
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли у детей: хирургическое лечение
1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства: официальный сайт. Димитровград. Обновляется в течение суток. URL: https://fnkcrio . com/nauka/ (дата обращения: 15 .12 . 2021) . Текст: электронный . 2 . Кафедра радиационной технологии . Образование . Технологи лучевой терапии (PTT): [сайт] . Гронинген, 2019 - . Обновляется в течение суток. URL: https://www. umcgradiotherapie . nl/en/education/rtt-education (дата обращения: 15 .12 . 2021) . Текст: электронный .
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Органосохраняющее лечение опухолей костей у детей
Авторы
Савлаев Казбек Фидарович, [email protected], ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», Москва
Петриченко Анна Викторовна, [email protected], ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», Москва
Букреева Елена Анатольевна, [email protected], ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», Москва
Шавырин Илья Александрович, [email protected], ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», Москва
Шароев Тимур Ахмедович, [email protected], ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», Москва
Иванова Надежда Михайловна, [email protected], ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», Москва
Ключевые слова:
опухоли, костей, органосохраняющее лечение
Актуальность
Опухоли костей — редкие новообразования, на примере которых можно продемонстрировать основополагающие принципы подхода к стратегии лечения. Остеосаркома — самая частая из первичных злокачественных новообразований костей у детей. Опубликованные результаты наблюдений свидетельствуют, что эта опухоль составляет от 50 до 80% всех сарком скелета [1]. Актуальны различные модификации сохранных операций [2].
Цель
Улучшение результатов хирургического лечения детей, больных опухолями костей.
Материалы и методы
Всего органосохраняющее лечение выполнено 54 детям: 34 мальчикам и 20 девочкам в возрасте от 4 до 17 лет (средний возраст — 11 лет). В 41 случае была диагностирована остеосаркома, в 8 случаях саркома Юинга, у 3 пациентов выявлена хондросаркома, 1 пациент страдал светлоклеточным раком почки с метастазом в проксимальном отделе левой плечевой кости, у 1 ребенка был метастаз ангиосаркомы печени в дистальном отделе бедренной кости, 1 больной был с аневризмальной костной кистой. Поражение проксимального эпиметадиафиза большеберцовой кости было у 7 пациентов, у 1 ребенка отмечалось то-
тальное поражение большеберцовой кости, 5 детей с тотальным поражением бедренной кости, 5 больных были с поражением проксимального эпиметадиафиза плечевой кости, у 3 тотальное поражение плечевой кости, 4 пациента с поражением проксимального эпи-метадиафиза бедренной кости, 14 детей с поражением дистального эпиметадиафиза бедренной кости, 1 больной с поражением дистального эпиметадиафиза лучевой кости, 1 больной с опухолью III пястной кости, 1 девочка с опухолью X ребра, 1 девочка с остеосарко-мой лопатки, 3 болели опухолями подвздошной кости, у 1 ребенка была опухоль лонной кости, 1 ребенок с опухолью дистального эпиметадиафиза большеберцо-вой кости. Эндопротезирование из них выполнено 46 пациентам: удлиняющиеся эндопротезы имплантированы 35 пациентам от 4 до 15 лет, из них 22 импланта не требовали дополнительного хирургического вмешательства для дистракции, 4 пациентам выполнены ре-конструктивно-пластические операции: сегментарная резекция проксимального метадиафиза лучевой кости и пластикой аутокостью; экстирпация III пястной кости правой кисти с пластикой аутокостью.
Результаты
В настоящее время 6 пациентов погибли от метастазов и прогрессирования болезни, 52 живы и находятся в ремиссии, ортопедический результат хороший и удовлетворительный. В оперированных су-
