Предотвращение чрезвычайных ситуаций в питьевом водоснабжении Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

стр. 65

тестацию и сертификацию по обеим специальностям. Все врачи проходили усовершенствование по своей основной специальности давностью не более пяти лет. В ЛПУ Красноярского края нет врачей со специальностью Токсиколог, а врачи анестезиологи-реаниматологи и врачи приемных покоев ни разу не проходили усовершенствование по данной специальности (за исключением ЛПУ г.Лесосибирска).

Консультативную работу в данном отделении осуществляет профессор д.м.н., главный внештатный специалист токсиколог Министерства здравоохранения Красноярского края Попова Е.А. Заведует отделением врач высшей категории Шиврина Т. Г.

Базирование данного отделения в многопрофильной больнице, оказывающей круглосуточную неотложную помощь, позволяет качественно проводить комплекс лечебно-диагностическихмероприятийубольныхсостры-ми отравлениями, а именно, круглосуточная консультативная помощь узких специалистов, лабораторная (лабораторное отделение ГКБ № 6 имеет аппаратуру и персонал для проведения некоторых видов химико-токсикологической диагностики), инструментальная и лучевая диагностика (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). В ЛПУ г. Красноярска и Красноярского края отсутствует круглосуточная химико-токсикологическая диагностика.

Материально-техническая база в отде-леннии: пульсоксиметры (AVANT 2120, Nonin Medical, inc USA) 2 шт., аппараты ИВЛ - 5 шт (РО-6-03-2 - 2 шт., Бриз Е-150 «Ньюпорт» - 2 шт., Carina «Дрегер» - 1 шт), насосы шприце-вые SEP-10S - 2 шт., - насосы для энтераль-ного питания KANGAROO - 2 шт. Кадровый потенциал и оснащенность отделения позволяют проводить основной комплекс интенсивной и специфической терапии (ИВЛ, инфузионно-трансфузионная терапия, антидотная терапия, форсированный диурез, энтеросорбция, плаз-маферез, энтеральное питание и симптомати-

ческая терапия). В настоящее время экстракорпоральные методы гемокоррекции (гемодиализ, ультрафильтрация) проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии ГКБ №6. Однако его возможности ограничены - в отделении всего один аппарат. Выше указанные методы гемокоррекции не проводятся в отделении для больных с острыми отравлениями в связи с отсутствием аппаратуры. Отсутствие в ГКБ №6 барокамеры не позволяет лечить больных с отравлением угарным газом, помощь пациентам с данной патологией оказывается в ККБ № 1.

С 1999 г. отделение является клинической базой кафедры Мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО КрасГМУ. С 2002 г. под руководством Поповой Е.А. открыт курс Токсикологии, на котором осуществляется профессиональная подготовка по специальности Токсикология и усовершенствование по той же специальности. Вопросы неотложной помощи при острых отравлениях включены в программу обучения врачей, клинических интернов и клинических ординаторов, обучающихся на кафедре по разделам Скорая помощь, Медицина катастроф - ежегодно на кафедре обучаются около 550 специалистов.

Коллектив отделения активно внедряет новые методы интерсивной терапии острых отравлений: нейропротекторы, гепатопротекторы, ацизол (антидот СО) и др.; совместно с кафедральными работниками работает по разработке стандартов оказания помощи пострадавшим (больным) с острыми отравлениями; звнимает-ся информационно-просветительской работой с медицинской общественностью и населением по вопросам профилактики и оказанию неотложной помощи в случаях, связанных с острыми отравлениями

Все выше указанное позволяет оказывать квалифицированную специализированную помощь больным с острыми отравлениями, о чем свидетельствует летальность 3,8-3,1 %.

© САВИЧЕВА Н.М.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ПИТЬЕВОМ ВОДОСНАБЖЕНИИ

Н.М. Савичева

Институт последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна

ФМБА России, Москва

Согласно ст. 68 ФЗ «О питьевой воде и лям вследствие аварии, катастрофы, стихий-питьевом водоснабжении», чрезвычайной си- ного или иного бедствия, повлекших за собой туацией в питьевом водоснабжении признает- загрязнение, истощение источников питьевого ся прекращение в поселении на период более водоснабжения и (или) повреждение систем пи-суток подачи питьевой воды водопотребите- тьевого водоснабжения.

стр. 66

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

Проблема обеспечения населения России питьевой водой нормативного качества во многих регионах страны является одной из главных социально-гигиенических проблем. В технологической цепочке «источник - водо-подготовка - водопроводная сеть» происходит изменение качества воды, которое обусловлено составом природных вод, соблюдением необходимых технологий при подготовке воды и наличием загрязняющих веществ, техническим состоянием водопроводных сетей и уровнем санитарного благоустройства населенных пунктов. Исследованиями последних лет доказано, что химический состав воды может оказывать значительное влияние на состояние здоровья населения. В настоящее время значительно большее число работ в системе «условия водопользования - заболеваемость населения» по-священоустановлениюпричинно-следственных связей с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, кроветворения и мочевыведения. Довольно часто химические вещества, находящиеся в воде, имеют не природное происхождение, а поступают в водоемы с хозяйственно-фекальными или промышленными стоками. Например, присутствие в воде солей аммония, нитритов, нитратов, хлоридов, сульфатов, фосфатов, может не только отражать минеральный состав почвы, но и указывать на биогенное загрязнение, т.е. поступление органических веществ с хозяйственно-фекальными сточными водами, с промышленными сточными водами или стоками с полей (смыв азотных, калийных, фосфорных неорганических удобрений). Всегда необходимо учитывать местные особенности воды. Для определения характера и причин появления химических примесей в воде необ-

ходимо тщательное санитарно-гигиеническое обследование местности, производства и их стоков.

Некоторые химические вещества, прежде всего металлы, могут попадать в воду как в связи с природными процессами, так и с антропогенными воздействиями на окружающую среду. Так, например, железо может содержаться в воде водоисточника, но попадать в питьевую воду оно может и как продукт коррозии металлических трубопроводов; алюминий может оказаться в питьевой воде в связи с применением его соединений для коагуляции воды на водопроводных станциях.

Для улучшения состава воды используют физические, химические электрохимические и комбинированные методы. Так, для снижения жесткости применяют кипячение, реагентные методы, метод ионного обмена. Снижение общей минерализации подземных и морских вод достигается дестилляцией, ионной сорбцией, электролизом, вымораживанием. Удаление соединений железа и сероводорода осуществляется аэрацией с последующей сорбцией на специальном грунте. Подземные воды с избытком фтора подвергаются дефторированию осаждением, ионной сорбцией, разбавлением. Дезактивация производится как реагентными и ионообменными методами, так и разбавлением и выдержкой.

Изучение влияния на здоровье питьевой воды определенного состава и особенно химических веществ в повышенных концентрациях, разработка методов контроля и оценки ответных реакций организма на вредное воздействие может быть реализовано только путем внедрения системы мониторинга здоровья и качества окружающей среды.

© САДЫКОВА А.В., ШНАЙДЕР Н.А., ДМИТРЕНКО Д.В.

ПУТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОСТРЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ А.В. Садыкова, Н.А. Шнайдер, Д.В. Дмитренко

ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск; ГБОУ ВПО, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России, Красноярск

Эпилепсия - заболевание мозга, характеризующееся постоянной предрасположенностью к возникновению приступов и их нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями. Проблема эпилепсии является одной из наиболее актуальных в современной неврологии и психиатрии [Гусев Е.И., Бурд Г.С., 1995; Карлов В.А., 1990, 1998; Hauser W.A.,

1988, 1995]. По данным Европейской комиссии по эпилепсии около 50 млн. человек в мире страдает эпилепсией [Brodi М., 1997]. Распространенность эпилепсии в среднем в мире 2 - 10 на 1 тыс. человек, заболеваемость - 20 - 50 случаев на 100 тыс. человек, у 20-30% больных заболевание является пожизненным [Hauser W.A., 1996; Гусев Е.И., 1994]. При адекватной терапии у 70-80% па-