CC BY
13Результаты
В основной группе отмечена более быстрая регрессия опухоли, уменьшение инфильтрации тканей. В основной группе — кровянистые и ихорозные выделения у 20% пациенток исчезли на 10-е сутки терапии, у 30% — на 15-е сутки, у 50% симптоматика купировалась на 20-е сутки терапии. В контрольной группе уменьшение аналогичных клинических проявлений произошло на 25-е сутки у 40%, к 35-м суткам — у 60% больных. В основной группе полная клиническая регрессия по данным МРТ и доплерогра-фии составила 70%, у пациентов контрольной группы — 50%. Общеклинические анализы крови, мочи к завершению курса лечения ХЛТ в обеих группах значительных различий не имели. Показатели SCC в основной группе снизились до нормативных показателей у 95% пациентов, в контрольной — у 45%.
Выводы
Включение местной радиомодификации коле-текс с 5 фторурацилом в дополнение к общепринятому СЛЛ приводит к более раннему купированию клинической симптоматики, более выраженному противоопухолевому эффекту по сравнению со стандартной ХЛТ, не вызывает усугубления соматической патологии, не потенцирует токсичность комбинированной радиомодификации, не приводит к увеличению числа лучевых повреждений. Учитывая возникшие нарушения микроциркуляции тканей после ранее проведенного ХЛЛ, которые в свою очередь вызывают химио-радиорезистент-ность тканей, возможно, улучшение результатов лечения связано с непосредственным контактом зоны рецидива с радиомодификатором.
Список литературы
1. Сидоренко Ю . С . , Розенко Л . Я ., Рубцов В . Р, Франциянц Е . М и др . Способ лечения рецидивов рака шейки матки . Патент на изобретение RU2243766 С1. 10 . 01. 2005/ Заявка № 2003109335/14 от 01. 04 . 2003 .
Предикторы эффективности сочетанной лучевой и химиолучевой терапии местнораспространенного рака
шейки матки
Авторы
Мкртчян Л.С., [email protected], МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Крикунова Людмила Ивановна, [email protected], МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Киселева В.И., [email protected], МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Замулаева И.А., [email protected], МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Ключевые слова:
рак шейки матки, вирус папилломы человека, факторы прогноза, лучевая терапия
Актуальность
Рак шейки матки (РШМ) продолжает занимать одно из ведущих мест по смертности у молодых женщин. Поиск информативного предиктора неблагоприятного клинического исхода РШМ может сыграть решающую роль в оптимальном планировании специализированного лечения местнораспространенных форм заболевания, удельный вес которых остается достаточно высоким.
Цель
Прогнозирование эффективности сочетанной лучевой и химиолучевой терапии местнораспро-страненного рака шейки матки на основе клини-ко-морфологических факторов и параметров ВПЧ-инфицированности.
Материалы и методы
Исследование включает 135 больных морфологически верифицированным раком шейки матки II-III стадии (FIGO) с ВПЧ-отрицательными (20 случаев: II стадия — 25%, III стадия — 75%) и ВПЧ 16/18-по-ложительными (115 случаев: II стадия — 50,4%, III стадия — 49,6%) формами заболевания, из которых 58 проводилась сочетанная лучевая терапия в традиционном режиме, 66 — одновременная химиолучевая терапия, 11 — метахронная химиолучевая терапия.
Результаты
Выявлено статистически значимое снижение 5-летней безрецидивной выживаемости (БВ) больных с интегрированной формой ВПЧ 16/18 (независимо от степени интеграции) по сравнению с эписо-
мальной формой: при II стадии заболевания — до 72,0±8,5% против 100% (р = 0,018), при III стадии заболевания — до 36,9±10,1% против 75,9±11,0% (р = 0,011). У ВПЧ-отрицательных больных показатели 5-летней БВ (II стадия — 50,3±35,3%; III стадия — 48,5±13,1%) были сопоставимы с таковыми ВПЧ 16/18-положительных больных с интегрированной формой вируса (соответственно р = 0,58 и р = 0,96). Относительный шанс (OR) неблагоприятного клинического исхода заболевания (прогрессирование/ летальность) на сроке 5 лет выше в 9,5 раза (ДИ 2,733,3) в группе больных РШМ II-III стадии при отсутствии (невыявлении) ВПЧ ВКР или при наличии интеграции ДНК ВПЧ 16/18 в геном клетки-хозяина по сравнению с ВПЧ 16/18-положительными больными с отсутствием интеграции ДНК вируса (р =0,0001), 5-летняя БВ составляла 52,3±6,3 и 88,7±5,6% соответственно (p = 0,0002). При многомерном анализе выявлено 3 фактора, обладающих прогностической
значимостью в отношении долговременных результатов лечения местнораспространенного РШМ — статус ВПЧ (отсутствие ВПЧ ВКР, отсутствие/наличие интеграции ДНК ВПЧ16/18 в геном клетки-хозяина), стадия заболевания и возраст [р = 5,0Е-8; R2 Нэйджелкерка = 0,336; чувствительность ^е) = 74%; специфичность ^р) = 75%].
Выводы
Одновременный учет клинических и молекуляр-но-генетических предикторов — стадия заболевания, возраст, статус ВПЧ — позволяет эффективно дифференцировать больных с прогностически благоприятным и неблагоприятным исходом заболевания для последующей персонализации лечебных подходов, включая обоснованное назначение системной полихимиотерапии в рамках радикальных программ со-четанной лучевой терапии местнораспространенного рака шейки матки.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с . : ил .
2 . Sung H., Ferlay J ., Siegel R . L . et al . Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality world-
wide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J . Clin . 2021. Р. 1-41. DOI: 10 .3322/caac . 21660 .
3 . Каприн А.Д., Киселева В . И . , Мкртчян Л . С. и др . Способ прогнозирования клинического исхода
местнораспространенных форм рака шейки матки . Патент РФ № 2674675 . 2018 . Бюл . № 35 .
4 . Mkrtchian L . , Zamulaeva I . , Krikunova L et al . HPV Status and Individual Characteristics of Human Papillomavirus Infection
as Predictors for Clinical Outcome of Locally Advanced Cervical Cancer // J Pers Med . 2021. Vol . 11 (6) . P 479-494.
Электромагнитное излучение оптического диапазона активирует эндогенную неспецифическую резистентность организма и регенераторные процессы в организме больных при лечении лучевых повреждений органов малого таза
Авторы
Родионова Ольга Геннадьевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Сакун Павел Георгиевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Карнаухова Е.А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Кабанов Сергей Николаевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Савченко Дмитрий Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Солнцева Анна Анатольевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Васильева Е.О., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Женило Оксана Евгеньевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Адамян М.Л., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Черникова Наталья Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Порываев Юрий Анатольевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Власов Станислав Григорьевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
