ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ МЕТАБОЛіЧНОГО СИНДРОМУ В ПЕДіАТРИЧНіЙ ПРАКТИЦі Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

прогресування остеопорозу та персистування анемГГ.

Л1ТЕРАТУРА

1. KolesnykMO, editor. Natsionalnyi reestr khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok ta patsientiv z hostrym poshkodzhenniam nyrok: 2017 rik [National registry of patients with chronic kidney disease and patients with acute kidney damage: 2017]. Kyiv; 2018. 183 p. [In Ukrainian].

2. MelmedS, CasanuevaFF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine

Дата надходження до редакци 23.10.2018 р.

Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(2):273-88.

3. Lakshmi D, Meera KS, Mahesh E. Serum prolactin level and inflammation in chronic kidney disease. International Journal of Biochemistry Research & Review. 2016; 14(1):1-9.

4. Lo JC, Beck GJ, Kaysen GA, et al. Hyperprolactinemia in end stage renal disease and effects of frequent hemodialysis. Hemodial Int. 2017; 21(2):190-196.

https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.150165

ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ МЕТАБОЛ1ЧНОГО СИНДРОМУ В

ПЕД1АТРИЧН1Й ПРАКТИЦ1

В.М. Дудник, I.I. Андржевич, А.В. Хромих, К.В. Хромих

Втнщъкий нацгональний медичний утверситет iM. М.1. Пирогова

За даними ВООЗ метаболiчний синдром (МС) е епiдемieю 21 столггтя. Зпдно останнГх епщемюлопчних дослщжень серед дГтей та пщлгшв частота МС становить 4-7,6 %. Точн дан про поширенГсть цього небезпечного синдрому серед пщлткГв i дггей молодшого BiKy практично вщсуты та обмежуються лише невеликими ведомостями про високу частоту основного його прояву - ожиршня.

Метою нашоТ роботи було визначення предикторiв розвитку метаболiчного синдрому у дггей вГком вiд 10 до 18 рокт з метою попередження розвитку ускладнень у даного контингенту.

Матерiали та методи. Проведено ретроспективний аналГз ¡сторш хвороб 52 дiтей, як проходили санаторно-курортне лiкyвання у Вшницькому дитячому кардiоревматологiчномy санаторГ'' протягом 2016-2017 рр. У дослщження включались дп"и вГком вщ 10 до 18 рокГв, у яких дiагностовано ожиршня, зумовлене надмГрним надходженням енергетичних ресурав (шифр МКХ-10 Е 66.0). Ожиршня дГагностувалось, коли iндекс маси тта знаходився вище 97 центильного ¡нтервалу вщповщно стандартам фГзичного розвитку, нин дГючим в Украшк Для вивчення предикторт розвитку МС використанi критерГ'', запропонованi IDF Consensus 2007 року (ожиршня, пщвищення артерiального тиску (АТ), пперглГкемГя). Були

використан¡ антропометричн¡, загальноклштнт (оцiнка артерiального тиску), бюхГмГчы та статистичн методи дослiдження.

Результати та обговорення: В ходГ дослiдження виявлено, що серед обстежених переважали хлопчики (61,5%) над дтчатками (38,5%), що сптпадае з даними лiтератyри. При цьому у половини обстежених (53,8%) дiагностовано пщвищення систолтного та дГастолГчного АТ, що е одним ¡з критерпв МС у дiтей. При цьому лише у двох обстежених дггей (3,8%) дГагностовано порушення толерантност до глюкози пщ час проведення орального глюкозотолерантного тесту. Саме у цю невелико''' когорти дГтей виявлено наявнкть трьох критерпв, як запропоноваш IDF Consensus (2007) для дГагностування метаболГчного синдрому. ПГд час виписки уам обстеженим запропоновано програму реаб^тацп: оптимГзацГя способу життя, пГдвищення фвичноТ активностГ та обов'язкове низькокалорГйне збалансоване харчування зпдно вку.

Висновки. Таким чином, ранне виявлення предикторГв МС у дГтей та застосування у них певних профтактичних заходГв запобГгае виникненню таких ускладнень як цукровий дГабет 2 типу, ¡шемГчна хвороба серця, ппертонтна хвороба, а також ¡нвалщизацп в майбутньому.

Клiнiчна ендокринолопя та ендокринна хiрургiя 4 (64) 2018

85

Л1ТЕРАТУРА

1. Наказ МОЗ УкраТни в1д 03.02.09 № 55 «Про затвердження протоколiв лГкування дiтей з ендокринними захворюваннями». Додатки.

2. Наказ МОЗ УкраТни вщ 27.04.2006 № 254 «Про затвердження протоколiв надання медичноТ допомоги дГтям за спецiальнiстю «Дитяча

Дата надходження до редакци 09.11.2018 р.

ендокринолопя». Протокол надання медичноТ допомоги дГтям, хворим на ожиршня.

3. Weiss R. Childhood Metabolic Syndrome Must we define it to deal with it? / R. Weiss // Diabetes Care. -2011. - Vol. 34, N. Suppl. 2. - 171-176.

https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.150166

ЕФЕКТИВН1СТЬ МУЛЬТИМОДАЛЬНО1 АНАЛГЕЗП У ПАЩСНТ1В 13 ЗАХВОРЮВАННЯМ ЩИТОПОД1БНО1 ЗАЛОЗИ

О.О. €фiмова, С.О. Тарасенко, М.В. Кунатовський

Украгнський науково-практичний центр ендокринног xipypeii, трансплантацп ендокринних оргатв i тканин МОЗ Украгни

Актуальнкть. Мультимодальна (збалансована) аналгезiя е необхiдним компонентом периоперацшного анестезiологiчного

менеджменту для зниження насамперед побГчноТ дм наркотичних (опюТдних) анальгетикГв, яка може заважати швидшому вщновленню пацiентiв у пiсляоперацiйному перiодi.

Збалансована (мультимодальна) аналгезiя (ЗММА) передбачае одночасне використання двох або бшьше анальгетикГв, що мають рiзнi механiзми дм i дозволяють досягти адекватного знеболення при мiнiмумi побiчних ефектiв, властивих призначенням великих доз одного анальгетика в режимi монотерапГ''.

Додавання репональних методiв знеболення (бiлатеральна блокада поверхневого шийного сплетiння - ББПШС) в комплекс ЗММА дозволяе знизати рiвень застосування ота^в та покращити перебГг раннього пiсляоперацiйного перiоду при виконанн тиреоТдектомш [1].

Мета: Оцiнка ефективносп комплексу ЗММА на тлГ загальноТ анестезГ'' севофлураном у пацiентiв з раком щитоподГбноТ залози, яким виконуеться тиреоТдектомГя в умовах спецiалiзованого ендокринолопчного центру.

Матерiали та методи. На базi наукового вГддГлу ендокринноТ хГрургГТ УкраТнського науково-практичного центру ендокринноТ х1рургГГ, трансплантацп ендокринних органiв i тканин МОЗ УкраТни було включено 96 па^ен^в в дослiдження. Комплекс ЗММА включав у себе премедикацГю за 25-30 хвилин за принципом pre-emptive analgesia

(внутрГшньовенне введення дексаметазону 4-8 мг, НПЗП з лтофшьними властивостями -декскетопрофену 50 мг) та ББПШС 0,5% розчином бупГвакаТну по 8,0-10,0 мл (40-50 мг) з кожноТ сторони, а також внутрГшньовенне введення метоклопрамщу 20 мг. Цей комплекс ЗММА був застосований 47 патентам з раком щитоподГбноТ залози, як склали групу збалансованоТ аналгезГ'' (група ЗА-С). Групу контролю (група К-С) склали 49 хворих з раком щитоподГбноТ залози, яким виконувались тиреоТдектомп за традицшною в клГнГцГ методикою анестезiологiчного забезпечення без застосування ББПШС та введення НПВП до розрГзу. Оперативн втручання виконувались в умовах загальноТ анестезГ'' Гз ШВЛ у виглядГ низько-потоковоТ шгаляцмно''' анестезп севофлураном в групГ К-С та мшГмально-потоковоТ шгаляцшноТ анестезГ'' в групГ ЗА-С. Аналгетичний компонент забезпечувався введенням фентанГлу. Традицшна методика анестезГологГчного забезпечення в групГ К-С включала премедикацГ'' шляхом внутрГшньом'язового введення 1,0 мл Омнопону ЗН з 1% розчином димедролу 1,0 мл за 30-40 хвилин до початку операцГ''; з антиеметичною метою на початку операцГ'' призначали метоклопрамГд внутрГшньовенно в дозуваннГ 10 мг. В пкляоперацшному перГодГ в групГ ЗА використовувалось знеболення за принципом preventive analgesia [2]: внутрГшньовенно вводився декскетопрофен кожнГ 8 годин протягом 2 дГб. Парацетамол або метамГзол натрГю в дозуваннГ 1000 мг вводилися внутрГшньовенно кожнГ 12 годин. В групГ К застосовувалися морфГн 10 мг через

86

Кл^чна ендокринологiя та ендокринна xipyp™ 4 (64) 2018