CC BY
34
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Впервые в РБ в 2010—2011 гг. методом ПЦР исследовано 82 клеща на ЛЗН; в 2011 г. проведены исследования методом ИФА IgG на МЭЧ 36 сывороток от людей, укушенных клещами и методом ПЦР — 34 клеща на КЭ, МЭЧ, ГАЧ.
Методом ПЦР установлено отсутствие инфицированных вирусом ЛЗН клещей в 2010—2011 гг. МЭЧ в 2010 г., ГАЧ в 2011 г. Впервые в 2011 г. из клещей Белокатайского района (северо-восточная лесостепная зона) были выделены РНК эрлихий — 3 из 24 (12,5+6,7%). В сыворотке 1 больного с подозрением на клещевой энцефалит из Учалинского района (горно-лесная зона), с отрицательным результатом ^ М к КЭ, выявлены IgG к МЭЧ. Полученные данные предполагают существование природных очагов эрлихиоза в РБ и свидетельствует о необходимости продолжения целенаправленных, репрезентативных, клинически обоснованных лабораторных исследований на МЭЧ.
ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА: ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПРИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Э.А. Москвитина, И.В. Орехов, Н.Л. Пичурина, М.В. Забашта
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Важное значение в эпидемиологической диагностике имеет предэпидемическая диагностика, направленная на распознавание эпидемиологической ситуации, пограничной между благополучной и неблагополучной (для данной территории). В то же время предэпидемическая диагностика имеет прогностические цели, то есть предвидение и предупреждение возможного осложнения эпидемиологической ситуации на основе установления наиболее ранних его признаков — предпосылок и предвестников. Научно обоснованная концепция предэпидемической диагностики базируется на учении о предпосылках и предвестниках осложнения эпидемиологической ситуации (Черкасский Б.Л., 2001).
Предпосылками являются природные и социальные явления, которые ведут к активизации процессов взаимодействия сочленов паразитарной системы эпидемического процесса, активизируя реализацию механизма передачи. Развивая учение о предэпиде-мической диагностике, считаем целесообразным ввести при рассмотрении «предпосылок» показатели, характеризующие состояние экосистемы. Изменения структуры популяции живых организмов, как экологических факторов, необходимо рассматривать во взаимодействии с природными и социальными условиями. При нетрансмиссивных (лептоспироз, ГЛПС, псевдотуберкулез и др.) и трансмиссивных природно-очаговых инфекционных болезнях (чума, туляремия, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила и другие) основными предпосылками могут служить природные условия, в частности, природно-климатические факторы, влияющие на численность млекопитающих (засуха, понижение температуры воздуха, паводки), кровососущих членистоногих — комаров (увеличение среднесуточных и среднемесячных температур воз-
духа, суммы осадков (мм), сгонно-нагонные явления в предустьевой части рек с образованием заболо-ченностей), клещей (пороговые температуры воздуха и сумма эффективных температур, необходимые для развития всех стадий иксодид, положительные значения температур почвы в декабре—марте на глубинах 20, 40, 80 см). К экологическим факторам, как предпосылкам, относятся: увеличение количества видов и повышение численности фоновых видов мелких млекопитающих, падеж грызунов, насекомоядных, птиц и другие. Социальными условиями, влияющими косвенно на активизацию эпидемического процесса могут быть, прежде всего, снижение объема и качества профилактических мероприятий, что обусловливает рост численности мелких млекопитающих и кровососущих членистоногих (комаров и клещей), пребывание населения в природных очагах и другие.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ВСПЫШКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006-2007 гг.
Е.С. Мутных2, Е.В. Калинкина1, Г.А. Толстова3, А.П. Суворин1, Т.К. Дзагурова2, А.Д. Бернштейн2, Н.А. Коротина2, Е.А. Ткаченко2
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», г. Тамбов; 2Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Московская область; 3Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, г. Тамбов
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирусный нетрансмиссивный зооноз. На территории Тамбовской области до 2006 г. регистрировались единичные случаи ГЛПС. В зимний период 2006—07 гг. было зарегистрировано массовое заболевание ГЛПС, в общей сложности 90 случаев. Все случаи ГЛПС были типированы серологически в реакции непрямой флюоресценции, а также в нейтрализации по подавлению инфекционных фокусов в культуре клеток Vero E6. Подавляющее большинство случаев (94%) были этиологически связаны с вирусом ДОБ-Аа.
Эпидемиологический анализ показал, что вся вспышка ГЛПС ограничилась периодом с ноября по апрель с пиком заболеваемости в январе (52,2%). По тяжести клинических проявлений заболевания распределились следующим образом: легкая форма — 28 случаев (31,1,0%), средне-тяжелая форма — 55 случаев (61,1%), тяжелая форма — 7 случаев (7,8%). Среди заболевших преобладало население трудоспособного возраста (20 — 59 лет) — 64,4%, лица 60 лет и старше составили — 19%, дети — 3,4%, молодые лица (15—20 лет) — 12,4%. Мужчины болели чаще женщин (64,4 и 35,6% соответственно). Сельские жители среди больных ГЛПС составляли 91%. Заражения вирусом происходили, главным образом, при уходе за домашними животными (97,2%). Резервуаром вируса и источником заражения людей в период вспышки была полевая мышь, A. agrarius, абсолютно доминировавшая среди вирусоносителей.
В последующие годы (2008—2010 гг.) в области регистрировалась спорадическая заболеваемость в летнее-осенний период с преобладанием случаев ГЛПС-ПУУ Таким образом, на территории Тамбовской области существуют очаги двух патоген-
