CC BY
209
Вестник Омского университета. Серия «Право». 2021. Т. 18, № 1. С. 66-74.
УДК 347.454
Б01 10.24147/1990-5173.2021.18(1).66-74
ПРАВОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
В. И. Бояринова
Новосибирский государственный университет, г. Новосибирск, Россия
Введение. Право человека на медицинское вмешательство защищается с помощью информированного добровольного согласия на его осуществление. Однако зачастую к получению данного согласия относятся формально: врачи не разъясняют пациенту информацию о предстоящем вмешательстве либо допускают иные ошибки на стадии оформления такого документа. В статье автор исследует правовое значение информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство в судебной практике и выделяет проблемы в применении данного правового инструмента. Цель. Цель исследования - правовое значение информированного добровольного согласия пациента в судебной практике и выделение проблемы в применении данного правового инструмента. Методология. Используются материалы судебной практики, научная литература, анализ которой производится при помощи формально-юридического, сравнительного и системно-логического методов исследования. Результаты. Рассматривается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство как сделка, юридический факт, правовое состояние, секундарное право, юридический поступок и делается вывод о правовой природе такого согласия. Заключение. Важным является вывод об отличии юридического поступка от сделки, которое состоит в содержании волеизъявления: в поступке воля заключается в желании достичь любой поставленной цели, не только правовой. Если согласие - это юридический поступок, то последствия действий, на которые оно выдано, наступают независимо от того, были ли действия направлены на наступление таких последствий или нет. Проведённое исследование имеет значение как для теории, так и для правоприменительной практики.
Ключевые слова: медицинское вмешательство; информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; согласие пациента; договор возмездного оказания медицинских услуг; согласие на совершение сделки.
1. Введение
Право человека на медицинское вмешательство защищается с помощью информированного добровольного согласия на его осуществление. Однако зачастую к получению данного согласия относятся формально: врачи не разъясняют пациенту информацию о предстоящем вмешательстве либо допускают иные ошибки на стадии его оформления. В данной статье автор исследует правовое значение информированного согласия пациента в судебной практике и выделяет проблемы в применении данного правового инструмента.
2. Методология
В статье используются материалы судебной практики, научная литература, анализ которой производится при помощи формально-юридического и сравнительного методов ис-
следования. Формально-юридический метод позволил определить юридические понятия, такие как медицинское вмешательство, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и другие, выявить их признаки для дальнейшего анализа и толкования судебной практики. Использование в совокупности сравнительного и системно-логического методов позволило проанализировать объекты правового исследования в статике и динамике, используя материалы правоприменительной практики по гражданско-правовым спорам в сфере медицины.
3. Основная часть
Право человека на личную неприкосновенность закреплено в основополагающих международных нормативных правовых актах - Всеобщей декларации прав человека (ст. 3)1 и Конвенции о защите прав человека
и основных свобод (ст. 5)2. Однако первым международным актом, закрепившим основополагающий для защиты прав человека принцип добровольного и информированного согласия на медицинское вмешательство, стала Конвенция о правах человека и биомедицине Совета Европы. В Конвенции глава II посвящена общим положениям о необходимости получения согласия на медицинское вмешательство3. Иные международные акты не упоминают о таком согласии.
В российском законодательстве также есть положения, в которых указана необходимость получения согласия на медицинское вмешательство. Конституция Российской Федерации гарантирует право личной и физической неприкосновенности, право на добровольное медицинское вмешательство (ст. 21, 22)4, которые можно назвать одними из фундаментальных принципов оказания медицинских услуг. Отраслевое законодательство уделяет отдельное внимание правовому регулированию согласия на медицинское вмешательство, определяя его понятие и признаки в п. 1 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»5. Согласно Приказу Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н, к критериям оценки качества медицинской помощи в амбулаторных условиях, помимо иных, относится наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (пп. «а» п. 2.1)6. В п. 28 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» отмечено, что платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан7.
Несмотря на важность информированного согласия очень часто к его подписанию подходят формально: медицинская организация не в полной мере разъясняет пациенту все обстоятельства предстоящего медицинского вмешательства, а пациент ограничивается подписанием согласия, зачастую не осознавая его содержания.
Правоприменительная практика свидетельствует о наличии проблем на стадии получения согласия на медицинское вмешательство: споры возникают не только в случае ненадлежащего оказания медицинских услуг, но и тогда, когда лишь сам факт отсутствия согласия в медицинских документах пациента становится основанием для предъявления требований о компенсации морального вреда8.
В зависимости от вида медицинского вмешательства Приказами Минздрава РФ и Минздравсоцразвития РФ утверждены рекомендуемые образцы добровольных информированных согласий, например, на проведение профилактических прививок детям или отказа от них , на проведение искусственного прерывания беременности по желанию жен-щины10 и др. Приказом Федерального медико-биологического агентства РФ от 30 марта 2007 г. № 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство» был утвержден для использования в федеральных государственных учреждениях здравоохранения и клиниках научно-исследовательских институтов, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, ряд документов, в том числе форма информированного добровольного согласия11.
Универсальные формы бланков информированных согласий не способствуют индивидуальному подходу к лечению пациента, не учитывают особенностей каждого лица, обратившегося за оказанием медицинских услуг, в них не конкретизируются формулировки относительно медицинского вмешательства, что не позволяет говорить о надлежащем информировании пациента. На такую проблему указывают ряд учёных [1; 2; 3].
В случаях, когда споры доходят до судебной стадии, данные обстоятельства порождают трудности, прежде всего для медицинских организаций, так как именно на них лежит бремя доказывания надлежащего информирования пациентов.
Так, в Апелляционном определении Судебной коллегии по гражданским делам Омского областного суда по делу № 33-3151/2014 суд пришёл к выводу, что такие признаки информированного согласия, как полнота и доступность информации, - это оценочные категории, а медицинской организации в пер-
вую очередь нужно ориентироваться на тот факт, понял ли пациент разъяснения, данные ему врачом. Напротив, в данном деле врачом были даны разъяснения общего характера, без применения к конкретному заболеванию пациента, который подписал лишь стандартную форму согласия, что не было расценено судом как отвечающее признаку полноты12.
Стандартная форма согласия на медицинское вмешательство рассматривается как негативный фактор, объясняющий формальное разъяснение медицинским персоналом содержания согласия конкретному пациенту [4, с. 13; 5; 6, с. 47; 7; 8; 9; 10; 11].
Как показывает судебная практика, в таких случаях суд исследует в совокупности другую медицинскую документацию, представленную сторонами. Но её составление происходит уже без участия пациента.
В качестве примера можно привести решение Железнодорожного районного суда г. Воронежа по делу № 2-630/2014. По обстоятельствам данного дела пациент не был ознакомлен с планом лечения, при этом в деле присутствовали иные документы, в том числе информированное согласие, анкета пациента, заполненная им собственноручно, в связи с чем суд встал на сторону медицинской организации .
Несоблюдение письменной формы добровольного информированного согласия, достаточно большой объём устных разъяснений врача по вопросам пациента либо исключительно формальный подход медицинских учреждений к процессу получения добровольного информированного согласия затрудняет процесс доказывания надлежащего информирования пациента о возможных рисках и получения его согласия в рамках судебных разбирательств, умаляет важность подписания такого документа. Встаёт вопрос, насколько информация, представленная в информированном добровольном согласии, является полной для её восприятия пациентом. Вопрос об объёме раскрываемой информации при этом не разрешён в законодательстве, но исследуется учёными [12; 13; 14; 15; 16; 17].
С изменениями в ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 29 июля 2017 г. стало
возможным также подписание согласия в форме электронного документа, с использованием электронной подписи14.
А. В. Гусев, рассматривая указанные изменения законодательства, отмечает, что возникают технические сложности: чтобы гражданину подписать документ, ему нужно зарегистрироваться в медицинской информационной системе с помощью единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА)15. С точки зрения автора, проблема состоит совсем не в технических сложностях, а в том, что при онлайн-информировании до пациента с ещё меньшей долей вероятности будет доведена вся необходимая информация либо, в силу недостаточной грамотности в медицинской сфере, пациент не обратит должного внимания на необходимые сведения. С развитием в России телемедицины перевод многих документов в электронную форму является само собой разумеющимся, однако проблема информирования пациента не решается, на что обращают внимание некоторые исследователи [18; 19; 20].
В конце 2018 г. Росздравнадзор опубликовал результаты проведения проверок соблюдения медицинскими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья за 2016 г. Всего было проведено 8 362 проверки. В деятельности 3 323 медицинских организаций (44,7 % от числа проверенных) выявлено 4 252 нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, в числе которых 1 118 случаев нарушения требований ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ в части отсутствия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства (26,2 % от общего числа нарушений)16.
Данные статистики позволяют говорить о высокой актуальности проблемы информирования пациентов. Исследования в теории медицинского права позволяют сделать аналогичный вывод [1; 8; 21; 22; 23; 24; 25]. Помимо статистики официального государственного органа есть также данные судебной практики, из которых можно сделать вывод о том, что на составление информированного согласия на медицинское вмешательство требуется обратить пристальное внимание.
Можно выделить несколько групп судебных актов, связанных с данной проблемой.
I. Случаи, в которых отсутствие надлежащего информирования (при наличии подписанного согласия в медицинской документации) привело к негативным последствиям в виде привлечения медицинской организации к имущественной ответственности:
1. Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Карелия от 29 сентября 2015 г. по делу № 33-3660/2015. В медицинской карте больного содержалось подписанное им информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Однако в нём были лишь общие формулировки без конкретизации к данному больному. Пациенту удалили большее количество зубов, чем было им запланировано. В согласии на медицинское вмешательство вообще отсутствовало указание на количество зубов, кото -рые требуется удалить. Суд признал, что медицинская организация нарушила право пациента на получение полной информации о предполагаемом лечении17.
2. Решение Дзержинского районного суда г. Оренбурга от 3 октября 2016 г. по делу № 2-2215/2016. В материалах дела имелось подписанное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, однако в нём не были описаны возможные осложнения, которые могут произойти с пациентом при лечении корневых каналов. У пациента после лечения зубов обострился гайморит, в связи с чем суд признал, что право пациента на информацию о предстоящем лечении и его возможных осложнениях было нарушено18.
3. Решение по делу № 2-134/14 от 3 июня 2014 г. Пролетарского районного суда г. Ростова-на-Дону. Суд указал, что действует презумпция отсутствия у пациента специальных знаний о медицинской услуге и бремя опровержения этой презумпции возложено на исполнителя - медицинскую организацию. Именно она должна доказать, что пациент владел информацией об услуге, поскольку её предоставила медицинская организация19.
Несмотря на то что законодательством утверждены стандартные формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, медицинским организациям следует дополнительно письменно разъяснять пациенту цели, методы оказания
медицинских услуг, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятные осложнения.
4. Выводы о том, что для удовлетворения исковых требований пациента важно наступление отрицательных последствий медицинского вмешательства, о которых пациент не был информирован, содержатся также в следующих судебных актах: в решении Ленинского районного суда г. Кирова Кировской области по делу № 2-72/15 от 20 января 2015 г.; в решении Советского районного суда г. Томска Томской области от 17 ноября 2014 г.; в апелляционном определении Верховного суда Республики Башкортостан от 15 января 2018 г. по делу № 33-925/201820.
II. Случаи, в которых суд отказал в удовлетворении требований пациента, признав формальное подписание им согласия надлежащим информированием:
1. Решение Кировского районного суда г. Хабаровска от 27 марта 2014 г. по делу № 2-7/2014, Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 6 июля 2016 г. по делу № 33-5047/2016. В этих делах суды признали правомерность действий медицинской организации по получению от пациента информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, в котором не были подробно описаны методы лечения, последствия и возможные осложнения. Суды сослались на форму согласия, утвержденную Приказом Минздрава России, и сочли, что действий медицинской организации по получению подписи пациента в данном случае достаточно21.
2. Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 5 апреля 2018 г. по делу № 33-3314/2018: если нет доказательств некачественного оказания медицинской услуги, то само по себе отсутствие согласия не влечёт гражданско-правовых последствий - пациент мог в порядке устных консультаций получить от врача всю интересующую его информацию о предстоящем ме-
22
дицинском вмешательстве .
3. Решение Енисейского районного суда Красноярского края № 2-695/2017М-582/2017 от 31 августа 2017 г. по делу № 2-695/2017. Факт получения от пациента согласия является не медицинской услугой, а необходимым
предварительным условием медицинского вмешательства. Доказательства того, что в период нахождения на лечении пациент был лишён возможности получить полную информацию о лечении, не представлены в материалы дела .
III. Случаи, в которых отсутствие надлежащего информирования не привело к негативным последствиям, но так или иначе стало основанием для компенсации морального вреда.
В некоторых случаях для удовлетворения требований пациента о компенсации морального вреда в связи с непредоставлением заблаговременно информации об оказанной услуге достаточно отсутствия подписанного согласия, даже в случае если какие-либо отрицательные последствия у пациента не наступили (Решение Московского районного суда г. Нижний Новгород Нижегородской области по делу № 2-90/14 от 29 мая 2014 г., Решение Предгорного районного суда Ставропольского края по делу № 2-1619/14 от 20 ноября 2014 г., Решение Тверского районного суда г. Москвы по делу № 2-94/14 от 8 октября 2014 г.)24.
4. Заключение
Таким образом, судебная практика не рассматривает согласие на медицинское вмешательство в качестве обязательного условия медицинского вмешательства и не считает письменную форму согласия документом, исчерпывающим образом отражающим волю пациента. Это, с одной стороны, безусловно, защищает пациента как более слабую сторону правоотношения, но, с другой стороны, привносит правовую неопределённость для организации, оказывающей платные медицинские услуги, открывает широкий простор для злоупотребления пациентами своими правами.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. - 1995. - № 67. - 5 апр.
2 Конвенция о защите прав человека и основных свобод // Бюллетень международных договоров. - 2001. - № 3.
3 Конвенция о защите прав и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине (заключена 4 апреля 1997 г.
в Овьедо) [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 12.02.2019).
4 Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. (в ред. от 30 декабря 2014 г.) // Российская газета. - 1993. - 25 дек.
5 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 27 декабря 2018 г.) // Российская газета. - 2011. - № 263. -23 нояб.
6 Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи : Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н [Электронный ресурс. -URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?searchres=& bpas =cd00000&intelsearch=%CF%F0%E8%EA%E0%E 7+%CC%E8%ED%E7%E4%F0%E0%E2%E0+%D 0%EE%F1%F1%E8%E8+%E2%84%96+203%ED& sort=-1 (дата обращения: 17.02.2019).
7 Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг : Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 // Российская газета. -2012. - № 233. - 10 окт.
8 Решение Московского районного суда г. Нижний Новгород Нижегородской области по делу № 2-90/14 от 29 мая 2014 г., Решение Предгорного районного суда Ставропольского края по делу № 2-1619/14 от 20 ноября 2014 г., Решение Тверского районного суда г. Москвы по делу № 2-94/14 от 8 октября 2014 г. [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 12.12.2018).
9 О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них : Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 января 2009 г. № 19н [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 12.12.2018).
10 Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины : Приказ Минздрава России от 7 апреля 2016 г. № 216н [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 12.12.2018).
11 О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство (вместе с Инструкцией по заполнению бланков добровольного информированного согласия) : Приказ ФМБА РФ от 30 марта 2007 г. № 88 [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 07.02.2019).
12 Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Омского областного суда по делу № 33-3151/2014 [Электронный ресурс] // РосПравосудие : [официальный сайт]. - URL: https://rospravosudie.com/court-zheleznodorozhnyj-rajonnyj-sud-g-voronezha-voronezhskaya-oblast-s/act-504195190/ (дата обращения: 19.01.2019).
13 Решение Железнодорожного районного суда г. Воронежа по делу № 2-630/2014 [Электронный ресурс] // РосПравосудие : [официальный сайт]. - URL: https://rospravosudie.com/court-zheleznodorozhnyj-rajonnyj-sud-g-voronezha-voronezhskaya-oblast-s/act-504195190/ (дата обращения: 02.01.2019).
14 /-v
О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья : Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ // Российская газета. -2018. - № 172. - 4 дек.
15 Гусев А. В. Рассматриваем ФЗ «О применении информационных технологий в сфере охраны здоровья» [Электронный ресурс]. - URL: http://www.kmis.ru/site.nsf/apages/fz323_07.html (дата обращения: 16.12.2018).
16 Доклад Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по правоприменительной практике, статистике типовых массовых нарушений обязательных требований от 17.12.2018 г. [Электронный ресурс]. - URL: http:// roszdravnadzor.ru/discussion/control/prevention/doc
1 (дата обращения: 12.01.2019).
17 Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Карелия от 29 сентября 2015 г. по делу № 33-3660/2015 [Электронный ресурс]. -Доступ из справ.-правовой системы «Консуль-тантПлюс» (дата обращения: 29.12.2018).
18 Решение Дзержинского районного суда г. Оренбурга от 3 октября 2016 г. по делу № 2-2215/2016 [Электронный ресурс] // РосПра-восудие : [официальный сайт]. - URL: https://
rospravosudie.com/court-dzerzhinskij-rajonnyj (дата обращения: 02.12.2018).
19 Решение Пролетарского районного суда г. Ростова-на-Дону по делу № 2-134/14 от 3 июня 2014 г. [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 29.12.2018).
20 Решение Ленинского районного суда г. Кирова Кировской области по делу № 2-72/15 от 20 января 2015 г., Советский районный суд г. Томска Томской области в решении от 17 ноября 2014 г.; Апелляционное определение Верховного суда Республики Башкортостан от 15 января 2018 г. по делу № 33-925/2018 [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 12.12.2018).
21 Решение Кировского районного суда г. Хабаровска от 27 марта 2014 г. по делу № 2-7\2014 [Электронный ресурс]. - URL: http://sudact.ru/ regular/doc/bBo2j01GtxHc/ (дата обращения: 03.01.2019).
22 Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 5 апреля 2018 г. по делу № 33-3314/2018 [Электронный ресурс]. - Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 12.12.2018).
23 Решение Енисейского районного суда Красноярского края № 2-695/2017~М-582/2017 от 31 августа 2017 г. по делу № 2-695/2017 [Электронный ресурс] // Судебные и нормативные акты РФ : [официальный сайт]. - URL: http:// sudact.ru/regular/doc/3cAzwrQ3zZov/ (дата обращения: 03.01.2019).
24 Решение Московского районного суда г. Нижний Новгород Нижегородской области по делу № 2-90/14 от 29 мая 2014 г., Решение Предгорного районного суда Ставропольского края по делу № 2-1619/14 от 20 ноября 2014 г., Решение Тверского районного суда г. Москвы по делу № 294/14 от 8 октября 2014 г. [Электронный ресурс]. -Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс» (дата обращения: 12.12.2018).
ЛИТЕРАТУРА
1. Дайхес Н. А., Трофимов Е. И. Информированное добровольное согласие пациента на медицинское обследование и вмешательство в организации оториноларингологического профиля. - М. : НКЦО ФМБА, 2006. - 25 с.
2. Лабыгина К. И. К вопросу о добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство при оказании медицинских услуг // Молодой учёный. - 2017. - № 17. - С. 181-183.
3. Сергеев Ю. Д., Бисюк Ю. В. Юридическое значение первичной медицинской документации // Клиническая медицина. - 2007. - № 12. - С. 72-73.
4. Бажанов Н. О., Иваненко Н. С. Правовые аспекты информированного добровольного согласия // Медицинское право. - 2012. - № 6. - С. 13-16.
5. Гарипова И. И. Добровольное согласие граждан на медицинское вмешательство в аспекте гражданско-правовой действительности // Медицинское право. - 2016. - № 2. - С. 39-44.
6. Голюков А. В. Согласие на медицинское вмешательство, от теории к практике // Актуальные проблемы права : материалы V международной научной конференции. Часть I. - М. : Буки-Веди, 2016. - 98 с.
7. Кургузов А. О., Магомедов И. М. Информированное согласие пациента: проблема стандартизации // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 6. - С. 60-61.
8. Помазкова С. И. Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в контексте законодательства о защите прав потребителей // Юридический мир. - 2012. - № 12 (192). - С. 49-50.
9. Стародубцев М. Без вины виноватые // Медицинский вестник. - 2010. - № 27. - С. 21-22.
10. Старчиков М. Ю. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг: теоретические положения и судебная практика. - М. : Инфотропик, 2016. - С. 85-86.
11. Флоря В. Н. Юридическое значение согласия пациента на медицинское вмешательство, повлекшее его гибель или тяжкие увечья // Медицинское право. - 2020. - № 5. - С. 51-53.
12. Акопов В. И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов. - М. : МарТ, 2004. - 368 с.
13. Беляева О. В. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в свете практики судов Российской Федерации и Европейского суда по правам человека // Медицинское право: теория и практика. - 2018. - № 2. - С. 13-20.
14. Васильева Е. Е. Институт добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство в РФ и США // Журнал российского права. - 2004. - № 9. - С. 32-34.
15. Ваши права при получении медицинской помощи / [В. В. Власов, В. Р. Гриценко, И. А. Зайцева и др.]. - М. : Триумф, 1999. - 154 с.
16. Павлова Ю. В., Поспелова С. И. Правовое значение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство: анализ правоприменительной практики // Медицинское право. - 2019. -№ 2. - С. 13-20.
17. Старчиков М. Ю. Предупреждение конфликтных ситуаций между медицинскими организациями и пациентами: положения законодательства, практические рекомендации и типовые образцы документов. - М. : Инфотропик Медиа, 2019. - 328 с.
18. Журавлев М. С. Правовое обеспечение электронного документооборота в телемедицине // Информационное право. - 2017. - № 4. - С. 10-15.
19. Каминская О. Н., Грачева Т. Ю. Правовые аспекты использования телемедицинских технологий в частных медицинских организациях // Медицинское право: теория и практика. - 2018. - № 1 (7). -С. 32-37.
20. Поспелова С. И., Сергеев Ю. Д., Павлова Ю. В., Каменская Н. А. Правовой режим применения телемедицинских технологий и внедрения электронного документооборота: современное состояние правового регулирования и перспективы развития // Медицинское право. - 2018. - № 5. - С. 24-33.
21. Зимина М. Ю. К вопросу о форме информированного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства // Медицинское право. - 2015. - № 3. - С. 25-28.
22. Казакова Е. Б., Зимина М. Ю. О проблеме информированного согласия в медицине // Медицинское право. - 2011. - № 4. - С. 38-42.
23. Останина Е. А. Право на свое тело: распоряжения в отношении органов, тканей, клеток и эмбрионов с позиций гражданского права // Вестник экономического правосудия Российской Федерации. -2019. - № 8. - С. 156-195.
24. Русина Н. С. Правовые проблемы ненадлежащего оформления добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство // Актуальные проблемы российского права. - 2009. -№ 3. - С. 146-150.
25. Седова Н. Н., Соломатина Е. В. Правовая концепция информированного согласия: достижения и потери // Медицинское право. - 2015. - № 2. - С. 6-11.
Информация об авторе
Бояринова Владислава Игоревна - соискатель степени кандидата юридических наук, ассистент кафедры гражданского права Новосибирский государственный университет
Адрес для корреспонденции: 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, 2
E-mail: v.boyarinova@inbox.ru
SPIN-код: 5594-8648, Author ID: 1061546
Информация о статье
Дата поступления - 13 февраля 2020 г. Дата принятия в печать - 25 января 2021 г.
Для цитирования
Бояринова В. И. Правовое значение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство // Вестник Омского университета. Серия «Право». 2021. Т. 18, № 1. С. 66-74. й01: 10.24147/1990-5173.2021.18(1). 66-74.
LEGAL VALUE OF THE INFORMED VOLUNTARY CONSENT TO MEDICAL
INTERVENTION
V.I. Boyarinova
Novosibirsk State University, Novosibirsk, Russia
Introduction. The human right to medical intervention is protected by informed informed consent. However, often this consent is formally obtained: doctors do not explain to the patient information about the upcoming intervention or make other mistakes at the stage of processing such a document. In this article, the author explores the legal significance of the patient's informed voluntary consent to medical intervention in judicial practice and identifies problems in the application of this legal instrument. Purpose. In this article, the author aims to investigate the legal significance of the informed voluntary consent of the patient in judicial practice and highlight problems in the application of this legal instrument. Methodology. The article uses materials of judicial practice, scientific literature, the analysis of which is carried out using formal legal, comparative and system-logical research methods. Results. This article examines the informed voluntary consent to medical intervention as a transaction, legal fact, legal status, second law, legal action and concludes on the legal nature of such consent. Conclusion. An important conclusion is that the legal act differs from the transaction, which consists in the content of the will: in the act, the will consists in the desire to achieve any set goal, and not just the legal one. If consent is a legal act, then the consequences of the actions for which it is issued occur regardless of whether the actions were aimed at the occurrence of such consequences or not. The conducted research is important both for theory and for law enforcement practice.
Keywords: medical intervention; informed voluntary consent to medical intervention; patient consent; contract for the provision of medical services; consent to the transaction.
REFERENCES
1. Daikhes N.A., Trofimov E.I. Informed voluntary consent of the patient to a medical examination and intervention in the organization of the otorhinolaryngological profile. Moscow, NCCO FMBA Publ., 2006. 25 p. (In Russ.).
2. Labygina K.I. On the issue of voluntary informed consent to medical intervention in the provision of medical services. Molodoi uchenyi = Young scientist, 2017, no. 17, pp. 181-183. (In Russ.).
3. Sergeev Yu.D., Bisyuk Yu.V. The legal significance of primary medical documentation. Klinicheskaya meditsina = Clinical medicine, 2007, no. 12, pp. 72-73. (In Russ.).
4. Bazhanov N.O., Ivanenko N.S. Legal aspects of informed voluntary consent. Meditsinskoe pravo = Medical Law. 2012, no. 6, pp. 13-16. (In Russ.).
5. Garipova I.I. Voluntary consent of citizens to medical intervention in the aspect of civil law reality. Meditsinskoe pravo = Medical Law. 2016, no 2, pp. 39-44. (In Russ.).
6. Golyukov A.V. Consent to medical intervention, from theory to practice, in: Aktualnye problemy prava, Materialy V mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii. Part I. Moscow, Buki Vedi Publ., 2016. 98 p. (In Russ.).
7. Kurguzov A.O., Magomedov I.M. Patient Informed Consent: The Problem of Standardization. Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik = International Student Scientific Herald, 2016, no. 6, pp. 60-61. (In Russ.).
8. Pomazkova S.I. Informed voluntary consent of a patient to medical intervention in the context of legislation on consumer protection. Yuridicheskii mir = Legal World, 2012, no. 12 (192), pp. 49-50. (In Russ.).
9. Starodubtsev M. Guilty without guilt. Meditsinskii vestnik = Medical Bulletin, 2010, no. 27, pp. 21-22. (In Russ.).
10. Starchikov M.Yu. Civil liability of medical organizations for harm caused to the life (health) of patients in the provision of medical services: theoretical provisions and judicial practice. Moscow, Infotropic Media Publ., 2016, pp. 85-86. (In Russ.).
11. Florya V.N. The legal significance of the patient's consent to medical intervention, resulting in his death or serious injuries. Meditsinskoe pravo = Medical Law, 2020, no. 5, pp. 51-53. (In Russ.).
12. Akopov V.I. Medical Law: A book for doctors, lawyers, and patients. Moscow, Mart Publ., 2004. 368 p. (In Russ.).
13. Belyaeva O.V. Voluntary informed consent to medical intervention in the light of the practice of the courts of the Russian Federation and the European Court of Human Rights. Meditsinskoe pravo: Teoriya i Praktika = Medical Law: Theory and Practice. 2018, no. 2, pp. 13-20. (In Russ.).
14. Vasilieva E.E. Institute for Voluntary Informed Consent of a Patient for Medical Intervention in the Russian Federation and the USA. Zhurnal rossiiskogo prava = Journal of Russian Law. 2004, no. 9, pp. 32-34. (In Russ.).
15. Vlasov V.V., Gritsenko V.R., Zaitseva I.A. et al. Your rights when receiving medical care. Moscow, Triumph Publ., 1999. 154 p. (In Russ.).
16. Pavlova Yu.V., Pospelova S.I. The legal significance of informed voluntary consent to medical intervention: an analysis of law enforcement practice. Meditsinskoe pravo = Medical Law, 2019, no. 2, pp. 13-20. (In Russ.).
17. Starchikov M.Yu. Prevention of conflict situations between medical organizations and patients: legal provisions, practical recommendations and standard samples of documents. Moscow, Infotropic Media Publ., 2019. 328 p. (In Russ.).
18. Zhuravlev M.S. Legal support of electronic document management in telemedicine. Informacionnoe pravo = Information Law, 2017, no. 4, pp. 10-15. (In Russ.).
19. Kaminsky O.N., Gracheva T.Yu. Legal aspects of the use of telemedicine technologies in private medical organizations. Meditsinskoe pravo: Teoriya i Praktika = Medical Law: Theory and Practice, 2018, no. 1 (7), pp. 32-37. (In Russ.).
20. Pospelova S.I., Sergeev Yu.D., Pavlova Yu.V., Kamenskaya N.A. The legal regime for the use of telemedicine technologies and the introduction of electronic document management: the current state of legal regulation and development prospects. Meditsinskoe pravo = Medical Law, 2018, no. 5, pp. 24-33. (In Russ.).
21. Zimina M.Yu. To the question of the form of informed consent to medical intervention and refusal of medical intervention. Meditsinskoe pravo = Medical Law, 2015, no 3, pp. 25-28. (In Russ.).
22. Kazakova E.B., Zimina M.Yu. On the problem of informed consent in medicine. Meditsinskoe pravo = Medical Law, 2011, no. 4, pp. 38-42. (In Russ.).
23. Ostanina E.A. The right to your body: orders for organs, tissues, cells and embryos from the standpoint of civil law. Vestnik ekonomicheskogo pravosudiya Rossiiskoi Federacii = Bulletin of the Economic Justice of the Russian Federation, 2019, no. 8, pp. 156-195. (In Russ.).
24. Rusina N.S. Legal problems of improper execution of a patient's voluntary informed consent for medical intervention. Aktualnye problemy rossiiskogo prava = Actual problems of Russian law, 2009, no. 3, pp. 146150. (In Russ.).
25. Sedova N.N., Solomatina E.V. The legal concept of informed consent: gains and losses. Meditsinskoe pravo = Medical Law, 2015, no. 2, pp. 6-11. (In Russ.).
About the author
Boyarinova Vladislava - applicant for the degree of Candidate of Law, Assistant of the Department of Civil Law
Novosibirsk State University
Postal address: 2, Pirogova ul., Novosibirsk,
630090, Russia
E-mail: v.boyarinova@inbox.ru SPIN-code: 5594-8648, Author ID: 1061546
Article info
Received - February 13, 2020 Accepted - January 25, 2021
For citation
Boyarinova V.I. Legal Value of the Informed Voluntary Consent to Medical Intervention. Vestnik Omskogo universiteta. Seriya "Pravo" = Herald of Omsk University. Series "Law", 2021, vol. 18, no. 1, pp. 66-74. DOI: 10.24147/1990-5173.2021.18(1).66-74. (In Russ.).
