CC BY
29
Assessment of the factors influencing to the number of deaths in road-traffic accidents in the republic of kazakhstan
A.S.Aubakirova, S.V.Kim, E.S.Iskakov
During the period from 2003 to 2010 was been growth vehicles. The number of accidents and deaths from them until 2008, had a tendency to increase. Since 2008, there has been a decrease and stabilization of the number of accidents and deaths from them. This situation is related, apparently, with the adoption of stringent administrative measures that save almost 4 thousand lives in 2009 and 5.2 thousand lives in 2010.
УДК 61:001.32;61:659.1
ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ И МОДЕРНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПМСП АСТАНЫ
С. Курманова Управление здравоохранения города Астаны
Одним из приоритетных направлений деятельности Управления здравоохранения города Астаны является организация работы ПМСП.
Одна из основных функции ПМСП наблюдение за здоровьем человека не только в период болезни, а в течение всей жизни.
Лицом к профилактике, как составной части лечебно-диагностического и реабилитационного процесса, должны повернуться прежде всего клиницисты, особенно работники первичного звена -участковые терапевты и педиатры, семейные врачи и работающие с ними средний медицинский персонал, и конечно, организаторы здравоохранения [1,3,5].
Ведь, основное в жизни человека - это здоровье! Сохранить здоровье, не дать заболеть, предупредить болезнь - главное в профессии любого врача.
В рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан 2011-2015 годы «Саламатты Казакстан» предусмотрены направления по усилению профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний, в решении которых, несомненно ведущая роль принадлежит первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Планируется постепенно снизить нагрузку на медицинских работников ПМСП, в том числе за счет освобождения врачей от несвойственных функций. Медицинский персонал будет освобожден от рутинной бумажной работы за счет внедрения единой информатизации здравоохранения, иметь больше возможности работать на современном оборудовании и использовать новые технологии.
Таким образом, перед медицинскими работниками ПМСП находящими на переднем краю здравоохранения поставлены, в настоящее время ряд чрезвычайно важных задач, решение которых послужит основой успешной реализации положений программы «Саламатты Казакстан» [3].
В результате анализа и мониторинга работы ПМСП города, были выявлены множество типичных недостатков, по которым были приняты Управленческие меры по их устранению.
Во всех поликлиниках города открыты доврачебные кабинеты, успешно функционируют центры семейной медицины и проводится активная профилактическая работа. Доукомплектованность ПМСП 2-ой и 3-ей медицинскими сестрами за 3 месяца повысилась на 47 % (с 45,8 % до 92,9 %) в соответствие с первым этапом доукомплектования ПМСП.
Доукомплектование ПМСП 2-ой и 3-ей медицинской сестрой по итогам 6 и 12 месяцев 2011 года (%)
100 -|-----92,9-
90--*-
80 "А-=
50 - 45,8 I \ !
I А к
6 месяцев 12 месяцев
В настоящее время существуют высокоэффективные методы лечения, позволяющие успешно бороться с различными заболеваниями, инвалидностью и летальностью больных. Вместе с тем, при этом имеет место заметный рост распространенности многих заболеваний, что связано не только с улучшением диагностики, истинным их ростом, но и недостатками лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий [3, 4].
Сегодня сложилась такая ситуация когда основное внимание уделяется новым инновационным технологиям по лечению уже имеющихся заболеваний, но уповать и ориентироваться на них как выход из положения понятно не следует. Это отчетливо прослеживаются при сердечно сосудистых заболеваниях (ССЗ). Постоянный их рост, грозные осложнения и высокая летальность стимулировала значительное увеличение кардиохирургической помощи, как правило, весьма дорогих, затратных, не говоря о социальных, психологических и др. аспектах таких вмешательств.
Так, в летописи внутренней медицины США констатировано: «В развивающихся странах большое число кардиохирургических вмешательств у молодых людей с ревматизмом - это попытка вытирать пол при открытом водопроводном кране. Надо сначала этот кран закрыть, т.е. создать условия и внедрить первичную и вторичную профилактику ревматизма». Соответственно, в нашей ситуации - в исходе «Ишемической болезни сердца» - мы уповаем на стентирование, аортокоронарное шунтирование и наконец, пересадка сердца!? При ХПН - на гемодиализ, пересадка почек!? При таком подходе мы можем сколько угодно создавать высокоспециализированные медицинские кластеры, оснащенные самой современной аппаратурой, соответствующими высококлассными специалистами способными выполнять любые оперативные вмешательства, но это не выход! [3,5,6]
Отдавая должное всем другим службам и специалистам, необходимо подчеркнуть «качество и эффективность деятельности системы здравоохранения, прежде всего и в большей мере, зависит от состояния амбулаторно-поликлинической помощи!»
Так, поликлиники города Астаны активно выходили в государственные учреждения, привлекали к работе работодателей крупных и мелких предприятий, представителей партии НДП «Нур Отан», Центр формирования ЗОЖ, в результате чего, план скринингов за 2011 год был выполнен на 100%.
Процент выявляемости заболеваний во время скриннингов незначительно увеличился с 3,8% до 4%. Более высокие результаты отмечались в: ГП № 2, 6 (по болезням системы кровообращения до 9%), ГП № 1,6 (по выявлению рака молочной железы до 24%), ГП № 5,7 (по выявлению рака шейки матки до 13%).
Кроме того, в регистратурах городских поликлиник увеличено время приема вызовов на дом с 16.00 до 18.00 часов, удлинен рабочий день до 20.00 часов. В субботу увеличено время приема вызовов на дом с 14.00 до 16.00 часов и удлинен рабочий день до 18.00 часов. Ведется предварительная запись посредством самозаписи, по телефону и через веб-сайты.
Регистратуры обеспечены многоканальной телефонной связью, установлены дополнительные телефоны, имеется «обратная связь» с пациентами. Организовано отдельное обслуживание пенсионеров, участников и инвалидов ВОВ. Функционируют телефоны доверия.
В некоторых поликлиниках в регистратуре успешно работают социальные работники (психологи).
В 8 ПМСП организованы Молодежные центры, в которых проводятся различные кружки, театрализованные представления, арт-терапия, развернута активная волонтерская деятельность.
Поликлиниками проводятся прямые линии с населением посредством СМИ.
Регистратура
исполнение приказа МЗРК №» 606, 10.09.2011
Прием необоснованных вызовов с СМП в часы работы ПМСП Формирование РПН Отдельное обслуживание пенсионеров
Прием вызовов на дом до 18:00 при работе до 20ч, в субботу до 16:00 и до 18:00 соответственно
- Ведется предварительная запись
(самозапись, телефон, web-сайты)
- Обеспечены многоканальной
телефонной связью, установлены дополнительные телефоны, имеется «обратная связь» с пациентами
Успешно функционирует 8 Молодежных центров
Функционирует телефоны доверия, организованы кружки по интересам, театральные постановки, арт терапия, волонтерская деятельность.
Проводятся тренинги на актуальные темы, пропаганда здорового образа жизни, физической активности, вреда табакокурения и наркомании!
В целях реализации программы ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста во всех организациях ПМСП функционируют центры здорового ребенка. Так, по независимой оценке республиканского координатора ВОЗ лучшие кабинеты здорового ребенка признаны в городских поликлиниках № 5 и 7.
В рамках программы ИВБДВ функционируют кабинеты здорового ребенка во всех ПМСП города
По независимой оценке ре спубликанского координатора МЗРК лучшие кабинеты здорового ребенка в ГП № 5,7
Психологи и социальные работники городских поликлиник активизировали работу по оказанию социальных услуг.
В результате мониторинга количество оказанных населению города социальных услуг за последние три месяца 2011 года возросло в 3,2 раза.
Мониторинг оказания специальных социальных услуг
количество за 8 количество за 12
месяцев месяцев
Ими проведены следующие виды социальных услуг:
1. Принято психологами и социальными работниками - 39007 жителей города;
2. Осмотрено на дому - 4 690 жителей;
3. Принято телефонных звонков по телефону доверия - 2 640;
4. Оказаны консультации по медико-социальным проблемам - 8 461;
5. Проведено тренингов, школ, лекции - 858, с участием 15 374 человек;
6. Привлечено 418 волонтеров.
Стационарозамещающая помощь
Объем оказания медицинской помощи в стационарах на дому снизился на 22,6 %
Увеличение объема стационарозамещающей помощи на 130 коек, пролечено 21471 ч, что на 2403 больше
В 2011 году увеличена коечная мощность дневных стационаров городских поликлиник на 130 коек, с 351 койки в 2010 году до 481. На этих койках пролечено 21 471 пациентов, что на 2403 пациента больше, чем в 2010 году.
Стационарозамещающие технологии
число коек пролечено в дневном
стационаре
481
21471
351 I
1 1
1 1 к
ш ■
2010 год 2011 год
19 068
ш
2010 год 2011 год
Одним из показателей позитивной работы организаций ПМСП является снижение количества необоснованных вызовов, поступающих от населения на городскую станцию скорой медицинской помощи. Так, начиная с 2009 г, данный показатель снизился в 3,5 раза с 16,7 % до 4,8 % в 2011 году.
Необоснованные вызова (%)
16,7
2009
2010
2011
Как ёмко, в 8 словах значимость профилактики отметил великий М.В.Ломоносов. «Несравненно легче настоящее здравие соблюсти, нежели потерянное возвратить!» (5)
Литература
1. Сейсембеков Т.З. Место профилактики в век инновационных технологий в медицине.-Справочник врача общей практики. - 2010, №1, с.52-56
2. Романов А.И. Современные приоритеты восстановительной медицины в условиях многопрофильного центра реабилитации. В кн.: Материалы Ш Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). М. 6-8 декабря 2000 г.М.: Златограф, 2000, с.408-410.
3. Сейсембеков Т.З. Классификация и диагностические критерии основных заболеваний терапевтического профиля/АУчебно-методическое пособие-Астана, 2007 - 376 с.
4. Вардосанидзе СЛ., Васканян Ю.Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении //Методические рекомендации, Ставрополь, 2002
5. Сейсембеков Т.З. Современные проблемы организации и совершенствования терапевтической службы//Мат. П с. терапевтов Казахстана.- Терапевтический вестник 2009, №3, с.20-24
6. Покровский В.И. Значение реабилитации и - профилактики для современной медицины // Вестник Российской АМН, 2005. № 12, с.47-51
Астана каласыньщ АМСК ролш кетеру жэне жумысын жанарту
С. Курманова
Астана каласыньщ Денсаульщ са^тау бас^армасыныц непзп ^ызмет ету багыттарыныц бiрi - АМСК жумысын уйымдастыру болып табылады. АМСК-ныц непзп функцияларыныц бiрi адам денсаулыгын ауыру кезЫде гана емес, барлыщ eмiр бойы ^адагалау. Емдеу-диагностикалыщ жэне реабилитациялыщ Yрдiстщ ^урылымдыщ белИ сия^ты алдын алуга ец алдымен клиницистер, соныц Ынде бастап^ы бeлiм ^ызметкерлерi - учаскелк дэрiгерлер, педиатрлар, отбасы дэрiгерлерi жэне солармен бiрге ^ызмет ететiн орта медициналыщ ^урам, жэне де эрине денсаулыщ са^тауды уйымдастырушылар бет буру керек.
Денсаулыщ са^тауды бiртутас а^параттандыру ар^ылы медициналыщ ^урам кYнделiктi ^агаз жумысынан босатылып, казiргi медициналыщ жабдыщтарда жумыс жасауга жэне жумыста жаца тех-нологияларды ^олдануга мYмкiншiлiктерi улгаяды.
¥лы М.В. Ломоносов «Жогалт^ан денсаулыщты ^айтарумен салыстырганда нагыз денсаулыщты ^ту жецт!», деген улагатты 8-а^ сeзi керемет айтылган.
Повышение роли и модернизация работы ПМСП Астаны
С. Курманова
Одним из приоритетных направлений деятельности Управления здравоохранения города Астаны является организация работы ПМСП.
Одна из основных функции ПМСП наблюдение за здоровьем человека не только в период болезни, а в течение всей жизни.
Лицом к профилактике, как составной части лечебно-диагностического и реабилитационного процесса, должны повернуться прежде всего клиницисты, особенно работники первичного звена -участковые терапевты и педиатры, семейные врачи и работающие с ними средний медицинский персонал, и конечно, организаторы здравоохранения.
Планируется постепенно снизить нагрузку на медицинских работников ПМСП, в том числе за счет освобождения врачей от несвойственных функций. Медицинский персонал будет освобожден от рутинной бумажной работы за счет внедрения единой информатизации здравоохранения, иметь больше возможности работать на современном оборудовании и использовать новые технологии.
Как ёмко, в 8 словах значимость профилактики отметил великий М.В.Ломоносов. «Несравненно легче настоящее здравие соблюсти, нежели потерянное возвратить!».
Enhancing the role of primary care and modernization of Astana
S. Kurmanova
One of the priority direction in the service Department of health is an organization of primary medical sanitary help works (PMSH).
One of the fundamental functions of PMSH is a control after health not only by the period of illness, so through the life.
Personnel to prophylaxis, as a compound part of medical diagnostic and rehabilitation process have to turn, first of all, the clinic services, especially workers of primary link - therapeutic of the plot and pediatrician, family doctors and secondary medical personal who work with them, and the main - organizers of public health.
УДК 616-036.22-084+616.9-022.369
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ПРОБЛЕМЫ И ТРУДНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
1 К.А. Оралова, 1 С.К. Кишкентаева,2 К.Ч. Атаханова 1 «РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» г. Астана 2 ГККП «Городская больница № 2», г. Астана
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира, не только промышленно развитых, но и развивающихся [2,5,6,7,10,13,16,17,22—31]. В этом отношении наша страна не является исключением [13,18]. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей — эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала лечебных учреждений. Совершенствование методов диагностики позволяют нам узнавать неизученные ранее данные эпидемиологии, казалось бы известных инфекций, например (вирусный гепатит В) и выявлять новые нозологические формы инфекций, относящихся к разряду ВБИ (вирусные гепатиты С, D, ^ G, СПИД и его проявления, болезнь "легионеров" и др.). В связи с этим становятся вполне очевидным причины информационного взрыва в области ВБИ и борьбы с ними, отмечающегося в современной медицинской литературе. Огромный экономический ущерб, наносимый ВБИ обществу, наряду с чисто медицинскими причинами обусловил появление ряда специальных журналов по этому вопросу, большой поток отдельных публикаций в периодических изданиях медицинского и немедицинского профиля, а также издание многочисленных монографий по данной проблеме [5,17].
Эпидемиология и профилактика ВБИ — относительно новая область знаний, получившая признание и мировое распространение в 70-е годы в развитых странах, в которой за последние 5 лет достигнуты большие успехи [2,4,7,22—]. Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями позволяют утверждать, что ВБИ возникают, по меньшей мере у 5—% больных, поступающих в лечебные учреждения. В США, по данным R.Dixon (1976 г.), ежегодно регистрируется до 2.000.000 заболеваний в стационарах, в ФРГ 500.000—700.000, в Венгрии —100.000, что составляет примерно 1% населения этих стран [5,22,26]. В США из 120.000 и более больных зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и что даже по наиболее консервативным оценкам экспертов ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов. Полученные в последние годы материалы свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах и что наносимый ими ущерб ежегодно в США составляет от 5 до 10 млрд.долл., в ФРГ —
