CC BY
47
11,4%
24,0%
64,6%
I группа ^ II группа | | III группа
Рис. 5. Структура первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований по группам инвалидности в Белгородской области в среднем за 2000—2009 гг.
тология в качестве причины инвалидности в 2000 г. занимает 3-е ранговое место, в 2009 г. — 2-е ранговое место после болезней системы кровообращения.
Контингент ВПИ вследствие злокачественных новообразований формируется преимущественно за счет лиц пенсионного и затем среднего возраста — инвалидов II и I групп инвалидности. С возрастом утяжеляется устанавливаемая группа инвалидности.
Вышеизложенное свидетельствует об актуальности и большой медико-социальной и экономической значимости проблемы первичной инвалидности взрослого населения Белгородской области вследствие злокачественных новообразований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) / Под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2010.
70-, 605040 302010-
бз.з 64>4 65'2
30,6
15,2
Инвалиды I группы
т
21,5
Инвалиды II группы
Т
Инвалиды III группы
Молодой возраст | | Средний возраст Пенсионный возраст
Рис. 6. Распределение контингента ВПИ вследствие злокачественных новообразований по возрасту и группам инвалидности в Белгородской области в среднем за 2000—2009 гг.
2. ЧиссовВ. И., Старинский В. В., Ковалев Н. Б. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы // Казан. мед. журн. — 2000. — Т. 81, № 4. — С. 241—248.
3. Юдин С. В. Эпидемиологический анализ онкологической заболеваемости как показатель здоровья населения Приморского края // Тихоокеан. мед. журн. — 2006. — № 3 (25). — С. 43—45.
Поступила 20.01.12
Сведения об авторе:
Дмитриев Вадим Николаевич, канд. мед. наук, врач по МСЭ бюро № 10 ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородской области, ст. преподаватель кафедры хирургических болезней № 1 ФГАОУ ВПО Белгородский государственный национальный исследовательский университет. 308006, Белгород, ул. Корочанская, 48. Телефон: 8(4722)37-61-86; е-таП:уааа@таП.га.
© И. Л. ПЕТРУНЬКО, 2012
УДК 616.71/.74-036.86-055]:312.6(571.53)
И. Л. Петрунько
ПОВТОРНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА
Кафедра медицинской экспертизы ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области, Иркутск
Изучены гендерные особенности повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Иркутской области за 2006—2010 гг. В эти годы женщин среди повторно признанных инвалидами вследствие БКМС в Иркутской области было больше, чем мужчин (57,4%). Лица трудоспособного возраста среди повторно признанных инвалидами обоих полов преобладали, но доля мужчин была больше (до 96,4% в 2006 г.). С 2006 до 2010 г. увеличивался удельный вес повторно признанных инвалидами в пенсионном возрасте как мужчин (с 3,6 до 16,8%), так и женщин (с 10,4 до 44,2%).
Ключевые слова: болезни костно-мышечной системы, повторная инвалидность, половые особенности.
RECURRING DISABILITY DUE TO DISEASES OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM DEPENDING ON THE SEX
I.L.Petrunko
Gender-specific recurring disability due to disease of the musculoskeletal system in the Irkutsk region in 2006-2010 has been studied. Disability due to diseases of the musculoskeletal system in the Irkutsk region was higher in women with recurring disability than in men (57, 4%) during these years. Recurring disability prevailed in both sexes, but the proportion of men was
Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 2,2012
higher (up to 96.4 % in 2006). The share of recurring disability in the retirement age for both men (from 3.6 to 16.8%) and women (from 10.4 to 44.2%) increased from 2006 -2010.
Key words: diseases of the musculoskeletal system, a second disability, and sexual features.
Болезни костно-мышечной системы (БКМС) и системные заболевания соединительной ткани (XIII класс по МКБ-10) широко распространены, часто ин-валидизируют больных, наносят большой экономический ущерб.
По данным крупного эпидемиологического исследования, в России у женщин суставные симптомы встречались в 1,5—2 раза чаще, чем у мужчин [1—5, 7].
Заболеваемость трудоспособного населения России, связанная с костно-мышечной патологией, характеризуется тендерными особенностями: у мужчин преобладают поражения околосуставных мягких тканей, спондилопатии, у женщин — ревматоидный артрит, остеоартроз и ранний системный остеопороз [6].
Одним из наиболее распространенных заболеваний класса БКМС — остеоартритом (остеоартро-зом) — в Англии страдает 9,6% мужчин и 18% женщин в возрасте старше 60 лет [10].
Среди больных ревматоидным артритом женщины болеют в 2—3 раза чаще [3, 8, 9].
Исходя из половых различий заболеваемости БКМС следует ожидать гендерные различия в инва-лидизации населения.
Повторная инвалидность вследствие БКМС и ее половые особенности как в России, так и в Восточной Сибири, изучены недостаточно. В Иркутской области с 2001 г. статистическая отчетность по БМСЭ нами компьютеризирована, что значительно облегчает анализ инвалидности. В связи с этим представлялось актуальным изучение половых особенностей повторной инвалидности вследствие БКМС у взрослого населения центра Восточно-Сибирского региона страны — Иркутской области.
На основании компьютерной базы данных о гражданах, освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы в Иркутской области за 2006—2010 гг., проведен раздельный анализ повторной инвалидности вследствие БКМС у мужчин и женщин. Рассчитывали уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения, долю в процентах первичных инвалидов каждого пола.
За последние 5 лет инвалидность вследствие БКМС в Иркутской области была повторно установлена 22 465 лицам: 9570 (42,6%) мужчинам, 12 895 (57,4%) женщинам.
Доля женщин среди повторно признанных инвалидами во все годы была больше и в 2010 г. максимально составила 64,9%, минимальной была в 2006 г. — 53,7%, т. е. за 5 лет она повысилась на 11,2%. Доля мужчин соответственно снизилась с 46,3% в 2006 г. до 35,1% в 2010 г.
Уровень повторной инвалидности вследствие БКМС у женщин в Иркутской области превышал аналогичный показатель у мужчин в 2007—2010 гг. и только в 2006 г. был ниже, чем у мужчин. Для сравнения: при первичной инвалидности во все анализируемые годы уровень был выше среди женщин. Среди мужчин показатель повторной инвалидности вслед-
ствие БКМС на 10 тыс. населения снизился с 23,2 в 2006 г. до 19,4 в 2010 г. У женщин наблюдалась иная динамика: если в 2006 г. уровень повторной инвалидности вследствие БКМС был 22,0, то максимальный показатель за 5 лет отмечен в 2008 г. (26,2), затем он снизился и в 2010 г. составил 23,1 на 10 тыс. населения (табл. 1).
Как среди мужчин, так и женщин, которым была повторно установлена инвалидность вследствие БКМС, преобладали лица трудоспособного возраста, но среди мужчин их максимальная доля приходилась на 2006 г. (96,4%), затем она снизилась до 83,2% в 2010 г. Среди женщин, повторно признанных инвалидами вследствие БКМС, доля лиц трудоспособного возраста была ниже, чем среди мужчин, но имела такую же динамику: была максимальной в 2006 г. — 89,6% и минимальной в 2010 г. — 55,8%. При этом с 2006 до 2010 г. нарастал удельный вес повторно признанных инвалидами в пенсионном возрасте как мужчин (с 3,6 до 16,8%), так и женщин (с 10,4 до 44,2%) (табл. 2).
Мы сравнили уровни повторной инвалидности вследствие БКМС у мужчин и женщин, проживающих в городской и сельской местности. В городских поселениях уровень повторной инвалидности вследствие БКМС был с 2007 г. выше среди женщин (25,7 против 22,6 среди мужчин в 2007 г. и 23,6 против 19,4 среди мужчин в 2010 г.). В сельских поселениях такая закономерность отсутствовала. Однако среди мужчин, проживающих в сельской местности, уровень повторной инвалидности за 5 лет снизился в 1,3 раза (табл. 3).
Заключение
Таким образом, среди повторно признанных инвалидами вследствие БКМС преобладали женщины (57,4% за последние 5 лет), что связано, вероятно, с большей заболеваемостью женщин остеоартрозом и ревматоидным артритом. Доля женщин среди повторно признанных инвалидами вследствие БКМС с 2006 до 2010 г. повысилась на 11,2%.
Лица трудоспособного возраста среди повторно признанных инвалидами обоих полов преобладали,
Таблица 1
Тендерные особенности повторной инвалидности вследствие БКМС в Иркутской области за 2006—2010 гг.
Всего инва-
лидов обоего Мужчины Женщины
пола
Год на 10 на 10 на 10
абс. тыс. населения абс. % тыс. населения абс. % тыс. населения
2006 4190 22,5 1942 46,3 23,2 2248 53,7 22,0
2007 4503 24,1 1931 42,9 23,1 2572 57,1 25,0
2008 4881 24,8 2052 46,6 23,2 2829 54,4 26,2
2009 4671 23,7 1931 41,3 21,8 2740 58,7 25,3
2010 4220 21,4 1714 35,1 19,4 2506 64,9 23,1
Таблица 2
Тендерные особенности повторной инвалидности вследствие БКМС в Иркутской области в зависимости от возраста за 2006—2010 гг.
Мужчины
Год всего трудоспособного возраста пенсионного возраста
абс. абс. % на 10 тыс. абс. % на 10 тыс.
населения населения
2006 1942 1872 96,4 25,8 70 3,6 6,3
2007 1931 1778 92,1 24,5 153 7,9 13,8
2008 2052 1820 88,7 23,8 232 11,3 19,6
2009 1931 1676 86,8 21,9 255 13,2 21,3
2010 1714 1426 83,2 18,8 288 16,8 23,3
Женщины
Год всего трудоспособного возраста пенсионного возраста
абс. абс. % на 10 тыс. абс. % на 10 тыс.
населения населения
2006 2248 2014 89,6 27,9 234 10,4 7,8
2007 2572 1974 76,7 27,4 598 23,3 19,4
2008 2829 2010 71,0 26,7 819 29,0 25
2009 2740 1800 65,7 24 940 34,3 28,1
2010 2506 1398 55,8 18,8 1108 44,2 32,4
Таблица 3
Тендерные различия уровней повторной инвалидности (на 10 тыс. населения) вследствие БКМС в Иркутской области в зависимости от проживания в городской или сельской местности за 2006—2010 гг.
Лица обоего пола Мужчины Женщины
Год Иркутская область городские поселения сельские поселения Иркутская область городские поселения сельские поселения Иркутская область городские поселения сельские поселения
2006 22,5 22,5 22,5 23,2 22,7 26,0 22,0 22,4 19,3
2007 24,1 24,3 23,3 23,1 22,6 25,2 25,0 25,7 21,5
2008 24,8 24,8 25,0 23,2 22,9 24,3 26,2 26,3 25,6
2009 23,7 20,0 22,8 21,8 21,5 22,9 25,3 25,9 22,7
2010 21,4 21,7 20,4 19,4 19,4 19,5 23,1 23,6 21,2
но доля мужчин была больше (до 96,4% в 2006 г.). С 2006 до 2010 г. увеличивался удельный вес повторно признанных инвалидами в пенсионном возрасте как мужчин (с 3,6 до 16,8%), так и женщин (с 10,4 до 44,2%), что может свидетельствовать о недостаточно полном объеме проведенных лечебным учреждением реабилитационных мероприятий при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
ЛИТЕРАТУРА
1. Галушко Е. А. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты) // Науч.-практ. ревматол. — 2009. — № 1. — С. 11—17.
2. Галушко Е. А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 2011.
3. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е. Л. Насонова. — М., 2008.
4. Петрачкова Т. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции г. Иркутска: Дис. ... канд. мед. наук. — Иркутск, 2006.
5. Фоломеева О. М., Галушко Е. А., Эрдес Ш. Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США // Науч.-практ. ревматол. — 2008. — № 4. — С. 4—13.
6. Шеметова Г. Н. Медико-социальное значение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в здоровье населения и организационная модель профилактической артрологии: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 2004.
7. Эрдес Ш. Ф. и др. Распространенность артралгий и припу-хания суставов у жителей разных регионов РФ (предварительные результаты) // Науч.-практ. ревматол. — 2004. — № 4. — С. 42—46.
8. Carbonell J. et al. The incidence of rheumatoid arthritis in Spain: results from a nationwide primary care registry // Rheumatology (Oxford). — 2008. — Vol. 47, N 7. — P. 1088—1092.
9. Pedersen J. K. et al. Incidence of rheumatoid arthritis from 1995 to 2001: impact of ascertainment from multiple sources // Rheumatol. Int. — 2009. — Vol. 29, N 4. — P. 411—415.
10. Woolf A. D., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. — 2003. — Vol. 81 (9). — P. 646—656. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14710506.
Поступила 20.10.11
Сведения об авторе:
Петрунько Ирина Леонидовна, канд. мед. наук, доц. зав. каф. медицинской экспертизы ГОУ ДПО Иркутский ин-т усовершенствования врачей, рук. экспертного состава главного бюро МСЭ ФГУ Главное бюро МСЭ по Иркутской области. 664079, Иркутск, м-н Юбилейный, 100, Медицинская академия последипломного образования. Телефон/факс: 8(3952)42-50-87.
