CC BY
89
УДК 159.9:616
Кольцова Евгения Александровна
Институт психологии Российской академии наук [email protected]
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС У МАТЕРЕЙ, ИМЕЮЩИХ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
В статье описываются результаты проведенного пилотного исследования, направленного на изучение уровня посттравматического стресса и психологического благополучия у матерей, чьи дети имеют тяжелое заболевание. Исследование проводилось в семьях, где есть ребенок в возрасте от 8 до 18 лет с диагнозом эпилепсия. Полученные данные свидетельствуют о неблагополучном психологическом состоянии респондентов и наличии у них тяжелых эмоционально не пережитых и не принятых жизненных ситуаций, связанных не только с болезнью ребенка.
Ключевые слова: посттравматический стресс, эпилепсия, психологическая адаптация, экзистенциальная ис-полненность.
Эпилепсия - это расстройство мозга, которое характеризуется стойкой предрасположенностью к генерации эпилептических припадков, а также нейробиологическими, познавательными, психологическими и социальными проявлениями этого состояния [1].
Дети с этим диагнозом по-разному интегрированы в социум, имеют разный интеллектуальный и физический уровень развития. Однако, как правило, особенности этой болезни обусловлены еще и высоким уровнем тревоги у матерей и самого больного - формируется страх приступа и потеря опоры из-за неопределенности момента возникновения приступа [6].
Таким образом, тяжесть протекания болезни, трудности социальной адаптации, проблемы с получением результативного лечения - все эти непростые жизненные задачи отягощаются серьезными психологическими проблемами, как правило, у самого больного и у его близких [2, с. 65].
Ранее проводились исследования, подчеркивающие актуальность этой проблемы и потребности в формировании программ, направленных на психологическую адаптацию не только детей, но и их матерей.
В Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева в исследовании приняли участие 120 матерей, чьи дети имели диагноз эпилепсия, с целью определения влияния клинико-пси-хологических проявлений заболевания у детей, страдающих эпилепсией на психическую адаптацию матерей [4, с. 21-26].
Сформировалось три подгруппы:
- подгруппа стабильной психической адаптации (29% матерей), которые не предъявляют жалобы на психическое и соматическое здоровье;
- подгруппа высокого риска развития психической дезадаптации (43% матерей), где наблюдались признаки тревожной личности, но не достигали уровня расстройства личности по МКБ-10;
- подгруппа психической дезадаптации (28% матерей), у которых выявлено невротическое расстройство и пролонгированная депрессивная реакция [4, с. 21-26].
Видно, что больше половины женщин имеют трудности в психологической адаптации, однако, можно допустить, что у всех женщин, имеющих ребенка с таким заболеванием, наблюдается посттравматический стресс и низкий уровень психологического благополучия, экзистенциальной ис-полненности (термин, предложенный В. Франклом для описания качества жизни человека в противовес более привычному понятью счастья [3, с. 141-152]).
Цель нашего исследования: получить представление о психологическом состоянии семьи, в частности матери, которая занимается воспитанием ребенка с тяжелым заболеванием, а также выявить основные психологические проблемы, которые свойственны этим женщинам.
Задачи исследования:
1. Определить уровень посттравматического стресса у матерей, имеющих детей со сложным заболеванием (в данном случае с диагнозом эпилепсия).
2. Выявить взаимосвязь посттравматического стресса с уровнем психологического благополучия.
Гипотезы:
1. Матери, воспитывающие детей с трудным заболеванием имеют высокий уровень травматизации.
2. Респонденты имеют низкий уровень психологического благополучия.
Полученные результаты по данной методике могут свидетельствовать о том, насколько человек справляется со своей жизнью, принимает ли он жизненные условия или же ему требуется помощь со стороны психолога или психотерапевта для того, чтобы их жизнь не переживалась настолько тяжело. Как правило, низкие показатели по «Шкале Экзистенции» опросника А. Лэнгле и К. Орглер свидетельствуют о наличии психотравмирующих ситуаций как в детстве, так и во взрослом возрасте. Именно поэтому в нашем исследовании есть несколько методик, которые направлены на изучение посттравматического стресса («Mississippi Scale» в адаптации Тарабриной Н.В. и «Life Experience Questionnaire-LEQ» в адаптации Тарабриной Н.В.).
Методика LEQ основана на самоотчете и охватывает жизненный путь от раннего детства до момента исследования и позволяет дать количественную оценку интенсивности переживаний
© Кольцова Е.А., 2016
Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика М- № 1
67
ПСИХОЛОГИЯ
и оценить степень уязвимости человека по отношению к стрессогенному воздействию травматических жизненных событий [5, с. 187-201].
Посттравматический стресс возникает как затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью. Общие закономерности проявления и развития посттравматического стрессового расстройства не зависят от того, какие именно события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений. Значимую роль здесь играет тот факт, что события носили экстремальный характер и выходили за пределы обычных человеческих переживаний [5, с. 187-201].
Методы сбора информации в нашем исследовании - феноменологическое интервью и опрос.
Применялись следующие опросники: «Шкала Экзистенции» А. Лэнгле и К. Орглер, «Mississippi Scale» в адаптации Тарабриной Н.В. и «Life Experience Questionnaire-LEQ» в адаптации Тара-бриной Н.В. В пилотном исследовании приняли участие 15 женщин из разных регионов России в возрасте от 28 до 50 лет, у которых есть дети с диагнозом эпилепсия.
Для результатов исследования использовался программа STATISTICA 6.1: расчет коэффициента корреляции - критерий Спирмена (rs).
Результаты и их обсуждение
Коэффициент посттравматического стресса по «Опроснику Травматических ситуаций, LEQ» у респондентов пилотной выборки составляет 3(md), sd=0,75, что является очень высоким значением, так как о наличии выраженного посттравматического стресса можно говорить при коэффициенте 2. В процессе изучения ответов респондентов выявилось то, что у всех наиболее тяжелым стрессовым фактором являлось известие о болезни ребенка. И, если исключить из методики жизненные описания, связанные с этой болезнью, то коэффициент посттравматического стресса в пилотной выборке ниже - 2,5 (md), sd=0,73. Однако коэффициент 2,5(md) все равно свидетельствует о том, что кроме трудных ситуаций, связанных с болезнью ребенка, были и другие тяжелые ситуации, такие как: развод, потеря близкого, собственная болезнь или болезнь других близких. И эти ситуации стали причиной возникновения посттравматического стресса. Почти у всех респондентов нашей выборки после рождения больного ребенка возникали и другие трудные события, такие как уход супруга из семьи (у 27% респондентов) или же собственная болезнь или серьезное заболевание у других членов семьи (40%).
По результатам проведенного пилотного исследования наблюдается следующая тенденция: индекс травматизации ниже у матерей, проживающих в Москве, нежели у женщин, проживающих в других регионах России. Это может быть связа-
но с возможностью получать более квалифицированную и своевременную медицинскую помощь, а также с наличием адаптационных программ для детей с диагнозом эпилепсия. В регионах же, как правило, такие дети даже не имеют возможности получить образование в школе и посещать дополнительные занятия, так как большинство врачей и педагогов настаивают только на домашнем обучении, тем самым полностью исключая ребенка с данным заболеванием из социальной системы. Также, в процессе феноменологического интервью матери, проживающие в регионах России, подчеркивают трудности, связанные с общением и принятием обществом их детей, в то время, как женщины, проживающие в Москве, как правило, не сталкиваются с такими сложностями.
Для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций также использовалась дополнительно «Миссисипская шкала», гражданский вариант. Данная методика предназначена для подтверждения диагноза ПТСР у тех, у кого его можно ожидать и оценки степени тяжести расстройства и используется в деятельности психологов спец. служб, силовых ведомств, в работе с лицами, подверженным экстремальным психологическим нагрузкам [5, с. 151-153].
Коэффициент составляет 77 (md), sd = 10,3, что сопоставимо со средними значениями уровня посттравматического стресса у пожарных (М=73,79) и беженцев (М=79,90).
Индекс травматизации коррелирует с общим показателем по «Шкале Экзистенции» (1=-0,57; р<0,05).
Чем выше коэффициент травматизации, тем ниже общий уровень психологического благополучия (экзистенциальной исполненности) у респондентов. Это свидетельствует о том, что наличие трудных жизненных событий в прошлом находят отражение в настоящем. Непроработанные эмоциональные переживания, которые возникали ранее при тяжелых ситуациях, не дают возможность принять и адаптироваться к новым условиям жизни. Общий уровень экзистенциальной исполненности по «Шкале Экзистенции» у респондентов состав-ляет184 md(sd=29,8), что является ниже среднего значения (216). Эти показатели указывают на отсутствие включенности в жизни, нерешительность, эмоциональную неспособность к диалогу. При таких показателях под воздействием стресса могут возникать психические расстройства. Как правило, людям с показателями по «Шкале Экзистенции» ниже среднего могут быть характерны следующие особенности: недостаток эмоциональности; неуверенность в собственных решениях; отсутствие персональной включенности в жизнь, жизнь будто идет сама собой и в малой степени поддается планированию; закрытость, зациклен-ность на собственных переживаниях и риск психосоматических реакций на нагрузки [3, с.165-170].
68
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова «¿j- 2016, Том 22
Таким образом, можно предположить, что возникновение заболеваний у матерей связано, в том числе и с реакцией на стресс, который обусловлен трудным протеканием болезни ребенка. Женщины, принимающие участие в исследовании, сообщали о наличии тяжелых и хронических заболеваний не только у детей, но и у них самих: проблемы эндокринной системы, раковые опухоли, психогенные неэпилептические приступы, гинекологические заболевания. Для подтверждения этого предположения необходимо проводить дополнительное психологическое и медицинское исследование.
Библиографический список
1. Зенков Л.Р. Эпилепсия. Диагноз и лечение. -М.: Медицинское информационное агентство, 2012. - С. 176.
2. Кольцова Е.А. Психологические проблемы семьи и детей с диагнозом эпилепсия и психогенные неэпилептические приступы // Вестник Кост-
ромского государственного университета имени Н.А. Некрасова. Серия: Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинети-ка. - 2015. - Т. 21. - № 1. - С. 64-67.
3. Кривцова С.В., Лэнгле А., Орглер К. Шкала Экзистенции // Экзистенциальный анализ: Бюллетень. - М., 2009. - № 1. - С. 141-170.
4. Семакина Н.В., Михайлов В.А., Багаев В.И. Влияние клинико-психопатологических проявлений эпилепсии на психическую адаптацию матерей больных детей // Вестник эпилептологии. - М.: Общероссийский благотворительный общественный фонд «Содружество», 2014. - С. 21-26.
5. Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Теория и методы. Часть 1. - М.: Издательство «Когито-Центр», 2007. - С. 207.
6. Gunatilake S3., De Silva H.J., Ranasignhe G. Twenty seven venous cut downs to treat pseudostatusepilepticus // SO. Seizure. - 1997. - (1):72.
Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика М- № 1
69
