CC BY
0
https://elibrary.ru/ztmqls
Russian pediatric journal (Russian journal). 2024; 27. Supplement 1 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S1
53
SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE STUDENTS AND YOUNG SCIENTISTS «SPERANSKY READINGS-2024»
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С ОДНОСТОРОННЕЙ АГЕНЕЗИЕЙ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ
Ромашова А.А.
Научный руководитель: проф. С.Н. Зоркин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: агенезия почки; генитальные аномалии; пороки развития.
Актуальность. Частота врождённых пороков развития у детей увеличивается ежегодно и составляет 4-8% от общей структуры пороков развития мочевой системы, при этом односторонняя агенезия почки обычно не проявляется клинически в случае нормального развития контралатерального органа. Выявляется эта форма патологии обычно во время профилактических осмотров или при обследовании по поводу сочетанных аномалий развития. Односторонняя агенезия почки возникает с 4-й по 8-ю неделю эмбрионального развития из-за нарушения межтканевого взаимодействия между зачатком мочеточника и метанефрогенной тканью. К этому моменту мезонефральные протоки уже полностью сформированы, в отличие от парамезонефральных протоков, которые развиваются только к 5-й неделе внутриутробного периода, т.е. в период высокого риска возникновения пороков развития моче-выделительной системы. У девочек при односторонней агене-зии почки распространёнными аномалиями развития половых органов являются истинная однорогая матка (65%), двурогая матка с одним рудиментарным рогом (7,3%), в 56% случаев отмечаются отсутствие фаллопиевой трубы и яичника на стороне агенезии почки, отсутствие или гипоплазия влагалища, удвоение влагалища. У мальчиков с односторонней аге-незией почки могут быть рудиментарными или отсутствуют семенные пузырьки, предстательная железа и придаток яичка. В 15% случаев у больных выявляются крипторхизм и ги-поспадия. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс в единственную почку отмечается примерно в 24% случаев. При этом у 16% пациентов обнаруживается артериальная гипертен-зия, у 21% — микроальбуминурия. У 10% пациентов отмечается нарушение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2, что свидетельствует о наличии хронической болезни почек 3 стадии. В 31% случае агенезия почки является составляющей сложных генетических синдромов: врождённой аномалии развития мочеполового тракта, характеризующейся удвоенной маткой, обструкцией гемивлагали-ща и ипсилатеральной агенезией почек (OHVIRA), Каллма-на, Циннера, Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера и вне-почечных аномалий развития желудочно-кишечного тракта (16%), сердца (14%) и скелетно-мышечной системы (13%).
Заключение. При эмбриогенетической связи мочевой и половой систем аномалии развития органов мочевыделительной системы в 33% случаев связаны с пороками развития половых органов, что в последующем может приводить к развитию бесплодия. Односторонняя агенезия почки может сочетаться с пороками развития не только мочеполового тракта, но и других органов и систем. Поэтому больные с односторонней агенезией почки должны быть под наблюдением врача-клинициста для исключения сопутствующих дефектов и аномалий развития.
ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ
Румянцев М.А., Бондаренко Е.Д., Ежова А.А., Баймухамбетова Д.
Научный руководитель: проф. Д.Б. Мунблит
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Ключевые слова: дети, постковидный синдром, иммунный ответ, маркеры, диагностика
Актуальность. Как следствие пандемии COVID-19 большое внимание привлек постковидный синдром (ПКС). Несмотря на то что течение COVID-19 у детей обычно значительно легче, чем у взрослых, появляются данные о том, что некоторые дети сталкиваются с ПКС, однако данных сравнительных анализов с последствиями других инфекционных заболеваний нет.
Цель: определить частоту развития последствий после инфицирования SARS-CoV-2 и других инфекционных агентов с преимущественно респираторными или кишечными проявлениями после выписки из стационара.
Материалы и методы. Экспозиционно-стратифициро-ванное проспективное когортное исследование проводилось в рамках сотрудничества Сеченовского университета, ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского (когорта штамма Omicron) и ДГКБ им. З.А. Башляевой (когорта штамма Wuhan). Сбор данных по острой фазе заболевания проводили путём обработки электронных медицинских карт пациентов. Телефонное интервьюирование пациентов осуществляли через 6 и 12 мес после выписки согласно протоколу Международного консорциума по тяжёлым острым респираторным заболеваниям и новым инфекциям для оценки долгосрочных последствий COVID-19 у детей. В контрольную когорту вошли дети, не болевшие COVID-19.
Результаты. Из 2595 детей и подростков, госпитализированных с подтверждённым COVID-19, 1707 (66%) приняли участие в катамнестическом наблюдении, из них 1183 (69%) были включены в анализ. Медиана времени наблюдения после выписки составила 6,7 мес. Распространённость ПКС была значительно выше в когорте штамма Wuhan (89,7 случая на 1000 человеко-месяцев; 95% ДИ 64,3-120,3) по сравнению с постинфекционными осложнениями в контрольной когорте (12,2 случая на 1000 человеко-месяцев; 95% ДИ 4,9-21,9), тогда как различия между когортой штамма Omicron и контрольной когортой были статистически незначимы. В когорте Wuhan по сравнению с контрольной когортой чаще встречались дерматологические, сенсорные проявления, утомляемость и другие менее распространённые последствия. В когорте Wuhan по сравнению с когортой Omicron отмечалась более высокая частота встречаемости ПКС и жалоб на утомляемость, снижение физической активности и ухудшение отношений. Частота неполного выздоровления также была достоверно выше в когорте штамма Wuhan.
Заключение. Штамм Wuhan характеризуется склонностью вызывать широкий спектр симптомов ПКС с выраженным влиянием на долгосрочные показатели здоровья. Штамм Omicron приводил к меньшим постинфекционным последствиям, не отличающимся от обычных сезонных вирусных заболеваний.
* * *
* * *
