CC BY
25Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 621
Свободная утилита VirtualDub позволяла произвести замедленный и покадровый просмотр видеозаписи и выбрать кадр с максимальным раскрытием голосовой щели. Измерение угла производилось с помощью он-лайн сервиса https: //www.ginifab.com/feeds/angle_measurement/ online_protractor.ru.php.
Результаты: были исследованы 64 видеозаписи детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, из которых было 36 мальчиков, что составило 56,3% и 28 (43,7%) девочек. Средняя величина угла, образованного голосовыми складками при спокойном дыхании, составила 44,5 + 11,9 градуса. У мальчиков определен средний угол 43,5 + 12,2 градуса, у девочек — 45,8 + 11,8 градуса. Достоверной разницы в средней величине угла у мальчиков и девочек выявлено не было (р > 0,05).
Выводы: разработанная методика измерения угла, образованного голосовыми складками является простым решением, не требующим финансовых затрат и может быть использована в клинической практике, например, для оценки эффективности ларинготрахеальной реконструкции при паралитических стенозах гортани. Литература
1. Захарова М.Л., Павлов П.В.Причины и диагностика параличей гортани в детском возрасте // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019. Т. 25. № 2. С. 44-49.
2. Захарова М.Л., Павлов П.В.Параличи гортани у детей // Педиатр. 2017. Т. 8. № S1. С. М122.
послеоперационный болевой синдром в оториноларингологии
Маркувенайте В. А., Никифорова Е. А.
Научный руководитель: к. м. н., доцент Власова Галина Владимировна Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Маркувенайте Вера Антоновна — студентка 2 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром; дети; шкала Вонга-Бейкера.
Актуальность: «хирургический» стресс и послеоперационная боль являются триггером, активирующим вегетативную нервную систему и вызывающим дисфункцию различных органов и эмоционального состояния ребенка. Поэтому диагностике интенсивности послеоперационной боли и адекватному обезболиванию в ранний послеоперационный период придается большое значение [1, 2].
Цель исследования: выявить интенсивность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у детей, перенесших операции на ЛОР органах для обоснования необходимости и продолжительности анальгетической терапии.
Материалы и методы: в ЛОР отделении СПбГПМУ проведена оценка болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у 146 детей 3-17-ти лет. Операции проводились под эндотрахеальным наркозом. Дети были разделены на группы в зависимости от проведенной операции: эндоскопическая аденотомия (п = 76; ср. возраст — 5,8 + 2,1 лет); двусторонняя лазерная тонзиллотомия с аденотомией (п = 25; ср. возраст — 5,1 + 1,3 лет); тонзиллэктомия (п = 7; ср. возраст — 12,3 + 3,1); септопластика (п = 11; ср. возраст — 16,7 + 0,5 лет); эндоларингеаль-ное удаление папиллом гортани (п = 7; ср. возраст — 10,1 + 4,5 лет); санирующие операции на среднем ухе (п = 20; ср. возраст — 9,9 + 3,8 лет). У дошкольников для субъективной оценки интенсивности боли использовалась шкала Вонга-Бейкера. У детей школьного возраста применялась шкала Вонга-Бейкера и шкала «молния» В 1-е сутки исследование проводилось через 6-8 часов после операции, далее на 2, 3, 4, 5-е сутки.
Результаты: проведено сравнение интенсивности болевого синдрома в 1-е сутки после операции у детей с разными вмешательствами. Наиболее интенсивный болевой синдром отмечался у детей, перенесших тонзиллэктомию и составил 5,2 + 0,9 балла (из 10). Далее по убыванию интенсивности боли: операции на среднем ухе — 4,4 + 1,6; септопластика — 3,5 + 0,9; лазерная тонзиллотомию с аденотомией — 3,3 + 1,0; эндоларингеальное удаление
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
папиллом гортани — 3,1 + 1,1; аденотомия — 2,3 + 1,5 балла. Интенсивность послеоперационной боли достоверно выше после тонзиллэктомии, по сравнению с аденотомией (критерий Стьюдента t = 4,6; р < 0,01), тонзиллотомией ^ = 4; р < 0,01), септопластикой ^ = 3,6; р < 0,01). Максимальный балл — 8 — был получен у 3-х детей, перенесших радикальную операцию на среднем ухе и 2-х детей после аденотомии (применение электрокоагуляции для остановки кровотечения). Длительность послеоперационной боли после операций на ухе у 10 детей (50%) составила 5 дней, что, в определенной степени, связано с необходимость длительного (5 дней) нахождения тампонов в послеоперационной полости. После тонзиллэктомии болевой синдром, затрудняющий прием пищи, сохранялся на протяжении 4-х дней. Таким больным прием анальгетиков был необходим на протяжении всего раннего послеоперационного периода.
Выводы: объем и локализация хирургического вмешательства определяет интенсивность и длительность послеоперационного болевого синдрома, а также необходимость и продолжительность приема анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Литература
1. Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 29—39.
2. Ульрих Г.Э., Заболотский Д.В. Послеоперационное обезболивание у детей. Какие стандарты нам использовать? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 40-45.
эффективность оперативного лечения экссудативного среднего отита в детском возрасте
Маслов И. А.
Научный руководитель: ассистент кафедры Горкина Оксана Константиновна Кафедра Оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет
Контактная информация: Маслов Иван Андреевич — студент 6 курса, педиатрический факультет.Етай: maslov. [email protected]
Ключевые слова: экссудативный средний отит, инструментальное обследование, хирургическое лечение.
Актуальность: экссудативный средний отит (ЭСО) одно из наиболее часто встречаемых патологических состояний среднего уха у детей. Распространенность ЭСО зависит от возраста и, составляет у детей 1-го года жизни до 35%; В 3-5 лет — 10-30%; 6-7 лет — 3-10%; В 9-10 лет — 1-3%. В результате дисфункции слуховой трубы давление в барабанной полости падает и, как следствие, появляется транссудат. Впоследствии количество бокаловидных клеток в слизистой увеличивается, в результате чего увеличивается объем секрета, что способствует большей вязкости и плотности секрета, превращению его в экссудат. Длительное бессимптомное течение ЭСО может приводить к развитию стойкого снижения слуха и развитию спаечных процессов в среднем ухе [1, 2, 3].
Цель исследования: определение эффективности оперативного лечения ЭСО у детей.
Материалы и методы: Проведен анализ медицинской документации 30 пациентов в возрасте от 4 до 10 лет отделения оториноларингологии педиатрического университета с диагнозом «двусторонний экссудативный отит» и длительностью заболевания 6 и более месяцев.
Результаты: всем пациентам было произведено обследование в объеме: компьютерной томографии височных костей, эндоскопическое исследование носа и носоглотки, отомикроско-пию, импедансометрию, тональную пороговою аудиометрию. Были выявлены следующие изменения у всех пациентов исследуемой группы: по результатам Кт височных костей было выявлено жидкостное содержимое в барабанной полости и клетках сосцевидного отростка;
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
