CC BY
26
© О. М. Пронша, С. I. Сербы, А. В. Пирог-Заказникова, О. Ю. Половик, В. Г. Рожнов
УДК 611. 21
О. М. Прон1на, С. I. Сербн, А. В. Пирог-Заказникова, О. Ю. Половик, В. Г. Рожнов
ПОР1ВНЯЛЬНА МОРФОМЕТРИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНИХ ЕЛЕМЕНТ1В СЛИЗОВО1 ОБОЛОНКИ ПЕРЕТИНКИ ТА ЗАДНЬО'Г СТ1НКИ ЛОБОВО1 ПАЗУХИ ЛЮДИНИ В НОРМ1
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академт», (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом науково-досл!дно! роботи кафедри медицини надзвичайних ситуац!й з оперативною х!рург!ею та топограф!чною анатом!ею ВДНЗ Укра1ни «Укра1нська медична стоматолог!чна академ!я» «Визначення законом!рностей морфогенезу орган!в, тканин та судинно-нервових утворень орган!зму в норм!, експеримент! та п!д д!ею зовн!ш-н!х чинник!в. Морфо-експериментальне обфунту-вання дм нових х!рург!чних шовних матер!ал!в при використанн! 1х в кл1н1чн1й практик», № держ. рее-страц!! 01131100124.
Вступ. Еп!дем!олог!чн! досл!дження останн!х рок!в показують, що к!льк!сть зареестрованих хро-н!чних запальних процес!в у навколоносових пазухах складае 146,0-148,0 на 1 тис. населення [4,6,]. Серед пац!ент!в як! знаходяться У ЛОР стац!онарах, в!д 15 до 36 % - пац!енти з синуситами [7].
П!д гострим риносинуситом розум!ють запаль-ний процес у порожнин! носа та навколоносових пазухах який тривае до 4 тижн!в [9].
Гостре запалення навколоносових пазух - го-стрий синусит у багатьох випадках супруводжуеться запальними змЫами у порожнин1 носа, та у теперш-н1й час розглядаеться як едина патолопя, яка в1до-бражуеться терм1ном гострий риносинусит [5, 11, 12].
У США 1 з 7 людей дорослого населення кожен рк хвор1е гострим риносинуситом [30]. У 6вроп1 гострий риносинусит займае четверте мюце по звер-ненню до л1кар1в первинно! ланки [8,13].
Тому на нашу думку, вивчення морфометричних особливостей структурних елемент1в слизово! обо-лонки лобово! пазухи людини мае велике практич-не значення для сучасних оториноларинголог!! та морфолог!!.
Метою досл1дження було проведення пор1в-няльного анал1зу основних морфометричних по-казник1в структурних елемент1в слизово! оболонки перетинки та задньо! стшки лобово! пазухи людини в норм!.
Об'ект I методи досл1дження. Матер!алом до-сл!дження була слизова оболонка лобових пазух 10 людей обох статей в!ком в!д 22 до 86 рок!в, що померли в!д причин, не пов'язаних з патолог!ею
навколоносових пазух. Морфометричне досл!джен-ня проводили на нап!втонких зр!зах.
Проведен! досл!дження повн!стю в!дпов!дають законодавству Укра!ни та в!дпов!дають принципам Хельс!нсько! декларац!! прав людини, конвенц!! Союзу бвропи в!дносно прав людини та б!омеди-цини (п!дтверджено висновком ком!с!! по б!оетиц!, протокол № 3, 2006 р!к).
П!сля отримання препарат!в слизових оболонок лобових пазух !х фрагменти ф!ксували у 2,5 % розчи-н! глютарового альдег!ду та ущ!льняли в ЕПОН-812 за загальноприйнятою методикою [2].
Нап!втонк! зр!зи одержували на ультрам!кротом! Сумського ВО «Зе!т1» УМТП-7, оц!нка якост! отри-маних зр!з!в проводилась нами за допомогою сте-реоскоп!чного м!кроскопа. Перед забарвленням предметн! скельця з! зр!зами витримували протягом доби в термостат! при температур! 45-50° С з метою як!сного прикр!плення зр!з!в до поверхн! предметного скла. Отриман! зр!зи забарвлювали 1 % розчи-ном толу!динового синього за Ьупп и. А. [10].
Морфометричн! дан! отримували за допомогою окуляр-м!крометра МОВ-16 [1].
Одержаний цифровий матер!ал п!ддавали ма-тематично-статистичн!й обробц! на персональному комп'ютер! РЕЫНиМ IV - 2,4 ОИ2 за допомогою про-грами МБ Ехсе! (2010) [3].
За допомогою морфометричних метод!в визна-чили наступн! метричн! дан! структурних компонен-т!в слизово! оболонки лобових пазух: товщину еп!те-л!ю, власно! пластинки, п!дслизово! основи; д!аметр просв!ту артер!й, артер!ол, кап!ляр!в, венул, вен; зо-вн!шн!й д!аметр к!нцевих в!дд!л!в залоз.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. При визначенн! основних метричних показник!в слизово! оболонки перетинки лобово! пазухи людини встановлено, що середня товщина еп!тел!ю стано-вить 36,01 ± 1,23 мкм зл!ва ! 35,21 ± 1,31 мкм справа. Значущих в!дм!нностей м!ж показниками для л!во! ! право! сторони нами не встановлено. У пор!внян-н! з задньою ст!нкою, товщина еп!тел!ю незначно б!льша.
Середня товщина власно! пластинки склала 26,56 ± 1,54 мкм зл!ва ! 27,06 ± 1,36 мкм справа; в!д
Taблиця
Mopфoмeтpичнi пoкaзники cлизoвoГ oбoлoнки пepeтинки тэ зэдньсГ cтiнки лoбoвoГ пэзухи людини (мкм)
Пoкaзник Пepeтинкa Зaдня стЫю
злiвa (n = 10) cпpaвa (n = 10) злiвa (n = 10) cпpaвa (n = 10)
Toвщинa eпiтeлiю 36,017 t 1,23 35,21 t 1,31 33,67 t 1,70 34,61 t 1,83
Toвщинa влacнoï плacтинки 26,56 t 1,54 27,06 t 1,36 25,82 t 1,97 26,22 t 1,64
Toвщинa пщ-cлизoвoïocнoви 127,17 t 8,48 124,93 t 7,89 111,17 t 9,77 115,47 t 6,48
Зoвнiшнiй дiaмeтp кiнцeвиx вiддiлiв зaлoз 25,42 t 1,68** 25,89 t 1,38 ** 29,77 t 2,07** 30,17 t 2,25**
Дiaмeтp aprepié 17,59 t 0,09** 18,06 t 0,69** 10,72 t 0,35** 11,02 t 0,69**
Дiaмeтp apтepioл 7,71 t 0,12** 7,64 t 0,21** 6,96 t 0,19** 6,56 t 0,35**
Дiaмeтp кaпiляpiв 4,82 t 0,06** 4,91 t 0,11** 3,89 t 0,08** 4,19 t 0,02**
Дiaмeтp вeнyл 8,62 t 0,21 8,76 t 0,32 8,82 t 0,16 9,02 t 0,43
Дiaмeтp вeн 23,34 t 0,62** 23,11 t 0,74** 15,42 t 0,46** 15,84 t 1,27**
Пpимiткa: * - p < 0,05 пopiвнянo з пoкaзникaми для ripOT^exMoi cтopoни; **- p < 0,05 y пс^внянн! з пoкaзникaми дс пepeтинки (зaдньoÏ cтiнки).
знaчeнь для зaдньol ст1нки cepeднl пoкaзники нeзнa-чнo б1льш1.
Знaчeння cepeдньoÏ тoвщини пIдcлизoвoÏ ocнoви cтaтиcтичнo вIpoгIднo злlвa I cпpaвa нe вlдplзняeтьcя I дopIвнюe 127,33 t 8,48 мкм тa 124,93 t 7,89 мкм в1д-пoвiднo. ПopIвнянo з пoкaзникoм для зaдньoÏ cтlнки Ц! мeтpичнl дaнl нa 10 % бlльшe.
ЗoвнIшнIй дiaмeтp кlнцeвиx в1дд1л1в зaлoз зaдньoÏ ст1нки лoбoвoÏ пaзyxи людини пpи мopфoмeтpичнo-му дocлIджeннI в cepeдньoмy cклaв 25,42 t 1,68 мкм злiвa I 25,89 t 1,38 мкм cпpaвa. Пpи пopIвняннI мe-тpичниx дaниx з зaдньoю cтIнкoю мeтpичнi дaнl нa 15 % мeншi.
Cepeднl знaчeння дlaмeтpy apтeplй y влacнiй плacтинцl cлизoвoÏ oбoлoнки пepeтинки лoбoвoÏ пaзyxи людини cклaдaли 17,59 t 0,09 мкм злlвa тa 18,06 t 0,69 мкм cпpaвa. ПopIвнянo з пoкaзникoм для зaдньoÏ cтlнки нa 70 % мeншe.
Cepeднlй дlaмeтp вeн cклaв 23,34 t0,62 мкм злlвa I 23,11 t 0,74 мкм cпpaвa. BIpoгIднoÏ plзницl м1ж знaчeннями для cropm нe вcтaнoвлeнo. Ha зaднiй cтlнцl ц1 пo пoкaзники нa 35 % мeншl.
Cepeднe знaчeння дlaмeтpy apтepIoл y влacнlй плacтинцi cлизoвoÏ oбoлoнки пepeтинки лoбoвoÏ пa-зyxи cклaлo 7,71t 0,12 мкм I 7,64 t 0,21 мкм злlвa I cпpaвa вIдпoвIднo. Пopiвнянo з пoкaзникoм для зa-днь^ cтlнки нeзнaчнl вIдмIннocтI.
Cepeднlй дiaмeтp кaпlляplв cлизoвoÏ oбoлoн-ки пepeтинки лoбoвoÏ пaзyxи людини злlвa I ^pa-вa знaчyщe нe вiдpiзнявcя I cклaдaв 4,82 t 0,06 мкм 4,91t 0,11 мкм вiдпoвiднo. Пopiвнянo з пoкaзникoм для зaдньoÏ cтlнки е нeзнaчнl вIдмIннocтI.
Meтpичнi дaнl вIднocнo cepeдньoгo дlaмeтpy вeнyл в cлизoвIй oбoлoнцI пepeтинки лoбoвoÏ пaзyxи дopIвнювaли 8,62 t 0,21 мкм злiвa I 8,76 t 0,32 мкм
cпpaвa. 1з знaчeннями cepeдньo-гo дlaмeтpy вeнyл зaдньoÏ cтlнки е нeзнaчнl вIдмIннocтI (тэ6л.).
Cepeднl знaчeння тoвщини eпlтeлlю, який вкpивae or^o-ву oбoлoнкy зaдньoÏ cтlнки лo-бoвoÏ пaзyxи людини cтaнoвить 33,67 t 1,70 мкм зл^ I 34,61 t 1,83 мкм cпpaвa.
Cepeдня тoвщинa влacнoÏ плacтинки cклaлa 25,82 t 1,97 мкм злiвa I 26,22 t 1,64 мкм cпpaвa.
Пoкaзник cepeдньoÏ товщи-ни пIдcлизoвoÏ ocнoви cra™c-тичнo вIpoгIднo злlвa I ^pa-вa нe вlдplзняeтьcя I дopiвнюe 111,17 t 9,77 мкм тa 115,47 t 6,48 мкм вIдпoвIднo.
Mopфoмeтpичнe дocлIджeння зoвнIшньoгo дlaмeтpy кiнцeвиx в1дд1л1в зaлoз зaдньoÏ cтlнки лo-бoвoÏ пaзyxи людини вcтaнoвилo, щo cepeднl знaчeння cклaдaли 29,77 t 2,07 мкм злlвa I 30,17 t 2,25 мкм cпpaвa.
Cepeднi знaчeння дlaмeтpy apтeplй пoвepxнe-в^ Ытки cлизoвoÏ oбoлoнки зaдньoÏ стЫки лoбoвoÏ пaзyxи людини cклaдaли 10,72 t 0,35 мкм злlвa тa 11,02 t 0,69 мкм cпpaвa.
Cepeднlй дlaмeтp вeн cклaв 15,42 t 0,69 мкм злlвa I 15,84 t 1,27 мкм cпpaвa. BIpoгIднoÏ plзницl м1ж знaчeннями для cTOprn нe виявлeнo.
Cepeднl знaчeння дlaмeтpy peзиcтивнoÏ лaнки гeмoмIкpoциpкyлятopнoгo pycna (apтepIoл) cicna-ли 6,96 t 0,19 мкм I 6,56 t 0,35 мкм злlвa I cпpaвa вIдпoвIднo.
Cepeднlй дlaмeтp кaпlляplв cлизoвoÏ oбoлoнки зaдньoÏ cтlнки лoбoвoÏ пaзyxи людини злlвa I ^pa-вa знaчyщe нe вlдplзнявcя I cклaв 3,89 t0,08 мкм 4,19 t 0,02 мкм вIдпoвIднo.
Mopфoмeтpичнi пoкaзники cepeдньoгo дlaмeтpy вeнyл в cлизoвiй oбoлoнцI нижнь^ cтlнки лoбoвoÏ пaзyxи дopIвнювaли 8,82 t 0,16 мкм злiвa I 9,02 t 0,43 мкм cпpaвa (тэ6л.).
Bиcнoвки. Пpoвeдeний пopIвняльний мopфo-мeтpичний aнaлiз ocнoвниx cтpyктypниx eлeмeнтlв cлизoвoÏ oбoлoнки пepeтинки тa зaдньoÏ cтlнки лo-бoвoÏ пaзyxи людини вcтaнoвив вдоутнють в^нд-ниx вIдмIннocтeй м1ж пoкaзникaми нa л1в1й I пpaвlй cropo^ для вclx вивчeниx кpитepIÏв.
Toвщинa eпlтeлlю тa влacнoÏ плacтинки нe мaли знaчyщиx вIдмIннocтeй м1ж зaдньoю cтIнкoю I пepe-тинкoю. Toвщинa пIдcлизoвoÏ ocнoви нa 10 % бyлa бlльшa нa пepeтинцl, aлe вIpoгIднo в1д aнaлoгIчнoгo пoкaзникa для зaдньoÏ cтlнки нe вlдplзнялacь.
Bcтaнoвлeнo, щo зoвнIшнIй дlaмeтp кlнцeвиx в1д-д1л1в зaлoз був вIpoгIднo мeншим нa 15 % нa пepe-тинц1, пopIвнянo з зaдньoю стш^ю.
Середы значения д1аметр1в просвтв кровонос- артерм - на 70 % бтьшим на перетинц^ пор1вняно
них судин слизово! оболонки лобово! пазухи люди- Í3 задньою стiнкою.
ни, за винятком венул, мали вipогiднi вщмшност на Перспективи подальших дослщжень. У по-
зaднiй стiнцi i перетинцг Бiльшими показники були дальшому плануеться провести коpeляцiйний aнaлiз
на перетинцк Сepeднiй дiaмeтp вен був на 35 %, а отриманих морфометричних показниюв.
Л1тература
1. Автандилов Г. г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г. г. Автандилов. - М. : Медицина, 1990. - 384 с.
2. Карупу В. Я. Электронная микроскопия / В. Я. Карупу. - Киев : Вища школа, 1984. - 207 с.
3. Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel + ПРИМЕРЫ: монография / С. Н. Лапач, A. B. Чубенко, П. Н. Бабич. - Киев : «МОРИОН», 2001. - 408 с.
4. Новиков Д. К. Иммунология и аллергология для ЛОР-врачей / Д. К. Новиков, Л. Р. Выхристенко, П. Д. Новиков, О. В. Смирнова. - М. : МИА, 2006. - 498 с.
5. Bhattacharyya N. Chronic rhinosinusitis: is the nose really involved / N. Bhattacharyya // Am. J. Rhinol. - 2001. - № 15. -Р. 69-73.
6. Hansen J. G. Symptoms and signs in culture-proven acute maxillary sinusitis in ageneral practice population / J. G. Hansen, T. Hmjbjerg, J. . Rosborg // APMIS. - 2009. - № 117(10). - Р. 724-729.
7. Kaliner M. Medical management of sinusitis / M. Kaliner // Amer. Journ. Med. Scieces. - 1998. - Vol. 316, № 1. - Р. 21-28.
8. Laine K. Diagnosing acute maxillary sinusitis in primary care: a comparison of ultrasound, clinical examination and radiography / K. Laine, T. Maatta, H. Varonen, M. Makela // Rhinology. - 1998. - № 36. - Р. 2-6.
9. Lethbridge-Cejku M. Sum-mary health statistics for U. S. Adults. National Health Interview Survey, 2004 / M. Lethbridge-Cejku, D. Rose, J. Vickerie // National Center for Health Statistics. Vital Health Stat. - 2006. - № 10(228). - Р. 19-22.
10. Lynn J. Rapid toluidine blue staning of Epon-embeded and mounted "adjactnt" sections / J. Lynn // Am. J. Clin. Path. -1965. - № 44. - H. 57 - 58.
11. Meltzer E. O. Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care / E. O. Meltzer, D. L. Hamilos, J. A. Hadley [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - № 131(Suppl). - Р. 1-62.
12. Snow V. Principles of appropriate antibiotic use for acute sinu-sitis in adults / V. Snow, C. Mottur-Pilson, J. M. Hickner // Ann. Intern. Med. - 2001. - № 134. - Р. 495-497.
13. Unsworth L. Trends in primary care antibiotic prescribing in England 1994-1998 / L. Unsworth, T. Walley // Pharmacoepide-miol. Drug Saf. - 2001. -№10. -Р. 309-314.
УДК 611. 21
ПОР1ВНЯЛЬНА МОРФОМЕТРИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНИХ ЕЛЕМЕНТ1В СЛИЗОВОТ ОБОЛОНКИ ПЕРЕТИНКИ ТА ЗАДНЬОТ СТ1НКИ ЛОБОВОТ ПАЗУХИ ЛЮДИНИ в НОРМ1
Пронша О. М., Сербш С. I., Пирог-Заказникова А. В., Половик О. Ю., Рожнов В. Г.
Резюме. В робот! проведений пор!вняльний анал!з морфометричних даних щодо структурних елемент!в слизово! оболонки перетинки та задньо! ст!нки лобово! пазухи людини.
Встановлена в!дсутн!сть в!рог!дних в!дм!нностей м!ж показниками на л!в!й ! прав!й сторон! для вс!х ви-вчених критер!!в.
Товщина еп!тел!ю та власно! пластинки не мали значущих в!дм!нностей м!ж задньою ст!нкою ! перетин-кою. Товщина п!дслизово! основи на 10 % була б!льша на перетинц!, але в!рог!дно в!д аналог!чного показника для задньо! ст!нки не в!др!знялась.
Встановлено, що зовн!шн!й д!аметр к!нцевих в!дд!л!в залоз був в!рог!дно меншим на 15 % на перетинц!, пор!вняно з задньою ст!нкою.
Середн! значення д!аметр!в просв!т!в кровоносних судин слизово! оболонки лобово! пазухи людини, за винятком венул, мали в!рог!дн! в!дм!нност! на задн!й ст!нц! ! перетинц!. Б!льшими показники були на перетин-ц!. Середн!й д!аметр вен був на 35 %, а артер!й - на 70 % б!льшим на перетинц!, пор!вняно !з задньою ст!нкою.
Ключов1 слова: лобова пазуха, слизова оболонка, морфометр!я, людина.
УДК 611. 21
СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПЕРЕГОРОДКИ И ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ
Пронина Е. Н., Сербин С. И., Пирог-Заказникова А. В., Половик А. Ю., Рожнов В. Г.
Резюме. В работе проведен сравнительный анализ морфометрических данных относительно структурных элементов слизистой оболочки перегородки и задней стенки лобной пазухи человека.
Установлено отсутствие вероятных отличий между показателями на леой и правой стороне для всех изученых критериев.
Толщина эпителия и собственной пластинки не имели значительных отличий между задней стенкой и перегородкой. Толщина подслизистой основы на 10 % была большей на перегородке, но вероятно от аналогичного показателя для задней стенки не отличалась.
Установлено, что внешний диаметр конечних отделов желез был вероятно меншим на 15 % на перегородке, в сравнении с задней стенкой.
Средние значения диаметров просветов кровеносных сосудов слизистой оболочки лобной пазухи человека, за исключением венул, имели вероятные отличия на задней стенке и перегородке. Большими показателями были на перегородке. Середний диаметр вен был на 35 %, а артерм - на 70 % большим на перегородке, в сравнении с задней стенкой.
Ключовые слова: лобная пазуха, слизистая оболочка, морфометрия, человек.
UDC 611. 21
Comparative Morphometric Characteristics of Structural Elements of Human Septum and Posterior Wall of Frontal Sinuses in Norm
Pronina O. M., S. I. Serbin, Pyrog-Zakaznikova A. V., Polovik A. Yu., Rozhnov V. G.
Abstract. This paper is the fragment of research work, carried out at the Department of Emergency Medicine with Operative Surgery and Topographic Anatomy of HSEEU "UMSA", entitled "Determination of mechanisms of morphogenesis of organs, tissues and vascular-nerve structures of the organism in norm, during experiment and under the influence of external factors. Morpho-experimental rationale of the effect of new surgical suture materials in clinical practice. " State registration number : 0113U00124.
Recent epidemiological studies show that the number of registered chronic inflammatory processes in paranasal sinuses comprise 146,0-148,° Cases per 1 thousand people. Among patients, who are receiving medical treatment at ENT in-patient departments 15-36 % are patients with sinusitis.
Acute rhinosinusitis is considered as inflammatory process in nasal cavity and paranasal sinuses, which lasts up to 4 weeks.
Acute inflammation of paranasal sinuses, i. e., acute sinusitis, is generally associated with inflammatory changes in the nasal cavity, and, currently, is considered as common pathology, called the acute rhinosinusitis.
In the USA, 1 from 7 adults experiences acute rhinosinusitis annually. In Europe acute rhinosinusitis takes the 4th place in visiting doctors of the primary health care.
Thus, in our opinion, study of morphometric characteristics of structural elements of human frontal sinus mucosa is of significant practical value for current otorhinolaryngology and morphology.
The purpose of research was the comparative analysis of major morphometric indices of structural elements of human septum and posterior wall of frontal sinuses in norm.
Object and methods of research. Study material was the mucosa of frontal sinuses of 10 subjects, aged from 22 to 86 years old, who died of circumstances, not connected with paranasal sinus pathology. Morphometric analysis has been carried out on semi-thin sections.
The results of research and their discussion. The study contains comparative analysis of morphometric data as for structural elements of human septum and posterior wall of frontal sinuses. Absence of probable differences between indices on the left and right side has been established for all studied criteria.
The thickness of epithelium and proper laminar was practically similar to thickness of posterior wall and septum. The thickness of submucous layer was more on the septum by 10 %, and was similar to posterior wall analogous index.
Conclusions. It has been established that external diameter of terminal parts of glands was significantly smaller by 15 % on the septum in comparison with posterior wall.
The mean values of diameters of lumens of blood vessels of human frontal sinuses mucosa, except venules, were different at posterior wall and septum. Indices were higher on the septum. The mean diameter of veins was bigger by 35 %, and mean diameter of arteries was bigger by 70 % on the septum in comparison with posterior wall.
Key words: frontal sinuses, mucosa, morphometric method, human.
Рецензент - проф. Старченко 1.1.
Стаття надшшла 21. 01. 2014 p.
