CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2021; 24(4) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-243-288
ABSTRACTS OF THE III ALL-RUSSIAN SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
273
ностях течения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у представителей различных этносов.
Цель: определить связи уровней цитокинов крови с клини-ко-морфологическими проявлениями при гастрите у школьников монголоидного и европеоидного населения Республики Тыва.
Материалы и методы. Обследованы дети (57 монголоидов и 32 европеоида) с гастроэнтерологическими жалобами в Республике Тыва, которым проведена гастроскопия с забором биопсий. Был подтверждён диагноз гастрита. Диагностика гастрита осуществлялась морфологическим методом в соответствии с Сиднейской классификацией. Кроме того у всех определены цитоки-ны в сыворотке крови (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-1Р, IFN-a и FNO-a) методом ИФА. Значимость различий признаков анализировали с помощью критерия Манна-Уитни. Исследования одобрены локальным этическим комитетом, получено согласие родителями пациентов.
Результаты. Ассоциации уровней цитокинов в сыворотке крови с наличием диспепсии у обследованных больных не отмечено, в том числе в возрастных группах: 7-11 и 12-17 лет. В популяции монголоидов у школьников при наличии диспепсических жалоб был повышен в сыворотке крови ИЛ-10 по сравнению со школьниками без жалоб (р = 0,0253). Кроме того, у тувинцев с жалобами наблюдалось его повышение в сравнении с европеоидами с диспепсией (р = 0,0157). У европеоидов 7-11 лет наблюдалось повышение провоспалительного ИЛ-8 при активности гастрита 2-3 степени, как в антральном отделе (р = 0,0485), так и в теле желудка (р = 0,0485). У монголоидов младшего возраста при высокой активности гастрита в теле был увеличен уровень противовоспалительного ИЛ-4 (р = 0,0189). У монголоидов с возрастом наблюдалось снижение ИЛ-1Р при гастрите с высокой активностью в обоих отделах желудка.
Выводы. Ассоциации цитокинов ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-1Р, осуществляющих регуляцию различных звеньев иммунитета, с кли-нико-морфологическими проявлениями при гастрите у детей, очевидно, указывают на этнические особенности иммунных реакции при гастрите.
* * *
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ СИСТЕМЫ ДЕТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Воронин С.В., Коваленко Д.В., Катенкова Э.Ю.
Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Владивосток
Актуальность. Система детоксикации ксенобиотиков имеет большое значение при многих процессах жизнедеятельности и обеспечивает общую устойчивость организма к факторам внешней и внутренней среды. Нарушение баланса в метаболических путях за счёт изменений активности ферментов, обусловленных генетическим полиморфизмом, может увеличивать риск формирования аллергической сенсибилизации. Особое значение это имеет у детей 1-го года жизни.
Цель: определить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у детей 1-го года жизни с пищевой аллергией в зависимости от полиморфизма генов глутатион^-трансферазы.
Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-ла-бораторное обследование 39 детей 1-го года жизни с пищевой аллергией (ПА), группу контроля составили 30 условно здоровых детей. Исследование полиморфизма генов глутатионтрансфераз GSTM1 проводили методом ПЦР.
Результаты. Установлено поражение желудочно-кишечного тракта у всех пациентов с ПА. При этом регистрировали: уча-
щённый стул, пенистый, с кислым запахом — у 100%, срыгива-ния — у 61,5%, метеоризм — у 92,2%, флатуленцию — у 87%, кишечные колики — у 92,2%. Копрологические нарушения характеризовались смешанной стеатореей у 15 (38,4%) детей, стеа-тореей II типа — у 18 (46%), амилореей — у 37 (94,7%), креаторе-ей — у 18 (46,2%). У детей с ПА выявлено значимое увеличение частоты патологических генотипов (/del) для GSTM1 по сравнению с оценкой частоты в популяции (х2 = 6,74; df = 1; р < 0,001). При определении коэффициента odds ratio установлено, что но-сительство гомозиготного варианта delGSTM1 увеличивает риск развития заболевания в 2,7 раза, а носительство гетерозиготного варианта delGSTM1 повышает риск пищевой гиперчувствительности в 1,3 раза.
Выводы. Выявлена ассоциация ПА с генотипом delGSTM1, что может свидетельствовать о более высоком риске развития аллергических заболеваний для носителей данного генотипа.
* * *
ЭОЗИНОФИЛЫ КАЛА И ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КАТИОННЫЙ ПРОТЕИН У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Папчук А.Е., Григорян Л.А., Быкова А.Д.
Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Владивосток
Актуальность. В настоящее время продолжается рост пищевой аллергии (ПА) среди детей раннего возраста. Основную роль в реализации пищевой аллергии отводят лейкоцитам, устремляющимся в очаг аллергического воспаления. Эозинофильный кати-онный протеин (ЭКП) — компонент специфических секреторных гранул эозинофилов человека, позволяющий судить об активности аллергического воспаления. Определение его в кале может быть перспективно для неинвазивного мониторинга процесса.
Цель: определить клиническую и диагностическую значимость лейкоцитограммы кала и эозинофильного катионного белка у детей из группы высокого риска по развитию ПА.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 100 детей от 1 до 12 мес; 30 условно здоровых детей составили контрольную группу. Наряду с традиционными клиническими и лабораторными методами был проведён анализ лейкоцито-грамм кала (с окраской по Романовскому-Гимзе) и изучение ЭКП у всех пациентов. ЭКП определяли при помощи анализа ELISA.
Результаты. При помощи разработанной нами прогностической шкалы, использующей клинико-анамнестические, параклинические и рутинные лабораторные методы, были выявлены 60 детей с высоким риском развития ПА. При динамическом наблюдении у 47 детей заболевание было реализовано, что позволило доказать высокую чувствительность (78,9%) и специфичность (76,4%) прогностической шкалы. У пациентов с ПА количество лейкоцитов составляло 6-45 в поле зрения, уровень ЭКП составил 392,94 ± 11,79 нг/мл, что превышало показатели у детей контрольной группы (190,56 ± 5,72 нг/мл). При определении коэффициента корреляции Спирмена были выявлены прямые корреляции между клиническими симптомами и лабораторными показателями: уровнем эозинофилов в кале (0,589), обилием слизи (0,52), повышением уровня ЭКП (0,566).
Выводы. Анализ лейкоцитограммы кала и ЭКП являются эффективными методами ранней неинвазивной диагностики и мониторинга ПА на амбулаторном этапе.
* * *
