CC BY
17УДК 616-006.442
13АХМЕДОВА З.Б., 2УМАРОВА С.Г., 13ХУСЕЙНОВ З.Х.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА У ЖЕНЩИН В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
1ГУ «Республиканский онкологический научный центр» МЗиСЗН РТ 2Кафедра онкологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино 3Кафедра онкологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Изучена заболеваемость населения Республики Таджикистан лимфомой Ходжкина (ЛХ) на основе отчётных форм №7 и №35 за 2002 и 2013 гг., отчетных данных Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан. Установлено ранговое место гемобластозов (7,1%) и удельный вес ЛХ у женщин в структуре гемобластозов (40%). Выявлено, что максимальные показатели заболеваемости наблюдались в возрасте 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года.
^Ключевые слова: лимфома Ходжкина, заболеваемость, женщины, Республика Таджикистан.
13AKHMEDOVA Z.B., 2UMAROVA S.G., 13KHUSEYNOV Z.KH.
EXPONENT OF THE MORBIDITY OF WOMEN WITH HODGKIN'S LYMPHOMA IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
1State Establishment «Republican Oncological Scientific Center» of the Ministry of Health and Social
Protection of the Population of the Republic of Tajikistan
2Department of Oncology of the Avicenna Tajik State Medical University
3Department of Oncology of the State Education Establishment "Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan"
Explored the morbidity of population of the Republic of Tajikistan with Hodgkin's Lymphoma (HL) on the basis of reporting forms №7 and №35 per 2002 and 2013, the accounting data of the Statistical Agency under the President of the Republic of Tajikistan. Installed the rank place of hemoblastoses (7,1%) and specific weight of HL in women in the hemoblastosis structure (40%). Revealed that the maximum incidence rates were observed at the age of25-34 years, 35-44 years, 45-54 years.
Key words: Hodgkin's Lymphoma, incidence, women, the Republic of Tajikistan.
Актуальность. Несмотря на то, что ЛХ считается редкой патологией, в возрастной группе 15-24 лет данная патология встречается в каждом шестом случае выявленного онкологического заболевания [1-5]. Из всех больных ЛХ почти 50% составляют женщины, и, в отличие от других гемобластозов, пик заболеваемости среди них приходится именно на репродуктивный возраст,
Ахмедова З.Б. - соискатель, ученый секретарь ГУ РОНЦ МЗСЗН РТ, ассистент кафедры онкологии ГОУ ИПОвСЗ РТ; 734064, Душанбе, пр. Исмоили Со-мони 59а; +992 900002577; e-mail: [email protected]
а 81% из всех заболевших женщин входят в эту возрастную группу [5-9].
В структуре общей онкологической заболеваемости на долю ЛХ приходится около 0,5%, она составляет 30% от общего числа лимфом [1-4, 10]. 20-летняя выживаемость, свободная от неудач лечения, в группе женщин детородного возраста достигает 60%, увеличилась за последние 10 лет на 11% [2, 11].
В России в 2012 г. гемобластозы заняли 6-е место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин (4,9%) и 8-е место - у женщин (4,4%). В странах
СНГ доля гемобластозов среди всех злокачественных новообразований колебалась от 3,1% до 11%. С 2007 по 2012 г. рост заболеваемости гемобластозами отмечен в Армении (на 17,1% у мужчин и 28,1% у женщин), в России (на 0,7% и 3,7% соответственно) и Кыргызстане (на 9,7% у женщин). В возрастной группе 15-39 лет лимфомы на 1-м месте в структуре онкологической заболеваемости у мужчин (15,6%) и на 4-м месте - у женщин (8,5%).
К концу 2012 года пик заболеваемости ЛХ среди женщин в СНГ наблюдался в возрасте 35-39, 55-75 лет - в Азербайджане, 20-34 лет -в Армении, 30-34, 50-59 лет - в Кыргызстане, 20-34, 60-64 года - в Казахстане, 15-39, 55-75 лет - в Беларуси и 15-29 лет - в России [11]. В связи с тем, что основная доля населения нашей республики имеет молодой возраст, изучение особенностей заболеваемости лимфомой Ходж-кина в Таджикистане является актуальным.
Цель исследования. Изучить заболеваемость женского населения Республики Таджикистан лимфомой Ходжкина.
Материал и методы исследования. Изучение заболеваемости лимфомой Ходжкина осуществлялось на основе отчетных форм №7 (отчёт о заболеваниях злокачественными новообразованиями) и №35 (отчёт о контингенте больных злокачественными новообразованиями) за 2002 и 2013 гг., а также по отчетным данным Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан за 2012 год.
Анализ заболеваемости ЛХ в РТ осуществлялся на основе экстенсивных, интенсивных, стандартизованных показателей, рассчитанных прямым (мировой стандарт) методом. Исследовались временные тренды заболеваемости: определялся темп прироста и среднегодовой прирост.
Для изучения влияния факторов, связанных с изменением численности и возрастного состава населения и с риском заболеть, проводился компонентный анализ приростов заболеваемости по методу Е.М. Акселя и В.В. Двойрина. Средний возраст больных ЛХ рассчитывался по методу взвешенной средней величины.
Динамика показателей исследовалась с использованием уравнений линейной регрессии. При помощи экстраполяции полученных уравнений линейной регрессии на последующие годы рассчитывались прогностические уровни заболеваемости.
Результаты и их обсуждение. По данным, опубликованным в статистических материалах Министерства здравоохранения и социальной защиты населения республики, в 2014 году зарегистрировано 3072 впервые выявленных больных злокачественными опухолями всех локализаций (38,4 на 100 тыс. нас.), из них 1265 (41,2%) мужчин и 1807 (58,8%) женщин. За период 2002-2014 гг. на территории Таджикистана зарегистрировано 2612 случаев гемобластозов, из них доля ЛХ составляет 839 (32,1%) случаев. Республика Таджикистан насчитывает 5 регионов: город Душанбе, Районы Республиканского подчинения, Согдийская область, Хатлонская область, Горно-Бадахшанская Автономная область.
Больше половины всех случаев заболевания ЛХ среди женщин приходятся на Согдийскую область - 466 (55,6%), 221 (26,3%) - на Хатлонскую область, 84 (10%) - на РРП, 42 (5%) - на Душанбе, 26 случаев (3,1%) - на ГБАО. Гемобластозы в структуре заболеваемости населения РТ злокачественными опухолями в 2014 году заняли пятое ранговое место - 7% (217 человек), из них на долю ЛХ приходится 93 (43%) случая (рис. 1).
тело матки; 93 _ яичко; бЬишевод; 124 прел стательная
яичники _ толстый 93 1 железа; 31
мочыеые истине пути; 155 желтдок; 279 ^^^^^ АЯ др\псе локализации АЗО
темой ластозш; 217 Ч МОЛОЧН1Я шейка маткн; ш(3|; 465 310 кожа; 248 ^Н
Рис. 1. Структура заболеваемости злокачественными опухолями населения Республики Таджикистана в 2014 году
Изучение соотношения гемобластозов к злокачественным новообразованиям других локализаций в Республике Таджикистан за 2002-2014 гг. показало, что их удельный вес находится на одном уровне (7,110,3%), занимая стабильно четвертое-пятое место.
С 2002 по 2014 гг. абсолютное число заболевших ЛХ составило 839 человек. Из них 530 мужчин (63,2%), женщин - 309 (36,8%).
Показатели заболеваемости среди женщин практически вдвое меньше показателей мужчин, что соответствует данным мировой статистики. В структуре злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей за 2014 год удельный вес ЛХ составил
40% (87 случаев), занимая второе место. Неходж-кинские лимфомы составили 46% (99 случаев), на долю остальных нозологий приходится 14% (31) случаев.
За исследуемый период (2002-2012 гг.) отмечается снижение абсолютного числа заболевших, интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости женского населения ЛХ. Темп убыли составил (-35,2%).
Изучение возрастных особенностей ЛХ по годам отражает периоды роста и спада уровня заболеваемости. Анализ повозрастных показателей заболеваемости ЛХ женщин республики показал неравномерность их распределения (рис. 2, табл. 1).
Рис. 2. Показатели заболеваемости женского населения РТ ЛХ по возрастным группам за 2002, 2007 и 2012 гг. (на 100 тыс. населения)
Максимальные показатели заболеваемости 25-34 года (0,8-1,3%), 35-44 года (1,1-1,9%), 45-женщин ЛХ наблюдаются в возрастных группах 54 года (0,7-1,6%).
Таблица 3
Заболеваемость ЛХ женского населения РТ по возрастным группам (на 100 тыс. населения)
Возраст, лет 2002 г. 2012 г. Темп прироста (убыли),% Среднегодовой темп прироста, %
ИП ДИ ИП ДИ
0-4 0,2 0-0,7 0,4 0-1,0 62,2 4,9
5-14 0,3 0-0,7 0,2 0-0,6 -30.9 -3,6
15-19 0,5 0-1,3 0 0 -100 -
20-24 0,7 0-1,7 0,5 0-1,1 -32,5 -3,8
25-34 1,3 0,25-2,3 0,8 0,1-1,5 -36,5 -4,4
35-44 1,1 0-2,2 0 0 -100 -
45-54 1,6 0-3,4 0,9 0-1,9 -45,6 -5,9
55-64 0 0-0 0,6 0-1,8 0 -
65+ 0 0 0,8 0-2,4 - -
ИП 0,7 0,4-1,0 0,4 0,2-0,7 -37,3 -4,6
СП 0,7 0,4-1,0 0,4 0,2-0,7 -35,2 -4,2
С 2002 по 2012 гг. отмечался рост интенсивных показателей заболеваемости в возрасте 0-4 года от 0,2% до 0,4% на 100 тыс. нас. Темп прироста составил 62,2%, среднегодовой тепм прироста - 4,9%. В целом за исследуемый период, как указывалось выше, наблюдалось снижение интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости женского населения РТ лимфомой Ходжкина от 0,7% до 0,4% на 100 тыс. нас. Темп убыли СП составил (-35,2%), а среднегодовой темп убыли (-4,2%).
Для сравнения: в России стандартизованный показатель заболеваемости женского населения ЛХ в 2012 году составил 1,9 на 100 тыс. населения [12-18].
Проведенный компонентный анализ показал, что убыль интенсивных показателей заболеваемо-
сти ЛХ обусловлен изменениями в численности и возрастной структуре населения.
Средний возраст женщин, заболевших ЛХ, в 2002 году составил 30,6 лет. В динамике в 2007 году отмечено значительное увеличение среднего возраста больных от 30,6±6,2 лет в 2002 до 39,9±6,7 лет в 2007 году. Однако, с 2007 года по 2012 г. наметилась тенденция к снижению показателя среднего возраста заболевших до 33,1 года. Для сравнения: в 2012 г. средний возраст больных ЛХ в Кыргызстане составил 37 лет и 58 лет - в Беларуси [11]. На основании ежегодных данных рассчитан прогноз заболеваемости ЛХ женского населения республики. По прогнозу, при сохранении имеющихся тенденций в 2020 г. стандартизованный показатель заболеваемости ЛХ может снизиться до 0,1 на 100 тыс. населения (табл. 2).
Таблица 2
Динамика показателей заболеваемости ЛХ женского населения РТ и РФ
(на 100 тыс. нас.)
Год Таджикистан Россия
ИП (ДИ) СП (ДИ) ИП СП
2002 0,7 (0,4-1,0) 0,7 (0,4-1,0) - -
2003 0,9 (0,7-1,4) 1,4(0,8-1,9) 12,4 (10,8-14,0) - -
2004 0,9 (0,7-1,4) 1,5 (0,9-2,0) - -
2005 0,4 (0,2-0,6) 0,4 (0,1-0,6) - -
2006 0,3 (0,2-0,6) 0,4 (0,2-0,7) - -
2007 0,8 (0,5-1,1) 0,9 (0,5-1,2) - 1,92
2008 0,7 (0,4-1,0) 0,7 (0,4-1,1) - 1,95
2009 0,7 (0,5-1,1) 0,8 (0,5-1,1) - 1,99
2010 0,3 (0,2-0,6) 0,4 (0,1-0,6) - 2,02
2011 0,6 (0,4-0,9) 0,8 (0,5-1,1) - 1,85
2012 0,4 (0,2-0,7) 0,4 (0,2-0,7) - 1,9
Прогноз в 2020 г. 0,1 (-0,004 - 0,23) - -
Указанные данные подтверждаются при расчете показателя кумулятивного риска, т.е. риска развития злокачественного новообразования, которому подверглась бы женщина в течение жизни
(0-74 года), при условии отсутствия всех причин смерти. За исследуемый период среди женского населения Таджикистана кумулятивный риск развития ЛХ снижается (рис. 3).
0.9?
-ЛХ
<Ы>2
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2003 2009 2010 2011 2012 Рис. 3. Кумулятивный риск развития ЛХ у женского населения в Таджикистане, %
Анализ кумулятивного показателя развития ЛХ в зависимости от возраста показал, что риск развития ЛХ высок в активном и позднем репродуктивном возрастах женщин.
Заключение. Изучение заболеваемости населения Республики Таджикистан лимфомой Ходж-кина позволило установить, что гемобластозы в структуре заболеваемости населения республики злокачественными опухолями в 2014 году заняли пятое ранговое место - 7,1%; удельный вес лимфо-мы Ходжкина у женщин среди всех гемобластозов составил 40% (второе ранговое место); темп убыли за 2002-2012 гг. составил (-35,2%), а стандартизованный показатель заболеваемости ЛХ снизился с 0,7 в 2002 году до 0,4 на 100 тыс. населения в 2012 г. Максимальные показатели заболеваемости женщин ЛХ наблюдаются в возрастных группах - 25-34 года (0,8-1,3%); 35-44 года - (1,1-1,9%); 45-54 года - (0,7-1,6%). Прогнозируется снижение стандартизованных показателей от 0,7 до 0,1 на 100 тыс. населения к 2020 году.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Пылова И.В., Демина Е.А., Шмаков Р.Г., Перилова Е.Е. Репродуктивная функция у пациенток с лимфомой Ходжкина и возможности её сохранения // Онкогематология. - 2006. -№ 1-2. - С.113-120.
2. Herbertson R., Hancock B.W. Hodgkin Lymphoma in adolescents // Cancer Treat Rev. - 2005. - Vol. 31. - P. 339-360.
3. MacMabon B. Epidemiology of Hodgkin's disease // Cancer Res. - 1966. - Vol. 26. - P. 1189-1201.
4. Swerdlow A.J. Epidemiology of Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphoma // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2003. - Vol. 30, No. 1. - P. 3-12.
5. Wallace W.H. Parenthood in female survivors of Hodgkin's lymphoma // Lancet. - 2015. - Vol. 16, No. 6. - P. 601-603.
6. Демина Е.А. Лимфома Ходжкина. Репродуктивное здоровье у женщин с онкогематологическими заболеваниями
^•3АХМЕДОВА З.Б., 2УМАРОВА С.Г., ^ХУСЕЙНОВ З.Х.
/ под ред. Г.Т. Сухих, М.И. Давыдова, BT. Савченко. - Москва, 2Q12. - С. 1б-25.
7. Демина Е.А. Лимфома Ходжкина. - РЛС. - М., 2QQ4.
- С. бО5-б14.
8. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие для вузов / под ред. Ю.Л. Шевченко. - М., ГОЭТАР-МЕД, 2QQ4. - С. 184-192.
9. Ахмедова З.Б., Умарова С.Г., Ашурова М.Д. Фертиль-ность и лимфома Ходжкина // Bеcтник Авиценны. - 2Q13.
- № 2(55). - С. 1б5-172.
1Q. Yung L., Linch D. Hodgkin's lymphoma // Lancet. -2QQ3. - Vol. 3б1. - P. 943-951.
11. De Vita V.T., Hellan S., Rosenberg S.A. Cancer: Principles and Practice of Oncology (бШ ed.). - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2QQ1. - 2734 p.
12. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2Q12 году. - М., 2Q14. - 22б с.
13. Злокачественные новообразования в России в 2Q12 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, B.B. Старинского, PB. Петровой; М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2Q14. - 25Q с.
14. Злокачественные новообразования в России в 2Q11 году (заболеваемость и смертность) / под ред. B.R Чиссова, Старинского B.B., Петровой PB.; М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2Q13. - 289 с.
15. Злокачественные новообразования в России в 2Q1Q году (заболеваемость и смертность) / под ред. B.K Чиссова, B.B. Старинского, PB. Петровой - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России. - 2Q12. - 2бО с.
16. Злокачественные новообразования в России в 2QQ9 году (заболеваемость и смертность) / под ред. B.K Чиссова, B.B. Старинского, PB. Петровой - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России». - 2Q11. - 2бО с.
17. Злокачественные новообразования в России в 2QQ8 году (заболеваемость и смертность) / под ред. B.K Чиссова, B.B. Старинского, PB. Петровой.- М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». - 2Q1Q. - 25б с.
18. Злокачественные новообразования в России в 2QQ7 году (заболеваемость и смертность) / под ред. B.K Чиссова, B.B. Старинского, PB. Петровой - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». - 2QQ9. - 244 с.
Л
НИШО^ХОИ БЕМОРИИ ЛИMФОMAИ ХОЧКИН ДAР 3AH^O ДAР ЧУМ^УРИИ ТОЧИКИСТОН
'МД «Маркази илмии Чум^уриявии сaрaтoншинoсй» ВТ ва XИA ЧТ 2Кафедраи сaрaтoншинoсии ДДТТ ба нети Aôyanï ибни Синo 3Кафедраи сaрaтoншинoсии МД ДТИБКС ВТ ва XИA ЧТ
Калима^ои калидй: лимфомаи Хочкин, беморшавй, занхо, Чумхурии Точцкистон.
Таплили нишoнапoи бемoрии лимфoмаи xo4kuh дар аптии Лумпурии ToAUKUcmoH дар атси mаклпoи пит-6omu №7 ва №35 барoи сoлпoи 2002 и 2013, маълyмoтпoи писoбoти Агентии oмoри назди Президенти Лумпурии Тoликистoн, тасдикнамудани aou гембластoзxo (7,1%) ва хиссаи лимфoмаи Xoчкин дар занxo дар сoxтoри гемoб-ластoзxo (40%) гyзарoнида шуд. Нишoнаxoи максималии бемoрии дар сини crnxou 25-34, 35-44, 45-54 мушдхида шуд.
