CC BY
107
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 159.9:796.01
Н. М. Харисова1, Е. Г. Комкина1, А. К. Кайбогарова1, Ш. Ш. Сарсембаева1, А. Ш. Сарсембаева2, А. М. Жашкеева1
ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ СТУДЕНТОВ
карагандинский государственный медицинский университет, (Караганда, Казахстан), 2Карагандинский государственный университет им. Е. А. Букетова (Караганда, Казахстан)
В современных условиях функционирование основных жизненных систем человека, в том числе и дыхательной, определяется множеством факторов, таких как место его жительства, так называемая среда обитания, возраст, пол, антропометрические показатели, приверженность к вредным привычкам.
В формировании здоровья человека большое значение имеют условия труда, обучения, быта, характера питания, уровень благосостояния и т.п. Именно они составляют социальные и экономические факторы риска нарушений в здоровье индивидуума. По оценкам различных отечественных и зарубежных специалистов, состояние здоровья на 20 -40% зависит от состояния окружающей среды, на 15 -20% - от генетических факторов, на 25-50% - от образа жизни и на 10% - от деятельности органов здравоохранения.
Цель работы - изучение влияния различных факторов на состояние дыхательной функции организма у студентов, выявление роли негативных факторов окружающей среды в формировании нарушений дыхательной функции.
Ключевые слова: показатели спирометрии, антропометрические показатели, курение, среда обитания
В современной физиологии внешнее дыхание определяется как сложный непрерывный процесс, в результате которого постоянно обновляется газовый состав крови, что обеспечивает гомеостаз в организме [12]. Система внешнего дыхания является одной из ведущих и во многом определяет адаптационные способности организма к большому числу разнообразных факторов среды, так как она наиболее «открытая» и тесно взаимодействующая с окружающей средой [10, 11].
Растущая урбанизация отражается на адаптивной перестройке аппарата внешнего дыхания. Благоустроенность жизни, европейский тип питания, низкий двигательный режим уменьшают уровень физического развития. Снижение дыхательной функции во многом зависит от факторов, влияющих на нее. Такими факторами являются: загрязнение воздуха, снижение физического развития, вредные привычки (курение), гиподинамия, отсутствие интереса к спорту. Развитие городов и промышленности привело к крайне неблагоприятной экологической обстановке [2, 5, 7].
Цель работы - оценить функцию внешнего дыхания здоровых студентов разного пола в зависимости от места проживания и вредных привычек (курение).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследования проводились на базе кафедры физиологии КарГУ им. Е. А. Букетова. Объектом исследования были 57 студентов в возрасте от 18 до 21 г., из них 24 - мужского пола, 33 - женского пола. Среди исследуемых студентов женского пола курящих - 10 чело-
век, мужского пола - 12 человек. Также были обследованы студенты, проживающие в г. Те-миртау в количестве 10 студенток.
У студентов исследуемых групп проводились антропометрические исследования: вес, рост, окружность груди, а также измерялось артериальное давление, пульс, частота дыхания, проведена проба Руфье [9]. Внешнее дыхание определялось с помощью микропроцессорного портативного спирографа (СМП -21/01 - «Р-Д»), который предназначен для качественной и количественной оценки изменений функционального состояния легких и был применен на разных этапах диагностического процесса. Результаты обрабатывались статистически [1, 4].
Исследования проводились в утренние часы (10:00 - 12:00) и во вторую половину дня (14:00 - 16:00). Оценивались следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ0, пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), мгновенная объемная скорость на уровне 25% ФЖЕЛ (МОС 25), мгновенная объемная скорость на уровне 50% ФЖЕЛ (МОС50), мгновенная объемная скорость на уровне 75 % ФЖЕЛ (МОС 75), средняя объемная скорость на отрезке от 25% до 75% объема (СОС25-75) , ОФВ1/ЖЕЛ, % - индекс Ти-ффно. Выполнение маневров для определения ЖЕЛ и ФЖЕЛ проводилось последовательно. В процессе одного исследования использовалось три повторных измерения [6, 8].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
1. Показатели дыхательной функции у студентов в зависимости от пола.
Результаты анализа ЖЕЛ позволили выявить, что у девушек и у юношей фактическая ЖЕЛ была достоверно меньше должной ( р< 0,05). При исследовании ФЖЕЛ обнаружено, что в группе девушек фактическая величина ФЖЕЛ значительно меньше должной ( р<0,05) (рис. 1).
10
8 6
4
О
Рисунок 1 - Показатели дыхательной функции студентов
При сравнении показателей у студентов различного пола выяснилось, что у юношей величины ЖЕЛ и ФЖЕЛ были достоверно выше, чем у девушек. У девушек фактическая величина объема форсированного выдоха была достоверно меньше должной (р<0,05). Фактический показатель ОФВ 1 у юношей был меньше нормы ( р<0,05). Фактическая величина ПОС у девушек была достоверно меньше нормы (р<0,01). У юношей фактическая величина ПОС была также меньше нормы (р<0,01).
Фактическая величина МОС 25 у девушек была значительно меньше нормы ( р<0,01), у юношей фактическая величина МОС5 - меньше нормы ( р<0,05). У девушек регистрировалась фактическая величина МОС 50 меньше нормы (р<0,01), у юношей этот показатель также был меньше нормы, но различия недостоверны. При исследовании МОС75 обнаружено, что фактическая величина у девушек была меньше нормы (р< 0,05), а у юношей различий не зарегистрировано. Фактическая величина СОС25-75 у девушек была незначительно меньше нормы (р<0,05). Различия фактической и должной величин СОС25-75 у юношей были незначительны .
Резкое снижение величин ЖЕЛ и ФЖЕЛ у практически здоровых девушек обусловлено слабой работой дыхательных мышц и мышц живота, развитие которых у юношей более выражено при визуальном осмотре. В диагностике экстраторакальной обструкции дыхательных путей важное значение имеет пико-
вая скорость выдоха и мгновенные скорости выдоха (МОС 25, МОС 50, МОС 75), что отражается изменением по сравнению с должными величинами у девушек.
У юношей достоверные различия отмечались по показателю МОС 25. Наиболее значимым параметром в диагностике обструктивных нарушений, характеризующих скорость воздушной струи при нормальном диаметре бронхов, является соотношение ОФВ 1/ЖЕЛ. У обследуемых студентов этот параметр не имел отклонений от должных величин у лиц как женского, так и мужского пола, что позволяет предполагать отсутствие нарушений проходимости в бронхиальной системе. Снижение сократительной способности и эластичности дыхательных мышц у лиц женского пола является основной причиной снижения функции внешнего дыхания при выполнении тестов на выявлении ЖЕЛ и ФЖЕЛ, что обусловлено, с одной стороны, общей астенизацией организма в период обучения в вузе, с другой стороны, гиподинамией и слабой заинтересованностью занятиями физкультурой и спортом.
2. Показатели дыхательной функции у девушек из экологически неблагополучного региона (г. Темиртау)
Исследована дыхательная функция у девушек ( п=10) из экологически неблагополучного региона (г. Темиртау) и девушек (п=13) контрольной группы (г. Караганда). При проведении теста ЖЕЛ у девушек из Темиртау выявлено, что фактическая величина жизненной емкости легких меньше должной, различия достоверны ( р<0,05), а по сравнению с контролем достоверных различий нет.
При исследовании у девушек из Темиртау выявлено следующее: индекс Тиффно -фактический показатель меньше нормы (р<0,05); ПОС - фактическая величина 4,31 л/ с, при должной - 7,5 л/с; МОС 25 - фактическая величина 4,03 л/с, при должной 6,82 л/с; МОС50 - фактическая величина 3,08 л/с, при должной 5,00 л/с; СОС 25-75 - фактическая величина 2,84 л/с, при должной 4,29 л/с. Таким образом, у студенток из экологически неблагополучного региона зарегистрировано снижение основных показателей внешнего дыхания.
В исследовании принимали участие студентки, проживающие в г. Темиртау, воздушный бассейн которого сильно загрязнен промышленными выбросами, оказывающими прямое воздействие на функцию внешнего дыхания. Химические соединения, находящиеся в атмосфере г. Темиртау, могут приводить к нарушению механизмов, снижающих эффек-
тивность дыхания и развитию его недостаточности. В первую очередь нарушается альвеолярная вентиляция, суть которой заключается в регулярном обновлении альвеолярных газов в соответствии с потребностями организма. Осевшие на стенках бронхов частицы удаляются с восходящим током слизи, благодаря ритмичным движениям тонких ресничек, работа которых может быть парализована некоторыми токсичными веществами. Поступление с вдыхаемым воздухом поллютантов, оседающих на стенках альвеол, может способствовать нарушению важных функций легких. В таких случаях мощность выдоха становится недостаточно сильной, часть воздуха остается в легочных альвеолах. При этом снижается эластичность легочной альвеолы. Нередко в этих случаях стенки альвеолы растягиваются. Такие изменения вызывают нарушение вентиляции легких. При исследовании функции внешнего дыхания обнаруживаются снижение максимальной вентиляции и скорость максимального выдоха. Так, у исследуемой группы студентов из экологически неблагополучного региона (г. Темиртау) снижены СОС 25-75, МОС 25, МОС50 и МОС 75 по сравнению с должными величинами.
Таким образом, загрязнение воздушного бассейна г. Темиртау существенно влияет на организм в целом и на дыхательную систему в частности. Под влиянием химических агентов, поступающих из воздушной среды, происходят существенные нарушения структуры и функции дыхательной системы, что отражается на показателях дыхательной функции.
3. Показатели внешнего дыхания у студентов с вредны/ми привычками (курение).
Анализ результатов ЖЕЛ выявил, что у курящих юношей фактическая величина ЖЕЛ была меньше должной ( р<0,05), фактическая величина ФЖЕЛ, ОФВ у курящих также была ниже нормы ( р<0,05). Индекс Тиффно, ПОС, МОС25, МОС 50, МОС 75 и СОС 25-75 у студентов с вредными привычками была ниже должной по сравнению с контрольной группой (р<0,01).
Фактическая величина ЖЕЛ у девушек с вредными привычками достоверно меньше должной (р<0,05). По сравнению с контролем достоверных различий не обнаружено. Анализ результатов ФЖЕЛ выявил, что у курящих девушек фактическая величина ФЖЕЛ достоверно меньше должной (р<0,05). Сравнив величину ФЖЕЛ у двух групп достоверных различий между ними не отмечено. Фактическая величина ОФВ у курящих девушек достоверно меньше должной (р<0,05), Но по сравнению с кон-
тролем достоверных различий не выявлено. Уровень ПОС, МОС 25, МОС50, МОС 75, СОС 25-75 у курящих девушек был достоверно ниже нормы (р<0,05), но по сравнению с контролем существенных различий нет. Таким образом, у курящих студентов регистрировалось снижение показателей ОФВ 1/ЖЕЛ,%, ПОС, МОС 25, МОС50, МОС75, СОС25-75 по сравнению с контролем.
Компоненты табачного дыма вызывают раздражение слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, лёгочных альвеол. Эти раздражающие факторы вызывают хроническое воспаление дыхательных путей, что, в конечном счете, приводит к различным серьезным заболеваниям. По данным литературы во время курения уменьшается эластичность стенок альвеол, а также могут наблюдаться изменения типов альвеолярных клеток, гиперплазия слизистых желез, гиперсекреция слизи, воспаление, повреждение мукоцилиарной функции, иммунологические нарушения, гиперактивность и гипертрофия гладкой мускулатуры, внутреннее сужение - фиброз или деструкция дыхательных путей. При этом повреждается мукоцилиарный, очищающий дыхательные пути механизм, наблюдается как абсолютное уменьшение числа ресничек, так и снижение частоты их «ударов» и неоднородность их моторики - примерно на 1/3 меньше, чем у некурящих [3]. Таким образом, помимо морфологических изменений, у курящих обнаруживаются разнообразные нарушения функциональной деятельности бронхолегочной системы, в первую очередь, снижение вентиляции легких. Все перечисленные изменения могут быть результатом негативных последствий и заболеваний дыхательных органов, вызываемых в первую очередь смолами и дегтем.
ВЫВОДЫ
1. Снижение сократительной способности и эластичности дыхательных мышц более выраженно у обследуемых лиц женского пола, что подтверждается снижением показателей ФЖЕЛ и ПОС, что обусловлено с одной стороны гиподинамией, с другой - общей астениза-цией организма в период обучения в вузе.
2. Сужение воздушных путей у студентов из г. Темиртау характеризуется снижением индекса Тиффно. Под влиянием химических агентов, поступающих из воздушной среды, происходят существенные нарушения структуры и функции дыхательной системы, что отражается на показателях дыхательной функции.
3. У курящих студентов был значительно снижен показатель МОС 25, что обусловлено нарушением на уровне крупных и средних бронхов.
ЛИТЕРАТУРА
1 Анохин М. И. Спирография. - М.: Медицина, 2003. - 120 с.
2 Баевский P. M. Адаптационные возможности организма и понятие физиологической нормы / P. M. Баевский, А. П. Берсенева //Тез. докл. XVIII съезда физиол. общества им. И. П. Павлова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 304.
3 Бальсевич В. К. Онтокинезиология человека. - М.: Теория и практика физической культуры, 2000. - 275 с.
4 Белов А. А. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение /А. А. Белов, Н. А. Лакшина. -М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2002. - 68 с.
5 Начала физиологии. Учебник для вузов /Под ред. А. Д. Ноздрачева. - СПб: Лань, 2001. - 1088 с.
6 Нормальная физиология: Учебник для мед. вузов /К. В. Судаков. - М.: Мед. информ. агентство, 2006.
7 Тобин М. Д. Дыхательная недостаточность /М. Д. Тобин, Г. Д. Адроге. - М.: Медицина, 2003. - 514 с.
8 Физиология человека. Учебник для мед. вузов /Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. - М.: Медицина, 2003. - 656 с.
9 Фундаментальная и клиническая физиология /Под ред. А. Г. Камкина, А. А. Каменского. - М.: Академия, 2004. - 1072 с.
10 Нормальная физиология. Практикум / Под ред. К. В. Судакова. - М. Мед. информ. агентство, 2008. - 232 с.
11 Hogan Michael C. Respiration. Encyclopedia of Earth //National Council for Science and the Environment /Eds. M. McGinley, C. J. Cleveland. - Washington DC, 2011. - Р. 115.
12 Kubzansky L. D. Angry breathing: a prospective study of hostility and lung function in the Normative Aging Study /L. D. Kubzansky, D. Sparrow, B. Jackson //Thorax. - 2006. - V. 61. -P. 863-868.
13 Nilsson Goran E. Respiratory Physiology of Vertebrates. - Cambridge: Cambridge University Press, 2010. - 334 р.
REFERENCES
1 Anohin M. I. Spirografija. - M.: Medicina, 2003. - 120 s.
2 Baevskij P. M. Adaptacionnye vozmozhnos-ti organizma i ponjatie fiziologicheskoj normy /P. M. Baevskij, A. P. Berseneva //Tez. dokl. XVIII s#ezda fiziol. obshhestva im. I. P. Pavlova. - M.: GJeOTAR-MED, 2001. - S. 304.
3 Bal'sevich V. K. Ontokineziologija che-loveka. - M.: Teorija i praktika fizicheskoj kul'tury, 2000. - 275 s.
4 Belov A. A. Ocenka funkcii vneshnego dyhanija. Metodicheskie podhody i diagnostich-eskoe znachenie /A. A. Belov, N. A. Lakshina. -M.: MMA im. I. M. Sechenova, 2002. - 68 s.
5 Nachala fiziologii. Uchebnik dlja vuzov / Pod red. A. D. Nozdracheva. - SPb: Lan', 2001. -1088 c.
6 Normal'naja fiziologija: Uchebnik dlja med. vuzov /К. V. Sudakov. - M.: Med. inform. agentstvo, 2006.
7 Tobin M. D. Dyhatel'naja nedostato-chnost' /M. D. Tobin, G. D. Adroge. - M.: Medicina, 2003. - 514 s.
8 Fiziologija cheloveka. Uchebnik dlja med. vuzov /Pod red. V. M. Pokrovskogo, G. F. Korot'ko. - M.: Medicina, 2003. - 656 s.
9 Fundamental'naja i klinicheskaja fiziologija /Pod red. A. G. Kamkina, A. A. Kamenskogo. -M.: Akademija, 2004. - 1072 s.
10 Normal'naja fiziologija. Praktikum /Pod red. K. V. Sudakova. - M. Med. inform. agentstvo, 2008. - 232 s.
11 Hogan Michael C. Respiration. Encyclopedia of Earth //National Council for Science and the Environment /Eds. M. McGinley, C. J. Cleveland. - Washington DC, 2011. - P. 115.
12 Kubzansky L. D. Angry breathing: a prospective study of hostility and lung function in the Normative Aging Study /L. D. Kubzansky, D. Sparrow, B. Jackson //Thorax. - 2006. - V. 61. -P. 863-868.
13 Nilsson Goran E. Respiratory Physiology of Vertebrates. - Cambridge: Cambridge University Press, 2010. - 334 p.
Поступила 12.05.2016
N. M. Kharissova1, Ye. G. Komkina1, A. K. Kaybogarova1, Sh. Sh. Sarsembaeva, A. Sh. Sarsembaeva2, A. M. Zhashkeeva1
INDEXES OF EXTERNAL BREATHING FOR PRACTICALL Y HEALTHY STUDENTS
1 Karaganda State Medical university (Karaganda, Kazakhstan),
Karaganda State University named after acad. Ye. A. Buketov (Karaganda, Kazakhstan)
In the conditions of the modern world, functioning of the basic vital systems of man, including respiratory, is determined in a number of factors, such as: place of his inhabitation, so-called habitat, age, sex, anthropometric indexes, adherence to pernicious habits.
In forming of health of man a large value is had terms of labour, educating, way of life, character of feed, level of welfare etc. Exactly they make social and economic risk of violations factors in the health of individual. On the esti-
mations of different home and foreign specialists, the state of health on 20-40% depends on the state of environment, on 15-20% - from genetic factors, on 25-50% - from the way of life and on 10% - from activity of health authorities.
The aim of our work was a study of influence of different factors on the state of respiratory function of organism for students, exposure of role of negative factors of environment in forming of violations of respiratory function.
Key words: indexes of spirometery, anthropometric indexes, smoking, habitat
Н. М. Харисова1, Е. Г. Комкина1, А. К. Кайбогарова1, Ш. Ш. Сарсембаева1, А. Ш. Сарсембаева2, А. М. Жашкеева1
ДЕН1САУ СТУДЕНТТЕРДЩ СЫРТКЫ ТЫНЫС АЛУЫНЫН К&РСЕТК1ШТЕР1
1КараFанды мемлекеттк медициналык университетi (Караанды, Казахстан),
2Е. А. Букетов атындаяы КараFанды мемлекеттк университетi (Караанды, Казакстан)
Каз1рг1 так жардайларында адамнык непзп т1ршш1к жYЙесi, сонымен катар, тыныс алуы, кептеген факторлармен аныкталады, мэселен: онык туррылыкты жер^ немесе емiр CYPУ ортасы, жасы, жынысы, антропометриялы; керсеткштер^ зиянды эрекеттерге.
Адам денсаулырынык калыптасуында екбек, оку, турмысы, тамактануы, эл -аукаты жэне т.б.
жардайларынык макызы зор. Осы керсеткштер индивидуум денсаулырынык элеуметтiк жэне экономикалы; факторларынык бузылу каупiне экелiп соктырады. Отанды; жэне шетелдiк мамандардык баралаулары бойынша, денсаулы; жардайынык 20-40% коршаран орта жардайына, 15 -20% - генетикалык факторларра, 25 -50% - емiр CYPУ салтына жэне 10% - денсаулык сактау органдарына байланысты.
Б1зд1к жумысымыздык максаты тYрлi факторлардык студенттер арзасындары тыныс алу кызмет^щ жардайына эсерiн аныктау, тыныс алу кызмет^щ бузылысынык калыптасуында коршаран орта факторларынык рол^ айкындау.
Клт сездер: спирометрия керсетюштер^ антропометриялык керсеткiштер, темек шегу, коршаран орта
