Показатели липидного обмена у подростков с пролапсом митрального клапана и малыми аномалиями развития сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3

снижение минимальной (р=0,021) и средней (р=0,001) ЧСС и увеличении показателей ВРС (SDNNi (р=0,001), rMSSD (р=0,029), pNN50 (р=0,045)) по сравнению с первой неделей после коррекции пороков. Через 6 месяцев после окклюзии ДМПП обнаруживались достоверные положительные связи между Е\а и показателями ВРС: Mean (R=0,53; р=0,0001); SDNN (R=0,61; р=0,0001); SDNNi (R=0,48; р=0,001); SDANNi (R=0,55; р=0,0001); pNN50 (R=0,45; р=0,003).

ВЫВОДЫ

До коррекции дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок наблюдалось усиление

УДК 612.123:616.12-008: 616.126.42:616-053.2 Николаева И. Е., Хомякова Н. Г., Хайретдинова Т. Б., Кузеева Д. Д. Показатели липидного обмена у подростков с пролапсом митрального клапана и малыми аномалиями развития сердца

Республиканский кардиологический диспансер,

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Nikolayeva I. E., Khomyakova N. G., Khayretdinova T. B., Kuzeyeva D. D. Indicants of lipid metabolism in teenagers with mitral valve prolapse and minor cardiac abnormalities

Republican cardiologic dispensary, Bashkir state medical university, Ufa

АКТУАЛЬНОСТЬ: пролапс митрального клапана (ПМК) и малые аномалии развития сердца (МАРС) являются проявлением дисплазии соединительной ткани. Дефицит магния при соединительнотканной дисплазии по экспериментальным данным влияет на развитие атеросклероза.

ЦЕЛЬ: выявить особенности липидного обмена у подростков с ПМК и МАРС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Нами проведено комплексное клиническое обследование 100 подростков 16-18 лет (средний возраст - 1,3 года). Для достижения поставленной цели сформированы две группы. Первая группа - пациенты с ПМК и МАРС (n=60). Вторая группа (группа сравнения) - пациенты, не имеющие их (n=40). Исследование липидного обмена проводилось стандартными методами с помощью наборов Human на автоанализаторе Airon и состояло из определения уровня общего холестерина, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП. Расчётным методом определялись уровни ХС ЛПВП, величина индекса атерогенности (ИА).

Пациенты обеих групп не обладали общепризнанными факторами риска развития атеросклероза (отягощенная наследственность, ожирение, стойкое повышение артериального давления, гипергликемия, курение). Пролапс митрального клапана был выявлен у 22 (36,67%),

симпатического влияния на сердечный ритм при повышении объема шунтируемой крови и при дилатации правых камер сердца. В первую неделю после окклюзии дефектов активировалось влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм. Нормализация показателей вегетативной регуляции ритма сердца происходила через один месяц после вмешательства. Снижение симпатической активации сердечного ритма было взаимосвязано с восстановлением геометрии левых отделов сердца в течение 6 месяцев после эндоваскулярной коррекции дефектов межпредсердной перегородки.

ДХЛЖ - у 29 (48,33%), их сочетание - у 9 (15%) пациентов первой группы. При этом у 32 (53,33%) пациентов первой группы были выявлены дополнительные клинико-инструментальные признаки ДСТ: гиперлабильность суставов, нарушение осанки, нефроптоз. Математическая обработка была осуществлена с помощью программ Microsoft Excel и Statistica 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ: у пациентов первой группы прослеживается корреляция между возрастом в годах и уровнем атерогенных фракций холестерина (ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП) (r=0,32, p<0,05), между возрастом в годах и индексом атерогенности (ИА) (r=0,43, p<0,01); обратная корреляция между возрастом в годах и уровнем антиатерогенной фракции холестерина (ХС ЛПВП) (r=-0,29, p<0,05). У пациентов второй группы данные корреляции оказались статистически недостоверными.

У 32 (53,33%) пациентов первой группы, имеющих дополнительные клинико-инструментальные признаки ДСТ, среднее значение ИА составило 1,74±0,3, ХС ЛПВП - 1,49±0,14 ммоль/л; у пациентов той же группы, не имеющих их - 1,16±0,12 и 2,07±0,11 ммоль/л соответственно. Кроме того, прослеживается прямая корреляция между количеством дополнительных клинико-инструментальных признаков ДСТ и ИА (r=0,46, p<0,01).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у пациентов с ПМК и МАРС, в отличие от пациентов, не имеющих их, выявлены тенденции к повышению уровня атерогенных фракций ХС и ИА и снижению уровня антиатерогенной фракции ХС с возрастом. У пациентов, имеющих дополнительные клинико-инструментальные признаки ДСТ, среднее значение ИА достоверно выше (p<0,05), а уровень антиатерогенной фракции холестерина (ЛПВП) достоверно ниже (p<0,01), чем у пациентов той же группы без дополнительных клинико-инструментальных признаков ДСТ. Таким образом, пациенты с ДСТ подвержены нарушениям липидного с риском развития атеросклероза.