CC BY
0
38
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
ем в диагностике и лечении затяжного течения ВП после перенесённого COVID-19.
* * *
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Зарянкина А.И.
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
Ключевые слова: острая респираторная инфекция, дети, показания к госпитализации
Актуальность. Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают лидирующие позиции среди заболеваний детского возраста. Частота тяжёлых форм и осложнений при ОРИ невелика, поэтому дети могут лечиться на дому, в учреждениях здравоохранения 1-го уровня. При этом необходимо учитывать ряд факторов: возраст, тяжесть состояния, сопутствующие заболевания, возможность обеспечения адекватного ухода и лечения.
Цель: проанализировать показания к госпитализации детей с ОРИ.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 389 случаев госпитализации детей с ОРИ в областную детскую клиническую больницу. Анализируемую группу составили дети в возрасте от 1 мес до 13 лет. Статистическая обработка результатов выполнена с использованием табличного редактора «MS Excel 2019» и программы «Statistica 10» («StatSoft Inc.»). Различия считали значимыми прир < 0,05.
Результаты. В 1-й день болезни было госпитализировано 90 (23,1%) детей, на 2-3-й день — 169 (43,5%), на 4-7-й день — 89 (22,9%), спустя неделю от начала заболевания — 41 (10,5%). В 205 (52,7%) случаях дети госпитализировались в тяжёлом состоянии, в 184 (47,3%) — в состоянии средней степени тяжести. С острым ринофарингитом было госпитализировано 194 (49,9%) ребёнка, из которых 114 (59%) были госпитализированы в тяжёлом состоянии, а 80 (41%) — в состоянии средней тяжести (p < 0,05). Медиана возраста для детей данной группы составила 11 мес. С острым ла-ринготрахеитом было госпитализировано 90 (23,1%) детей, из них 30 (33,3%) — со стенозом гортани, 60 (66,7%) — без стеноза гортани. С острым бронхитом было госпитализировано 67 (17,2%) детей, из них 48 (71,6%) — с обструктивной формой, 19 (28,4%) — без признаков обструкции (p < 0,05). В 308 (79,2%) случаях госпитализированные дети имели неблагоприятный преморбидный фон: 80 (26%) детей страдали атопическим дерматитом, 13 (4,2%) — инфекцией мочевыво-дящих путей, 12 (3,9%) — рахитом, 12 (3,9%) имели врождённые пороки развития. Анемия лёгкой степени была диагностирована у 69 (22,4%) детей. При поступлении в общем анализе крови лейкоцитоз наблюдался в 217 (55,8%) случаях, лейкопения — в 19 (4,9%); p < 0,05. Лимфоцитоз был выявлен у 68 (17,5%) детей, из которых дети младше 5 лет (лимфоциты > 65%) составили 91,2% (n = 62), старше 6 лет (лимфоциты > 35%) — 8,8% (n = 6); p < 0,05. Повышение СОЭ (> 15 мм/ч) отмечалось в 59 (15,2%) случаях.
Заключение. Часто госпитализируются дети раннего возраста с ринофарингитом, на 2-3-й день заболевания, в тяжёлом состоянии. При этом значительно чаще в тяжёлом состоянии госпитализируются дети 2-3-го года жизни. В 79,2% случаев госпитализируются дети, имеющие сопутствующую патологию: каждый 4-й ребёнок страдал атопическим дерматитом,
у каждого 5-го была диагностирована анемия лёгкой степени тяжести. В общем анализе крови больных чаще встречался лейкоцитоз, нежели лейкопения. Лимфоцитоз при ОРИ чаще
выявлялся у детей младше 5 лет.
* * *
ВАРИАНТЫ НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ Зарянкина А.И.1, Романова Т.В.2
1Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь;
2Гомельская областная детская клиническая больница, Гомель, Республика Беларусь
Ключевые слова: гематурия, протеинурия, дети
Актуальность. Общий анализ мочи является одним из самых распространённых и обязательных клинических методов исследования. Мочевой синдром — это комплекс изменений физико-химических свойств и микроскопической характеристики осадка мочи при патологических состояниях (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.), которые могут сопровождаться клиническими симптомами заболеваний почек (отёки, гипертония, дизурия и др.) или существовать изолированно, без другой почечной симптоматики. Мочевой синдром занимает ведущее место у пациентов с поражениями почек, является основным признаком острой и хронической патологии органов мочевыделительной системы. Изменения в общем анализе мочи являются иногда единственными проявлениями поражения мочевой системы. Причин изолированного мочевого синдрома много, что требует углублённого обследования больного ребёнка для определения дальнейшей тактики ведения.
Цель: определить частоту различных вариантов нефропа-тий у детей в зависимости от их возраста и пола.
Материалы и методы. Проведён анализ медицинской документации 90 детей с впервые выставленным диагнозом различных вариантов нефропатий. Систематизация информации и визуализация результатов осуществлялись в электронных таблицах «Microsoft Office Excel 2016». Статистический анализ проводился с использованием программы «Statistica 10.0» («StatSoft Inc.»).
Результаты. В анализируемую группу вошли дети 3-17 лет: 55 (61,1%) девочек и 35 (38,9%) мальчиков. У 10 (11,1%) детей были диагностированы гематурия и протеинурия, у 30 (33,3%) — протеинурия, у 50 (55,6%) — гематурия. Группу детей с гематурией составили 30 (60%) девочек и 20 (40%) мальчиков, с протеинурией было 22 (73,4%) девочки и 8 (26,6%) мальчиков, с сочетанной нефропатией (гематурия + протеи-нурия) было 2 (20%) девочки и 8 (80%) мальчиков. Сочетан-ная нефропатия (гематурия + протеинурия) и изолированная протеинурия были выявлены только у детей школьного возраста. Гематурия определялась у детей всех возрастных групп. Гематурия и протеинурия в 90% (9 детей) случаев были диагностированы у старшеклассников (11-17 лет) и лишь в 10% (1 ребёнок) — у детей начальной школы. Протеинурия также чаще (70%; 21 ребёнок) выявлялась у детей в возрасте 11-17 лет, а у детей 6-10 лет она составила 30% (9 детей). С увеличением возраста чаще диагностировалась и гематурия: в возрасте 3-5 лет — у 6 (12%), 6-10 лет — у 13 (26%), 11-17 лет — у 31 (62%).
Заключение. Гематурия — частый вариант нефропатии у детей, которая встречается в половине (55,6%) всех случаев. Протеинурия диагностируется у каждого третьего ребёнка
