CC BY
34
УДК 340.624.6: [340.624.1+340.626.5+ 591.544]
опыт и инновации №3 2020
ПОИСК ВЗАИМОСВЯЗИ ЗАВЕРШЕННОГО СУИЦИДА С ФАЗАМИ ЛУНЫ, ВРЕМЕНЕМ ГОДА И ВОЗРАСТОМ. СТАТИСТИКА СУИЦИДА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА
КРАСНОЯРСК ЗА 2016-2017 ГОД
Федин И.В.,
кафедра судебной медицины и патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ
Чикун В.И.,
кафедра судебной медицины и патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ
Дядичкина Н.В.,
кафедра судебной медицины и патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ
Дуков Д.В.,
кафедра судебной медицины и патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ
Цель исследования: Выявить зависимость случаев завершенных суицидов (огнестрельная травма, повешение, падение с высоты) по половозрастному признаку, от времени года и фаз луны по данным Красноярского краевого бюро СМЭ в г. Красноярск за 2016 - 2017 гг.
Материалы и методы: Ретроспективный анализ: «Заключений СМЭ» и фаз луны за 2016 и 2017 гг.
Задачи:
1. Провести сравнительную характеристику данных о случаях завершённого суицида в г. Красноярск в зависимости от возраста, времени года и фазы луны. 2. Провести сравнительный анализ количества завершенного суицида между 2016 и 2017г. по отдельности и в совокупности.
3. Оценить тенденцию завершенного суицида и выявить наличие взаимосвязи с фазой луны за 2016-2017гг.
Результаты: в возрастном аспекте наибольший удельный вес самоубийств составила группа мужчин в возрасте от 22 до 60 лет. Также уровень мужских суицидов выше уровня суицидов среди женщин на 57,14%. По времени года преобладает зимне-весенний период. Основное количество самоубийств осуществляется вне лунных явлений (полнолуние/новолуние), не наблюдается значительного преобладания между показателями «новолуние/полнолуние», «растущая луна/убывающая луна».
Заключение: самоубийство является сложным для расследования актом из-за большого количества факторов, влияющих на мотив совершения самоубийства: социальные, климатические и экологические условия жизни, наличие психических расстройств или соматических заболеваний. Вопреки распространенному мнению, луна не оказывает статистически значимого влияния на количество совершенных суицидов. В то время как отмеченный высокий уровень смертности от самоубийств среди лиц трудоспособного возраста неблагоприятно влияет на состав трудовых ресурсов и воспроизведения населения.
Ключевые слова: завершённый суицид, огнестрельная травма, падение с высоты, механическая асфиксия, фазы луны, сезонность суицидов
Введение
Попытки объяснить поведение человека влиянием определенных факторов окружающей среды предпринимались на протяжении многих веков. Гиппократ, считающийся отцом медицины, в одном из своих произведений утверждал: «того, кто охвачен ужасом, страхом
и безумием в течение ночи посещает Богиня Луны».[6] Несмотря на распространенное мнение о влиянии лунных фаз на количество самоубийств, обширные исследования ученых всего мира не смогли подтвердить данную теорию. [7] Тем не менее, среди населения сохраняется вера во влияние луны, особенно полнолуния,
на самоубийства и поведение человека в целом. Несомненно, взаимосвязь между лунными фазами и суицидами может отличаться в зависимости от региона и времени. Ранее такие исследования в г. Красноярск не проводились, что и стало основным мотивом данной работы.
Не стоит забывать, что суицид является актуальной проблемой, обусловленной социальной значимостью как с медицинских и судебно-медицинских позиций, так и со стороны социальных и статистических показателей. По последним данным Всемирной организации здравоохранения в развитых странах самоубийство, как причина смерти, занимает одно из первых мест наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими болезнями и несчастными случаями в результате дорожно-транспортных происшествий. [1]
В ходе нашего исследования мы провели изучение зависимостей случаев завершенных суицидов (огнестрельная травма, повешение, падение с высоты) по половозрастному признаку, времени года и фазам луны, используя данные Красноярского краевого бюро СМЭ в г. Красноярск за 2016—2017 гг.
В 2016 году общее количество смертельных исходов составило 240 человек, из них 189 (78,75%) — мужчины и 51 (21,25%) — женщины. В 2017 году число совершенных суицидов составило — 222 человека, из них 174 (73.38%) — мужчины, 48 (21.62%) — женщины. В 2017 году, по сравнению с 2016 годом, произошло снижение смертности на 3,89%.
В результате нашего исследования было установлено, что в 2016 году в возрастном пе-
риоде от 15 до 21 года было зафиксировано 14 смертей, из них 1 случай — смерть в результате огнестрельной травмы, 6 случаев, связанных с падением с высоты и 7 случаев смертей в результате механической асфиксии.
В возрастном периоде от 22 до 60 лет среди мужчин: 10 суицидов, связанных с огнестрельной травмой, 41 суицид вследствие падения и 87 случаев механической асфиксии. В то же время у женщин в возрастном периоде от 21 до 55 лет было зафиксировано: 19 падений с высоты, 9 случаев смерти от механической асфиксии.
В возрастной категории от 56 лет у женщин: 9 случаев падений, 10 случаев повешения. У мужчин в возрасте от 61 года: 2 случая огнестрельной травмы, 14 случаев падения с высоты и 25 случаев механической асфиксии.
В 2017 году в возрастном периоде от 15 до 21 года было зарегистрировано 13 смертей, связанных с суицидом, из них 7 вследствие падения и 6 в результате асфиксии.
В возрастной категории от 22 до 60 лет среди мужчин: 9 случаев самоубийства в связи с огнестрельной травмой, 28 случаев, связанных с падением, 101 случай механической асфиксии. У женщин в возрасте от 21 до 55 лет: 12 случаев падений с высоты и 12 случаев смерти от механической асфиксии.
В возрастной категории от 56 лет у женщин: 10 случаев падения, 10 случаев повешения. У мужчин в возрасте свыше 61 года: 6 самоубийств посредством огнестрельного ранения, 9 случаев падения с высоты, 12 случаев механической асфиксии.
Сравнительный анализ количества завершенных суицидов за 2016-2017 гг. по
возрасту
300
теп ___
100 50
12016 г.
2017 г.
Возрастная Мужчины, Женщины, Мужчины, Женщины, Итого за год категория 22-60 лет 21-55 лет >61 года >56лет 15-22 года
Особое внимание было уделено изучению тенденций совершения самоубийств по временам года. В 2016 году основное число самоубийств было совершено в зимне-весенний период. При этом в зимний период всего было отмечено 64 случая самоубийств, что составило 26,6%; из них 1,6% (4 человека) занимает самоубийства, связанные с огнестрельной травмой, 6,25% (15 человек) — падение с высоты, 18,75% (45 человек) — механическая асфиксия. В весенний период было зарегистрировано 65 случаев, что составило 26,6%. Огнестрельная травма — 3 человека (1,25%); падение с высоты — 24 чело-
опыт и инновации №3 2020
века (10%); механическая асфиксия — 38 человек (15,83%).
В 2017 году преобладал весенне-летний период. Весной было совершено 69 самоубийств, что составило 31,08%, из них: огнестрельная травма — 5 человек (2,25%); падение с высоты — 22 человека (9,09%); механическая асфиксия — 42 человека (18,91%). во время летнего периода было зафиксировано 54 случая, составляющих 24,32%, из них: огнестрельная травма 3 человека (1,35%); падение с высоты — 22 человека (9,09%); механическая асфиксия — 29 человек (13,06%).
Сравнительный анализ количества завершенных суицидов по месяцам
за 2016-2017 гг.
300 250 200 150 100 50
0 ■ Ш ■ ■ ■ Ш ■ н Ш ш ш
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябр ь октябрь ноябрь декабрь итого за год
■ 2016 г. 25 20 18 19 28 27 12 20 23 14 15 19 240
[■ 2017 г. 22 15 23 25 21 15 20 19 13 19 16 14 222
При сравнении данных 2016 и 2017 годов, - зимой, 1,08% - летом, 0,87% - осенью. Также отмечается тенденция снижения количества можно отметить повышение количества смер-смертей по времени года: в 2017 году на 2,81% тей в весенний период на 0,87%.
Сравнительный анализ завершенных суицидов в 2016-2017 гг. по времени года
Таблица 1
Обзор результатов. Количество совершенных суицидов в зависимости от метода,
фазы луны и пола в 2016 г.
Метод Новолуние Интерфаза Полнолуние
Растущая луна Убывающая луна
Огнестрельная травма
Мужчины 0 6 (46,15%) 6 (46,15%) 1 (7,69%)
Женщины 0 0 0 0
Всего 0 6 (46,15%) 6 (46,15%) 1 (7,69%)
Падение с высоты
Мужчины 2 (2,25%) 25 (28,09%) 29 (32,58%) 1 (1,12%)
Женщины 1 (1,12%) 22 (24,72%) 6 (6,74%) 3 (3,37%)
Всего 3 (3,37%) 47 (52,81%) 35 (39,33%) 4 (4,49%)
Повешение
Мужчины 6 (4,35%) 52 (37,68%) 57 (41,3%) 4 (2,9%)
Женщины 2 (1,45%) 9 (6,52%) 8 (5,8%) 0
Всего 8 (5,8%) 61 (44,2%) 65 (47,1%) 4 (2,9%)
Итог
Мужчины 8 83 92 6
Женщины 3 31 14 3
Всего 11 (4,58%) 114 (47,5%) 106 (44,17%) 9 (3,75%)
Таблица 2
Обзор результатов. Количество завершенных суицидов в зависимости от метода,
лунной фазы и пола в 2017 г.
Метод Новолуние Инте рфаза Полнолуние
Растущая луна Убывающая луна
Огнестрельная травма
Мужчины 1 (6,67%) 6 (40%) 7 (46,67%) 0
Женщины 0 1 (6,67%) 0 0
Всего 1 (6,67%) 7 (46,67%) 7 (46,67%) 0
Падение с высоты
Мужчины 1 (1,52%) 16 (24,24%) 22 (33,33%) 1 (1,52%)
Женщины 0 14 (21,21%) 11 (16,67%) 1 (1,52%)
Всего 1 (1,52%) 30 (45,45%) 33 (50%) 2 (3,03%)
Повешение
Мужчины 3 (2,13%) 59 (41,84%) 56 (39,72%) 2 (1,42%)
Женщины 0 15 (10,64%) 6 (4,26%) 0
Всего 3 (2,13%) 74 (52,48%) 62 (43,97%) 2 (1,42%)
Итог
Мужчины 5 81 85 3
Женщины 0 30 17 1
Всего 5 (2,25%) 111 (50%) 102 (45,95%) 4 (1,8%)
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2020
Сравнительный анализ завершенных суицидов в 2016-2017 гг. по фазам луны
Полнолуние Интерфаза Новолуние
Анализ статистики показал, что значимая корреляция между фазой луны и завершенными суицидами отсутствует. При этом, несмотря на распространенное мнение, что количество суицидов возрастает именно в период полнолуния, результаты анализа опровергают данное предположение. В 2016 году количество самоубийств во время полнолуния составило всего 9 человек (3,75% от общего количества совершенных суицидов), а во время новолуния количество самоубийств составило 11 человек (4,58% от общего количества); большинство же самоубийств приходится на период интерфазы, когда предполагаемые влияния луны на организм человека отсутствуют. Схожая картина наблюдается и в 2017 году: во время полнолуния было зарегистрировано 4 случая (1,8%), во время новолуния — 5 случаев (2,25%). Исходя из этого, можно сделать вывод, что лунные явления не оказывают значительного влияния на поведение человека и на его склонность к совершению самоубийства. Также стоит отметить приблизительно равные значения количества суицидов во время полнолуния и новолуния.
Результаты исследования
По сравнению с 2016 годом, в 2017 году наблюдается повышение количества самоубийств, связанных с огнестрельной травмой на 1,34% и механической асфиксией на 6,01%; в
то же время, количество смертельных исходов при падении уменьшилось на 7,35%. Стоит отметить преобладание самоубийств путем повешения, по сравнению с остальными методами, оно составляет 57,5% и 63,51% от общего количества смертей в 2016 и 2017 году соответственно.
По времени года преобладает зимне-весенний период.
В возрастном аспекте наибольшее количество самоубийств наблюдалось среди мужчин в возрасте от 22 до 60 лет. Также уровень мужских суицидов выше уровня суицидов среди женщин на 57,14%.
Основное количество самоубийств осуществляется вне лунных явлений (полнолуние/ новолуние), не наблюдается значительного преобладания между показателями «новолуние/полнолуние», «растущая луна/убывающая луна».
Заключение
Судебно-медицинская экспертиза случаев суицидальной смерти должна включать в себя комплексный подход не только к поиску и анализу основной причины смерти, но и к изучению всех факторов, имеющих отношение к наступлению смерти через суицид. [1] Самоубийство является сложным для расследования актом из-за большого количества факторов, влияю-
щих на мотив совершения самоубийства: социальные, климатические и экологические условия жизни, наличие психических расстройств или соматических заболеваний. Только при учете всех этих факторов возможно понимание роли временных и климатических переменных в формировании «критических» периодов для совершения суицидальных действий. [5]
Отмеченный высокий уровень смертности от самоубийств среди лиц трудоспособного возраста неблагоприятно влияет на состав трудовых ресурсов и воспроизведения населения.
Литература
1. Пиголкин, Ю.И., Кильдюшов, Е.М., Шилова, М.А. и др. Судебно-медицинские, социальные и гендерные аспекты суицидальной смерти // Вестник судебной медицины. — 2016. — Т. 5. — № 1. - С. 10-15.
2. Чертовских, А.А., Тучик, Е.С. Социальная характеристика лиц, погибших в результате механической асфиксии при повешении в городе Москва // Вестник судебной медицины. — 2017. — Т. 6. — № 3. — С. 26—30.
3. Каращук, Д.Н., Кузьмина, В.А., Семенов, Е.Н. и др. К вопросу о современном состоянии проблемы самоубийств // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: сб. науч. трудов. — Красноярск, 2005. — Вып.3. -С. 50-51.
Возрастная структура самоубийств в Кировской области, по результатам исследования судебно-медицинского материала / Зыков В.В., Мальцев А.Е. // Вестник судебной медицины. -2018. - Т.7. - №2. - С. 12-14.
4. Гелда, А. П. Влияние временных и климатических факторов на суицидальное поведение человека / А. П. Гелда, А. Н. Нестерович, О. В. Лисковский // Медицинский журнал. - 2014. -№ 4. - С. 12-16.
5. Jones, P.K., Jones, S.L. (1997). Lunar association with suicide. Suicide Life Threat. Behav. 7:31-39.
6. Biermann, T, Estel, D, Sperling, W, Bleich, S, Kornhuber, J, Reulbach, U. Influence of lunar phases on suicide: the end of a myth? A population-based study. Chronobiol Int (2005) 22(6):1137-43.
7. Zoltan Kmetty*, Almos Tomasovszky and Karoly Bozsonyi. Moon/sun - suicide. Attempts to understand the complex mechanism of suicide. Rev Environ Health. 2018 Jun 27;33(2):213-217.
© Федин И.В., Чикун В.И., Дядичкина Н.В.,
Дуков Д.В., 2020
УДК 615.03
ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО ЦЕЛЕВОЙ
КОНЦЕНТРАЦИИ ПРОПОФОЛОМ
Дорофеев В.В.,
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации БУ «Няганская окружная больница»
Тотальная внутривенная анестезия вместе, как и ингаляционная, прочно занимает место в арсенале анестезиологического пособия. В настоящий момент этот вид обезболивания усовершенствуется и в настоящее время есть возможность контролировать и легко управлять внутривенной анестезией, так же, как и ингаляционной. Одним из препаратов для внутривенного наркоза является пропофол.
Ключевые слова: тотальная внутривенная анестезия, пропофол, TIVA TCI
Цель работы Задача
Оценить преимущества и возможность Оценить простоту применения и выполне-применения внутривенного анестетика «пропо- ния TIVA TCI пропофолом во время анестези-фол» по методике TIVA TCI у пациентов раз- ологического пособия.
личной степени риска при оперативных вме- Тотальная внутривенная анестезия вместе, шательствах в различных областях хирургии. как и ингаляционная, прочно занимает место в
