CC BY
41
Слуцкий Дмитрий Сергеевич E-mail: sdiman8 5 @mail. га
Kutsenko Alexandr Nikolaevich
Taganrog Institute of Technology - Federal State-Owned Educational Establishment of Higher Vocational Education “Southern Federal University”
E-mail: [email protected]
44, Nekrasovsky, Taganrog, Rostov region, 347928, Russia, Ph.: (634)-311-132
Savich Yulia Vadimovna E-mail: [email protected]
Slutsky Dmitry Sergeevich
E-mail: [email protected]
УДК 612.424:613.693:615.471
А. А. Рыбченко, Г. А. Шабанов, Ю. А. Лебедев,
. . , . .
ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОЙ СЕТИ ДЛЯ
МОНИТОРИНГА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА РИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
При диспансеризации населения очевидна актуальность реализации мониторинга индивидуального здоровья - длительного динамического наблюдения за состоянием здоровья человека с целью раннего выявления выраженных дисфункции и предупреждения развития заболеваний. В основу технологии положены представления о мозге человека как органе, постоянно контролирующем и способном корректировать работу и состояние внутренних органов и организма в целом. Обсуждаются вопросы создания информационной сети мониторинга здоровья .
Мониторинг здоровья; диспансеризация населения; состояние здоровья человека; коррекция состояний; информационная сеть.
A. A. Rybchenko, G. A. Shabanov, J. A. Lebedev,
V. V. Korochentsev, S. B.Naumov
APPROACHES TO THE ORGANIZATION OF THE INFORMATION NETWORK FOR MONITORING INDIVIDUAL HEALTH OF THE POPULATION ON THE BASIS OF THE ANALYSIS of RHYTHMIC ACTIVITY
OF THE BRAIN
In the field of peoples’ clinical examination, the individual health monitoring has evident actuality, considering that the individual health monitoring is a long-term dynamic observation of human’s health conditions aiming to reveal apparent dysfunctions
on the early stage and to prevent clinical behavior. The fundamental of the technology is the conception that the cerebrum controls and can adjust the condition of internal organs and humans organism as a hole. The problems revealed of the making informative net of the individual health monitoring.
Health monitoring; field of peoples ’ clinical examination; human’s health conditions; adjust the condition; informative net.
Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход от системы, ориентированной на лечение больных, к системе, основанной на приоритете формирования культуры здоровья и направленной на .
техники и технологий для оценки состояния здоровья, динамического наблюдения и проведения высокоэффективных оздоровительных мероприятий - мониторинга индивидуального здоровья для каждого человека. Очевидна огромная социальная роль мониторинга - диагностики здоровья и динамического наблюдения за состоянием здоровья для раннего выявления дисфункций, связанных с социальной и производственной деятельностью человека, предупреждения развития заболеваний. Однако, несмотря на очевидную актуальность данной проблемы, удовлетворительного решения ее на сегодняшний день пока нет.
В лаборатории экологической нейрокибернетики МНИЦ «АРКТИКА» ДВО РАН разработана инструментальная система диагностики и коррекции заболеваний человека на ранних стадиях развития - автоматизированный комплекс «Луче». , постоянно контролирующем и способном корректировать работу и состояние внутренних органов и организма в целом.
Комплекс разрабатывался на основе известных физиологических принципов сегментарного строения периферической нервной системы, исследований в области взаимодействия сенсорных систем, соматовисцеральной интеграции, естественной (тонической) активности автономной (вегетативной) нервной системы, играющей значительную роль в адаптивном поведении и вегетативном обеспечении внутренних органов и тканей организма.
Целенаправленной областью наших исследований и модельных представлений является недостаточно изученный феномен ритмической активности в различных звеньях центральной и периферической нервной системы и его интегративная роль в целостной деятельности организма.
Теоретические подходы
Начиная с 40-х годов XX в., преимущественно отечественная школа физиологов разрабатывала вопрос представительства внутренних органов в коре головного мозга. Усилиями КМ. Быкова, И.А. Булыгина, Э.Ш. Айрапетьянца, ИТ. Кур-цина, В.Н. Черниговского, С.С. Мусящиковой, Н.Н. Беллер, И.С. Беритова, О.С. Баклаваджяна (1947-1970 гг.) и многих других была составлена карта проекции интерорецепторов внутренних органов в коре головного мозга. Несмотря на значительные успехи в этом направлении, практического применения в медицине ( ,) . было вызвано целым рядом методологических и технологических причин.
В последующие годы практически все усилия зарубежной и российской нейрофизиологических школ были направлены на расшифровку сознательной дея-
тельности человека, детального изучения различных анализаторных систем и особенностей их интеграции. В этом направлении развилось представление о ритмической активности в ЦНС, организации ритмической активности коры в пространстве и во времени - М.Н. Ливанов, Н.П. Бехтерева, ЮТ. Кратин, А.М. Иваницкий (1975-1998 гг.) и др.
В основе наших исследований лежит представление об осцилляторной природе активирующей системы мозга, которая выполняет роль медленной управляющей системы для внутренних функций мозга (смена состояний и ритмов) и
( , ). -торная модель активирующей системы мозга наиболее полно была сформулирована в работе [13]. Обосновано выделение 840 достаточно стабильных дискретных центральных частот для спектрального анализа ритмической активности мозга, расположенных по закону гармонического ряда. Экспериментально показано, что ширина полосы узкополосного фильтра должна составлять 3 % от центральной частоты. Время интегрирования для выделения активности медленной управляющей системы должно быть не менее 160 секунд.
Известен целый ряд исследований, направленных на изучение ритмической активности внутренних органов в разных диапазонах частот. Рецептор представлен как преобразователь раздражения в частоту разрядов, центральные рефлекторные звенья - как частотно-селективные элементы или осцилляторы [4]. В этом ключе нами был разработан метод узкополосной фильтрации биопотенциалов мозга с большим временем интегрирования, который позволил в спектре ЭЭГ отсеивать быстропротекающие (секундные) «ф^ные» аномалии и выделять только длительно текущие (минутные) ритмические «тонические» процессы. Последние свойственны преимущественно фоновоактивным медленно-адаптирующимся вегетативным рецепторам и их центральным звеньям управления [1]. -
ботаны отдельные блоки модели неспецифической активирующей системы мозга, основанной на частотно - зависимых механизмах. В модели осциллирующие эле, ,
. - (
« » ) , , -
торов [10].
Проводя зональное раздражение отдельных участков кожного анализатора, было показано его частотно - специфическое «маскирующее» действие на постоянно протекающие ритмические процессы в висцеральном поле чувствительности. Используя свойство взаимного влияния разных анализаторных систем (взаим-),
координат сегментарной соматической топики (координат расположения на кож) -модальных рецептивных полей. В результате была разработана соматическая сег-
« » ( ), изучать процессы висцеросоматической интеграции и приступить к целенаправленному исследованию спектральных характеристик различных групп рецепторов . « » , , -топической диагностики и оценки состояния различных отделов вегетативной нервной системы [11] (рис.1). Запатентован способ получения СМ [15].
Рис. 1. Сегментарная матрица «СМ» - трехмерная система координат, объединившая в себе сегментарную систему координат поля кожной чувствительности и спектральные координаты поля ттерорецепторов внутренних органов. По оси абсцисс - ось сегментов спинного мозга, по оси ординат - группы рецепторов от адренергических (¥1-1) к холинергическгш (¥7-5) различных тканевых слоев внутренних органов. Левое и правое полушария. В ячейках матрицы центральные частоты изменяются от 30 до 0,1 Гц при переходе от ¥1-1 к ¥7-5. Окраска ячейки .матрицы возрастает от темного к светлому, отражает величину спектральной оценки частотных модулей активирующей системы головного мозга
,
определенным группам фоновоактивных висцеральных рецепторов, которые характеризуются специфической центральной частотой.
Многолетние исследования привели к представлению о локальной вегетативной регуляции сегментарного тонуса - неоднородности в фоновой активности множества эффекторов внутри одного сегмента и значительном отличии функционального состояния одной сегментарной области от другой.
Вопросом изучения функционального состояния вегетативной нервной системы занимались многие исследователи. Еще в 1910 году Эппингер и Гесс [18] создали учение о симпатикотонии и ваготонии, разделив всех людей на две категории (с частым или редким пульсом, высоким или низким артериальным давлением и т.п.). Позднее Даниелопуло в 1930 году ввел представление об «амфото-», .
трудность для оценки тонуса в целом представляет факт, когда в одной системе ( , ) , другой (гастроинтестинальной) у того же человека - парасимпатическая. Исходя из подобных наблюдений, Н.С. Четверяков [9] предложил термин «локальный тонус». В последние десятилетия стал развиваться функционально-динамический подход в изучении ВНС, при этом стали различать вегетативную реактивность (когда исследуются вегетативные сдвиги в ответ на возмущающие функциональ-) ( -дение различных форм деятельности) [2]. Так, в своих опытах В.И. Скок доказал наличие выраженной органной специфики в центробежных «каналах» управления ,
влияний, призывает: «отк^аться от классической формулировки - тонус симпатической нервной системы. Речь может идти лишь об обособленном тонусе какого-либо одного из функциональных каналов, например вазоконстрикторного для кожи, скелетных мышц или внутренних органов...» [7]. Такого мнения придерживаются и другие исследователи фоновой активности в ЦНС и вегетативного тону.
Исследуя частотную специфичность в различных звеньях управления ВНС, нами была обоснована возможность введения частотной системы координат «Сег-
»,
ВНС, перейти к представлению о тональном сегментарном тонусе». Такой подход позволяет рассмотреть состояние, например, кардиоваскулярной системы с детализацией функциональной активности ее отделов с пространственным разре-« », « » локальное соотношение адренергических, холинергических и других рефлекторных механизмов в относительных единицах.
Была получена принципиальная возможность построения графика распределения локального сегментарного тонуса вдоль длинника спинного мозга (в сегментарной системе координат). График может быть построен отдельно по каждому « » ( -нусом) гладкой мускулатуры, сосудов, отдельно для артериальной и венозной сис-, , -са, железистого аппарата и т.д. (рис.2).
На основе динамического наблюдения за пациентом разработаны принципы выделения очага патологически-усиленного возбуждения (торможения) в ЦНС, приводящего к развитию выраженной дисфункции и в последующем к структурным изменениям в органе.
На клиническом материале достоверно доказано, что по относительной активности различных групп висцеральных рецепторов возможно дифференцировать стадии воспалительного процесса внутреннего органа: мышечный спазм, гипоксию, гиперемию, активное воспаление, отек, регенерацию органа [16]. Проведены исследования по определению спектральных характеристик опухолей и их .
Разработан способ качественной оценки функции органа по состоянию и реактивности соответствующего локального сегментарного тонуса на примере кислотообразующей функции желудка [17].
, -
ляются важнейшим инструментом мозга для приспособления организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Для этих целей отделы ВНС ока, ,
сосудистую систему, как бы подстраивая их состояние к актуальным нуждам ор.
отделов ВНС возможна длительная, адаптивная деятельность организма. Нарушения вегетативного тонуса является фактором, предопределяющим состояние реактивных и защитных систем организма, возможность возникновения многих сома, . -тическая значимость в исследовании локального сегментарного тонуса, построение на этой основе систем функционально-топической диагностики выраженных дисфункций организма и патологических состояний. Вышеперечисленные теоретические и экспериментальные результаты легли в основу создания принципиально новых функционально-топических методов диагностики и коррекции выраженных дисфункций организма человека [3,5,12].
Рис. 2. Развертка «локтьного сегментарного тонуса» нисходящего рефлекторного контроля за состоянием (тонусом) артериальных сосудов внутренних органов в соматической сегментарной системе координат. Выбрана группа «тьфа»-адренорецепторов (Р2-4'). По оси ординат - амплитуда спектральной оценки по методу УФБВИ в относительных единицах от 0 до 1. Пунктир - левое полушарие; сплошная линия - правое полушарие. Функция Р.2-4 разбита по оси абсцисс на 32 сегмента от С1 до К1 в полосе частот от 4,9 до 9,34 Гц
Блестящее предвидение ИЛ. Павлова о наличии функциональной, сосудистой и трофической иннервации внутренних органов, их относительной независимости нашло свое новое подтверждение в описанной технологии. Разработанные диагностические комплексы позволяют осуществлять неинвазивное исследование различных центробежных «каналов» управления рефлекторной активностью внут-.
, -
диагностике дисфункций внутренних органов и оценке патологического состояния на системном уровне.
Лечебно-диагностическая технология «Лучезар»
Автоматизированный комплекс «Лучезар» состоит из трех функционально связанных медицинских аппаратов, работающих в единой пространственночастотной сегментарной системе координат СМ, органично отражающей схему строения периферического отдела вегетативной нервной системы и основные принципы висцеро-соматической интеграции:
- «
внутренних органов - «ДгКТД-01» - осуществляет быстрый скрининг пациентов с целью количественной оценки состояния здоровья, напряжения механизмов адап-, - -логических состояний организма человека (Регистрационное удостоверение № ФС 022а2003/0121-04 от 5.08.2004 г.).
- « -«МЭГ-01» - для углубленной диагностики и уточнения спектральных (частотных) координат очагов патологической активности в центральной нервной системе.
- «Корректор функциональный резонансный - «АНКФ-01» - для нормализации и коррекции выраженных дисфункций организма и ряда вредных привычек с помощью программируемого воздействия низкоинтенсивным электромагнитным полем (Регистрационное удостоверение № ФС 022а2005/2792-06 от 08.02.2006 г.).
Диагностические аппараты моделируют аналитическую функцию мозга, т.е. анализ восходящего потока информации от интерорецепторов; корректор функциональный моделирует управляющую функцию, т.е. формирует центробежные . - -цессах его саморегуляции и, встроившись в контуры управления, исключить возможность формирования выраженных дисфункций и структурных изменений в .
Корректор по результатам функционально-топической диагностики позволяет: воспроизводить действие большинства фармакологических препаратов; при-
( );
усиливать (ослаблять) энергию колебаний активирующей системы мозга в узких , ; нейродинамические последовательности, характерные для здорового мозга. Автоматизированный комплекс «Лучезар» представляет собой замкнутый цикл: диагностика выраженных дисфункций - коррекция состояний - контроль. Технология позволяет осуществлять длительное наблюдение за состоянием здоровья пациента, проводить коррегирующие профилактические мероприятия, накопление и обработку в базе данных исходной лечебно-диагностической информации, выдачи заключений и паспортизации здоровья как индивида, так и групп населения, подготовку отчетной документации и поддержку принятия решений для разных уровней управления здравоохранения [3,6,8].
Наиболее крупный проект мониторинга индивидуального здоровья реализуется в г. Большой-Камень Приморского края, в котором на обследовании находятся более 8 тысяч детей. В Медобъединении ДВО РАН на автоматизированном мониторинге, с использованием комплекса «Лучезар», находится более 650 ведущих .
не только определять степень напряженности адаптационных механизмов, но и выявлять группы лиц с выраженными дисфункциями или патологическими состоя-
ниями, которые нуждаются в активных профилактических, коррегирующих мероприятиях, контролировать их эффективность, строить динамику изучаемых процессов во времени (рис. 3).
Рис. 3. График изменения во времени у пациента индекса индивидуального здоровья (ИИЗ) от 0 до 6 ед. и индекса напряжения (ИН) от 0 до 8 ед. (выделено цветом) на основе 35 наблюдений - строки графика
Технология «Лучезар» проста в проведении обследования, не требует значительных затрат времени, неинвазивна, надежна, обладает высокой точностью полученных результатов. Наличие автоматизированной обработки с реализацией функций целенаправленного дообследования, планирования и управления профилактическими мероприятиями позволяет эффективно использовать технологию в центрах здоровья, отделениях профилактики и восстановительной медицины, санаториях и курортах, а также в работе семейных врачей для динамического наблюдения и коррекции состояния здоровья как отдельных лиц, так и групп населения [6,8].
Информационная сеть мониторинга здоровья
Работа экспериментального центра по мониторингу индивидуального здоровья показала ряд организационных недостатков. Мониторинг здоровья эффективен в ряде случаев только в условиях достаточно частого обращения к системе - минимум один раз в месяц. Только тогда возможно проведение профилактических , . -
ринга от случая к случаю - с большими перерывами, опасен пропуском погранич-, , « ». В условиях нехватки времени, занятости населения трудно надеяться на реализацию заложенных в системе мониторинга принципов, что приводит к снижению его эффективности. В итоге своим здоровьем озабочены в основном люди пожилого, , . здоровье все теряют значительно раньше. Необходимо, чтобы любой желающий « »,
выполнял бы все возможные функции по слежению и коррекции состояния здоровья. Нам удалось полностью автоматизировать процесс диагностики и коррекции, когда человек находится в области донозологических и преморбидных состояний. Для этих целей предлагается использовать специально разработанное «домашнее» автономное устройство диагностики - Магнитоэнцефалограф «МЭГ-01» [19] и
- .
условиях, когда его обслуживает сам пациент без посторонней помощи. Персональный компьютер поможет выйти на Коллективный Центр мониторинга здоровья через любую информационную сеть, например Интернет (рис. 4).
В большинстве случаев человек перед сном, когда организм максимально спокоен, в течение 30-50 мин сможет сам решить максимальное количество своих
- , , ,
, , ,
, , -
ные дисфункции. Необходимо минимум терпения для снятия информации - 10-12 минут полного покоя и последующей коррекции - 20-40 мин, в течение которой можно двигаться, заниматься чтением или другими необходимыми делами. Счита-, -вида в систему мониторинга. Помимо этого человек сможет иметь и отслеживать график динамики своего здоровья (рис.4), который эффективно способствует раз-« ».
Необходимо создать условия для передачи абсолютно всех данных в центр , -
« », -шении которых человек будет привлекаться к консультации специалистов центра мониторинга. Эти формы взаимодействия необходимо тщательно проработать.
Коррекция состояния пациента на первых этапах развития системы может выполняться только по назначению и при контроле врача. С продвижением системы, накоплением материала и опыта работы, чтобы снять нагрузку с центра, может быть подключена автоматическая диагностика-коррекция дисфункций, элементы которой в настоящий момент отрабатываются.
Индивидуальный аппарат А г расположен у пользователя (пациента) на дому, в офисе и т.п. и выполняет следующие основные функции:
- ( ), -ческую информацию;
- передача обработанной МЭГ в Центр мониторинга N1;
-
( , ,
);
- -
дартных рецептов индивидуального аппарата;
- прием из Центра мониторинга: алфавитно-цифровой информации в виде
, , -
ния организма и т.п., а также индивидуально подобранных новых рецептур кор-
;
- - -
.
Рис. 4. Сеть мониторинга индивидуального здоровья состоит из Центра мо,
коррекции состояния здоровья
Центры мониторинга индивидуального здоровья N выполняют следующие :
- -
;
- выработка по необходимости заключений, поиск и индикация опасных состояний здоровья пациента, формирование динамики различных функций и т.п.;
-
данных и передача абоненту сети;
- передача рекомендаций для абонента сети в виде графиков и текста, экстренная сигнализация об опасных состояниях;
- организация взаимодействия пациента с лечебно-диагностическими подразделениями системы здравоохранения, организация консультаций узких специали-
;
- ведение базы данных «Паспорт индивидуального здоровья»;
- объединение в сеть с множеством Центров индивидуального здоровья N1. Информационно-диагностическая сеть, объединившая несколько центров мо, -
ции о состоянии здоровья человека на основе объективной информации и принимать своевременные управленческие решения по вопросу дообследования и лече-.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Варбанова А. Интерорецепция и тонус мозга // Успехи физиологических на-ук.1982.Т.13. №3. С.82-96.
2. Ве йн А. М., Соловьева АД. Патологические вегетативные синдромы // Физиоло-
гия вегетативной нервной системы. - Л.: Наука, 1981. - С. 668-744
3. . ., . ., . ., . .
здоровья жителей Приморского края. Концепция, технология, реализация // Тихоокеанский медицинский журнал.- Владивосток. 1998. №1. - С.6-13.
4. . .
нервных контуров в теории ВНД/^спехи физиол.наук.1986. Т.17.№2. С.31-55.
5. Лебедев Ю.А., Шабанов Г.А., Рыбченко А.А., Макашов А.Л. Влияние слабых электромагнитных полей на ритмическую структуру электрической активности
// . . .. .
- М., 2007. -С. 304.
6. . ., . ., . ., . ., . ., -
симов А.Л. Автоматизированная технология мониторинга индивидуального здоровья здоровых людей на основе программно-аппаратного комплекса «Лу-чезар»// Сб. «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)». Матер. XII Международного симп. 29 сентября - 6 октября 2007 г. Италия. - М. - 2007. - С.81-82.
7. . ., . . . - :
Наукова думка, 1989. - 176 с.
8. Технология мониторинга на базе комплекса ДгКТД-01 при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров медицинских работников: Методические рекомендации / ГА. Меркулова, А А. Рыбченко, А А. Шепарев, ГА. Шабанов, Е.В. Пегова - Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2007. - 32 с.
9. . . . - .: -
гиз, 1948. Вып.1. - 240 с.
10. . ., . ., . .
электрической активности коры большого мозга человека на локальное раздражение кожного анализатора/Юбр^ование и медицинская наука XXI века. 2000. - Владивосток, - С.16 -18.
11. Шабанов ГА. План строения тела в спектре интегральной ЭЭГ // Сб. XVII
. - - - , 1998. - . 302.
12. Шаб анов ГА., Рыбченко А.А. Спектральный анализ ритмической активности
//
Сб. XVIII Съезд физиологического общества им. И.П.Павлова. Казань, 2001. -С. 268-269.
13. Шабанов Г. А., Рыбченко АЛ., Максимов А.Л. Модель активирующей системы пространственной организации биопотенциалов головного мозга: теоретическое и экспериментальное обоснование // Вестн. СВНЦ ДВО РАН. 2005. № 1. -С. 49-56.
14. Шабанов ГА., Рыбченко АЛ., Максимов АД. Исследование ритмической
// .
XX Съезд физиологического общества им. И.П.Павлова. - М., 2007. - С.478-479.
15. Шабанов ГЛ., Рыбченко АЛ. Патент № 2217046, 25.12.2001.
16. Шабанов ГЛ., Рыбченко АЛ. Патент № 2321340, 10.04.2008.
17. Шабанов ГЛ., Рыбченко АЛ., Шабанова Н.Г. Патент № 2315554, 27.01.2008.
18. Eppinger H. De Vagotonie. Sammlung beim Abhandlung uber Pathologie und Tera-pie. 1910. Hrsg.von G. Noorden.Berlin. 67P.
19. Лебедев ЮЛ., Максимов AM., Шабанов ГЛ., Рыбченко АЛ. Патент №72395, 20.04.2008.
Рыбченко Александр Алексеевич
, -
ного государственного технического университета E-mail: neurokib @mail.ru
690950, , . , , 3 , -
стики, тел.: 8 (4232) 450982
Шабанов Геннадий Анатольевич E-mail: [email protected]
Лебедев Юрий Альбертович E-mail: [email protected]
Короченцев Владимир Владимирович E-mail: vkoroch@mail. ru
Наумов Сергей Борисович E-mail: [email protected]
Rybchenko Alexander Alekseevich-
Far Eastern National Technical University, Institute of Radio electronics, Information Science and Electrical Engineering, Department of Hydroacoustics.
E-mail: neurokib @mail.ru
3a, Axakovsky pereulok, Vladivostok, 690950, Russia, Ph.: 8 (4232) 450982
Shabanov Gennady Anatolevich E-mail: [email protected]
Lebedev Jury Albertovich E-mail: [email protected]
Korochentsev Vladimir Vladimirovich-E-mail: vkoroch@mail. ru
Naumov Sergey Borisovich
E-mail: [email protected]
УДК 681.883
В. Т. Коваль, П. А. Волков, В. В. Короченцев
АВТОМАТИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
МИОКАРДИТОВ В ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МОРСКОЙ ОБСТАНОВКЕ
Воспалительные поражения миокарда могут развиваться при инфекционных заболеваниях, воздействии техногенных факторов среда обитания или профессиональной деятельности. Для успешного лечения необходима ранняя диагностика заболевания. Автоматизация процесса обследования больного позволяет ускорить постановку диагноза, обследовать большее количество пациентов в сложных условиях.
Миокардит; ЭКГ - метод; УЗИ - метод; диагностический комплекс.
V.T. Koval, P.A. Volkov, V.V. Korochentsev
FUNCTIONAL DIAGNOSTICS MIOKARDITOV AUTOMATION IN EXTREME MARINE SITUATION
Inflammatory lesion of the myocardium can develop when infectious diseases, the impact of technological factors, habitat or professional activities. For successful treatment requires early diagnosis of disease. Automating the process of examination ofpatients allows faster diagnosis, examine more patients in difficult circumstances.
ECG technique; ultrasound technique; diagnostic complex.
Все острые воспалительные процессы в миокарде Международной статистической классификацией болезней (МКБ-10) как миокардиты (2, 5). Патогно-моничных клинических симптомов миокардита не существует. Степень выраженности воспаления и последующего миокардитического кардиосклероза определяют клиническую картину от малосимптомного течения до угрожающих жизни нарушений ритма, сердечнососудистой недостаточности. Точность диагноза зависит от тщательного анализа клинического лабораторного и инструментального исследований. Пациенты, как правило, затрудняются указать точное время начала заболевания. Первые проявления острого миокардита начинаются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции или воздействия иных этиологических факторов. При затяжном или хроническом течении заболевания используется термин "хронический миокардит", рекомендованный комитетом экспертов ВОЗ в 1997 г. Во избежание терминологической путаницы, для обозначения острого миокардита необходимо придерживаться рекомендаций МКБ-10 с указанием вероятного этиологического фактора (1, 5).
Воспалительные поражения миокарда могут развиваться при инфекционных заболеваниях, воздействии техногенных факторов среда обитания или профессиональной деятельности. Симптомокомплекс, дающий основание предположить миокардит отмечаемся при коллагенозах, аллергических реакциях, поражениях токсинами. Абсолютная частота миокардитов неизвестна, но при инфекционных заболеваниях, ожоговой болезни, лучевых,
