Подготовка шейки матки к родам Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

28%, в отличие от кормящих дольше [2]. Также является дискуссионным вопрос о связи длительности ГВ и снижения минеральной плотности костей.

Цель исследования: провести анализ литературных данных и осведомленности врачей различных специальностей (педиатров, онкологов, гинекологов) о влиянии длительности ГВ на женское здоровье.

Материалы и методы: с помощью анкеты был проведен анонимный опрос среди 60 врачей разных специальностей на отделениях педиатрии, гинекологии СПбГПМУ и отделении маммологии НИИ им. Петрова. Анкета включает вопросы о рекомендуемой длительности кормления, негативных последствиях ГВ и обоснования мнений специалистов.

Результаты: 87% врачей — женщина обязательно должна кормить ребенка грудью; 13% — женщина решает сама. 25% докторов выбрали срок 1,5 года. 47% — не более 1 года. 16% — женщина сама выбирает длительность ГВ, 9% — 6 месяцев, 3% — 13-14 месяцев. 77% — отказ от кормления может негативно отразиться на матери. 17% — отказ не несет последствий, 6% — от ответа воздержались. 47% — длительное ГВ может спровоцировать заболевания, 47% — не несет последствий, 6%-воздержались.

Выводы: полученные результаты позволяют констатировать, что единого мнения о длительности кормления нет. Для врачей педиатров превалирует в первую очередь благосостояние ребенка. Именно поэтому они рекомендуют кормить грудью от 1,5 до 2 лет. По мнению акушеров-гинекологов и онкологов, оптимальными сроками ГВ является 1 год. Их точка зрения в этом вопросе является самой актуальной, так как отказ от ГВ или продолжительность ГВ более 1,5 лет ведет к увеличению риска развития рака молочной железы и яичников, мастопатий, а также нарушению минерализации костной ткани.

Литература

1. World Health Organization. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review. World Health

Organization., 2013. 2. Маммология / Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2016.

подготовка шейки матки к родам

Капустина В.А., Кленов В.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Смирнова Т.И.

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического и стоматологического факультетов

Смоленский государственный медицинский университет

Актуальность: в последние годы в акушерской практике наблюдается увеличение частоты индукции родов, что обусловливает необходимость оптимизации методов подготовки шейки матки к родам, сопровождались бы минимальными неудобствами для матери, не оказывали негативного влияния на ребенка.

Цель исследования: клиническая оценка эффективности применения мифепристона при подготовке шейки матки к родам в различных акушерских ситуациях.

Материалы и методы: на базе родильного отделения ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска за 2017 г. проведен ретроспективный анализ 157 историй родов женщин, которым для подготовки шейки матки использовали мифепристон. Материал обрабатывали методом описательной статистики.

Результаты: более чем у 69,1% отмечены различные гинекологические заболевания: СПКЯ, сальпингоофорит, вульвовагинит, киста яичника, миома матки. В медикаментозной подготовке шейки матки со стороны матери нуждались 65,6%, со стороны плода — 30,3% беременных женщин. Наиболее частыми причинами оказались: хроническая гипоксия плода, крупный плод, незрелость родовых путей, маловодие.У 81,5% женщин спонтанная родовая деятельность развилась или достигнута оптимальная биологическая готовность родовых путей после приема одной таблетки мифепристона. В 83,4% случаев родовозбуждение закончилось естественными родами, а в 16,6% — операцией кесарева сечения, в связи с развитием неотложных состояний: острой гипоксии, клинически узкий таз, поперечное предлежание плода. Состояние новорожденных оценивали по шкале Апгар. На 1 минуте у 73,6% малышей состояние оцени-

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 145

валось на 8 баллов; к 5 минуте в 100% оценивалось на 8 баллов. У 80,9% детей, рожденных через естественные пути не наблюдалось какой-либо патологии. Выводы:

1. В два раза чаще подготовка шейки матки к родам проводилась у беременных с отягощенным гинекологическим анамнезом. 2. В 84% случаев достаточно было приема одной таблетки «Мифепристона» для начала родов из-за хронической гипоксии плода, фетоплацентарной недостаточности, умеренной преэклампсии. 3. Наиболее частыми причинами для преиндукции и индукции родов явились: незрелость родовых путей, маловодие при доношенном сроке гестации, преждевременный разрыв плодных оболочек, изосенсибилизация по резус-фактору или по системе АВО и преэклампсия умеренная. Литература

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 591н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности».

2. Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Капустина М.В., Магилевская Е.В. Опыт применения мифепристона с целью медикаментозной подготовки шейки матки к родам // 2013. Медицинский совет.

3. Баев О.Р., Тысячный О.В., Румянцева В.П., Усова Е.А. Эффективность подготовки шейки матки и родовозбуждения в схеме с использованием антипрогестерона мифепристон // 2015. Медицинский совет.

адгезивный пельвиоперитонит после кесарева сечения

Клыкова Е.С., Новиков Е.И.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Фомина И.В. Кафедра акушерства и гинекологии тюменский государственный университет

Актуальность: высокая и постоянно растущая частота кесарева сечения (КС) [1] обуславливает ряд проблем, связанных и с данным [2]и с каждым последующим КС [3]. Послеоперационная адгезия является последствием травматизации ткани и определяется как анормальное сопоставление тканей.

Цель исследования: изучить частоту адгезивного пельвиоперитонита (АП) у женщин, выявленного во время операции КС.

Материалы и методы: ретроспективно проанализировано 1780 историй родов женщин, родоразрешенных путем КС в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г. Тюмень за 2017-2018 гг. Статистическая обработка материала — с помощью программы Exel и Statistica 12.0, вычислен M±SD, достоверными считали отличия при р<0,05.

Результаты: все пациентки (n=1780) были разделены на 2 группы: в группу 1 (n=207) вошли пациентки без спаечного процесса в малом тазу. В группу 2 (n=188) вошли пациентки с АП, обнаруженным во время операции КС. В анамнезе у 110 пациенток было 1 КС (58,5%), у 61 женщины 2 КС (32,4%), 3 кс у 17 пациенток (9,1%). Наличие АП достоверно увеличило длительность операции в группе 2 (51,1±22 мин), в группе 1-35,4±3,7 мин, а также время извлечения плода в группе 2 (6±3 мин), в 1-4,5±2 мин. Соматический анамнез отягощен: ожирением в группе 1 (11%) встречалось достоверно реже, по сравнению с 2 группой 27% (р<0,01). Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) наблюдался у 10,2% женщин группы 1 и у 20% женщин группы 2 (р<0,05). Многоводие наблюдалось у 8% в группе 1 и в 2 раз чаще у группы 2 (р<0,05). Маловодие — у 6% женщин группы1, у 19% в группе 2 (р<0,05).

Выводы: при наличии АП увеличивается достоверно длительность извлечения ребёнка и продолжительность операции в целом. Выявлены основные факторы развития АП: ожирение 1-2 степени, ПРПО, многоводие и маловодие.

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

eISSN 2658-4182