CC BY
119исследование свойств веществ и продукции апк
УДК 616.008.9-085.874
ПНЖК о-3 в коррекции нарушений при сахарном диабете II типа
В. А. исАЕВ, д-р биол. наук, профессор; с. В. сиМоНЕНКо, д-р техн. наук
НИИ детского питания — филиал ФИЦ питания и биотехнологии, г. Истра, Московская обл.
е. а. прохорович, д-р мед. наук, профессор
Медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, Москва
Известно, что рыба и морепродукты содержат много исключительно полезных соединений, которые успешно используются для профилактики и коррекции ряда нарушений гомеостаза организма. Одним из продуктов, полученных из рыбы, является Эйконол®, известный своим антиатеросклеротическим действием. Наши исследования показали, что Эйконол® может использоваться не только в терапии сердечно-сосудистых нарушений, но и многих других, а в этой статье мы хотим проинформировать о диабете и роли Эйконола® в питании при диабете II типа [1—6].
Миллионы людей во всем мире, а в России около 15 млн человек, страдают сахарным диабетом, однозначно оцениваемого как неизлечимая болезнь, требующая непрерывного внимания как со стороны врача, так и пациента. Под названием диабет в действительности скрываются две совершенно разные болезни, которые объединяет общий признак — высокий уровень глюкозы в крови. Первая из этих болезней, развивающаяся в детстве, чаще называется диабетом I типа и возникает из-за разрушения клеток, вырабатывающих инсулин, вследствие вирусной инфекции или химической токси-кации. При недостатке инсулина, контролирующего концентрацию сахара в крови, в организме теряется способность усвоения питательных веществ пищи и часть ее выводится из организма в виде балласта, как, например, сахар в моче. Люди с таким типом диабета теряют массу, ощущают постоянную потребность в пище, жажду и частое мочеиспускание. Этот тип диабета требует регулярных инъекций инсулина и наблюдения врача. Доля больных диабетом I типа составляет от 10 до 20%. Остальные же 80—90% больных диабетом, который наблюдается только у взрослых людей, относятся ко II типу — инсулиннеза-висимому сахарному диабету. Этот тип диабета развивается не из-за отсутствия инсулина, а от его избытка. Появление этой болезни обусловлено, в основном, нарушением углеводного звена обмена веществ, что, чаще всего, объясняется неправильным режимом питания, употреблением в пищу большого количества углеводов, а выражаясь простым языком — перееданием. Если не предпринимать необходимых мер, то течение сахарного диабета II типа приводит к возникновению осложнений, которые поистине можно назвать грозными [1—7].
При потреблении пищи количество сахара в крови увеличивается, что является сигналом для поджелудочной железы о необходимости синтеза инсулина, который способствует расщеплению углеводов и нормализации уровня сахара в крови. У больных людей поджелудочная желе-
за на сигнал повышения уровня сахара в крови реагирует чрезмерной активностью, в связи с чем появляется избыток инсулина, долгое действие которого ингибирует рецепторы, делая их неспособными реагировать на высокую концентрацию инсулина. Потеря чувствительности ведет к продолжению синтеза инсулина поджелудочной железой, и наступает момент, когда чувствительные образования в тканях повреждаются до такой степени, что высокие концентрации инсулина не обеспечивают нормализацию уровня сахара в крови, содержание которого растет, и у взрослого человека формируется сахарный диабет, и развивается стойкая гипергликемия [2—7]. В свою очередь, гипергликемия вызывает раннее поражение сосудов атеросклерозом. Процесс развивается в коронарных сосудах сердца, сосудах почек (гломерулонефрит), появляется гипертония.
Многие научные коллективы и исследователи занимаются проблемой диабета, поиском средств предупреждения этого заболевания и его лечения, и все это при четко налаженной системе дает положительные результаты. Однако то, что диабет, как правило, сочетается с рядом других заболеваний, делает проблему еще более сложной. Наиболее часто диабет сочетается с различными типами дислипидемии, особенно у людей пожилого возраста, поэтому одной из приоритетных задач современной диа-бетологии является предупреждение и коррекция сосудистых осложнений — ведущей причины инвалидизации и смертности при этом заболевании.
Сахарный диабет в пожилом возрасте нередко развивается на фоне атеросклероза, причем у 80% больных в клинической картине преобладает симптоматика сосудистых осложнений [1, 2, 4, 8—10].
Атерогенные дислипидемии встречаются у 40—60% больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) и являются фактором риска развития сосудистых осложнений — диабетической ангиопатии, ИБС, нарушений периферического и церебрального кровообращения. Известна прямая корреляционная зависимость между уровнем гиперинсулинемии и нарушениями липидного обмена, что позволяет рассматривать гиперин-сулинемию как один из факторов развития и прогресси-рования атеросклероза. В первую очередь поражаются артерии крупного и среднего калибра. Нарушение обмена веществ приводит к ускоренному развитию атеросклероза сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей. Нарушение кровоснабжения ног, в частности, вызывает возникновение плохо заживающих язв и, в конечном счете, сухой гангрены пальцев стопы. Поражение сосудов
ведет к тяжелым патологиям почек. Нарушение проницаемости капилляров сетчатки глаза вызывает частичную или полную потерю зрения [1—5, 8, 10, 11].
От сахарного диабета II типа можно избавиться, только имея терпение и твердое желание выздороветь. В первую очередь, это, конечно, диета. Прежде всего, необходимо оградить себя от продуктов, содержащих большое количество углеводов и жиров.
Важная роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, диабетической ангиопатии отводится нарушениям внутрисосудистого свертывания и тромбообразова-нию. Причем повышение функциональной активности тромбоцитов находится в прямой зависимости от степени дислипидемии.
Традиционная фармакологическая коррекция указанных патологических состояний проводится с помощью антиагрегантов, гиполипидемических и сосудистых средств. Из лекарств наиболее часто в настоящее время применяются сульфаниламидные препараты, такие, как манинил, диабетон и некоторые другие. Снижая, с одной стороны, уровень глюкозы в крови, они обладают рядом неприятных побочных воздействий на организм. К последним относятся нарушения функции печени, расстройство желудочно-кишечного тракта, ухудшение показателей крови и аллергические реакции. В последние годы широкое распространение получили лекарственные препараты, содержащие натуральные полиненасыщенные жирные кислоты ю-3, которые могут использоваться в качестве средств профилактики и коррекции атеросклероза при диабете II типа [12, 13].
Биодобавка к пище Эйконол® — природный продукт, вырабатываемый из гидробионтов. Химический состав Эйконола® представлен сбалансированным сочетанием витаминов А, Д, Е с полиненасыщенными эйкозапента-еновой и докозагексаеновой жирными кислотами ю-3, оказывающими значительное воздействие на липидный обмен, тромбоцитарное звено гемостаза, способными вызывать вазодилатацию, улучшить чувствительность к инсулину. Проведено исследование эффективности Эйко-нола® у больных ИНСД в пожилом возрасте (с участием Л. Б. Лазебника, А. Л. Верткина и С. Б. Маличенко) [2—6].
Под наблюдением находилось 30 больных субкомпен-сированным ИНСД — 21 женщина и 9 мужчин в возрасте 50—70 лет с атерогенными дислипидемиями и длительностью заболевания от 1 мес до 15 лет. В качестве критерия для определения нарушений липидного обмена использовали рекомендации Европейского общества по атеросклерозу: нормальный уровень общего холестерина (ОХС) ниже 5,2 ммоль/л; умеренная гиперхолестеринемия — от
5.2 до 6,5 ммоль/л, высокая — 6,5 ммоль/л и более, гипер-триглицеридемия — при уровне триглицеридов (ТГ) более
2.3 ммоль/л.
14 больных получали производные сульфомочевины второго поколения, не оказывающие влияния на липид-ный обмен и показатели гемостаза, 16 больных — комбинированную терапию препаратами инсулина и сульфо-мочевины. Эйконол® назначали всем больным в дозе 8 г/сут (по 2 капсулы 4 раза в день). В этом количестве содержится 2,13 г ПНЖК ю-3. Курс лечения составил
1 мес. Для оценки функционального состояния инсуляр-ного аппарата поджелудочной железы всем больным проводили 2-часовую пробу с пищевой нагрузкой (80% углеводов и 20% белка). Наблюдалось достоверное повышение уровня иммунореактивного инсулина натощак и на 120-й минуте пробы с пищевой нагрузкой по сравнению с контролем. Концентрация глюкозы на 120-й минуте пробы была достоверно выше, чем в контроле, несмотря на сохранение высокого уровня инсулина, что свидетельствовало об инсулинорезистентности. Содержание С-пеп-тида было нормальным, что указывало на истинный характер гиперинсулинемии.
На фоне применения Эйконола® через 1 мес лечения наблюдалось достоверное снижение уровня иммунореак-тивного инсулина натощак и на 120-й минуте пробы с пищевой нагрузкой, повышение прироста инсулина с 18,1±0,4 до 26,6±0,3 мкед/мл к 60-й минуте (р < 0,05), тенденция к увеличению уровня С-пептида к 60-й минуте пробы, тогда как натощак он не отличался от контроля. Снижение базального и постпрондиального уровня имму-нореактивного инсулина одновременно с уменьшением содержания глюкозы в крови после нагрузки углеводами при лечении ПНЖК ю-3 свидетельствует о повышении способности к утилизации глюкозы и, косвенно, — об уменьшении инсулинорезистентности. Отмечено снижение уровня ОХС на 21%, в целом по группе с 9,63±0,33 до 5,74±0,37 ммоль/л (р < 0,05); ТГ — на 29%, с 2,57±0,05 до 1,82±0,07 (р < 0,05); уровень ХС-ЛПНП понизился на 7,6% (р < 0,05); ХС-ЛПОНП — на 37% (р < 0,05). Уровень ХС-ЛПВП под влиянием лечения возрос на 13% (р < 0,05); ИА к концу лечения понизился на 14%.
До начала процедуры коррекции у больных выявлена повышенная функциональная активность тромбоцитов. Чувствительность тромбоцитов к АДФ агрегации составила 68,6±3,1% (р < 0,05). Дезагрегация наблюдалась у 8 пациентов и составила 16,1 ±1,1% (р < 0,05). Процесс агрегации тромбоцитов зависит от циркулирующих в крови липопротеидов. В частности, агрегационная активность тромбоцитов находится в прямой зависимости от концентрации ХС-ЛПОНП, ХС-ЛПНП в крови за счет воздействия последних на выделение тромбоцитами эндогенного АДФ. ЛПВП наоборот способны подавлять агрегацию тромбоцитов и усиливать их дезагрегацию. После 1-го приема Эйконола® у больных с исходно повышенной функциональной активностью тромбоцитов отмечено уменьшение АДФ агрегации и увеличение АДФ дезагрегации на 29 и 44% соответственно. Способность Эйконо-ла®, содержащего ПНЖК ю-3, влиять на функциональную активность тромбоцитов бесспорно относится к весьма ценным свойствам этого нового компонента пищи. Дезагрегационный эффект ПНЖК заключается в инги-бировании синтеза тромбоксана А2 и простациклина ^ — биорегуляторов, влияющих на процессы адгезии и агрегации тромбоцитов, являющихся факторами риска ИБС.
До и после лечения всем пациентам проводили ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы и шеи. Исходно у 24 больных выявлено нарушение гемодинамики с асимметрией кровотока по обеим сонным артериям, которая составила 68,1%. После коррек-
ции у 6 больных асимметрия полностью исчезла, а у 12 больных уменьшилась до 12%.
Прием Эйконола® способствовал ряду позитивных сдвигов у больных ИНСД со стороны психоповеденческой сферы. Во всех группах отмечалось улучшение ясности сознания максимально на 49% при 14% в контроле, памяти на события — 35% при 14% в контроле, ориентации — 40% при 5% в контроле, уменьшение беспокойства — 57% при 30% в контроле, депрессии — 52% при 28% в контроле, уменьшение головокружения — 62% при 28% в контроле, усталости — 35% при 19% в контроле, головной боли — 52% при 31% в контроле, улучшение сна — 68% при 23% в контроле, уменьшение слуховых расстройств — 65% при 21% в контроле. Из представленных данных следует, что на фоне приема Эйконола® у больных ИНСД уменьшились симптомы, характерные для атеро-склеротических и цереброваскулярных расстройств центральной нервной системы. В этом случае лечебный эффект пищевой добавки также оказывался большим у больных, у которых выраженность начальных нарушений была выше [2—4, 6].
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о значимом системном позитивном воздействии Эйконо-ла® на показатели липидного спектра крови, состояние центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, психоповеденческой сферы больных ИНСД. Все эти показатели патогенетически тесно связаны между собой и определяют тяжесть течения атеросклероза и полиморфизм клинических осложнений сахарного диабета, диктуя необходимость применения широкого арсенала медикаментозных средств. Использование у таких
больных Эйконола® с его мультифакторным воздействием является наиболее целесообразным, так как позволяет добиться максимально выраженного лечебного эффекта [2, 4, 6].
Результаты проведенных исследований позволяют считать, что добавка к пище Эйконол® обладает выраженным нормализующим влиянием на показатели липидного и углеводного обменов у больных ИНСД, способствует снижению функциональной активности тромбоцитов, уменьшению синдрома гиперкоагуляции, улучшению мозгового кровообращения.
Известно, что гипертония, атеросклероз и сахарный диабет — это три части одного заболевания, поэтому можно признать справедливой трактовку профессора
A. П. Юренева о том, что снижение риска любой из этих составляющих болезни способствует коррекции нарушенного гомеостаза. Выраженное антиатеросклеротическое действие Эйконола®, многократно подтвержденное в многочисленных исследованиях (И. В. Мартынов, 1991; М. А. Самсонов, 1992; А. И. Мартынов, 1993; А. Л. Верткин 1994; В. С. Савельев, 1996; В. М. Панченко, 1996;
B. А. Исаев, 1997; В. А. Тутельян, 1999; И. П. Ашмарин, 2000; А. В. Погожева, 2000) при различных локализациях, в том числе и отягощенных ИНСД, а также его абсолютная безопасность для метаболической функции печени, позволяют рекомендовать Эйконол® в качестве высокоэффективного биорегулятора обменных процессов в организме не только при диабете, но и абсолютно здоровым лицам в качестве профилактического средства, защищающего от многих нарушений гомеостаза организма [1-6].
Литература
1. Арутюнов, Г. П. Новые направления в лечении пациентов с исходно низким уровнем липопротеидов высокой плотности / Г П. Арутюнов // Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — Т 9. — № 3. — С. 40-42.
2. Исаев, В. А Эйконол и атеросклероз / В. А. Исаев. — М.: МИР и СОГЛАСИЕ, 2008. — 350 с.
3. Карабасова, М.А Влияние пищевой добавки доканола на свертывающую и фибринолитическую системы крови больных ИБС / М. А. Карабасова [и др.] // Вестник московского университета. Серия 16 «Биология». — 1995. — № 1. — С. 3-7.
4. Панченко, В.М. Пищевая добавка посейдонол в лечении больных сахарным диабетом II типа / В. М. Панченко // Лечащий врач. — 2000. — № 5-6. — С. 40-42.
5. Ратникова, Л. А. Связь между параметрами гемостаза и проявлениями метаболического синдрома у мужчин с мягкой и умеренной гипертонией / Л.А. Ратникова [и др.] // Тер. Архив. — 2000. — Т 72. — № 9. — С. 13-16.
6. Шухов В. С. Лекарственная профилактика и терапия гиперли-пидемий / В. С. Шухов [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — Т 9. — № 3. — С. 40-47.
7. Juhan-Vaguel, Thompson S., Jespersen J. ArteriosderosThromb. 1993, 13/12/: 1865-1873.
8. Marutsuca K., Woodcock-Mitchell J., Sacomoto T., Sobel B. E, Fujii S. Coron. Arteij. Dis. 1998, 9 /4/: p. 177-184.
9. Okapsova J., Hrncarh J. Vnitr. dek. 1997 Jun., 43 /6/; p. 373-378.
References
1. Arutyunov G. P [New directions in the treatment of patients with initially low level of high density lipoproteins]. Klmicheskaya far-makologiya i terapiya, 2000, vol. 9, no. 3, pp. 40—42. (In Russ.)
2. Isaev V. A. Eikonol i ateroskleroz [Eikonal and atherosclerosis]. Moscow MIR i SOGLASIE Publ., 2008. 350 p.
3. Karabasova M. A. et al. [Influence of the dietary supplement for docanol on coagulation and fibrinolytic blood systems in patients with ischemic heart disease]. Vestnik moskovskogo universiteta. Seriya 16 «Biologiya», 1995, no. 1, pp. 3—7. (In Russ.)
4. Panchenko V M. [Food additive poseidonol in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus]. Lechashchii vrach, 2000, no. 5-6, pp. 40-42. (In Russ.)
5. Ratnikova L. A. et al. [The relationship between the parameters of hemostasis and the manifestations of the metabolic syndrome in men with mild to moderate hypertension]. Ter. Arkhiv, 2000, vol. 72, no. 9, pp. 13-16. (In Russ.)
6. Shukhov VS., Lazebnik L. B., Shukhova A. V et al. [Drug preventive and hyperlipidemic therapy]. In: Kinicheskaya farmakologiya i terapiya, 2000, vol. 9, no. 3, pp. 40-47. (In Russ.)
7. Juhan-VagueI, Thompson S., Jespersen J. ArteriosclerosThromb., 1993, 13, 12, pp. 1865-1873.
8. Marutsuca K., Woodcock-Mitchel1 J., Sacomoto T, Sobel B. E.,
Fujii S. Coron. Arteij. Dis., 1998, 9, 4, pp. 177-184.
9. Okapsova J., Hrnciarh J. Vnitr. dek. 1997 Jun., 43,6, pp. 373378.
10. Telejko R., Lonenberg A., Borejszo J., Rinalska J. Pol. Arch. Med. Wewn. 1998, Aug. 100/2/: p. 133-138.
11. Rose D. G Drewniak W., Kotsehj M, Graczjkovska-Koczorowska A., Raukus D, Pol. Merkbriusz Lek. 1997. Jan.: 2/7/: p. 24-25.
12. Jugar-Vague J, AllesiM.C, Vague P, Ann. Med. 1996 Aug., 28/4/: p. 457-462.
13. Wall U, Jern C, BeigbrabtA., Jern S. Hypertension 1995, 26: 796800.
ПНЖК ю-3 в коррекции нарушений при сахарном диабете Н типа
Ключевые слова:
атеросклероз; биорегулятор; диабет; дислипидемия; инсулиноре-зистентность; нормализация; эйконол.
Реферат
Для профилактики и коррекции нарушений гомеостаза организма традиционно используются рыба и морепродукты, благодаря содержанию в них огромного количества полезных веществ. Для людей, страдающих сахарным диабетом, требуется непрерывное внимание не только со стороны врача, так и со стороны пациента. Традиционная фармакологическая коррекция проводится с помощью антиаг-регантов, гиполипидемических и сосудистых средств. Однако в последние годы наибольшее распространение получили лекарственные препараты, содержащие натуральные полиненасыщенные жирные кислоты ю-3, которые могут использоваться в качестве средств профилактики и коррекции атеросклероза при диабете II типа. Одним из таких средств является биологически активная биодобавка Эйконол®, вырабатываемая из гидробионтов и обладающая сбалансированным сочетанием жирорастворимых витаминов с полиненасыщенными эйкозапентаеновой и докозагексаеновой жирными кислотами ю-3, оказывающими значительное воздействие на липидный обмен, тром-боцитарное звено гемостаза, способными вызывать вазодилатацию, улучшить чувствительность к инсулину. Проведено исследование действия ПНЖК ю-3 (Эйконола®) для коррекции дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом II типа. Под наблюдением находилось 30 больных, из них 21 женщина и 9 мужчин в возрасте 50-70 лет с атерогенными дислипидемиями. На фоне применения Эйконола® через 1 мес лечения наблюдалось достоверное снижение уровня иммунореактивного инсулина натощак и на 120-й минуте пробы с пищевой нагрузкой, повышение прироста инсулина с 18,1±0,4 до 26,6±0,3 мкед/мл к 60-й минуте р < 0,05), тенденция к увеличению уровня С-пептида к 60-й минуте пробы, тогда как натощак он не отличался от контроля. Снижение базального и постпрондиального уровня иммунореактивного инсулина одновременно с уменьшением содержания глюкозы в крови после нагрузки углеводами при лечении ПНЖК ю-3 свидетельствует о повышении способности к утилизации глюкозы и, косвенно, — об уменьшении инсулинорезистентности, улучшению мозгового кровообращения.
Авторы
Исаев Вячеслав Арташесович, д-р биол. наук, профессор; Симоненко Сергей Владимирович, д-р техн. наук НИИ детского питания — филиал ФИЦ питания и биотехнологии, 143500, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 48, [email protected]
Прохорович Елена Адамовна, д-р мед. наук, профессор Медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, [email protected]
10. Telejko R., Lonenberg A., Borejszo J., Rinalska J. Pol. Arch. Med. Wewn, 1998 Aug., 100, 2, pp. 133-138.
11. Rose D. G Drewniak W, Kotsehj M., Graczjkovska-Koczorows-ka A., Raukus D., Pol. Merkbriusz,Lek., 1997 Jan., 2, 7, pp. 24-25.
12. Jugar-Vague J., Allesi M. C., Vague P, Ann. Med., 1996 Aug., 28, 4, pp. 457-462.
13. Wall U., Jern C., Bergbrabt A., Jern S. Hypertension, 1995, 26, pp. 796-800.
puFA o-3 in correction of Disturbances at the diabetes Mellitus of the ii Type
Key words
atherosclerosis; bioregulator; diabetum; dislipidemiya; insulin resistance; normalization; Eykonol.
abstract
For prevention and correction of body homeostasis disorders, fish and seafood are traditionally used, thanks to the abundance of useful substances in them. For people suffering from diabetes, continuous attention is required not only by the doctor, but also by the patient. Traditional pharmacological correction is carried out with the help of antiplatelet agents, hypolipidemic and vascular agents. However, in recent years, the most widely used medicines containing natural polyunsaturated fatty acids ro-3, which can be used as a means of prevention and correction of atherosclerosis in type II diabetes. One of such agents is the biologically active dietary supplement Eikonol®, produced from hydrobionts and having a balanced combination of fat-soluble vitamins with polyunsaturated eicosapentaenoic and docosahexaenoic fatty acids ro-3, which have a significant effect on lipid metabolism, platelet hemostasis, capable of causing vasodilation, improve insulin sensitivity. The effect of PUFA ro-3 (Eikonol®) for the correction of dyslipidemia in patients with type II diabetes mellitus was studied. There were 30 patients under observation, of them 21 women and 9 men aged 50-70 years with atherogenic dyslipidemia. Against the backdrop of the use of Eikonol® after 1 month of treatment, there was a significant decrease in the level of immunoreactive insulin on an empty stomach and at the 120th minute of the sample with a nutritional load, an increase in insulin gain from 18.1±0.4 to 26.6±0.3 mcd/In the 60th minute p < 0,05), the tendency to increase the level of C-peptide to the 60th minute of the test, while on an empty stomach it did not differ from control. Decrease in basal and postprandial levels of immunoreactive insulin simultaneously with a decrease in blood glucose after loading with carbohydrates in the treatment of PUFA ©-3 indicates an increase in the ability to utilize glucose and, indirectly, decrease insulin resistance, improve cerebral circulation.
authors
Isayev Vyacheslav Artashesovich,
Doctor of Biological Sciences, Professor;
Simonenko Sergey Vladimirovich, Doctor of Technical Sciences
Research Institute of Baby Food —
branch FIC Nutrition and Niotechnology,
143500, Moscow region, Istra, ul. Moscow, 48, [email protected]
Prokhorovich Elena Adamovna, Doctor of Medical Sciences, Professor
Medical-Stomatological University named after A. I. Evdokimov,
127473, Moscow, ul. Delegatskaya, 20/1, [email protected]
