CC BY
262
Материалы конференции
ной железы с диссекциеи центральной клетчатки шеи.
При проведении планового гистологического исследования метастазы в центральной клетчатке вышв-лены у 21 (52,5 %) больного, у 19 (47,5 %) - не обнаружены. В зависимости от гистологического строения опухоли выявлена следующая закономерность в частоте регионарного метастазирования: при папиллярном раке в 72,4 % подтверждены регионарные метастазы (21 случай из 29). Метастазы фолликулярного рака
вышвлены1 в одном случае из 11, что составило 9 %.
Таким образом, на настоящем этапе проведенного исследования установлено следующее: при высокодифференцированном раке щитовидной железы, более чем в половине случаев, встречаются метастазы в лимфоузлах центральной клетчатки шеи; при папиллярном раке частота регионарного метастазирования составляет 72,4 %; у больных с высо-
кодифференцированным РЩЖ, при отсутствии клинически вышвляемык регионарнык метастазов, показано проведение диссекции центральной клетчатки шеи.
ПЛАСТИКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
С.А. Шинкарев
ГУЗ “Областной онкологический диспансер”, г. Липецк
Реконструктивная хирургия - обязательная составляющая хирургического лечения опухолей головы и шеи, важныш элемент послеоперационной реабилитации.
Материал и методы. С января 2003 по сентябрь 2005 г выполнено 77 операций у 75 больнык по поводу злокачественных опухолей головы и шеи с использованием различнык лоскутов. Одномоментная пластика - у 38 пациентов, отсроченная - у 14, из них мужчин - 62, женщин - 13. Возраст больнык колебался от 29 до 80 лет. Наибольшая возрастная группа (32 пациента) в интервале 50-59 лет. По нозологиям: рак нижней губы - 17, гортани - 16, слизистой дна полости рта - 5, гортаноглотки - 3, ротоглотки - 1, злокачественные опухоли кожи - 18, злокачественная адаман-тиома нижней челюсти - 1 больной. Дистанционные
лоскуты - 26 больнык: грудной - 11, дельто-пектораль-ный - 8, трапециевидный - 7. Площадь дефекта -12-225 см2. Локальные лоскуты - 50 больнык: скользящий - 11, перемещенный - 33, ротационный - 6. Площадь дефекта - 2-60 см2.
Результаты. При дистанционнык лоскутах: 1 полный некроз кожи (площадь дефекта 30 см2), частичный некроз кожи - 4 случая, 2 из них при площади 56 см . При локальнык лоскутах: некроз кожи - 3 (площадь 60, 15 и 12 см2), после лучевой терапии.
Выводы. Планирование реконструкции должно осуществляться одновременно с выработкой плана лечения. Восстановительное лечение необходимо начать как можно раньше, по возможности одновременно с основным хирургическим этапом. При больших размерах дефекта и предшествующей лучевой терапии целесообразно использовать артериализиро-ванные лоскуты. Кожно-мышечный лоскут на боль-
СТРАТЕГИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЩЖ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Р.В. Шишков, В.Г. Поляков
НИИ ДОГ ГУ ГОНЦ им. Н.Н. Блохина ГАМН, г. Москва Кафедра детской онкологии РМАПО, г. Москва
шой грудной мышце и дельто-пекторальный лоскут являются надежным пластическим материалом для закрытия дефектов кожи и мягких тканей лица и шеи. С 1971 по 2004 г в исследование вошли 264 детей,
которым быии проведены операции на ЩЖ и лимфатическом коллекторе шеи. Из 264 больнык большинство - 218 (82,6 %) - составили дети с папиллярным раком щитовидной железы (ПРЩЖ), 31 (11,7 %) боль-
