CC BY
67
УДК 61.007 (Р476.8) «18»
ПЕРВАЯ ФЕЛЬДШЕРСКАЯ ШКОЛА БЕЛАРУСИ И ЕЕ ОРГАНИЗАТОР ВРАЧ Г.Ф. ЛЕБЕДЕВ
Ф.И. Игнатович
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
■л
Ч
Шк
ИГНАТОВИЧ Федор Иванович - канд. мед. наук, ассистент кафедры общей гигиены и экологии, зав. музеем ГГМУ. Автор 250 опубликованных научных работ по истории медицины, эпидемиологии, гигиене и экологии.
В зарождении медицинского образования на современной территории Беларуси важную роль сыграли передовые врачи Гродно. Именно здесь в 1776-1781 гг. под руководством проф. Ж.Э. Жили-бера действовала медицинская академия, готовившая врачей, хирургов и акушерок. Подготовленные кадры были использованы для создания учреждений здравоохранения в государственных имениях (экономиях) Великого княжества Литовского, составной частью которого была Беларусь.
После вхождения Беларуси в состав Российской империи (1773-1795 г.г.) значительная часть ее территории являлась государственной собственностью. Управление казенными землями и лесами осуществлялось Министерством государственных имуществ. При губернских правлениях действовали казенные палаты, переименованные в 1838 г. в палаты государственных имуществ. Из-за кризисного состояния государственных землевладений правительство вынуждено было в 1830-1850 г.г. провести ряд реформ. Одной из задач их было создание ведомственной медицинской службы [3].
В государственных имениях Гродненской губернии медицинская служба начала формироваться еще в 1842 г., когда император обязал Министерство государственных имуществ «в видах сохранения народного здравия в селениях государственных крестьян учреждать по мере надобности особые врачебные заведения» [5]. Размещать лечебницы рекомендовалось в центральных селениях, в каждую из них определять врача с фельдшером и достаточную прислугу.
В Гродненской губернии с 1840 г. действовала лечебница на 12 коек в м. Деречин, содержание ее обходилось государству в 481 руб. 47 коп. в год. В ней работали врач Старжинский, три фельдшера и цирюльник. По новому плану, разработанному гу-
В работе представлены впервые выявленные новые архивные данные о первой в Беларуси фельдшерской школе, действовавшей в Гродно в 1863-1869 гг. под руководством врача Г. Ф. Лебедева.
Ключевые слова: подготовка медицинских кадров, фельдшерская школа, Беларусь, Гродно.
The article presents new archival data about the first in Belarus feldshers training school that worked in Grodno during 1863-1869 under the guidance of doctor Lebedev G. F.
Key words: medical staff training, feldshers training school, Belarus, Grodno.
бернскими властями в 1842 г., была учреждена лечебница на 21 койку в м. Свислочь, в которой работал врач Ф.И. Булдыскул. Вторую лечебницу планировалось открыть в имении Бездеж Кобрин-ского уезда. Из Деречина лечебницу было признано более целесообразным перенести в Слоним и расширить до 43 коек. На базе этих лечебниц должна была проводиться подготовка фельдшеров, чтобы «число их дополнить» [6]. Однако этот план не был осуществлен, из-за чего постоянно испы-тывался недостаток в таких специалистах.
В начале 60-х годов XIX в. в Гродненской губернии имелось 265655 душ государственных крестьян. Для медицинского обслуживания их губернская палата государственных имуществ содержала медицинскую службу, представленную губернским и 3 окружными врачами, 1 ветеринарным врачом и 44 фельдшерами [8]. В м. Свислочь продолжала действовать окружная лечебница на 6 коек (4 мужских и 2 женских). В ней работали врач В.И. Данкман, фельдшер и повивальная бабка.
После крестьянской реформы 1861 г. медицинская помощь сельскому населению Гродненской губернии значительно ухудшилась. Большинство помещиков стало закрывать свои больницы, увольнять врачей и фельдшеров. Таким образом, крестьяне были освобождены как от крепостной зависимости, так и от медицинской помощи. В связи с начавшимся среди них ростом эпидемических заболеваний мировые посредники многих уездов губернии стали обращаться к губернатору и в особое по крестьянским делам присутствие с просьбами об определении в каждую волость опытного фельдшера, при котором должна быть аптека. А до этого крестьяне вынуждены были сами нанимать фельдшеров с оплатой 120-140 рублей с 1000 душ мужского пола. Но большинство из них, жаловались они, были без школьного образования и имели только свидетельства от уездных и частных врачей [17].
Не стало лучшим после ряда проведенных ре-
Журнал ГГМУ 2004 № 3
ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ
форм и медицинское обслуживание государственных крестьян. Прежде всего, не хватало медицинских кадров. Из-за недостатка средств увеличивалось, хотя и незначительно, в первую очередь, число фельдшеров и повивальных бабок, содержание которых обходилось в 3-5 раз дешевле, чем врачей. Министерство государственных имуществ с конца 50-х годов рекомендовало направлять крестьянских мальчиков в городские больницы для обучения фельдшерскому делу. Отдельные врачи этого ведомства, возглавлявшие медицинскую службу в губерниях, не ограничивались этим и стали открывать фельдшерские школы.
В Беларуси первая фельдшерская школа была открыта в Гродненской губернии в 1863 г. Инициатором выступил передовой врач Глеб Федорович Лебедев, окончивший с отличием Московский университет. С марта 1861 г. он работал старшим врачом палаты государственных имуществ Гродненского губернского правления. За многолетний и добросовестный труд был произведен в коллежские советники, награжден орденами: Св. Станислава 2-й степени и Св. Анны 3-й степени, медалями: серебряной - за защиту Севастополя, бронзовой - в память о войне 1853-1856 гг., бронзовой -за участие в усмирении восстания 1863-1864 г.г., [2, 10].
При поступлении на работу Г.Ф. Лебедев не мог не заметить, что руководимые им фельдшера имели низкий уровень подготовки: в основном это были отставные ротные фельдшера. Многие должности не были укомплектованы вообще. Не желая дальше мириться с таким положением, он решил открыть в губернии специальную фельдшерскую школу. Разработанные им положение и программа были одобрены местными и утверждены центральными властями. В результате, как видно из отчета губернской палаты государственных имуществ за 1866 г., «для правильного приготовления к фельдшерскому врачеванию молодых людей из крестьянских мальчиков существовало в Гродно под непосредственным руководством и зависимостью губернского врача фельдшерское училище, где обучалось 13 мальчиков» [7].
В соответствии с разработанным Г.Ф. Лебедевым положением в фельдшерской школе предусматривался четырехлетний срок обучения. Поступить в нее могли лица в возрасте от 14 до18 лет, окончившие двухклассные народные училища. Обучение было бесплатным. Содержание каждого ученика обходилось в 60 руб. в год. Кроме того, для найма помещения под школу, на отопление и освещение, учебные принадлежности отпускалось еще 150 руб. в год [18].
В школе готовились фельдшера для работы в государственных имениях, располагавшихся в сельской местности. С учетом этого они дополнительно обучались ветеринарному делу. Директором и преподавателем медицинских дисциплин (анатомия, терапия, хирургия, фармакология и др.) был Г.Ф. Лебедев. С основами ветеринарии уче-
ников знакомил ветеринарный врач Р.И. Киль. В программу обучения, отличавшуюся рациональной организацией, входили как теоретические, так и практические занятия. Для этого в наемном помещении был оборудован учебный класс, оснащенный необходимыми наглядными пособиями, в числе которых были скелет человека и гербарий лекарственных растений.
Г.Ф. Лебедев постоянно стремился к тому, чтобы подготовка фельдшеров была тесно связана с нуждами здравоохранения. Поэтому при школе имелась небольшая хорошо оснащенная учебная аптека, в которой ученики под руководством врача сами готовили разного рода лекарства для приходящих за медицинскими советами крестьян. Практические занятия по клиническим дисциплинам проводились на базе Гродненского военного госпиталя. Кроме того, ученики направлялись в сельские населенные пункты в помощь ветеринарным врачам при появлении там эпизоотических болезней. В летнее время они под руководством опытных фельдшеров занимались сбором дикорастущих лекарственных растений с определением класса, рода и названия.
Успехи Г.Ф. Лебедева в организации фельдшерской школы стали известны и в других белорусских губерниях. К нему стали поступать просьбы поделиться опытом. В 1866 г. в ответе на запрос из Могилева он сообщил, что из его учеников выйдут «довольно деятельные фельдшера». Но одновременно вынужден был признать, что для освоения разработанной им программы будет недостаточно двухлетнего предварительного образования. Беспокоило его и юридическое положение будущих фельдшеров. Необходимо было добиваться, чтобы их уравняли в правах с фельдшерами, подготавливаемыми приказами общественного призрения.
После ликвидации в 1866 г. Министерства государственных имуществ медицинские учреждения и персонал, занимавшиеся обслуживанием государственных крестьян, были переданы в ведение врачебных отделений губернских правлений. Таким же образом Гродненская фельдшерская школа перешла в ведение Министерства внутренних дел (МВД). Тем самым выпускники ее уравнивались в правах с фельдшерами этого ведомства. Но, с другой стороны, это привело к некоторому ухудшению финансирования школы и ее преподавателей. Г.Ф. Лебедеву неоднократно приходилось добиваться выделения положенных денежных средств.
Выпускные экзамены ученики фельдшерской школы сдавали в различные сроки по мере того, как заканчивался четырехлетний срок их обучения. Первый выпуск состоялся в мае 1867 г. Комиссией под председательством врачебного инспектора губернского правления доктора медицины К.Л. Эрбштейна и с участием Г.Ф. Лебедева были подвергнуты испытанию ученики Я. Алферов и Ю. Карпинский. Оно включало устный экза-
мен по чтению и чистописанию по-русски и по латыни, закону божьему, анатомии, хирургии, фармакологии и рецептуре, оказанию пособия мнимоумершим. Кроме того, на базе окружной лечебницы проверялись практические навыки по уходу за больными, наложению повязок, кровопусканию, удалению зубов, привитию оспы, приготовлению микстур и порошков, выписыванию рецептов, вскрытию умерших. Затем, после включения в состав комиссии ветеринарного врача Р.И. Киля, отдельно экзаменовались ученики по предметам ветеринарии: анатомии, хирургии, о зубах, о хитростях барышников при продаже лошадей, о подковывании, из диететики, из фармакологии, из патологии и терапии [14].
Второй выпуск состоялся в мае 1868 г. Успешно сдали экзамены Н. Цинцевич, И. Пугачевский, О. Пацкевич и Д. Соколовский [9]. Наиболее значительным был третий и последний выпуск. В мае 1869 г. закончили обучение Ф. Игнацик, А. Алферов, А. Фитрук, М. Кая, К. Володковский, М. Во-лодковский и А. Малащук [11]. Всего из школы выпущено 13 квалифицированных специалистов. Всем им с разрешения медицинского департамента МВД врачебным отделением губернского правления выданы свидетельства на звание фельдшера и ветеринарного ученика. После этого они были направлены в государственные имения Гродненской губернии. Им выдано денежное пособие на первоначальное обзаведение по месту работы [15].
В связи с утверждением в 1868 г. положения об устройстве сельской медицинской части в неземских губерниях, к числу которых принадлежала и Гродненская, предусматривалось введение должностей фельдшеров (по 1 на каждые 7000 жителей) и повивальных бабок (по 3 на уезд). Поэтому врачебное отделение губернского правления предприняло попытку открыть повивальную школу при окружной лечебнице. Губернские власти хотя и поддержали эту идею, но ограничились обращением «к сочувствию населения». Предполагалось, что сельское население и его органы самоуправления выделят из своей среды учениц и окажут материальную помощь в их обучении. Однако эта идея не встретила понимания и поддержки [12].
К этому времени после выпуска последних учеников была закрыта фельдшерская школа. Г.Ф. Лебедев по распоряжению губернатора передал 7 июня 1869 г. документацию, учебное оборудование и прочее имущество в контору окружной лечебницы. О ликвидации школы был поставлен в известность медицинский департамент МВД [16]. На этом борьба передовых врачей Гродно за то, чтобы в губернии имелась фельдшерская школа не прекратилась. В 1870 г. врачебный инспектор К.Л. Эрбштейн обратился в губернское особое по земским повинностям присутствие с предложением организовать обучение при окружной лечебнице 4 фельдшеров, для этого требовалось выделить по 50 руб. на каждого из них для выплаты стипендии. Однако решение этого вопроса затянулось.
Поэтому в 1871 г. врачебное отделение губернского правления внесло предложение об открытии новой фельдшерской школы на 15 учеников при окружной лечебнице. Но губернатор А.Е. Зуров признал предстоящие материальные затраты слишком большими. Поэтому им было рекомендовано ограничиться подготовкой фельдшеров на базе окружной лечебницы. Для этого разрешалось раз в 4 года принимать на учебу по 4-5 учеников и каждому из них выплачивать стипендию [13]. Наконец, в 1876 г. власти согласились открыть повивальную школу, которая в 1910 г. была преобразована в акушерско-фельдшерскую. Так благодаря инициативе и настойчивости врачей была в основном обеспечена потребность губернии в средних медицинских кадрах.
Результаты представленных исследований показывают, что впервые фельдшерская школа на современной территории Беларуси была открыта в Гродно, а не в Могилеве [1,4]. Приоритет в этом принадлежит передовому врачу и общественному деятелю Г.Ф. Лебедеву. В 1869 г. он был уволен с государственной службы и стал заниматься частной медицинской практикой в Гродно. После 1872 г. о нем нет упоминаний в архивных документах и «Памятных книжках Гродненской губернии». Дальнейшая судьба его остается пока неизвестной. Литература и источники
1. Крючок Г.Р. Очерки истории медицины Беларуси. - Минск: Беларусь, 1976. - 170 с.
2. Памятная книжка Гродненской губернии на 1871 год. - Гродно,
1871. - С.128.
3. Погожаев Л. Материалы для истории врачебной помощи государственным крестьянам в 1837-1887 годах //Медицинское обозрение. - 1889. - № 10. - С. 1046-1049.
4. Поджарова Г.В. Зарождение и развитие среднего медицинского образования в Белоруссии //Вопросы истории медицины и здравоохранения: Матер. 3-й науч. истор. - медиц. конф. БССР. -Минск: Полымя, 1968. - С. 93-95.
5. Национальный исторический архив Республики Беларусь (в дальнейшем - НИА РБ) в Гродно. - Ф. 1. - Оп.5. - Д. 304. - Л. 2.
6. Там же. - Л. 3-7.
7. Там же. - Оп. 22. - Д. 1660. - Л. 250.
8. Там же. - Оп. 28. - Д. 1049. - Л. 511.
9. Там же. - Ф. 9. - Оп. 1. - Д. 90. - Л. 1-101.
10. Там же. - Д. 150. - Л. 2.
11. Там же. - Д. 256. - Л. 1-183.
12. Там же. - Д. 279. - Л. 76 об.
13. Там же. - Л. 82-82 об.
14. Там же. - Оп. З. - Д. 57. - Л. 1-60.
15. Там же. - Д. 117. - Л. 80.
16. Там же. - Оп. 6. - Д. 148. - Л. 58-59 об.
17. Там же. - Ф. 10. - Оп. 14. - Д. 61. - Л. 1, 3.
18. НИА РБ в Минске. - Ф. 242. - Оп. 1. - Д. 82. - Л. 186-188.
Resume
FIRST FELDSHERS TRAINING SCHOOL IN BELARUS AND ITS FOUNDER DOCTOR LEBEDEV G. F. F.I. Ignatovich Grodno State Medical University During 1863-1869 the first in Belarus feldshers training school organized by doctor Lebedev G.F. worked in Grodno. It prepared staff for medical service of the public peasants. The duration of schooling was 4 years. Graduates obtained a right to practise medicine and veterinary science.
