CC BY
14
ПРИЛОЖЕНИЕ
С.Г. Шаповальянц1, М.Е. Тимофеев1, Е.Д. Федоров1,
Р.Т. Гайнутдинов2, Л.Н Валеев.2, И.А. Андряшин2 Перспективы использования первого отечественного виртуального видеолапароскопического симулятора в комплексной системе подготовки абдоминальных хирургов 1ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии — кафедра госпитальной хирургии № 2 с научно-исследовательской лабораторией хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, городская клиническая больница № 31, Москва 2 Инновационная компания «Эйдос», Казань
Всплеск интереса к использованию симуляторов и тренажеров для подготовки хирургов обусловлен объективными причинами. К подготовке специалистов предъявляются новые требования, вызванные широким внедрением в клиническую практику малоинва-зивных оперативных вмешательств на закрытом животе, выполняемых с использованием высокотехнологичного дорогостоящего оборудования. Реверсом этой «золотой лапароскопической монеты» является отсутствие у молодых хирургов достаточного опыта открытых оперативных вмешательств, что, в свою очередь, осложняет процесс обучения. Система подготовки современных специалистов хирургического профиля включает несколько этапов, одним из ключевых среди них является отработка мануальных навыков на тренажерах и электронных симуляторах. Применение виртуальных симуляторов призвано повысить уровень профессионального мастерства и практических навыков молодых хирургов на доклиническом этапе, обеспечивая им более эффективный, плавный и безопасный переход к клинической деятельности.
В 2012 г. инновационная компания «Эйдос» (г. Казань), которая занимается производством тренажерных комплексов для МЧС, авиации, транспорта, представила медицинский виртуальный видеолапароскопический комплекс, который был апробирован сотрудниками НОЦ абдоминальной хирургии и эндоскопии. Лапароскопический тренажер представляет собой учебный комплекс, состоящий из модуля, имитирующего переднюю брюшную стенку и брюшную полость условного пациента, куда устанавливаются 4 троакара и могут использоваться все инструменты, применяемые в современной малоинвазивной хирургии. Этот первый отечественный симулятор лапароскопии позволяет обучать навыкам эндохирургии специалистов различных хирургических профилей (хирургов, гинекологов, урологов). Симулятор может использоваться для отработки отдельных оперативных приемов и операций в целом, как начинающим, так и более опытным хирургам. В упражнениях используется реалистичная анатомическая картина внутренних органов и тканей брюшной полости на мониторе с разрешением высокого качества. В программе заложены базовые практические навыки, направленные на развитие зрительно-моторной координации; пространственного восприятия; ориентации и применения различных инструментов; выполнения эндоскопического шва и работы со сшивающими аппаратами; работы обеими руками; работы в бригаде и т.д. Возмож-
(114)
Медицинское образование и профессиональное развитие №3 (9) 2012
блок_МОИПР_3_2012.шМ 114
03.12.2012 16:35:48
Тезисы конференции с международным участием
«Инновационные образовательные технологии в медицине» (Москва, 27-28 сентября 2012 г.)
но выполнение диагностической лапароскопии, изучение и отработка основных оперативных вмешательств в неотложной хирургии (холецистэктомия, аппендэктомия и т.д.) и освоение вмешательств в более специализированных направлениях. Комплекс предполагает обучение с инструктором, элементами самообучения и самоконтроля с оценкой скорости и правильности выполнения изучаемых навыков.
Апробированный комплекс позволяет обучать и тренировать студентов, эндохирургов различного уровня для формирования и поддержания у них устойчивых навыков проведения видеолапароскопических вмешательств в различных клинических ситуациях. Компьютерная система генерации изображений в виртуальном 3-мерном пространстве и использование реальных лапароскопических инструментов обеспечивает процесс обучения без риска для здоровья пациента. В перспективе возможна отработка и проведение репетиций операций с учетом уникальных анатомических особенностей каждого конкретного пациента. Наличие 4 троакаров позволяет отрабатывать операции в составе бригады, что еще более повышает качество обучения. Тренажер обеспечивает обучение хирурга с решением различных задач: обучение навыкам обращения с лапароскопическим инструментарием; изменение конфигурации троакаров; управление камерой с углом обзора 0° и 30°; отработка всех этапов операции; оценка и ликвидация возможных осложнений; изучение 3-мерного анатомического атласа; ведение базы данных по курсантам с записью всех пройденных упражнений. Органы управления и инструментарий располагаются на муляже пациента аналогично тому, как это происходит во время реального вмешательства, они воспроизводят соответствующие усилия, реакции и характеристики. Анатомическая картина соответствует реальным клиническим случаям, визуализация эндоскопической картины соответствует высокой степени реальности.
Выводы. Апробированный виртуальный видеолапароскопический комплекс отечественного производства по своим характеристикам не уступает, а по некоторым позициям даже превосходит зарубежные аналоги. Интеграция тренажера в комплексные системы симуляционного обучения позволяет максимально приблизить степень достоверности внеклинической имитации к реальной клинической обстановке. Нет сомнений в том, что внедрение обучающих симуляторов в многокомпонентную систему подготовки будущего хирурга позволит проводить ее более скоро, эффективно, а самое главное — безопасно для пациентов.
А.А. Свистунов, Д.М. Грибков, Л.Б. Шубина, М.А. Коссович Оценка уровня практической подготовки медицинских специалистов
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова», Москва
Уровень практической подготовки имеет большое значение не только при оценке результатов обучения, но и при оценке деятельности практикующих специалистов в системе здравоохранения. При этом знания — это не самый главный элемент результата обучения, который необходимо оценить. К идее разработки так называемых стандартов
Медицинское образование и профессиональное развитие №3 (9) 2012
м
#
блок МОИПР 3 2012.indd 115 ^^ 03.12.2012 16:35:48
