CC BY
0
50
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
лодёжи по вопросам формирования здорового образа жизни (ЗОЖ), определения информированности о вреде употребления ПАВ и наркозависимости.
Заключение. Большинство респондентов имеют представление о наркозависимости, но не всегда достаточно информированы и понимают серьёзность этой проблемы. Поэтому необходимо продолжать работу по информированию молодёжи в этой теме, которая является важным шагом для формирования ЗОЖ.
* * *
ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Лисихина Н.В.12, Галактионова М.Ю.3, Алексеенко Е.А.1, Галактионова М.А.1
1Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия;
2Сибирский юридический институт МВД России, Красноярск, Россия;
3Псковский государственный университет Минобрнауки России, Псков, Россия
Ключевые слова: недоношенные новорождённые, низкая масса тела, перивентрикулярная ишемия
Актуальность. Церебральные расстройства у новорождённых (НР) являются одной из самых частых причин детской инвалидности. Перивентрикулярные зоны мозга восприимчивы к действию повреждающих факторов.
Цель: определить перивентрикулярные повреждения головного мозга у НР с очень низкой и экстремально низкой массой тела, их динамику и исходы, а также факторы риска исходов.
Материалы и методы. Нами проведён анализ течения неонатального периода у 200 НР. Все дети были распределены на 2 группы: 1-ю группу составили 130 НР, масса тела была очень низкой (1000-1500 г); 2-ю группу — 70 НР с экстремально низкой массой тела при рождении (до 1000 г). Всем пациентам проводились мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и сатурации кислорода, нейросонография (НСГ) с определением мозгового кровотока в передней мозговой артерии.
Результаты. При НСГ на 1-2-е сутки жизни отмечались признаки перивентрикулярной ишемии головного мозга у 124 (62%) НР. Данная патология в сочетании с внутрижелу-дочковым кровоизлиянием (ВЖК) 2 степени в обеих группах встречалась с одинаковой частотой. Сочетание перивентрикулярной ишемии с ВЖК 3 степени более чем в 2 раза чаще выявлялось у НР с экстремально низкой массой тела — 5% и 16% соответственно. При повторных НСГ на 5-7-е сутки была определена тенденция к увеличению патологии и возрастанию роли сочетанных ишемически-геморрагических повреждений. На 3-4-й неделе жизни данные НСГ указывали на самые различные варианты и степени данных повреждений. Частота развития перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у НР 1-й группы достигала 15%, 2-й группы — 29%. Исходами геморрагических повреждений (ВЖК 2-3 степени) являлись различные формы гидроцефалии — от компенсированных (13%) до прогрессирующих декомпенсированных (4%). Кроме того, более чем у 48% НР обеих групп визуализирова-
лись субэпендимальные постгеморрагические псевдокисты. У 28% НР, в том числе у 5% детей 2-й группы, к концу 1-го месяца жизни данные НСГ были в пределах возрастной нормы. Из сопутствующих заболеваний у НР с ПВЛ преобладали пневмония и ранний неонатальный сепсис.
Заключение. У НР с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении преобладают сочетанные формы перинатальных повреждений центральной нервной системы. Клинически и инструментально оценить степень перивентрикулярной ишемии сразу после рождении достаточно сложно, в связи с чем приоритетными являются мероприятия, направленные на её профилактику и коррекцию. Значимыми факторами риска развитии ПВЛ являются состояние НР при рождении и потребность в длительной ИВЛ, обусловленная тяжёлыми инфекционными осложнениями и респираторными нарушениями.
* * *
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ У ДЕТЕЙ С УРОЛИТИАЗОМ
Лобанова А.Д., Зоркин С.Н., Никулин О.Д., Шахновский Д.С.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: уролитиаз, дистанционная литотрипсия, прогноз
Актуальность. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) при лечении мочекаменной болезни у детей началось в 1986 г. Данный метод широко вошёл в практику детских стационаров благодаря своим очевидным преимуществам: метод неинвазивный, может быть неоднократно применён в амбулаторных условиях, частота осложнений после процедуры ниже, чем при хирургических вмешательствах. Существуют только два показания к проведению ДУВЛ у детей: локализация конкремента в верхних мочевы-водящих путях и размер конкремента менее 2 см. Для предоперационного планирования и уменьшения числа анестезиологических пособий необходимо учитывать факторы, снижающие вероятность успеха сеанса ДУВЛ.
Цель: определить ведущие факторы прогнозирования эффективности ДУВЛ у детей с уролитиазом.
Материалы и методы. Для определения значимых прогностических факторов эффективности ДУВЛ у детей во внимание принимались следующие параметры: возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ) больных детей, семейный анамнез, предыдущие хирургические вмешательства, в том числе престентирование, врождённые пороки развития мочевы-делительной системы и обструктивные уропатии, локализация, размер и состав конкремента. Оценивалось независимое влияние каждого параметра на полное отхождение конкрементов после сеанса ДУВЛ. Факторами, оказывающими положительное влияние на эффективность ДУВЛ, стали молодой возраст и низкий ИМТ пациентов, меньший размер и небольшое число конкрементов, их локализация в лоханке, верхней группе чашечек или проксимальном отделе мочеточника. Параметрами, снижающими эффективность ДУВЛ, являются наличие врождённой патологии почек и мочевы-водящих путей, двустороннее расположение конкрементов, кальций-фосфатный, кальций-оксалатный и цистиновый состав конкрементов.
