CC BY
23
DOI: 10.12731/2218-7405-2017-6-2-273-284
ПЕРЕЖИВАНИЕ ВИНЫ В КОНТЕКСТЕ СОЦИАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ У ЖЕНЩИН С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
Кондюхова Т.Н., Гевондян К.С.
Ленинградский государственный университет им. A.C. Пушкина, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
С целью изучения структурных и содержательных компонентов вины в контексте социального взаимодействия у женщин с сердечнососудистыми заболеваниями на разных стадиях климактерического периода обследовано 62 человека, из них 32 в постменопаузе и 30 - в пременопаузе. В работе использовались клинико-психологический, экспериментально-психологический и статистические методы. Выявлено, что все структурные компоненты вины у женщин находятся на среднем уровне, при этом в постклимактерическом периоде вина переживается как личностная характеристика, а в преклимактерическом периоде - как кратковременное психическое состояние. Чувство вины у женщин с сердечнососудистыми заболеваниями в климактерическом периоде обуславливает их восприятие своей социальной репутации и профессионального статуса.
Ключевые слова: вина; климактерический период; сердечнососудистые заболевания; социальная репутация; профессиональный статус; личностная характеристика; психическое состояние.
THE FEELING OF GUILT IN THE CONTEXT OF SOCIAL INTERACTION DURING MENOPAUSE IN WOMEN WITH CARDIOVASCULAR DISEASES
Kondyukhova T.N., Gevondian K.S.
The Leningrad State University named after A. S. Pushkin, Saint Petersburg, Russian Federation
The study was performed in order to explore the structural and functional aspects of the feeling of guilt in the context of social interaction in women with cardiovascular diseases (CVDs) who were undergoing various stages of menopause. The study involved 62 subjects: 32 postmenopausal women and 30 premenopausal women. The research methods included those of clinical psychology, experimental psychology and statistics. The results have shown that all structural components of guilt were experienced by women subjects at a moderate level, and that during post menopause the feeling of guilt was perceived by women as their personal trait, as compared to premenopause, when this feeling was considered a short-term mental state. In women with CVDs who were undergoing menopause the feeling ofguilt determined their perception of their public image and professional status.
Keywords: guilt; menopause; cardiovascular diseases; social image; professional status; personal trait; mental state.
Введение
Ощущение утраты детородной функции, нежеланное™ со стороны мужчины и приближающейся старости становится для женщины в период климакса причиной возникновения чувства вины [17], что влечет за собой нарушение работы сердечнососудистой системы [8] в виде колебания артериального давления, гипертонических кризов и сердечной аритмии [3, 14, 16].
При имеющейся патологии органа в преклимактерический период отмечаются жалобы на церебральный и вегето-сосудистый компонент
[2]. В постклимакгеричесгом периоде переживание чувства вины женщиной с сердечнососудистой патологией выступает причиной осложнения протекания климакса, могут развиваться такие заболевания как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и т.д. [9,10]. В картине самосознания происходит смещение на соматический компонент; что приводит к развитию ипохондрических черт личности [15].
Таким образом, чувство вины в негативном своем проявлении ускоряет процесс наступления климактерического периода и выступает причиной различных заболеваний [4], усугубляет процесс протекания климакса.
Психологический стресс у женщин, вступивших в климактерический период, усугубляется в связи с тем, что они чувствуют, что физиологические изменения влекут за собой изменения в психо-эмо-циональном состоянии [18,19], обусловливают характер отношений с окружающими людьми [12], влияют на восприятие собственной личности и поведения [11]. Можно наблюдать также снижение активности в деятельности, интереса к достижениям и т.д [5]. Таким образом, проблема двойного кризиса заслуживает особого внимания исследователей.
Цель настоящей работы - изучение структурных и содержательных компонентов вины в контексте социального взаимодействия у женщин с сердечнососудистыми заболеваниями на разных стадиях климактерического периода.
Объект исследования - переживание вины у женщин на разных стадиях климактерического периода.
Предмет исследования - структура и содержание переживания вины у женщин в постклимактерическом и преклимактерическом периодах.
Гипотеза исследования основывалась на предположении о том, что переживание вины у женщин на разных стадиях климактерического периода отличается по своей структуре и содержанию.
Материалы и методы исследования
Были обследованы женщины в постклимактерическом и преклимактерическом периоде с заболеваниями сердечнососудистой системы в количестве 62 человек от 43 до 55 лет.
В работе использовались следующие методы: методика определения типа отношения к болезни (ТОБОЛ) (Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я.), методика «Индекс жизненного стиля» (адаптация Л.И. Вассермана, О.Ф. Ярышева, Е.Б. Клубовой др.) [14], опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL - 90 - R) [17], методика исследования самоотношения (МИС) (Пантелеев С.Р.) [13], «Опросник вины» К. Куглер, У.Х. Джонс, методика «Измерения чувства вины и стыда» Дж.П. Тангней (адаптация Белик И.А.)[1], методика диагностики УСК Дж. Роттера (адаптация Бажина Е.Ф., Голынкиной С.А., Эткинда А.М.), методика «Уровень социальной фрустрированности» (Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев и М.А. Беребин) [7], опросник Лазаруса [8], Гиссенский личностный опросник (адаптация Е.А. Голынкиной, Г.Л. Исуриной, Б.Д. Карва-сарского) [6]. Кроме вышеперечисленных методик в протокол исследования были включены вопросы, касающиеся анкетных данных и особенностей анамнеза больных. При статистической обработке применялся t-критерий Стьюдента и коэффициент корреляции г-Пирсона.
Результаты и их обсуждение
Все структурные компоненты вины: переживание вины в данный момент времени за совершаемый или недавно совершенный проступок (вина-состояние); вина, как устойчивая личностная характеристика (вина-черта); а также готовность переживать вину на основе приверженности моральным ценностям, принципам и нормам (моральные нормы), у женщин в климактерическом периоде представлены на среднем уровне. Порог возникновения вины свидетельствует об адекватных реакциях женщин за совершенный проступок.
В ходе сравнительного анализа было выявлено, что для женщин постклимактерического периода вина свойственна как личностная характеристика (t=2,l; р<0,05), а для женщин в преклимактериче-ском периоде характерна как кратковременное психическое состояние (t=2,3; р<0,05).
Результаты корреляционного анализа показали, что у женщин в постклимакгерическом периоде переживание вины на основе приверженности моральным принципам и нормам обусловлено желанием сохранять себя в хорошей форме (г=-0,429; р<0,05), актуализируется в отношениях с детьми (г=0,451; р=0,01) и выражается в нежелании обращать внимание на собственные недомогания (г=-0,356; р<0,05), сопровождающиеся снижением тревоги (г=-0,355; р<0,05) и осуждением болеющих людей (г=0,359; р<0,05). Вероятно, данное поведение обусловлено желанием женщин оставаться социально привлекательными в глазах собственных детей.
В группе женщин преклимактерического периода проявление готовности переживать вину на основе приверженности моральным ценностям актуализирует стремление женщин изменить ситуацию (г=0,411; р<0,05) в отношении уровня своего образования (г=0,403; р<0,05), что сопровождается отсутствием интереса к жизни, недостатком мотивации и потерей жизненной энергии (г=0,421; р<0,05) и определяет представление о себе в настоящем как замкнутых и отстраненных от других людей (г=0,456; р<0,05). По-видимому, женщины не удовлетворены полученным образованием, но менять что-либо у них не хватает желания и сил.
Кратковременного состояния вины у женщин в постклимактерическом периоде актуализируется во взаимоотношениях с мужем (г=0,510; р<0,01) и детьми (г=0,371; р<0,05) при желании привлечь к себе внимание из-за болезни (г=-0,437; р<0,05), а также в связи с неудовлетворённостью профессиональной подготовкой (г=0,413; р<0,05). При этом женщины считают для себя неприемлемым проявления агрессии (г=0,356; р<0,05).
В преклимактерическом периоде вина-состояние, вызванная необдуманным поведением женщин (г=0,374; р<0,05) в отношениях с супругом (г=0,595; р<0,001), родственниками (г=0,424; р<0,05), друзьями (г=0,429; р<0,05) и посторонними мужчинами (г=0,386; р<0,05) выражается в эмоциональном отреагировании на безопасных объектах (г=0,435; р<0,05). Переживание вины является субъективно неприемлемым (г=-0,386; р<0,05), так как актуализирует сомнения
в собственной уникальности (г=-0,388; р<0,05) и проявляется в самобичевании (г=-0,406; р<0,05), сопровождающимся ухудшением психоэмоционального состояния (г=0,392; р<0,05) и снижением работоспособности (г=0,371; р<0,05).
Вина, как личностная характеристика, у женщин в постклимактерическом периоде актуализируется в социальном взаимодействии с родственниками (г=0,364; р<0,05), детьми (г=0,370; р<0,05) и администрацией на работе (г=0,445; р<0,05) из-за недостаточного уровня профессиональной подготовки (г=0,351; р<0,05) и проявляется в терпении (г=-0,411; р<0,05). Снижение конструктивных способов совладания с проблемной ситуацией (г=-0,463; р<0,01) подтвердилось при обследовании этих женщин и проявилось в аггравации предъявляемых жалоб (г=0,391; р<0,05). Женщины в постклимактерическом периоде с более высокими показателями вины, как личностной характеристики, возникающей в результате негативной оценки своего конкретного поведения, меньше фрустри-рованы отношениями с мужчинами (г=-0,378; р<0,05) и в большей степени склонны брать ответственность на себя за происходящие в их жизни события (г=0,406; р<0,05).
В группе женщин в преклимактерическом периоде, вина, как личностная характеристика, обусловливает преобладание негативного фона самоотношения, усиление контроля над своим «Я», повышение требовательности к себе (г=0,461; р=0,01) и актуализирует чувство неадекватности и неполноценности при сравнении себя с другими (г=0,365; р<0,05).
Чувство стыда, возникающее в результате негативной оценки своей личности, актуализирует у женщин в постклимактерическом периоде повышенный контроль над своим поведением (г=0,412; р<0,05).
В преклимактрическом периоде чувство стыда актуализирует усилия по регулированию своих действий (г=0,362; р<0,05), целенаправленных (г=0,515; р<0,01) и включающих аналитический подход к решению проблемы по изменению ситуации (г=0,493; р<0,01), сопровождающееся самокритикой (г=0,420; р<0,05).
При обвинении других людей или внешних обстоятельств за последствия своих действий у женщин в преклимактерическом периоде усиливается самоконтроль (г=0,365; р<0,05), тенденции к отреагированию агрессии во вне (г=-0,446; р<0,05) и некоторые вызывающие тревогу обстоятельства, перестают личностью отрицаться (г=-0,472; р<0,01). Иначе говоря, осознание и переживание своей вины регулируется женщинами посредством перекладывания на других. Для женщин в постменопаузе подобный эмоциоаньно-по-веденческий стереотип не характерен, что подгверясдается отсутствием подобных взаимосвязей и переживанием вины, как личностной характеристики, сопровождающейся принятием ответственности за свое поведение.
Эмоциональная отстраненность от ситуации и последствия происходящего снижает вероятность признания женщинами в постклимакгерическом периоде собственной роли, как ведущего фактора в решении проблемы (г=-0,442; р<0,05) и уровень фрустрированности своим физическим состоянием (г=-0,445; р<0,05).
В группе женщин преклимактерического периода эмоциональная отстраненность в фрустрирующую ситуацию и последствия происходящего выражается в снижении регрессии (г=-0,381; р<0,05) и интернальности за отрицательные события (г=-0,487; р<0,01), происходящие в их семейной жизни (г=-0,369; р<0,05), что позволяет сохранять в неизменном виде «Я-концепцию» (г=0,438; р<0,05).
Отношение к своему поведению у женщин в постклимактерическом периоде связано с нежеланием признавать себя виновными в отрицательных событиях их жизни (г=-0,350; р<0,05), высоким личностным контролем (г=0,369; р<0,05) отреагирования агрессии (г=0,356; р<0,05) при употреблении алкоголя (г=0,499; р<0,01), вызывает тревогу и вытесняется (г=0,415; р<0,05). Иными словами, женщины считают положительным то поведение, которое контролируется и является социально приемлемым. В связи с этим характерное для них нервно-психическое напряжение они могут отреагировать в виде негативных эмоций только под воздействием алкоголя. Подобный эмоционально-поведенческий паттерн, по-видимому, вызы-
вает у женщин амбивалентное переживание: с одной стороны - не одобряется, а с другой - не актуализирует переживание вины.
В выборке женщин, находящихся в преклимактерическом периоде, имеется обратная взаимосвязь показателя «Р-гордость» с показателями неврастенического ТОБ (г=-0,395; р<0,05), копинг-стратегией «поиск социальной поддержки» (г=-0,448; р<0,05) и прямая взаимосвязь - с МПЗ по типу «реактивное образование» (г=0,392; р<0,05). Это может означать, что при позитивном рассмотрении своего конкретного поведения женщины в пременопаузе приписывают себе такие характеристики, как спокойствие и самодостаточность, что является противоположностью раздражительности и поиску эмоциональной и действенной поддержки со стороны окружающих людей.
При позитивном переживании своей личности в целом женщины в постклимактерическом периоде включаются в решение проблемных ситуаций (г=-0,399; р<0,05), при этом неудачные попытки не принимаются во внимание (г=-0,360; р<0,05), повышается ощущение силы собственного «Я» (г=0,435; р<0,05). Иными словами, женщины активны в решении своих проблем, при этом не обращают внимания на неудачи и не бояться казаться в чем-либо несостоятельными.
Положительный взгляд на свою личность у женщин в преклимактерическом периоде связан с увеличением вероятности вспышек раздражения (г=0,408; р<0,05), снижает чувство удрученности (1=-0,403; р<0,05) и побуждает к рефлексии (г=-0,498; р<0,01). То есть, вспышки раздражения, в данном случае, способствуют снижению меланхолии и актуализируют у женщин ориентацию на собственное мнение в отношении проблемной ситуации, что даёт основание для положительной оценки себя.
Выводы
1. Показатели всех структурных компонентов вины у женщин находятся на среднем уровне, при этом в постклимактерическом периоде вина переживается как личностная характеристика, а в преклимактерическом - как кратковременное психическое состояние.
2. Переживание вины на основе моральных норм у женщин в постменопаузе обусловлено желанием сохранить социальную привлекательность, а в пременопаузе - актуализируется при неудовлетворенности своим образованием.
3. Вина, как временное эмоциональное состояние у женщин в постменопаузе возникает при неудовлетворённости своей профессиональной подготовкой, а также в конфликтах в ближнем окружении, с целью привлечь к себе внимание посредством болезни, ввиду невозможности эмоционального отреагирования. Для женщин в пременопаузе данное переживание актуализируется при неудовлетворенности отношениями с посторонними мужчинами и ближним окружением, что вызывает сомнения в собственной ценности и выражается в открытом проявлении агрессии.
4. Вина, как личностная характеристика, для женщин в постменопаузе обуславливает склонность брать ответственность за значимые события в их жизни, при снижении конструктивного способа совладения в проблемных ситуациях, а для женщин в пременопаузе — негативный фон отношения и требовательности к себе.
5. Чувство стыда, возникающее в результате негативной оценки своей личности, у всех обследованных женщин актуализирует анализ своего поведения, который в пременопаузе сопровождается конструктивной критикой, способствующей реальному разрешению проблемной ситуации.
6. Обвинение других людей за последствия своих действий характерно только для женщин в пременопаузе, что объясняется наличием диссоциации образов Я в отношении направленности агрессивных импульсов.
7. Эмоциональная отстранённость у женщин в пост менопаузе обуславливает хорошее самочувствие при неуверенности разрешить самостоятельно проблемную ситуацию, а у женщин в пременопаузе - стремление сохранять спокойствие и перекладывать ответственность на других за неудачи в семейной жизни.
8. При позитивном рассмотрении своего конкретного поведения женщины в пременопаузе приписывают себе такие характеристики,
как спокойствие и самодостаточность, что является противоположностью эмоционально-поведенческого паттерна, демонстрируемому ими в реальной жизни. Отношение к своему поведению у женщин в постменопаузе носит амбивалентный характер, с одной стороны женщины не одобряют плохое поведение, а с другой - оно не вызывает у них переживаний вины.
9. Позитивное переживание своей личности в целом у женщины в постменопаузе актуализируется при активном решении своих проблем, с игнорированием неудач, а в пременопаузе - посредством высказывания собственного мнения, сопровождающегося вспышками раздражения.
Заключение
Данное исследование показало, что переживание вины у женщин на разных стадиях климактерического периода отличается по структуре и психологическому содержанию, что во многом обусловливает их восприятие отношений с другими людьми, особенностей социального статуса и своих профессиональных способностей, которые необходимо учитывать при психотерапии.
Для всех обследованных женщин в климактерическом периоде мишенями психотерапевтического воздействия являются повышение чувства целостности «Я-концепции», формирование навыков адаптации к разным фазам климактерического периода, проработка когнитивного компонента, связанного с конфликтными ситуациями в социальном взаимодействии.
Для женщин в постменопаузе психотерапевтическими мишенями являются проработка потребности во внимании, переживания ответственности, выявляение интроектов, способствующих возникновению нервно-психического напряжения, предупреждение алкоголизации, проработка невротического чувства вины, обуславливающий страх столкновения с неприятными переживаниями. Для женщин преклимактерического периода актуальна проработка невротического чувства вины, выражающего в страхе осуждения, и обучение навыкам безопасного выражения агрессии.
Список литературы
1. Велик И. А. Чувство вины в связи с особенностями развития личности / И.А. Велик. Автореф. дис. канд. психол. наук. СПбГУ, 2006. 220 с.
2. Воеводина И.В. Структурный и динамический анализ влияния факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с длительной хирургической менопаузой на фоне приема заместительной терапии И.В. Воеводина, Е.Ю. Майчук, С.В.Юренева, C.B. Моисеенко, Т.В.Митрохина // Журнал «Проблемы женского здоровья». Москва, Медиком. 2013. Т.8, № 3. С. 16-25.
3. Волков В.И., Исаева A.C., Вовченко М.Н. Тяжесть симптомов менопаузы и сердечно-сосудистый риск у женщин/ В.И. Волков, A.C. Исаева, М.Н. Вовченко II Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2014. Т.26. №11 (182).
4. Галоша В.Я. Климактерический синдром: современный взгляд на проблему / В.Я. Галоша, В.А. Белюк, Г.И. Макаренко//Медицинские аспекты здоровья женщины. 2008. № 3 (12). С. 4—8.
5. Геворкян М. А. Современный подход к лечению у женщин с патологическим климактерием / М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, К.З. Фата-лиева, Е.И. Манухина// Медицинский совет. 2010. № 3-4. С. 21-26.
6. Гиссенский личностный опросник (использование в психодиагностике для решения дифференциально-диагностических и психотерапевтических задач). Метод, пособие. СПб., 1993. 22 с.
7. Головей JI.A., Рыбалко Е.Ф. (ред) Практикум по возрастной психологии. СПб.: Речь, 2002. 694 с.
8. «Копинг-тест» Лазарус. Методическое пособие ПНИИ им. В.М. Бехтерева. СПб, 1998. 18 с.
9. Нарзуллаева А.Р. Патологические изменения в перименопаузальном периоде и их влияние на формирование артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин II А.Р. Нарзуллаева, З.Я. Рахимов, А.М. Мурадов, Х.Ш. Рофиева // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, 2014. № 2. С. 51-58.
Ю.Нейфельд И.В.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний женщин / Нейфельд И.В., Жирняков А.И., Скупова И.Н. II Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2012. № 12, т. 2.
11. Орлов Ю.М. Обида. Вина / Ю.М. Орлов // 5-е изд., испр. М.: Слай-динг. 2004. 87 с .
12.Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной. Изд: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2000 г., 198 с.
13.Пантелеев С.Р. Методика исследования самоотношения. М., 1993. 30 с.
14. Психодиагностические методы выявления дезадаптационных нарушений в практике клинических психологов: Учебное пособие. / Под ред. проф. РыбниковаВ.Ю., проф. Чермянина С.В. СПб.: «Фар-миндекс», 2009.231 с. (Издание 2-е, исправленное и дополненное).
15. Симоненко В.Б. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца в сочетании с климактерической кардиопатией / Чаплюк А.Л., Тесля А.Н., Фролов В.М. // Клиническая медицина. 2012. Т.9 (№ 6).
16.СметникВЛ.Климактерическийсиндром/В.П. Сметник,Н.М. Тка-ченко, Н.П. Москаленко. М., 1988. 288 с.
17.Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер, 2001. 272 с.
18.Твердикова М.А. Климактерический синдром: особенности психоэмоционального нарушений / М.А. Твердикова, А.А.Балушкина, A.A. Гависова // Росссийский медицинский журнал. 2009. № 20. С. 1408.
19.ЧернобровкинаС.В. Тендерные особенности переживания и преодоления кризиса середины жизни // Вестник Омского университета. Серия Психология. 2014. № 2.
