CC BY
30
ЗДОРОВЫЙ взгляд в будущее
ршшиим 2008 июнь
Ирина ШИРОКОВА, «Ремедиум»
Пептиды:
Проблема офтальмологических заболеваний является одной из самых актуальных в России. Поэтому закономерен большой интерес, проявленный медицинской общественностью к проведению научно-практического симпозиума «Нейропротекция в офтальмологии», организованному в рамках XV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Этот симпозиум, состоявшийся при участии ведущих российских офтальмологов, собрал огромное число врачей из разных регионов России и вызвал широкий резонанс среди специалистов.
Симпозиум открыл проф. И.Б.Мак-симов, начальник Главного клинического госпиталя им. Н.Н.Бур-денко, который выступил с докладом «Пептидные препараты в современной офтальмологии». Он сделал краткий экскурс в историю развития этого направления, перечислил все достижения и открытия, связанные с применением в офтальмологии пептидов, дал характеристику этим препаратам.
Среди пептидов, являющихся наиболее перспективными в офтальмологии, были названы Ретиналамин и Кортексин, которые выпускаются в виде сухого порошка для последующего разведения и введения разными способами.
Чем же характеризуются эти препараты? ♦ Ретиналамин — комплекс полипептидов, выделенных из сетчатки глаза животных. Препарат успешно используется для лечения заболеваний с преимущественными изменениями в пигментном эпителии сетчатки. Эффективность Ретиналамина охватывает несколько областей применения:
Ф лечение пациентов, страдающих пигментной периферической абиотрофи-ей сетчатки;
Ф реабилитация больных с отслойкой сетчатки в послеоперационном периоде;
Ф посттравматическая дистрофия сетчатки оболочки глаза;
Ф профилактика тромбоза сосудов сетчатки;
Ф лазерная гиперкоагуляция сетчатки;
Ф ретинопатия недоношенных детей. Говоря о специфическом действии Ре-тиналамина, И.Б.Максимов отметил такие эффекты, как стимуляция фоторецепторов и клеточных элементов сетчатки, ускорение восстановления световой чувствительности. Что касается неспецифического действия Ретинала-мина, то оно проявлялось в нормализации проницаемости сосудов, снижении воспалительной реакции, улучшении метаболизма в клеточных мембранах и т.д.
Другой пептидный препарат — Кортек-син — получают из серого вещества коры головного мозга животных и применяют для лечения глаукомы, пост-травматических и послевоспалитель-ных состояний. Он очень эффективен при использовании в медикаментозной реабилитации после антиглаукомных
операций, причем лечебный эффект сохраняется достаточно долго.
По словам И.Б.Максимова, пептиды действуют на уровне поврежденной клетки, способствуя восстановлению ее структуры. При этом механизмы их действия могут быть разными — это и влияние на липосомы, и стимуляция гликолиза и др. Многолетний опыт использования пептидов в офтальмологии свидетельствует об их эффективности при различных заболеваниях и повреждениях глазного яблока. К тому же особых противопоказаний у этих препаратов нет, исключая индивидуальную непереносимость и беременность. Ценность выступления проф. И.Б.Максимо-ва состояла еще и в том, что он являлся одним из разработчиков Ретиналамина и скрупулезно оценивал все его терапевтические эффекты на протяжении последних 20 лет.
Выступившая вслед за И.Б.Максимовым научный сотрудник отделения глаукомы МНИИ ГБ им. Гельмгольца Дж. Лов-паче остановилась на нейропротек-торной терапии первичной открытоугольной глаукомы с нормализованным офтальмотонусом. Она напомнила, что глаукомно-оптическая нейропатия — это потеря ганглиозных клеток сетчатки и их аксонов, остроты зрения. Основным направлением лечения глаукомы является как стабилизация внутриглазного давления, так и нейропротекция — терапия, направленная на предотвращение каскада ре-
Мария Ерофеева, врач-офтальмолог поликлинического отделения медсанчасти №7, Москва:
— Симпозиум, проведенный компанией «Герофарм», очень полезен и содержателен. С препаратами Ретиналамин и Кортексин, о которых там сообщалось, я хорошо знакома. При патологии сетчатки и даже при глаукоме (при первичной оптической нейропатии) они являются препаратами выбора.
Наталья Степакова, м.н.с., врач-офтальмолог МОНИКИ:
— «Герофарм» — компания, которая хорошо известна специалистам представленными на рынке препаратами Ретиналамин и Кортексин. Эти ЛС мы активно применяем в своей повседневной клинической практике. Используем их при проведении пролонгирующей и поддерживающей терапии и отмечаем хорошие результаты.
СОБЫТИЯ И КОММЕНТАРИИ
63
акций, которые чаще всего вызываются ишемией. Для того чтобы нейропротек-торное лечение было успешным, его проводят в определенных условиях. Во-первых, должен быть стабильным офтальмотонус, поскольку в противном случае перманентно вызывается ишемия и перфузия. А во-вторых, нейропротекция назначается, когда есть функционально неповрежденные, активные клетки сетчатки. Ней-ропротекторное лечение глаукомы показано пациентам с прогрессирующим изменением зрительного нерва (даже если внутриглазное давление стабилизировано), а также если имеются факторы риска — диабет, гипотония, миопия и т.д.
«Если мы собираемся защищать ганглиозную клетку сетчатки, то должны это делать адресно, т.е. заниматься прямой нейропротекцией», — подчеркнула ДжЛовпаче.
Как известно, помимо пептидов, в офтальмологии существует еще 2 группы прямых нейропротекторов.
Первая группа воздействует специфически на глута-мантные рецепторы клетки.
Однако вероятность серьезных побочных эффектов ограничивает применение этих препаратов при повышенных дозах. Та же проблема встает и при применении блокаторов кальциевых каналов, поскольку при их длительном использовании могут ухудшаться показатели диастолического давления из-за снижения АД. А это приводит к нарушению перфузии зрительного нерва и к ишемии.
Этих недостатков лишены пептиды, а конкретно Ретиналамин, который при использовании в нейропротекции демонстрирует высокий профиль безопасности, вне зависимости от статуса пациента. Он оказался очень перспективным для лечения глаукомно-оптической — оптической нейропатии. Это доказало клиническое многолетнее ус-
пешное применение Ретиналамина для лечения первичной открытоугольной глаукомы.
В результате использования этого препарата происходит регуляция внутри-
клеточного белкового синтеза, активация репаративных процессов, коррекция метаболизма, предотвращение феномена перевозбуждения глутамант-ных рецепторов. Все это делает применение Ретиналамина обоснованным при глаукоме.
Если говорить о введении препарата, то наиболее стабильные результаты лечения обеспечивает парабульбарная инъекция Ретиналамина или комбинация внутримышечного и парабульбарного введения препарата.
Директор института глазных болезней им. Гельмгольца, проф. В.В.Нероев заметил, что именно с появлением пептидов были решены проблемы с лекарствами для лечения патологий сетчатки,
июнь 2008 РЕМЕОииМ
которые существовали еще 20 лет назад. С тех пор проведено огромное количество исследований, появилось множество публикаций об эффективности применения пептидных препаратов в офтальмологии, в частности отечественных препаратов Ретиналамина и Кортексина. Проф. В.В.Не-роев отдельно отметил большую работу компании «Герофарм», которая на протяжении последнего десятилетия успешно внедряет в производство и продвигает в российское здравоохранение передовые научные разработки отечественных уче-ных-медиков. Участникам симпозиума хорошо известно, что препараты Ретина-ламин и Кортексин разработаны в ведущем медицинском учреждении — Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, и в этом также большая заслуга компании «Герофарм»
Участники обсуждения подчеркивали, что пептиды — Ре-тиналамин и Кортексин — это лекарства XXI в. Они участвуют в переносе информации, обладают тканеспеци-фичностью, и главное, регулируют клеточный гомеостаз. Что касается проведенного компанией «Герофарм» симпозиума, то, по мнению принявших в нем участие специалистов, он оказался полезен для практики, весьма информативен и позволил ответить на целый ряд актуальных вопросов. Те, кто не смог посетить это мероприятие, имели возможность получить ответы на возникшие у них вопросы после посещения стенда компании «Герофарм», где был представлен широкий выбор специальной литературы. Кстати, там их ждал приятный сюрприз: дополнительный стенд, где работал профессиональный фотограф. Все желающие могли себя запечатлеть и на следующий день получить снимки.
ф
