CC BY
46
© ВАСИЛЬЕВ Ю.Н., ЛАММ И.В., ОКЛАДНИКОВ В.И. -УДК 616.8-079.831
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЯЗЫЧНО-ПОДБОРОДОЧНАЯ СИНКИНЕЗИЯ
Ю.Н. Васильев, И.В. Ламм, В.И. Окладников.
(Иркутский государственный медицинский университет)
Под термином “оральный автоматизм” (по Х.Г. Ходосу) следует понимать автоматические непроизвольные движения, осуществляемые круговой мышцей рта, губами и жевательными мышцами в ответ на механическое или иное раздражение кожи. Появление этих рефлексов обусловлено разобщением коры со стволом головного мозга и снятием тормозного пирамидного влияния на сосательные автоматические реакции. Многие авторы считают, что рефлекторная дуга этих рефлексов замыкается в подкорковых ядрах, в частности в неостриатуме. Торможение же их происходит под контролем диэнцефальной области и премо-торной зоной коры. В настоящее время известно более 40 симптомов, которые условно делятся на две группы: I) хоботковые рефлексы, при которых в ответ на раздражение отмечается непроизвольное сокращение круговой мышцы рта; 2) подбородочные рефлексы, при которых в ответ на раздражение наблюдается сокращение подбородочной мышцы.
Больная Т. находилась на обследовании и лечении в факультетской клинике нервных болезней ИГМУ с диагнозом: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремиттирующее течение, стадия обострения. При исследовании неврологического статуса больной, наряду с широко пред-
ставленными рефлексами орального автоматизма (ладонно-подбородочный Маринеску-Радовичи, хоботковый, носо-подбородочный Симховича, губной и др.), наблюдался феномен, при котором в ответ на высовывание языка из полости рта отмечалось подергивание подбородочных мышц. Этот феномен нельзя отнести к классическим рефлексам орального автоматизма, т.к. он вызывается не раздражением кожи, а активным движением мышц языка. Более правильно считать этот патологический рефлекс моторной дискинезией, вероятно, возникшей в ответ на нарушение процессов торможения подкорковой зоной. При проведении дополнительных исследований на маг-нитно-резонансной томограмме выявлены очаги демиелинизации в подкорковых структурах, что подтверждает это предположение.
Таким образом, язычно-подбородочный рефлекс, впервые наблюдаемый нами, указывает на появление различных патологических рефлексов при поражении не только стволовой, но и подкорковой области. Анализ динамики субкортикальных рефлексов способствует уточнению вопросов топической диагностики поражений головного мозга и требует дальнейшего наблюдения и изучения.
