CC BY
40
УДК 616.981.25-092:616.327.2:616-057.875
ПАТОГЕННЫЕ СВОЙСТВА S. AUREUS, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ НОСОГЛОТКИ СТУДЕНТОВ-
МЕДИКОВ
Бармакова А.М.
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Были обследованы студенты - медики различных курсов на носительство стафилококка. Среди обследованных 463 студента-медика выделили 301 штаммов S. aureus, которых проверили на патогенные свойства. Гемолизин - 301- (100%), лецитиназа - 301- (100%), ДНК-аза - 301- (100%), коагулаза - 281- (93,3%), гиалуронидаза -301- (100%), АЛА - 273 - (90,7%), АИА - 301- (100%). S. aureus патогенными свойствами обладал в пределах от 90,7% до 100%. Носительство S. aureus подтвердилась с выраженными патогенными свойствами. Ключевые слова: микрофлора, носоглотка, студенты-медики, патогенные свойства.
Актуальность. Установление причин, способствующих возникновению бактерионосительства, имеет большую медицинскую и социальную значимость.
Подавляющее большинство таких инфекций протекает в субклинической или латентной форме, и не имеет собственного «клинического лица» с четкими нозологическими границами. Вследствие этого, дифференциальная диагностика бактерионосительства практически невозможна без лабораторных исследований [1,2,3].
К сожалению, патогенетическая сущность этого биологического процесса, как и управление им, изучены недостаточно [3,4].
Полагают, что способность микроорганизмов к носительству человеком, животными обусловлена состоянием их индифферентности к воздействующим внешним факторам физико-химической или биологической природы, обеспечением стабильных антагонистических эффектов в биоценозе, сохранением жизнеспособности популяции за счет приобретения ею устойчивости к защитным механизмам хозяина и пр. Длительное сосуществование с организмом человека возможно при наличии определенных биологических свойств микроорганизмов, с одной стороны, и дефектностью защиты хозяина - с другой, так как микроорганизмы обладают свойством персистенции, направленной на деградацию механизмов резистентности хозяина. Это характерно для большой группы патогенов, способных к бактерионосительству, хронизации инфекционного процесса [3].
Лабораторная диагностика бактерионосительства, основана на традиционных принципах диагностики инфекций - выявление возбудителя и обнаружение специфических изменений в организме человека под действием микроорганизма. Новые направления в решении вопросов диагностики бактерионосительства внесли новые данные по изучению персистенции патогенных микроорганизмов [3,4].
Стафилококковые заболевания продолжают оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения, а Staphylococcus aureus является наиболее частым возбудителем этих инфекций. Особую важность представляют факторы патогенности стафилококков, их антибиотикорезистентность, нередко определяющая эффективность проводимого лечения, персистентный потенциал микробной клетки, обусловливающий длительное существование микроорганизмов [5].
Цель работы. Дать характеристику патогенности штаммов S. aureus, выделенных от студентов-медиков из носоглотки и ротоглотки.
Материал и методы исследования.
Были обследованы 463 студента - медика разных курсов обучения, от которых выделены 301 штамм Staphylococcus aureus. Биологические свойства микроба изучали на основе методических рекомендаций Акатова А.К. [6], Bergey 1993 [7], Биргера М.О. [8], Покровского В.И. [9].
Результаты и обсуждения
Для определения факторов патогенности стафилококков, колонизирующих слизистую ротоглотки и носоглотки, был изучен 301 штамм S. aureus. Была изучена способность продуцировать плазмокоагулазу, фибринолизин, гиалуронидазу и другие ферменты, а также антилизоцимная, антиинтерфероновая активности штаммов (таблица 1,2).
Таблица 1- Основные использованные в работе методы и объем проведенных исследований (абс. ч.)
Методы исследования Число исследований число штаммов
Бактериологические исследования:
- смывы со слизистой оболочки ротоглотки 463
- смывы со слизистой оболочки носоглотки 463
Всего: 926
Выделено и идентифицировано штаммов S. aureus 301
Выделены: ферменты патогенности стафилококков:
- ДНК-аза 301
- плазмокоагулаза 301
- фибринолизин 301
- гиалуронидаза 301
- лецитиназа 301
- гемолизин 301
- Антилизоцимная активность (АЛА) 301
- Антиинтерфероновоя активность (АИА) 301
Таблица 2 - Частота проявления факторов патогенности у штаммов стафилококков, выделенных от студентов-медиков из ротоглотки и носоглотки (абс. ч., %)_
Факторы патогенности Staphylococcus aureus
Абс. %
Гемолизин 301 100%
Лецитиназа 301 100%
ДНК-аза 301 100%
Коагулаза 281 93,3%
Гиалуронидаза 301 100%
АЛА 273 90,7%
АИА 301 100%
Таблица 3 - Удельный вес штаммов S. aureus с факторами патогенности, выделенных от студентов-медиков (КОЕ, тампон /мл)_
ротоглотка носоглотка
курс КОЕ Гем+ КОЕ Лец+ КОЕ Гем+ КОЕ Лец+
1 5,2х103 ±1,1x10 3 1,9x103 ±6,7x103 5,2x103 ±1,1x103 1,9x103 ±6,7x102
2 2,7х103 ±7,4 x102 2,9x103 ±1,0x103* 2,7x103 ±7,4x102 2,9x103 ±1,0x103*
3 7,3x103 ±1,4x102** 2,9x103 ±8,5x102 7,3x103 ±1,4x103** 2,9x103 ±8,5x102
4 1,6x104 ±3,0x103 *** 3,2x103 ±1,3x103*** 1,1x104 ±2,4x103 *** 9,6x103 ±2,2x103***
5 1,4x104 ±2,2x103 3,9x103 ±1,7x103**** 3,2x104 ±7,0x103 **** 8,4x104±2,3x104
6 8,0x103 ±3,x103 2,8x103 ±8,5x103 1,2x104±4,3x103 1,3x104±4,6x103
*- р >0,05 - по сравнению 2 курс с 1 курсом **- р >0,05 - по сравнению 3 курс со 2 курсом ***- р >0,05 - по сравнению 4 курс с 3 курсом ****- р >0,05 - по сравнению 5 курс с 4 курсом *- достоверность различий (р>0,05) между сравниваемыми группами
Как видно из таблицы 3, гемолитической, лецитиназной, ДНК-азной активностью обладали все выделенные штаммы, обнаруженные в ротоглотке и носоглотке. При этом степень микробной обсемененности слизистой оболочки у студентов была значительной (КОЕ = 103 - 104 /мл). КОЕ /мл возрастала в зависимости от курса обучения (чем старше курс, тем выше был показатель). Лецитиназная активность на 1 курсе был ниже, чем у студентов 2 курса, среди студентов 5 курса выше, чем среди студентов 4 курса. Гемолитическая активность так же росла в зависимости от курса обучения. Например, среди студентов 4-5 курсов она была выше, чем среди студентов младших курсов. Был проанализирован материал, свидетельствующий о наличии гемолитической и лецитиназной активности, у штаммов S. aureus, выделенных от студентов разных курсов (таблица 3).
Как показывает материалы таблицы 4, 93,3% штаммов S. aureus, выделенные от студентов-медиков, обладали плазмокоагулазной активностью; отрицательный результат был у в 20 штаммов (16,7%) и последующие 8 и 24 часов наблюдения, результат не изменялся. Через 48 часов наблюдения фибринолитической активностью обладал 175 штаммов S. aureus (58,1%), отрицательный результат зарегистрирован у 126 штаммов (41%).
Таблица 4 - Наличие плазмокоагулазы и фибринолизина у штаммов S. aureus выделенных от студентов
Регистрация плазмокоагулазы через 48 часов образование
2 часа 8 часов 24 часа
Всего штаммов 301 301 301 301
+ 109 108 8 69
++ 27 25 45 23
+++ 37 37 55 8
++++ 108 110 173 75
Плазмокоагулаза полож. результат 281 -(93,3%) 281 -(93,3%) 281 - 93,3%) 175 - (58,1%)
Плазмокоагулаза отрицат. результат 20 - (16,7%) 20 - (16,7%) 20 - (16,7%) 126 - (41,0%)
Выводы:
1.В результате обследования 463 студентов-медиков выделен 301 штамм S. aureus, из которых гемолитической, лецитиназной, ДНК-азной, гиалуронидазной активностью обладали 100% отводок.
2.Коагулазной активностью обладала 281 (93,3%) культура S. aureus.
3. Антилизоцимная активность зарегистрирована у 90,7% (273) культур, антиинтерфероновой активностью
обладали 100% штаммов S. aureus.
4.Степень обсемененности (КОЕ/тампон) золотистым стафилококком слизистой носоглотки и ротоглотки повышалась у обследованных студентов с ростом курса их обучения.
Литература
1. Бухарин О.В. Персистенция бактериальных патогенов как результат отношений системы паразит - хозяин// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1997. - № 4. — 3-10.
2. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Экологическая детерминированность маркеров персистенции стафилококков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1997. - № 4. — 60-63.
3. Бухарин О.В., Киргизова С.Б., Карташова О.Л., Потехина Л.П. Диагностическое значение персистентных характеристик стафилококков при бактерионосительстве. //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. 4с. .-N 5.-С.13-16.
4. Определитель бактерий Берджи. В 2-х т. Т.11: Пер. с англ. /Под ред. Дж. Хоулта. - М.: Мир; 1997. -368 с.
5. Федоров И.А., Теплова Н., Жаков Я.И. Характер микрофлоры респираторного тракта и показатели иммунитета при тяжелой форме бронхиальной астмы у детей. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1999. - № 3. - 58-61.
6. Акатов А.К. Дополнение к современной классификации стафилококков //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1988. №12. С.3-9.
7. Bergey D.H. Bergey' s Manual of Determinative Bacteriology. - London, 1993.
8. Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. - М.: Медицина, 1987. - 348 с.
9. Покровскому В.И., Поздеев О.К. Медицинская микробиология. - Москва: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. -1183 с.
Студент-медиктердщ жрткыншактарынан беленген S. aureus-тьщ патогендш Kac^TTepi
Бармакова А.М.
Стафилококктасымалдаушыльща эртYрлi курстардан медиктер- студенттер зерттелiндi. 463 студенттер-медиктер арасынан 301 алтын тYCтi стафилококк белш шыгарып, олардын патогендш касиеттерш аныктадык. Гемолизин - 301- (100%), лецитиназа - 301- (100%), ДНК-аза - 301- (100%), коагулаза - 281- (93,3%), гиалуронидаза - 301- (100%), АЛБ - 273 - (90,7%), АИБ - 301- (100%). Алтын тYCтi стафилококк 90,7%-дан 100%-га дешн патогендi касиетке ие. Айкын патогендi касиеттерге ие болтан S. aureus тасымалдаушылары дэлелдендг
ТYЙiндi сездер: микрофлора, м^рын-жуткыншак, студенттер-медиктер, патогендi касиеттер
Pathogenic characteristic of S aureus, chosen from medical students nasopharynx
A.M. Barmakova
Medical students of different courses were investigated for S. aureus bearing 301 S. aureus strains were isolated from 463 students. The strains were tested for pathogenic characteristics. Heamolytic properties were revealed at 301 strains (100%), lecitinase - 301 (100%), DNA-ase 301- (100%), Hyaluronidase - 301- (100%), ALA - 273 - (90,7%), AIA -301- (100%). S. aureus bearing was confirmed with expressed pathogenis characteristic. Keywords: microflora, nasopharynx, students-physicians, pathogenic characteristic.
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЗАВИСИМЫХ ОТ ОПИОИДОВ, ОСЛОЖНЕННОЙ ВИЧ-
ИНФЕКЦИЕЙ
Беспалова Л.Ю.
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова
Поведенческие расстройства у зависимых от опиоидов связаны с преморбидными характерологическими особенностями и обусловлены социально-психологической дезадаптацией в результате присоединившейся ВИЧ-инфекции.
Известно, что поведенческие расстройства в результате длительной наркотизации препаратами опия, тесно связаны с преморбидными личностными особенностями пациентов. О том, что наркомания чаще развива-
