CC BY
4УДК 616.91
Амангелдиева Х.Д.
преподаватель
Туркменский государственный медицинский университет
им. Мырата Гаррыева (г. Ашгабад, Туркменистан)
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛИХОРАДОЧНЫХ СОСТОЯНИЙ
Аннотация: в работе рассматриваются патофизиологические механизмы развития лихорадочных состояний, включая роль цитокинов и нарушения терморегуляции, а также современные инновационные подходы к их диагностике и лечению с использованием биомаркеров и таргетной терапии.
Ключевые слова: лихорадка, терморегуляция, цитокины, диагностика, лечение, патофизиология, биомаркеры, таргетная терапия.
Лихорадочные состояния представляют собой фундаментальную физиологическую реакцию организма на широкий спектр патологических стимулов, включая инфекции, воспалительные процессы, злокачественные новообразования и аутоиммунные расстройства. Эта реакция характеризуется повышением температуры тела за пределы нормального диапазона, опосредованным сложным взаимодействием между иммунной, нервной и эндокринной системами. В основе фебрильных реакций лежит корректировка заданной точки терморегуляции гипоталамуса, которая регулируется действием пирогенов. Эти пирогены, которые можно классифицировать как экзогенные или эндогенные, являются молекулярными драйверами лихорадки. Экзогенные пирогены, такие как бактериальные липополисахариды, стимулируют иммунные клетки вырабатывать эндогенные пирогены, включая цитокины,
такие как интерлейкин-1 (ИЛ-1), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-а). Эти цитокины воздействуют на гипоталамус через сигнальные пути, которые приводят к синтезу простагландина Е2 (PGE2), ключевого медиатора, который повышает гипоталамическую установку и запускает физиологические процессы, лежащие в основе лихорадки.
Физиологическая роль лихорадки многогранна, она имеет как защитные, так и потенциально вредные аспекты. С одной стороны, повышенная температура тела усиливает иммунные функции, включая пролиферацию лимфоцитов, выработку антител и активность цитотоксических Т-клеток. Лихорадка также подавляет репликацию некоторых патогенов, обеспечивая хозяину преимущество во время инфекций. С другой стороны, длительная или чрезмерно высокая лихорадка может привести к повреждению тканей, метаболическому дисбалансу и системному стрессу, особенно у уязвимых групп населения, таких как дети, пожилые люди и пациенты с сопутствующими заболеваниями. Понимание этих двойных эффектов лихорадки необходимо для разработки сбалансированных клинических стратегий ее лечения.
Достижения в диагностике лихорадочных состояний изменили подход к выявлению и пониманию их основных причин. Традиционные методы, такие как физикальное обследование и простые измерения температуры, остаются основополагающими, но все чаще дополняются передовой диагностикой на основе биомаркеров. Измерение воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и прокальцитонин, дает критически важную информацию о наличии и тяжести системного воспаления. В частности, прокальцитонин стал надежным маркером для различения бактериальных инфекций от вирусных или неинфекционных воспалительных процессов, помогая врачам в адаптации антибактериальной терапии. Молекулярные диагностические методы, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и секвенирование следующего поколения, обеспечивают беспрецедентную точность в обнаружении конкретных патогенов и генетических сигнатур, связанных с лихорадочными синдромами.
Эти инструменты особенно ценны в сложных случаях, таких как лихорадочные заболевания неизвестного происхождения, где традиционные диагностические подходы могут не дать четких ответов.
Инновационные подходы к лечению лихорадочных состояний быстро развиваются, что обусловлено более глубоким пониманием молекулярных и клеточных механизмов, лежащих в основе лихорадки. Хотя жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), остаются основой симптоматического лечения лихорадки, их ограничения в устранении коренных причин лихорадочных реакций стимулировали разработку таргетных методов лечения. Одним из перспективных направлений является использование моноклональных антител и ингибиторов малых молекул для нейтрализации специфических цитокинов, участвующих в лихорадочной реакции. Например, агенты, нацеленные на ИЛ-6 или его рецептор, показали эффективность при таких состояниях, как синдром высвобождения цитокинов и системный ювенильный идиопатический артрит, где гипервоспаление и лихорадка являются выраженными признаками. Аналогичным образом, препараты, которые ингибируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), ответственные за выработку ПГЕ2, предлагают более точные средства модуляции лихорадки без подавления полезных иммунных реакций.
Нефармакологические стратегии также играют решающую роль в лечении лихорадочных состояний. Меры поддерживающей терапии, включая гидратацию, нутритивную поддержку и мониторинг температуры, являются важнейшими компонентами комплексного плана лечения. У пациентов в критическом состоянии, особенно с сепсисом или тяжелыми инфекциями, интенсивный мониторинг и раннее вмешательство имеют жизненно важное значение для предотвращения осложнений, связанных с неконтролируемой гипертермией или гипотермией. Новые технологии, такие как носимые устройства и алгоритмы искусственного интеллекта, интегрируются в клиническую практику для предоставления данных в реальном времени о
динамике температуры тела и принятия персонализированных решений по лечению.
Пандемия СОУГО-19 подчеркнула важность понимания и управления лихорадочными состояниями в контексте возникающих инфекционных заболеваний. Лихорадка была отличительным симптомом СОУГО-19, выступая как диагностическим критерием, так и прогностическим индикатором. Исследования лихорадочной реакции при СОУГО-19 выявили взаимодействие между вирусным патогенезом, нарушением иммунной регуляции и системным воспалением, предлагая новое понимание более широких механизмов лихорадки. Пандемия также ускорила разработку и внедрение диагностических инструментов, включая быстрые антигенные тесты и молекулярные анализы в месте оказания помощи, которые имеют применение за пределами СОУГО-19 в более широкой области управления лихорадочными заболеваниями.
Патофизиологические механизмы, лежащие в основе лихорадочных состояний, тесно взаимосвязаны с более широкими процессами воспаления, иммунной регуляции и взаимодействиями хозяина и патогена. Достижения в области молекулярной биологии, иммунологии и фармакологии открыли новые горизонты в диагностике и лечении лихорадки, что позволяет использовать более точные и эффективные подходы к управлению этими состояниями. Будущие исследования будут по-прежнему сосредоточены на выяснении сложных сетей, которые управляют лихорадочными реакциями, выявлении новых терапевтических целей и интеграции новых технологий в клиническую практику. Устраняя разрывы между фундаментальной наукой, клиническими исследованиями и оказанием медицинской помощи, эта область готова достичь значительных прорывов в понимании и управлении лихорадочными состояниями, в конечном итоге улучшая результаты лечения пациентов и качество медицинской помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. Медицинский совет. 2013;
2. Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В. Основные причины лихорадки у пациентов с нарушением функции печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;
3. Лихорадка - Лихорадка - Справочник MSD Профессиональная версия;
4. Лихорадка - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия
Amangeldieva H.D.
Turkmen State Medical University named after Myrat Garryev (Ashgabat, Turkmenistan)
PATHOPHYSIOLOGICAL MECHANISMS AND INNOVATIVE APPROACHES TO DIAGNOSIS AND TREATMENT OF FEVERY STATES
Abstract: the paper examines the pathophysiological mechanisms of development offebrile states, including the role of cytokines and thermoregulation disorders, as well as modern innovative approaches to their diagnosis and treatment using biomarkers and targeted therapy.
Keywords: fever, thermoregulation, cytokines, diagnosis, treatment, pathophysiology, biomarkers, targeted therapy.
