CC BY
0
64
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5
https://elibrary.ru/khjomv
V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ»
нову амбулаторного сопровождения пациента и включающую рекомендации по организации режима дня, питанию, методам повышения резистентности.
* * *
ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У РЕБЁНКА 5 ЛЕТ Суслопарова П.С., Муленкова А.В. Научные руководители: доктор мед. наук, проф. Г.И. Смирнова, доктор мед. наук, проф. А.А. Корсунский
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: клинический случай, парвовирус, инфекционная эритема, диагностика
Актуальность. Инфекция, вызванная парвовирусом B19V, широко распространённое заболевание, часто дебютирует в виде инфекционной эритемы, которая описывается как «пятая болезнь». Основной мишенью парвовируса являются клетки эри-троидного ростка. Тропизм к эритроидным клеткам связан с P-антигеном крови, который служит рецептором для вируса. Болеют дети 4-10 лет в зимне-весенний период. Цикличность эпидемических вспышек — 3-6 лет. Выделяют 5 форм заболевания: 1) инфекционная эритема; 2) артропатия; 3) транзиторный апла-стический криз; 4) апластическая анемия; 5) врождённая инфекция, приводящая к водянке плода, внутриутробной гибели плода или выкидышу. В настоящее время специфического лечения нет.
Описание клинического случая. В инфекционное отделение поступил мальчик 5 лет. Заболел 2 дня назад, когда на теле были замечены необильные зудящие мелкоточечные элементы сыпи в правой подмышечной впадине, в межпальцевых промежутках кистей и левой стопы, в паховой области. На следующий день отметили повышение температуры тела до фе-брильных цифр. Ночью, на высоте лихорадки, отмечено появление новых элементов сыпи на правой боковой поверхности шеи, туловище, конечностях. Появились отёк и болезненность в области левого голеностопного сустава. При поступлении состояние средней тяжести, на коже туловища, конечностях, межпальцевых промежутках видны элементы умеренно зудящей папуло-пурпурной сыпи ярко-красного цвета, сливной в области левого голеностопного сустава, правой подмышечной впадины и паховой области. В области левого голеностопного сустава умеренный отёк, местное повышение температуры. При УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение ме-зентериальных лимфатических узлов. В клиническом анализе крови — относительный моноцитоз; реакция на скрытую кровь в кале — следы; исследование на ДНК Parvovirus B19 — положительно. На основании имеющихся данных выставлен диагноз: Парвовирусная инфекция. Лечение — жаропонижающие средства, регидратация. На фоне проводимой терапии состояние с положительной динамикой в виде стойкой нормализации температуры тела, угасания кожного и суставного синдромов, отсутствия воспалительной активности.
Заключение. В представленном клиническом случае отражены особенности диагностики и дифференциальной диагностики с ОРВИ, инфекционной и неинфекционной экзантемой в детском возрасте, т.к. от правильной верификации клинического диагноза зависит своевременность и адекватность лечения.
ВАКЦИНАЛЬНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Теликова С.В.1, Ломакина О.Л.2
Научный руководитель: доктор мед. наук, проф.,
член-корр. РАН Е.И. Алексеева
1Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: ревматические болезни, вакцинация
Актуальность. Течение ревматических болезней и проведение иммуносупрессивной терапии способствуют росту ко-морбидных инфекционных состояний у пациентов с этой патологией. Ключевое направление в профилактике подобных осложнений — вакцинация.
Цель: определить вакцинальный статус пациентов с ревматическими заболеваниями.
Материалы и методы. В работе участвовали 42 респондента в возрасте 4-18 лет (средний возраст — 12 лет), мальчиков — 52% (22/42), девочек — 48% (20/42). Проведён анализ индивидуальных историй болезни, сертификатов вакцинации детей с подтверждёнными ревматическими заболеваниями.
Результаты. Юношеский полиартрит серонегативный встречался в 29% случаев, пауциартикулярный юношеский артрит — в 24%, юношеский артрит с системным началом — в 14%, юношеский анкилозирующий спондилит — в 12%, юношеский ревматоидный артрит — в 9%, системный склероз — в 7%, юношеский дерматомиозит —в 5%. Пациентам проводилась терапия нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессив-ными лекарственными средствами, включая генно-инженерные биологические препараты. Установлено, что до выявления ревматического заболевания курс первичной иммунизации против эпидемического паротита и кори прошли 90% детей, против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита — 88%. На долю вакцинированных от туберкулёзной инфекции и краснухи пришлось 83%, от гепатита В — 76%. Профилактика сезонного гриппа проводилась 23% пациентов, пневмококковой и гемофильной инфекций — 16% и 14% соответственно, гепатита А и клещевого энцефалита — 5%. На фоне манифестации основного заболевания отмечено снижение темпов вакцинации/ревакцинации. С нарушением графика Национального календаря иммунизацию продолжили 38% пациентов. В приоритете — предупреждение дифтерии, коклюша и столбняка — 50% вакцинированных, на втором месте — профилактика эпидемического паротита, кори и пневмококковой инфекции — 38%. Продолжили вакцинироваться от краснухи и гемолитической инфекции 25% респондентов, от сезонного гриппа, энцефалитной и менингококковой инфекций — 19%.
Заключение. Регистрируемый спад вакцинации отражает информационную лабильность среди специалистов медицинского профиля по вопросам безопасности, целесообразности и эффективности вакцинации детей с ревматическим заболеванием.
* * *
* * *
