ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У РЕБЁНКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

12

Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5

https://elibrary.ru/khjomv

V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ»

нов брюшной полости, ЭхоКГ и ЭКГ патологии не выявлено. Для уточнения распространённости опухолевого процесса проведена КТ органов грудной клетки: в переднем средостении выявлено неоднородной структуры мягкотканное образование 103 х 61 х 141 мм, распространяющееся в левый диафрагмальный синус, накапливающий контрастное вещество. При гистологическом исследовании: клетки инфильтрата формируют солидные поля; многочисленные фигуры митоза, много макрофагов с оптически пустой цитоплазмой (картина «звёздного неба»), фокусы апоптоза. При иммуно-гистохимическом исследовании: тотальная диффузная экспрессия CD20, РАХ-5, диффузная очаговая экспрессия CD3, диффузная экспрессия Вс1-6. Отдельные клетки экспресси-руют Вс1-20, СБ3. Экспрессия TdT не обнаружена. Уровень Ю-67 — более 90%. Эти показатели свидетельствовали о лимфоме Беркитта. В отделении ребёнок был взят на лечение по программе NHL-BFM-2012.

Заключение. Учитывая агрессивность лимфомы Беркитта, ранняя диагностика заболевания и своевременно начатая терапия обусловливают высокий процент выхода в ремиссию.

* * *

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ МОНОЦИТОВ ПРИ БРОНХИТАХ У ДЕТЕЙ

Афиногенова К.М., Фатихова Р.Ш. Научный руководитель: канд. мед. наук Н.А. Сулейманова

Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия

Ключевые слова: дети, бронхиты, фагоцитоз, моноциты

Актуальность. Среди факторов, предрасполагающих к повышенной заболеваемости детей респираторными инфекциями, выделяют различные формы нарушений иммунитета, которые носят функциональный характер и отражают изменения иммунного гомеостаза. При этом недостаточно изучена система моноцитов-макрофагов при бронхитах у детей

Цель: определить изменения функциональной активности моноцитов при бронхитах у детей.

Материал и методы. Обследованы 36 детей (22 мальчика и 14 девочек) с различными формами бронхитов: 19 больных острым бронхитом, 11 — острым обструктивным, 6 — рецидивирующим. Изменения фагоцитоза определяли с помощью анализа бактерицидной активности нейтрофилов (НСТ-тест) в спонтанном и индуцированном вариантах. Содержание моноцитарных фагоцитов оценивали с помощью фагоцитарных индексов, киллинг патогенов — на основании фагоцитарного числа, изучался также фагоцитарный резерв моноцитов.

Результаты. Установлено, что у детей при остром бронхите происходит активация НСТ-теста при минимальных изменениях фагоцитарной активности (51,3 ± 10,7%); при остром обструктивном бронхите наблюдается выраженная активация НСТ-теста моноцитов (58,3 ± 16,4%) и фагоцитарной активности; при рецидивирующем бронхите на фоне выраженной активации биоцидности моноцитов определяется депрессия фагоцитарной активности.

Заключение. Определены ведущие признаки изменений функциональной активности моноцитов крови, сочетающи-

еся со снижением резервного потенциала моноцитарных фагоцитов при бронхитах у детей.

* * *

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У РЕБЁНКА

Ахмедова Э.Э., Абашидзе Э.А., Рахимова А.Н. Научный руководитель: доктор мед. наук О.В. Кожевникова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия

Ключевые слова: клинический случай, дети, фибрилляция предсердий, диагностика

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) у взрослых выявляется с частотой 2040 случаев на 100 тыс. населения. Несмотря на низкую распространённость ФП у детей (7,5 случая на 100 тыс. населения), указанная форма аритмии ассоциируется с функциональными и структурными изменениями миокарда. При этом в педиатрической практике данные клинического течения ФП и её выявляемость изучены недостаточно.

Описание клинического случая. В мае 2022 г. на приём к кардиологу обратился пациент Р., 11 лет, с жалобами на сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха. В анамнезе отмечается однократное пресинкопальное состояние во время прогулки. В 2021 г. ребёнок перенёс COVШ-19. При осмотре состояние удовлетворительное, ЧСС стоя 110/мин, АД 120/70. На ЭКГ умеренная синусовая тахикардия с ЧСС 97-103 уд/мин. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ ЭКГ) в дневные часы зарегистрированы эпизоды фибрилляции-трепетания предсердий (с проведеним 2 : 1, реже 3 : 1) с частотой сокращения предсердий 275-300 в мин, на фоне ЧСС 65-186 в мин, продолжительностью 32-40 с. При ЭхоКГ патологии не выявлено. После лечения ФП, рекомендованного аритмологом, при повторных ХМ ЭКГ были выявлены нарушения ритма сердца в виде одиночных по-литопных суправентрикулярных экстрасистол. На фоне положительной динамики доза антиаритмического препарата была скорректирована. В настоящее время ребёнок наблюдается с диагнозом «пароксизмальная форма ФП», даны рекомендации по лечению.

Заключение. Следует учитывать возможность неспецифических клинических проявлений подобных пароксизмаль-ных нарушений ритма сердца у детей. Мониторирование ЭКГ помогают выявлять редкие нарушения ритма на раннем этапе развития, а также контролировать динамику заболевания и эффективность лечения.

* * *

ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У НОВОРОЖДЁННОГО

Бапина Г.С., Мырзагулов М.Т.

Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент

С.Т. Кизатова

Медицинский университет Караганды, Караганда, Республика Казахстан

Ключевые слова: клинический случай, новорождённые дети, лёгочная гипертензия, диагностика