CC BY
162
Для достижения поставленной цели по повышению доступности трансплантологиче-ской помощи населению мы ставим следующие задачи:
1. Стабильное выполнение 40 и более пересадок почки в год.
2. Дальнейшее развитие трансплантаций печени, увеличение количества до 15 в год к 2020 г.
3. Дальнейшее развитие трансплантации сердца с ежегодным увеличением количества трансплантируемых сердец до 15 к 2020г.
4. Увеличение их количества донорских баз с 6 в 2013 г. до 15 к 2015 г.
5. Разработка и издание методических рекомендаций для врачей по вопросам донорства органов и принципам ведения больных, перенесших трансплантацию органов в текущем году.
6. Организация обучающих программ, в том числе школ, семинаров, конференций для врачей специалистов, участвующих в диагностике смерти мозга и ведении потенциальных доноров.
Сведения об авторах статьи: Шебаев Георгий Анатольевич - к.м.н., министр здравоохранения Республики Башкортостан. Адрес: г. Уфа, ул. Тукаева, 23. Тел.8(347)250-33-10. E-mail: [email protected].
Нартайлаков Мажит Ахметович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел. 8(347)2721160. E-mail: [email protected].
Нагаев Ринат Явдатович - к.м.н., главный врач ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова. Адрес: г. Уфа, ул. Достоевского, 132. Тел. 8(347)228-77-77. E-mail: [email protected].
Николаева Ирина Евгеньевна - к.м.н., главный врач ГБУЗ РКЦ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Кувыкина, 96. Курбангулов Ильдар Раисович - к.м.н., зав. хирургическим отделением N 5 (трансплантации органов) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова. Адрес: г. Уфа, ул. Достоевского, 132. Тел. 8(347) 2512079. E-mail: [email protected]. Нуриахметов Рифат Рамзилович - к.м.н., зав. хирургическим отделением N 6 (по координации органного донорства) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова. Адрес: г. Уфа, ул. Достоевского, 132. Тел. 8(347) 251-20-79. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Готье, С.В. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2009 году. II сообщение регистра Российского трансплантологического общества /С.В. Готье, Я.Г. Мойсюк, О.С. Ибрагимова // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 6-15.
2. Готье, С.В. Развитие органного донорства и трансплантация в Российской Федерации в 2006-2010 гг. III сообщение регистра Российского трансплантологического общества /С.В. Готье, Я.Г. Мойсюк, С.М. Хомяков, О.С. Ибрагимова // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. - Т. 13, N° 2. - С. 6-20.
3. Готье, С.В. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 г. IV сообщение регистра Российского трансплантологического общества /С.В. Готье, Я.Г. Мойсюк, С.М. Хомяков, О.С. Ибрагимова // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 6-18.
4. Готье, С.В. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2012 году /С.В. Готье, Я.Г. Мойсюк, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2013. - Т. 15, № 2. - С. 8-22.
5. Готье, С.В. Оценка потребности населения в трансплантации органов, донорского ресурса и планирование эффективной сети медицинских организаций (центров трансплантации) /С.В. Готье, С.М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2013. - Т. 15, № 3. - С. 11-24.
6. International figures on donation and transplantation - 2011. Newsletter transplant. 17 (1); September 2012: 33-64.
УДК 616-006 -009.7-036.12 © Л.Н. Кудряшова, 2013
Л.Н. Кудряшова
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ФОРМАМИ РАКА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
ГБУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», г. Уфа
В статье обсуждается вопрос о состоянии паллиативной помощи онкологическим больным генерализованными формами рака в Республике Башкортостан. Подробно представлен анализ работы отделения за 2010-2012 гг., намечен план дальнейшего развития паллиативной помощи взрослому населению республики.
Ключевые слова: паллиативная помощь, боль, злокачественное новообразование, фармакотерапия.
L.N. Kudryashovа
PALLIATIVE HELP TO ONCOLOGICAL PATIENTS WITH GENERALIZED FORMS OF CANCER IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
In the article the condition of palliative help to oncological patients with generalized forms of cancer in the Republic of Bashkortostan is being discussed. The article presents the detailed analysis of work of the department for 2010-2012, the plan for further development of palliative help to adult population in the republic is drawn up.
Key words: palliative help, pain, malignant neoplasm, pharmacotherapy.
Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной из важнейших проблем в области медицины и являются одной из основных причин смертности. В настоящее время в мире насчитывается около 25 млн. онкологических больных, ежегодно умирает более 7,5 млн. человек, что составляет 13% от общего числа умерших [4].
В Республике Башкортостан (РБ) каждый пятый житель в течение жизни заболевает одной из форм ЗН. Ежегодно выявляется около 11 тысяч новых больных и практически каждый третий погибает в первый год после постановки диагноза. Наблюдениями установлено, что 30-50% из общего числа онкологических больных испытывают постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности, а у 78-87% пациентов с генерализованными формами заболевания боль является ведущим проявлением основной патологии, что значительно снижает качество жизни больных [3].
Вопреки прогрессированию смертельного заболевания пациентов паллиативная помощь, целью которой являются предупреждение и облегчение страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов, способствует улучшению качества жизни [2]. Одной из приоритетных задач паллиативной помощи является полноценная обезболивающая терапия онкологическим больным. По выражению экспертного комитета ВОЗ по терапии онкологической боли и активной паллиативной помощи: (1990 г.): «Свобода от боли должна рассматриваться как право каждого онкологического больного, а доступность болеутоляющих средств - как выражение уважения к этому праву». Несмотря на возрастающее внимание к этой проблеме в последние два десятилетия, почти каждый третий (более 28%) онкологический больной не получает адекватного обезболивания даже в экономически развитых странах [1].
Важность проблемы обозначена в Приказе МЗ РФ от 21 декабря 2012 года № 1343н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», в котором указано, что в паллиативном лечении нуждаются не только больные с генерализованными формами рака, но и пациенты с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями
терапевтического, неврологического и других профилей [5]. Создание службы паллиативной помощи позволит решить проблему
улучшения качества жизни пациентам указанных категорий.
Материал и методы
В основу статьи положены фактические данные об уровне оказания паллиативной помощи онкологическим больным в РБ. При этом использовались официальные отчетные документы: формы 7 и 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями» по республике. Статистическая обработка и анализ данных производились средствами Microsoft Windows XP с помощью компьютерных программ Microsoft Word XP, Microsoft Excel XP и с применением методов аналитической и санитарной статистики. [6].
Результаты и обсуждение
Для оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным генерализованными формами рака в 1992 году приказом МЗ РБ № 290 - Д от 29.06.1992 г. в составе Республиканского онкологического диспансера (РОД) был открыт кабинет для лечения хронических болевых с синдромом ХБС. В дальнейшем с целью развития помощи инкурабельным онкологическим больным приказом МЗ РБ № 88 - Д от 02.03.1994 г. создано первое в России отделение паллиативной помощи (ОПП) на 10 коек путем перепрофилирования колопроктологического отделения диспансера. С августа 2007 года начала работу выездная служба при РКОД (2 бригады: врачебно-сестринская и сестринская). Помимо этого в 1997 году впервые в РФ организован хоспис им. И.Х. Хидиатова для жителей села в Абзелиловском районе РБ на 15 коек. С января 2008 года открыто хирургическое ОПП онкологическим больным на 40 коек. С февраля 2012 года ОПП стало самостоятельным отделением, количество коек было увеличено до 15, а с января 2013 года -до 22.
Важность решения вопроса оказания паллиативной медицинской помощи больным в терминальной стадии нашла отражение в приказе министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой от 21 декабря 2012 г. №1343н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». За последние 2 года открыты отделения и выделены койко-места для этой тяжелой категории пациентов в 15 медицинских учреждениях РБ (табл. 1).
В соответствии с основными направлениями деятельности службы паллиативной помощи в РБ определены ее организационная структура и функциональные связи, которые
включают следующие подразделения:
I. СТАЦИОНАРНАЯ СЛУЖБА:
1. Отделения (палаты) паллиативной помощи на 10-30 коек в многопрофильных городских и центральных районных больницах.
2. Хосписы (на 15-30 коек).
II. АМБУЛАТОРНАЯ СЛУЖБА:
1. Кабинеты паллиативной помощи в поликлиниках городов и ЦРБ, а также в составе ОПП и хосписов.
2. Дневные стационары в поликлиниках городов и ЦРБ, в составе ОПП, хосписов, КПП.
III. ВЫЕЗДНАЯ СЛУЖБА - в составе ОПП, хосписов, КПП.
Разделение на стационарную, амбулаторную, выездную службы весьма условно, так как служба паллиативной медицинской помощи многообразна и может быть представлена как отдельными ее структурными подразделениями, так и различными их комбинациями, находящимися в тесном функциональном взаимодействии, что значительно увеличивает объем работы и улучшает качество паллиативной помощи.
Таблица 1
Лечебно-профилактические учреждения РБ, в составе которых имеются отделения (палаты) для оказания паллиативной медицинской помощи
Лечебно-профилактические учреждения Кол-во коек
Аскаровская центральная районная больница 30
Белебеевская центральная районная больница 20
Белорецкая центральная районная клиническая больница 10
Бирская центральная районная больница 10
Месягутовская центральная районная больница 8
Дюртюлинская центральная районная больница 10
Ишимбайская центральная районная больница 10
Туймазинская центральная районная больница 15
Агидельская городская больница 15
Центральная городская больница города Кумертау 10
Центральная городская больница города Нефтекамск 10
Центральная городская больница города Сибай 15
Городская клиническая больница N° 21 города Уфа 10
Больница скорой медицинской помощи города Уфа 10
Республиканский клинический онкологический диспансер города Уфа 22
Городская клиническая больница N° 1 города Стерлитамак 20
В настоящей статье представлен анализ работы ОПП на базе РКОД с онкологическими больными с генерализованными формами рака за 2010-2012гг. (опыт работы отделения за 19 лет). Организационная структура ОПП для онкологических больных в РКОД представлена на рис.1.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Республиканский клинический онкологический диспансер
Отделение паллиативной помощи
Кабинеты паллиативной помощи Служба помощи на дому Отделение паллиативной помощи
Поликлиники Стационары
Рис. 1. Структура организации ОПП для онкологических больных в РКОД
ОПП включает подразделения:
I. Стационарная служба - отделение паллиативной помощи на 22 койки.
II. Амбулаторная служба - кабинеты паллиативной помощи №1, №2 с процедурным и манипуляционным кабинетами.
III. Выездная служба (врачебно-сестринская и сестринская бригады).
Все структурные подразделения ОПП находятся в тесном функциональном взаимодействии и работают как единое целое. ОПП подчиняется МЗ РБ и РКОД.
Основные показатели работы ОПП представлены в табл.2.
Таблица 2
Основные показатели работы ОПП за 2010 - 2012 годы
Показатели Годы
2010 2011 2012
Всего пролечено больных 227 243 325
Выписано больных 220 227 313
Умерло больных 7 16 12
Летальность, % 3,0 6,5 3,6
Проведено койко-дней 3178 3402 4656
Среднее пребывание больного на койке 14 14 15
За 3 года увеличилось количество больных, получивших стационарное лечение в ОПП, с 227 до 325 человек (на 30,2%), что связано с реорганизацией паллиативной помощи и увеличением числа коек.
За анализируемый период показатель летальности составил: в 2010г. - 3,0% (7 больных); в 2011г. - 6,5% (16 больных); в 2012г. - 3,6% (12 больных).
Среднее пребывание больного на койке за три года не изменилось и составляет в среднем 14 койко-дней.
Анализ работы за 2010 - 2012гг. показал, что женщин, получивших лечение в ОПП, немного больше по сравнению с мужчинами, показатель за 2012 год составил 50,5% и 49,5% соответственно.
Из числа получивших лечение в стационарных условиях в 2012 году 76,3% составили жители города Уфы, 22,5% - жители районов и других городов РБ и 1,2% - жители городов России.
Распределение больных злокачественными опухолями, находящихся в ОПП на лечении, по локализации опухолевого процесса представлено на рис. 2., а по возрасту - в табл. 3.
Б?
■ 1ИКИ1 В Ч" | ; ■ 1'1ч Н'ЧШИ мипк»
■ М|ШН1ЛЯ1.11ШкД ■ 11|11|<1Ы< II.II.III ■ I[||'|1.1
■ /КнУН'К ■ [\1Ч III II [ I ЧМ1-
Рис. 2. Распределение больных, находящихся на стационарном лечении в ОПП по локализации опухолевого процесса
Таблица 3
Распределение больных, получивших стационарное лечение, _по возрастным группам_
Возрастная группа, лет Абс. число %
21 - 30 10 3,1
31 - 40 21 6,5
41 - 50 33 10,2
51 - 60 98 30,2
61 - 70 119 36,6
71 - 80 43 13,2
81 год и старше 5 1,5
Установлено, что основная доля больных ЗН, получавших симптоматическое лечение в ОПП в 2012 году, приходится на возрастные группы от 61 года до 70 лет (36,6%) и от 51 года до 60 лет (30,2%).
С целью оценки боли у пациентов использовалась шкала вербальных оценок (ШВО), предложенная ВОЗ в 1989 году: 0 баллов - нет боли, 1 балл - слабая боль, 2 балла - умеренная боль, 3 балла - сильная боль, 4 балла - нестерпимая боль.
Интенсивность боли определялась на основе оценки больного и эффективности применения определенной группы анальгети-
ков: при этом учитывалось, что ненаркотические анальгетики эффективны при слабой боли, слабые опиаты (кодеин и трамал) - при умеренной, а сильнодействующие опиаты и опиоиды - при сильной и нестерпимой, боли.
По степени выраженности ХБС наибольшее число (43,4%) было с умеренной и сильной болью (25,2%) (рис.3).
3,7%
4.4%
■ и ¿шпов ■ I 6ялл ■ 2 билда ■ л ¡жчли ■ 4 баша
Рис. 3. Выраженность ХБС у больных, получавших лечение в ОПП
В стационарных условиях больные получали симптоматическое лечение, направленное на купирование ХБС и улучшение качества жизни, при этом все 100% пациентов получали фармакотерапию. С целью купирования ХБС проводились региональные блокады у 29,2% больных, тотальная внутривенная тиаминизация - у 12% больных, цианокоба-ламиновая анестезия - у 30,2% больных. При сильной и нестерпимой боли (как правило, невропатическая боль) использовалась про-лангированная эпидуральная опиатаналгезия с подкожным туннелированием катетера
(1,5%).
С целью детоксикации широко применялась инфузионная терапия, в том числе с использованием 3% раствора гипохлорита натрия, приготовленного на аппарате «ЭДО-4», а также озонотерапия.
В отделении проводились такие манипуляции, как торакоцентез у 30,2% больных, лапароцентез у 18,8% больных с последующей длительной катетеризацией полостей, кроме того, имели место мероприятия по стимуляции деятельности кишечника и диуреза (табл.4).
За время нахождения в стационаре с больными и родственниками проводились сеансы психотерапии.
Для лечения больных генерализованными формами рака в стационарных условиях в 2012 году использовались и специальные методы лечения: химиотерапия - 41,8% (136 больных); лучевая терапия - 31,4% (102 больных); хирургическое лечение - 1,2% (4 больных); химио-лучевое лечение - 8,3% (27 больных); симптоматическая терапия - 100% (325 больных) (рис.4).
Таблица 4
Основные манипуляции, проведенные больным в ОПП (амбулаторно, в стационаре, на дому)
Вид манипуляции Амбулаторно В стационаре На дому
Фармакотерапия болевого синдрома 3979 325 1383
Пролангированная эпидуральная опиат - аналгезия с подкожным туннелированием катетера 2 5
Региональные блокады 214 95 55
Тотальная внутривенная тиаминизация 8 319 -
Цианокобаломиновая анестезия 60 98 30
Внутривенная детоксикация раствором 3% гипохлорита натрия (аппарат "ЭДО-4") 422 35 32
Озонотерапия 35 182 19
Торакоцентез, в том числе с длительной катетеризацией плевральной полости 169 98 13
Лапорацентез, в том числе с длительной катетеризацией брюшной полости 145 61 7
Паллиативная и симптоматическая полихимиотерапия 4 163 -
Паллиативная и симптоматическая лучевая терапия 5 129 -
Длительная катетеризация центральных вен 2 21 -
Катетеризация периферических вен 71 412 -
Инвазивная фармакотерапия (инфузионная терапия, в/в, в/м, п/к инъекции) 8788 54031 480
Мероприятия по стимуляции деятельности кишечника - 182 36
Стимуляция диуреза, катетеризация мочевого пузыря 5 365 36
Перевязки 2178 84 103
Психотерапия, инструктаж 8086 325 1383
Медико-социальный уход за больным - - 1383
■ симтттоматическа]
■ хирургическое
Рис. 4. Виды специальных методов лечения, проводимых в ОПП
Одним из важных разделов работы ОПП является амбулаторный прием больных с генерализованными формами рака. Как было сказано выше, консультация больных осуществляется в двух кабинетах поликлиник № 1 и 2 РКОД.
За 2012 год было принято 3979 онкологических больных, в том числе 1036 первичных и 2943 повторно принятых пациентов с ХБС (табл.5).
Таблица 5
Количество больных, получивших лечение в кабинетах противоболевой терапии
Место консультации Первичные больные Повторные больные Всего
Противоболевой кабинет 1036 2943 3979
Стационар (РКОД и др. ЛПУ) 125 552 677
На дому 461 922 1383
На амбулаторном приеме с целью купирования болевого синдрома больным проводился подбор схем фармакотерапии (100%), региональные блокады - 5,4% (214 больных), цианкобаламиновая анестезия - 1,5% (60 больных), пролонгированная эпидуральная опиатаналгезия с подкожным туннелировани-ем катетера - 0,1% (2-е больных) (табл. 4). Для снятия интоксикаци и дыхательной недостаточности в амбулаторных условиях, так же как и в стационаре, широко использовалась инфузионная терапия, в частности гипохло-ридом натрия 3%, озонотерапия. За 2012 год проведено торакоцентезов 4,2% (169 больных); лапароцентезов 3,6% (145 больных).
Для оказания помощи самой тяжелой категории больных, не имеющих возможности посетить врача в условиях лечебно-профилактического учреждения, осуществляется выезд на дом, где и оказывается необхо-
димая помощь. Для этих целей сформированы врачебная и врачебно-сестринская бригады.
В течение 2012 года осуществлено 1383 выезда на дом (табл. 3). При этом на дому осуществлялся подбор схем лечения, проводились региональные блокады, лапаро- и то-ракоцентезы, а также инфузионная терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. При отсутствии эффекта противоболевой терапии больные госпитализировались в ОПП на стационарное лечение. При выезде на дом всем пациентам и их родственникам проводилась психотерапия.
В настоящее время проводится дальнейшая работа по совершенствованию системы оказания паллиативной помощи. Врачи отделения активно участвуют в научно-практических конференциях, занимаются научными исследованиями в области паллиативной медицины, постоянно повышают свой квалификационный уровень (3 врача отделе-
ния - кандидаты медицинских наук, 1 врач является аспирантом кафедры анестезиологии).
На текущий момент важными являются проблема подготовки квалифицированных кадров, решение вопросов внедрения новых эффективных и безопасных методов лечения, улучшающих качество жизни больных генерализованными формами рака.
Заключение
Таким образом, можно утверждать, что в РБ сложилась и существует стройная система оказания паллиативной помощи онкологическим больным - стационар, поликлиника и служба оказания помощи на дому. Учитывая тот факт, что кроме больных с онкологической патологией в паллиативной помощи нуждаются пациенты с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями
терапевтического, неврологического и других
профилей, необходимо дальнейшее развитие паллиативной помощи взрослому населению республики, в связи с этим планируется:
1. Открытие кабинетов паллиативной помощи (с оказанием помощи на дому) в г. Уфе и крупных городах РБ из расчета 1 кабинет на район города.
2. Организация ОПП методом реорганизации коек (онкологических, терапевтических, неврологических, хирургических и др.).
3. Организация ОПП, кабинетов противоболевой терапии и выездных бригад при центральных районных больницах республики с учетом малой численности населения отдаленных и труднодоступных районов.
4. Открытие центра паллиативной помощи на 60 коек с онкологическим, терапевтическим, неврологическим отделениями в г. Уфе.
Сведения об авторе статьи:
Кудряшова Любовь Николаевна - к.м.н., доцент кафедры хирургии и онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, зав. отделением паллиативной помощи ГБУЗ РКОД. Адрес: 450075, г. Уфа, пр. Октября, 73/1. тел: 7 (3472) 48-53-03. Email: kudryashova-lyubov-777.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абузарова, Г.Р. Фармакотерапия боли у онкологических больных при паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения / Г.Р. Абузарова, Л.М. Александрова, В.Л. Тюрин, Н.М. Николаева. - М: ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. - 36 с.
2. Ганцев, Ш.Х. Амбулаторно-поликлиническая онкология / Ш.Х. Ганцев с соавт.: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медия, 2012. - 448 с.
3. Кудряшова, Л.Н. Хроническая боль у онкологических больных / Л.Н. Кудряшова, В.Н. Ручкин, А.К. Гайсин, А.В. Мельничук. -Уфа: Издательство «Здравоохранение Башкортостана», 2011. - 44 с.
4. Паллиативная помощь онкологическим больным / под ред. Г.А. Новикова, В.И. Чиссова. - М., 2006. - 190 с.
5. Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 года № 1343н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
6. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении: учебно-методическое пособие / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. - Уфа, 1999. - 146 с.
УДК 618.2-07:57.088.1
© С.Н. Садыкова, Т.Ш. Мурзагалин, Н.А. Елисеева, Е.В. Голощапова, О.В. Сендер, 2013
С.Н. Садыкова1, Т.Ш. Мурзагалин2, Н.А. Елисеева3, Е.В. Голощапова3, О.В. Сендер3 ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИКИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В Г. СТЕРЛИТАМАКЕ
1 Стерлитамакский институт физической культуры, г. Стерлитамак 2Стерлитамакский филиал ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет»,
г. Стерлитамак 3ГБУЗ РБ «Городская больница №3», г. Стерлитамак
Представлены результаты работы генетической лаборатории г. Стерлитамака по повышению качества профилактики наследственных и врожденных заболеваний у детей.
Ключевые слова: биохимический скрининг, наследственные и врожденные заболевания, TORCH, пренатальная диагностика
C.N. Sadykova, T.Sh. Murzagalin, N.A. Eliseevа, E.V. Goloshchapova, O.V. Sender IMPROVING THE QUALITY OF PREVENTION OF HEREDITARY AND CONGENITAL DISEASES IN CHILDREN IN STERLITAMAK
The article presents the results of work of genetic laboratory of Sterlitimak for improvement of the quality of prevention of hereditary and congenital diseases in children.
Key words: biochemical screening, hereditary and congenital diseases, TORCH, prenatal diagnosis.
