CC BY
0
Хамков М.В.
УДК 343.3/.7 ГРНТИ 10.77 Е01Ч: ВВРБаа
Ответственность за преступления медицинского характера в период зарождения и расцвета Российской империи
©Хамков Максим Владиславович Чебоксарский кооперативный институт (филиал) Российского университета кооперации, г.Чебоксары, Россия [email protected]
Аннотация: Признание медицины в качестве одной из базовых составляющих развитого государства, повлекло существенную активизацию правового регулирования деятельности врачей, в том числе их ответственности, как за совершение ошибок, так и за умышленное причинение вреда. Период зарождения Российской империи стал отправной точкой для системного нормативного закрепления соответствующего понятийного аппарата, определения правомерных и преступных действий медицинского персонала, а также установления уголовной ответственности за недопустимые формы поведения. Значительная часть правовых источников данной эпохи содержит прообразы современных положений уголовного закона. В связи с чем в настоящей статье будет проведено сравнительное историко-правовое исследование особенностей законодательного регулирования ответственности за преступления медицинского характера.
Ключевые слова: медицина, врачебная ошибка, преступление, уголовная ответственность, наказание, законодательство, история.
Responsibility/or Medical Crimes During the Birth and Heyday of the Russian Empire
©Khamkov Maksim Vladislavovich
Cheboksary Cooperative Institute (branch) ofthe Russian University ofCooperation, Cheboksary, Russia [email protected]
Abstract: The recognition of medicine as one of the basic components of a developed state has led to a significant intensification ofthe legal regulation ofthe activities ofdoctors, including their responsibility, bothfor making mistakes and for intentionally causing harm. The period of the birth of the Russian Empire became the starting point for the systematic normative consolidation of the corresponding conceptual apparatus, the definition of lawful and criminal actions of medical personnel, as well as the establishment of criminal liability for unacceptable forms of behavior. A significant part of the legal sources of this era contains prototypes of modern provisions of the criminal law. In this connection, this article will conduct a comparative historical and legal study of the features ofthe legislative regulation ofliabilityfor medical crimes.
Keywords: medicine, medical error, crime, criminal liability, punishment, legislation, history.
(For citation: Khamkov M.V. Responsibility for Medical Crimes During the Birth and Heyday ofthe Russian Empire //Gaps in Russian Legislation. 2023. Vol. 16. W°5. Pp. 433-437. (in Russ.). EDN: BBFSQQ
УГОЛОВНО-ПРАВОВЫЕ НАУКИ CRIMINAL LAW
Развитие государственно-правового регулирования различных сфер общественной жизни не обошло стороной и сферу здравоохранения, переживающую период «оттепели». Признание медицины на законодательном уровне вскрыло ряд проблем, связанных с формальным, а порой и халатным отношением врачей при осуществлении их профессиональной деятельности. В целях противодействия рассматриваемому виду преступного поведения 4 марта 1686 года царями Иоанном и Петром Алексеевичами издается Именной указ и Боярский приговор «О наказании лекарей за умерщвление больных по умыслу и по неосторожности» запрещающий соответствующее отношение к пациентам под угрозой смертной казни [1, с. 747-748]. В последствии приведенные положения нашли свое развитие в Боярском приговоре от 14 февраля 1700 года № 1756 «О наказании незнающих Медицинских наук и по невежеству использующих медикаменты, причиняющие смерть больным» [2, с. 10-11]. Тем самым начинается процесс смещения отечественной парадигмы уголовной ответственности за преступления медицинского характера, что отражается в отграничении «врачебных ошибок» и других преимущественно неосторожных деяний от схожих правонарушений против личности.
Следующим знаковым этапом в исследуемом нами вопросе стало издание Устава Воинского в 1716 году, заслуга его разработчика главным образом состояла в официальном нормативном закреплении понятийного аппарата, раскрывающего в том числе категории потенциальных субъектов противоправной медицинской деятельности - доктора, лекаря и аптекаря (глава 33) [3, с. 244-246]. В свою очередь Устав Морской 1720 года в статье (артикуле) 9 главы XI книги III установил ответственность за неблагоприятный исход, обусловленный небрежным отношением врача. При этом мера наказания оказалась прямо пропорциональна наступившему вреду здоровью или жизни больного/раненого. Кроме того, в этом разделе также имелась еще одна норма, в ее рамках было криминализовано халатное отношение к исполнению своих должностных обязанностей, что каралось штрафом в зависимости от обстоятельств происшествия, вины лекаря и важности последствий [4, с. 43]. Вместе с тем нельзя упомянуть еще об одном противоправном деянии, попавшем под государственный запретна осуществление медицинской деятельности без соответствующего разрешения, закрепленный в именном указе от 14 августа 1721 г. «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором помянутой Коллегии госпиталям» [5, с. 412-413]. Следует подчеркнуть, что распространение указанных нормативных актов не ограничивалось исключительно воинскими правоотношениями, их распространение и влияние также касалось и гражданских дел по аналогичным вопросам, в связи с чем они фактически выступали основными правовыми источниками, регулирующими врачебную ответственность в Русском государстве в XVIII веке.
Нормативным актом, имеющим безусловное значение для регламентации преступлений медицинского характера, является Свод Учреждений и Уставов врачебных по гражданской части 1832 года. Его основное до-
стижение состояло в регламентации порядка деятельности врачей, оборота сильнодействующих и ядовитых веществ, освидетельствования мертвых тел и другие вопросы [6]. Соответствующие положения стали основой для отделений (параграфов) седьмого и восьмого Уложения о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. [7, с. 439-455], в которых устанавливалась ответственность за нарушениеУставов Врачебных1:
- незаконная продажа ядовитых и сильнодействующих веществ, лицам, не имеющим права на их покупку (статьи 1075 Уложения, содержащиеся в ней нормы могут рассматриваться как прообраз ст. ст. 234, 2341УК РФ2 [8]).
-нарушение правил продажи веществ, находящихся в ограниченном обороте (статьи 1074,1078 и 1082 Уложения = ст. 2282 УК РФ3 [8]).
- незаконные действия, связанные с медицинской деятельностью, осуществленные лицом, не имеющим звания доктора или лекаря, либо в отсутствие особого дозволения от надлежащего органа (статьи 1074, 1078 и 1082 Уложения = ст. 235 УК РФ4 [8]). Особо квалифицирующим признаком выступала корыстная мотивация, тогда как советы и рекомендации больному о применении известных медикаментов или средств лечения не образовывали состав преступления. При этом выдача указанного разрешения (лицензии) на осуществление соответствующей деятельности лицам, не отвечающих предъявляемым требованиям, а также прием на работу таких лиц карается по закону (статьи 1081 и 1102 Уложения).
- незаконная выдача фармацевтом рецепта на определенные лекарства, к которым относились ограниченные в распространении вещества - сильнодействующие и ядовитые (статья 1079 Уложения = ст. 233 УК РФ5 [8]).
- причинение вреда жизни или здоровью по неосторожности (статьи 1080 и 1083 Уложения = ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ6 [8]). Содержащиеся в них положения, посвященные «врачебным ошибкам», свидетельствуют о возрастании уровня значимости врачей, которые даже в случае смерти больного будут привлечены лишь к церковному покаянию (помещение в монастырь на послушание или на смирение, предполагающее содержание в кандалах, а также тяжелый труд). Кроме того, статья 1087 даже обязывает врачей докладывать высшему начальству обо всех фактах нарушений и попустительства фармацевтов, свидетеля-
1 Фактически лишь наименование восьмого отделения имеет трактовку «О нарушении Уставов Врачебных», тем не менее правила оборота сильнодействующих и ядовитых веществ также предусмотрены обозначенными уставами, на основании чего, а также в связи с объективной действительности и формальной логикой соответствующие деяния рассматриваются нами как относящиеся к преступлениям медицинского характера.
2 Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта; незаконный оборот новых потенциально опасных психоактивных веществ.
3 Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ.
"Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности.
5 Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ.
6 Причинение смерти/тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Хамков M.B.
ми которых они стали.
- неисполнение медицинских обязанностей без уважительной причины (статьи 1084-1086,1101Уложения и ст. 1247 УК РФ [8]). Речь ведется не только о неоказании помощи больному (независимо от наличия угрозы для жизни), но также о вопросах осуществления акушерской деятельности, проведения судебного освидетельствования и химических исследований.
- халатное отношение к принятию трудных родов (статья 1089 Уложения « ст. 293 УК РФ8 [8]). Вместе с тем к недобросовестному отношению, преследуемому по закону, также относилось нетрезвое нахождение на рабочем месте (статья 1103 Уложения), выдача лекарств по ошибке (статья 1111 Уложения), нарушения в ведении документации и даже несоблюдение чистоты (статьи 1097,1104Уложения).
- преждевременное прерывание беременности (статьи 1090-1091Уложения * ст. 123УК РФ9 [8]).
- незаконное осуществление фармацевтической деятельности (статья 1093 Уложения « ст. 235 УК РФ10 [8]).
- незаконное изготовление лекарственных веществ и составов (статьи 1095, 1105 Уложения « ст. 2351 УК РФ11 [8]). К таковым относилось несоблюдении методик изготовления, нарушения при выборе веса и качества составляющих продуктов, использование загрязненной тары и сосудов, а также производство в неустановленном месте.
- несоблюдение должной осторожности при обороте ядовитых и сильнодействующих веществ (статьи 1076,1098Уложения * ст. 248УК РФ12 [8]).
- отпуск лекарств ненадлежащего качества и без соблюдения установленных правил (статья 1110 Уложения и ст. 2381 УК РФ13 [8]). Примечательно, что наказуемой, в том числе считалась, и их медленная выдача.
Таким образом, Уложение о наказаниях уголовных и исправительных является качественным «скачком» в вопросе регламентации ответственности за преступления медицинского характера, что выразилось не только в криминализации значительного количества деяний, но и в аспекте их последовательной систематизации, предполагающей деление собственно врачебных правонарушений на шесть самостоятельных подразделов в зависимости от объекта посягательства:
1. Установленный законом процесс оборота ядовитых и сильнодействующих веществ (4 состава).
2. Регламентированный порядок врачевания (6 составов).
3. Обязанности конкретных медицинских практиков (9 составов).
'Неоказание помощи больному.
8 Халатность.
9 Незаконное проведение искусственного прерывания беременности.
10 Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности.
11 Незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий.
12 Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами.
13 Обращение фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий
и оборот фальсифицированных биологически активных добавок.
4. Требования к учреждению аптек (4 состава).
5. Правила внутреннего устройства и управления аптек (8 составов).
6. Процедура приготовления и отпуска лекарств (9 составов).
Достигнутый прогресс в культуре здравоохранения также подтверждается статьей 1088, запрещающей медицинскому персоналу, находящемуся на государственной службе, брать плату с неимущих больных. При этом высшая мера наказания в виде смертной казни отсутствует в разделе, посвященном врачебным преступлениям. Развитие идеи экономии репрессии нашло свое отражение в следующей редакции Уложения от 1866 года, в котором были декриминализиро-ваны 5 деяний14, касающиеся осуществления лечебной и фармацевтической деятельности без требуемого законом диплома или свидетельства, либо надлежащего разрешения [9, с. 389-399]. Впоследствии в 1885 году соответствующая норма была возвращена в новой редакции Уложения, тем не менее она распространялась лишь на случаи применения при лечении ядовитых и сильнодействующих веществ, и только при наступлении вреда здоровью пациенту [10, с. 872].
Проведенное исследование генезиса ответственности за преступления медицинского характера в период до XX века продемонстрировало весьма неоднозначный подход законодателя к этому вопросу. Наиболее развитые государства Античности способны похвастаться весьма значительными достижениями в этой области, несмотря на сословный характер наказания, что в большей степени оправдывается особенностями обозначенной эпох, законодатель уже следовал по пути экономии репрессии, а также предусматривал индивидуализацию форм вины на умысел и неосторожность. Тем не менее, Древняя Русь, как и многие страны Европы подверглись значительному влиянию со стороны религии, что особенно коснулось сферы медицины. Становление и развитие христианства вплоть до конца XVII века не признавало устоявшиеся врачебные практики, отождествляя их со знахарством, зелейничеством, волхованием, чародейством и т. д., не предлагая при этом собственных методик лечения, за исключением духовного исцеления. Данный подход также нашел свое отражение в игнорировании врачевания в процессе законодательной регламентации. Процесс нормативной «оттепели» в этом вопросе можно отнести к периоду правления Петра Алексеевича, положившему основу издания уставных документов регламентирующих деятельность лекарей и их ответственность. Впоследствии это стало фундаментом для издания Уложения о наказаниях уголовных и исправительных 1845 года - первого нормативно-правового акта, содержавшего существенную дифференциацию общественно опасных деяний в области здравоохранения, но и реализовавшего их систематизацию.
14 К таковым относятся статьи 1078, 1079, 1082, 1083, 1095 Уложения о наказаниях уголовных и исправительных 1845 года. Помимо этого, изменился порядковый номер параграфов (отделение шестое и седьмое) и соответственно нумерация статей.
УГОЛОВНО-ПРАВОВЫЕ НАУКИ CRIMINAL LAW
ЛИТЕРАТУРА
1. О наказании лекарей за умерщвление больных по умыслу и по неосторожности: Именной указ государственных царей и великих князей Иоанна и Петра Алексеевичей и Боярский приговор от 4 марта 1686 года № 1171 // Полное собрание законов Российской империи с 1649 г. - Т. II. 1676-1688. -СПб, 1830. - Ст. 1171.
2. О наказании незнающих Медицинских наук и по невежеству использующих медикаменты, причиняющие смерть больным: Боярский приговор от 14 февраля 1700 года № 1756 // Полное собрание законов Российской империи с 1649 г. - Т. IV. 17001712. - СПб, 1830. - Ст. 1756.
3. Устав Воинский: указ государственного царя и великого князя Петра Алексеевича от 30 марта 1716 года // Полное собрание законов Российской империи с 1649 г. - Т. V. 1713-1719. - СПб, 1830. - Ст. 5006.
4. Устав Морской: указ государственного царя и великого князя Петра Алексеевича от 13 января 1720 года // Полное собрание законов Российской империи с 1649 г.-Т. VI. 1720-1722.-СПб, 1830.-Ст. 5485.
5. Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором помянутой Коллегии госпиталям: именной указ государственного царя и великого князя Петра Алексеевича от 14 августа 1721 года // Полное собрание законов Российской империи с 1649 г. - Т. VI. 1720-1722. - СПб, 1830. - Ст. 3811.
6. Свод Учреждений и Уставов врачебных по гражданской части // Свод законов Российской Империи. - СПб., 1832. - Т. XIII. -Ч.З.
7. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1845 года. - СПб: Типография второго отделениями собственной его императорского величества канцелярии, 1845. - 898 с.
8. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 года № 63-Ф3 : принят Государственной Думой Российской Федерации 24 мая 1996 года : одобрен Советом Федерации Федерального Собрания Российской Федерации 5 июня 1996 года // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1996. - № 25. - Ст. 2954.
9. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1866 года: с доп. по 1 янв. 1876 г. / Сост. проф. С. Н. Таганцевым. - 2-е изд., перераб. и доп. -СПб.:тип. М. М. Стасюлевича, 1876. - 726 с.
10. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1885 года / Сост. проф. С. Н. Таганцевым. - 9-е изд., пересмотр, и доп. - СПб.: тип. М. М. Стасюлевича, 1898.-918 с.
REFERENCES
1. On the punishment of healers for killing patients by intent and negligence: The Nominal decree of the state tsars and Grand Dukes John and Peter Alekseevich and the Boyar verdict of 4 March 1686 № 1171 // Complete collection of laws of the Russian Empire from 1649 - T. II. 1676-1688. - SPb., 1830. -Art. 1171.
2. The punishment unaware of Medical Sciences and ignorance using medications that cause death to patients: Boyarsky sentence of 14 February 1700 № 1756 / Complete collection of laws of the Russian Empire from 1649 -T. IV. 1700-1712. - SPb., 1830. -Art.1756.
3. Military Regulations: decree the state of the king and the Grand Duke Peter of March 30, 1716 / Complete collection of laws of the Russian Empire from 1649 -T. V. 1713-1719. - SPb., 1830. - Art. 5006.
4. Statutes of the Sea: the state decree of the king and the Grand Duke Peter of 13 January 1720 / Complete collection of laws of the Russian Empire from 1649 -T. VI. 1720-1722. - SPb., 1830,-Art. 5485.
5. On the establishment of the cities in pharmacies under the supervision of the Medical Board, as touching the ministering to Priiskovaya medicines in the Provinces, and of being under the supervision of the Board of the aforementioned hospitals: decree of the state of the king and the Grand Duke Peter of 14 August 1721 / Complete collection of laws of the Russian Empire from 1649 - T. VI. 1720-1722. - SPb., 1830. Art. St. 3811.
6. Code of medical Institutions and Charters on the civil part //The Code of Laws of the Russian Empire. - Art. Petersburg, 1832.-T. XIII. - Part 3.
7. The Code of Criminal and Correctional Punishments of 1845. - St. Petersburg: Printing house of the second department of His Imperial Majesty's own Chancery, 1845. - 898 p.
8. The Criminal Code of the Russian Federation № 63-FZ of 13 June 1996: adopted by the State Duma of the Russian Federation on 24 May 1996: approved by the Federation Council of the Federal Assembly of the Russian Federation on 5 June 1996 // Collection of Legislation of the Russian Federation. -1996. - No. 25. - Art. 2954.
9. The Code of Criminal and Correctional Punishments of 1866: from supplement to January 1,1876 / Comp. prof. S.N. Tagantsev. - 2nd ed., reprint, and additional. -St. Petersburg: type. M.M. Stasyulevich, 1876.-726 P-
10. The Code of Criminal and Correctional Punishments of 1885 / Comp. prof. S.N. Tagantsev. - 9th ed., revision, and supplement. - St. Petersburg.: type. M.M. Stasyulevich, 1898. - 918 p.
Хамков М.В.
РЕЦЕНЗИЯ
на научную статью М.В. Хамкова «Ответственность за преступления медицинского характера в период зарождения и расцвета Российской империи»
Ретроспективное исследование отдельных групп преступлений имеет важное значение для разработки современных проблем уголовного права. Активная эпоха уголовного законотворчества российского государства пришлась на период зарождения и расцвета Российской империи, в связи с чем ее детальное научное осмысление особенно важно в современных условиях.
Развитие государственно-правового регулирования различных сфер общественной жизни в указанное время не обошло стороной и сферу здравоохранения, переживающую период «оттепели». Признание медицины на законодательном уровне в XVIII-XIX вв. вскрыло ряд проблем, связанных с формальным, а порой и халатным отношением врачей при осуществлении их профессиональной деятельности. Все это и обуславливает актуальность проведенного М.В. Хамковым научного исследования.
В статье рассматриваются правовые источники периода зарождения и расцвета Российской империи. Взяв за основу признание медицины в качестве одной из базовых составляющих развитого государства, повлекло существенную активизацию правового регулирования деятельности врачей, в том числе их ответственности, как за совершение ошибок, так и за умышленное причинение вреда. Период зарождения Российской империи стал отправной точкой для системного нормативного закрепления соответствующего понятийного аппарата, определения правомерных и преступных действий медицинского персонала, а также установления уголовной ответственности за недопустимые формы поведения. Значительная часть правовых источников данной эпохи содержит прообразы современных положений уголовного закона. Компаративистский метод исследования позволил автору выявить особенности законодательного регулирования ответственности за преступления медицинского характера в период зарождения и расцвета Российской империи.
Следует признать, что статья выполнена на высоком научном уровне, имеет внутреннюю структуру, идеи автора аргументированы и подкрепляютсяточками зрения известныхученых.
Все вышеуказанное позволяет прийти к выводу о том, что представленная научная статья М.В. Хамкова является самостоятельным, оригинальным научным трудом, соответствующим всем необходимым требованиям, предъявляемым к подобного рода работам и может быть рекомендована для публикации в рецензируемом научном издательстве, рекомендованным ВАК при Минобрнауки России.
Рецензент: профессор кафедры уголовного и уголовно-исполнительного права Нижегородской академии МВД, доктор юридических наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный юрист РФА.П.Кузнецов
Статья прошла проверку системой «Антиплагиат»; оригинальность текста - 86,67%
Статья поступила в редакцию 10.07.2023, принята к публикации 31.07.2023
The article was received on 10.07.2023, accepted for publication 31.07.2023
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Хамков Максим Владиславович, аспирант, Чебоксарский кооперативноый институт (филиал) Российского университета кооперации. E-mail: hamkoff@ yandex.ru
ABOUTTHEAUTHOR
Khamkov Maksim Vladislavovich, postgraduate student, Cheboksary Cooperative Institute (branch) of the Russian University of Cooperation. E-mail: hamkoff@ yandex.ru
