CC BY
68
© Кулипна В. М., Тепла Т. О.
УДК 612. 313:616:314-083:617. 53
Кулипна В. М., Тепла Т. О.
0Ц1НКА ШВИДК0СТ1 САЛ1ВАЦЙ", рН Р0Т0В01 Р1ДИНИ,
СТАНУ ТКАНИН ПАР0Д0НТАТА Г1Г1СНИ П0Р0ЖНИНИ Р0ТАУ ХВ0РИХ 3
УРАЖЕННЯМ М1ЖХРЕБЦЕВИХ ДИСК1В
ШИЙН0Г0 В1ДД1ЛУ
Вшницький нацюнальний медичний ушверситет ¡м. М. I. Пирогова (м. Вшниця)
Дана робота е фрагментом науково! теми кафе-дри терапевтично! стоматологи Вшницького нацю-нального медичного уыверситету ¡м. М. I. Пирогова «Особливост перебку, лiкувально-дiагностична тактика та профiлактика захворювань пародонту i слизово! оболонки порожнини рота при дИ мюце-вих i загальних факторiв», № державно! реестраци 0113и006438.
Вступ. На сьогодн спостерiгаeться значне збiльшення поеднано! патологи рiзних органiв та систем [4]. Часто виявляються змши клiнiчно! симптоматики та особливост перебiгу хвороб пародонта на фон супутнiх захворювань, як мають визначений вплив на весь оргаызм. Чимала поширенiсть та про-гресуючий перебiг, взаемозв'язок та взаемообумов-ленiсть стану тканин пародонта та внутршых орга-нiв, резистентнють органiзму до ¡снуючих методiв л^вання висувають цю проблему в число найбтьш складних [5, 6, 17].
Високий рiвень захворюваностi тканин пародонта у па^ен^в з ураженням мiжхребцевих дискiв шийного вiдцiлу та особливост !х клiнiчного перебг гу, встановлен в окремих дослiдженнях [9], свщчать про необхiднiсть поглибленого вивчення загальних та мюцевих факторiв ризику !х виникнення. Бть-шiсть авторiв [12, 14] пiдкреслюють особливе зна-чення мiсцевих чинникiв (мiнералiзованi та не мше-ралiзованi зубнi вщкладення, неякiснi реставрацi! та ортопедичнi конструкций аномалi! прикусу, травматична оклюзiя тощо), якi становлять причину попр-шення гiгieни порожнини рота i сприяють суттевим змiнам !! бюлопчно! рiвноваги. Зважаючи роль стану бюлопчного середовища у розвитку стоматолопч-них захворювань, передуЫм кислотно-лужно! рiвно-ваги, частше пов'язано! зi станом ппени порожнини рота, представляв наукове та практичне значення !х вивчення у зазначено! категорi! пацieнтiв.
Вiдомо, що основною умовою нормального функцюнування оргаыв i тканин ротово! порожнини е сталiсть середовища [8], яку визначае, в першу чергу, рН ротово! рщини. У обмiнних процесах мiж ротовою рiдиною та тканинами порожнини рота певну роль в^грають бiофiзичнi властивостi слини,
як залежать вщ постмно! II секреци [7]. Пог1ршен-ня механ1чного та xímíhhoto очищення порожнини рота внаслщок незадов1льного р1вня II г1г1ени на фоы зниження сал1вац1! та дисбалансу кислот i лупв сприяе збтьшенню мiкробного обсiменiння, розвитку дисбюзу, який провокуе виникнення захворювань пародонта [3, 15]. Проте, визначенню ролi даних мюцевих факторiв ризику розвитку захворювань пародонта у хворих при патолопчних процесах мiжхребцевих дисюв шийного вiддiлу недостатньо уваги придтяють у спецiальнiй лiтературi.
Враховуючи те, що ^ питання недостатньо ви-вченi метою даного дослщження е визначення швидкостi слиновидiлення, рН ротово! рiдини, стану тканин пародонта та ппени порожнини рота у па-^енпв з ураженням мiжхребцевих дискiв шийного вiдцiлу.
0б'ект i методи дослщження. Для реалiзацi,|, поставлено! мети проведено стоматолопчне об-стеження 74 пащен^в iз захворюваннями тканин пародонту та патолопею мiжхребцевих дисюв шийного вiццiлу i 40 практично здорових оЫб контрольно! групи вком вiд 36 до 72 роюв. Pозподiл об-стежених по групах здмснювали за класифка^ею А. А. Маркосян [13]: 48 хворих основно! групи i 26 оЫб - контрольно! склали групу II перюду зрiлого вiку, вщповщно 26 пацieнтiв i 14 оЫб - лiтнього.
Для дослiдження ротову рщину збирали зран-ку без стимуляци слиновидiлення пiсля полоскання порожнини рота дистильованою водою протягом 15 хвилин. Швидкють слиновидтення визначали за формулою: Шс = V/T, де Шс - швидкiсть слинови-дтення (у мл/хв), V - об'ем видiленоI слини (в мл), Т - час забору слини (у хв). Стан кислотно-основно! рiвноваги порожнини рота оцЫювали за допомо-гою найбтьш шформативного водневого показника (рН). Визначення pH ротово! рiдини проводили лабораторною тест-системою Saliva Check. Тест-полоски занурювали в емкють з ротовою рщиною на 10 секунд, а по™ порiвнювали колiр тест-полосок з таблицею iз комплекту.
1ндекс Грiна-Вермiлiона, API, РМА, PI розрахо-вували у вiдповiдностi з даними методиками [10].
Таблиця
Результати дослщження швидкост! слиновидшення,
рН ротовоГ рщини, стану тканин пародонта та ппени порожнини рота у хворих з УМДШВ
Показники дослг дження Xворi II перiоду зртого вку Xворi л^нього вiку
ОГ, n = 48 КГ, n = 26 р ОГ, n = 26 КГ, n = 14 р
Шс, мл/хв 0,37 ± 0,02 0,67 ± 0,03 <0,001 0,33 ± 0,02 0,58 ± 0,04 <0,001
pH ротово! рщини 6,37 ± 0,05 6,93 ± 0,05 <0,001 6,2±0,06 6,55 ± 0,09 <0,01
1ндекс OHI- S 1,28 ± 0,07 1,01 ± 0,08 <0,05 2,23 ± 0,07 1,7 ± 0,19 <0,01
1ндекс API 34,94 ± 1,31 28,38 ± 1,66 <0,01 58,57 ± 2,89 45,23 ± 4,23 <0,05
1ндекс PMA 37,76 ± 1,53 7,4 ± 2,0 <0,001 48,81 ± 2,68 8,1 ±2,4 <0,001
1ндекс PI 1,54 ± 0,05 0,26 ± 0,07 <0,001 3,26 ± 0,22 0,47 ± 0,16 <0,001
1ндекс PSR 2,83 ± 0,05 1,38 ± 0,1 <0,001 3,15 ± 0,07 1,57 ± 0,17 <0,001
Примггка: ОГ - основна група хворих; КГ - контрольна група; р - достов1рн1сть р1зниц1 м1ж показниками основно! групи хворих та практично здоровими особами контрольно! групи.
Для оцшки стану тканин пародонта та визначення подальшо! лкувально! тактики використовували пародонтальний скриншгчндекс (PSR - Periodontal Screening and Recording) [2, 16]. Для визначення ¡ндексу PSR зубы ряди дтили на секстанти, по три на кожнм щелеп (фронтальний i два бокових). Проводили зондування навколо уЫх зубiв спещально маркованим пародонтальним зондом (чорна мггка знаходиться на вiдстанi вiд 3,5 до 5,5 мм вщ юнчика зонда). Оцiнка стану тканин пародонту за вщзначе-ним iндексом була наступною: iндекс 0 - нема кровоточивости нема зубного каменя, чорну м^ку зонда видно на 100 %; шдекс 1 - кровоточивють, нема зубного каменя, чорну мггку зонда видно на 100 %; ш-декс 2 - кровоточивють, наявнють зубного каменя, чорну мггку зонда видно на 100 %; шдекс 3 - м^ку зонда видно ттьки частково, глибина зондування 3,5-5,5 мм; шдекс 4 - мiтку зонда при зондуванн не видно, глибина зондування >6 мм.
Пюля огляду кожного зуба в схему з секстантами вносили по одному найвищому показнику для кожного секстанта окремо. Рекомендований обсяг л^вання визначали по максимальному показнику пародонтального скриншг-шдексу: шдекс 0 - пер-винна профтактика; шдекс 1 - професiйна ппена ротово! порожнини; iндекс 2 - професмна гiгieна ротово! порожнини, протизапальна тератя; iндекс 3 - розширити дiагностику, комплексне лiкування; iндекс 4 - необхщы заходи iдентичнi шдексу 3.
Оцiнку ступеня достовiрностi результа^в дослг джень проводили за критерieм Ст'юдента шляхом статистичного обчислення отриманих даних з вико-ристанням загальноприйнятих параметричних ме-тодiв варiацiйноI статистики iз застосуванням пакета статистичних програм "Statistica 6. 0" i "Microsoft Excel 2002" [11].
Результати дослщжень та Ух обговорення. Показники швидкост слиновидiлення, рН ротово! рщини, стану тканин пародонта та ппени порожнини рота у хворих з ураженням мiжхребцевих дискiв шийного вiдцiлу (УМДШВ) узагальненi у таблиц!.
В наведених у таблиц! даних видно значне попршення осно-вних показниюв Ыалометрп, кислотно-лужного балансу в порожнинi рота та !! гiгieни. Звертае на увагу те, що усi результати основно! групи хворих суттево вiдрiзнялись вiд практично здорових оЫб контрольно! групи з високим ступенем розбiжностi середньостатис-тичних значень (95-99,9 %).
Вщомо, що активнють слин-них залоз залежить вщ характеру нервових впливiв на секреторний апарат, а саме симпатичного в^ту вегетативно! шнервацп [1]. Визначення швидкост слиновидiлення нестимульо-вано! слини у хворих другого перюду зртого вiку з УМДШВ виявило достовiрне зниження показника вiдносно груп контролю (0,37 ± 0,02 проти 0,67 ± 0,03 мл/хв, р < 0,001). Aналогiчне зменшення швидкостi салiвацi! спостерiгали у хворих лiтнього вку порiв-няно iз здоровими особами щентичного вiкового пе-рiоду (0,33 ± 0,02 проти 0,58 ± 0,04 мл/хв, р < 0,001). Отже, враховуючи функцюнальы змiни вегетативно! нервово! системи у хворих з УМДШВ можна припус-тити роль симпатично! шнервацп в розвитку пато-логiчного процесу у тканинах пародонту зазначених па^ен^в.
Aналiз основного показника бюлопчно! рiвно-ваги порожнини рота - рН виявив, що концентра^я юыв водню у змiшанiй слиы обстежених пацieнтiв, була значно нижчою ыж у осiб груп контролю, а ста-тистична обробка даних виявила достовiрнi вiдмiн-ностi показника. Реак^я змiшано! слини у практично здорових оЫб була нейтральною i склала 6,93 ± 0,05 в обстежених II перюду зртого в^ i 6,55 ± 0,09 л^-нього вiкового перiоду. Отриманi результати свщ-чать, що з вком значно знижуеться рН середовища порожнини рота. Слщ вiдмiтити суттеве зниження водневого показника у хворих з УМДШВ та анало-пчну вкову закономiрнiсть. При цьому середньо-статистичы значення концентрацi! H + (6,37 ± 0,05 в II перiодi зртого вку, 6,2 ± 0,06 - в лгтьому) вказували на зсув кислотно-лужного балансу в сторону ацидозу, зi ступенем вiрогiдностi вщносно контрольних груп 99-99,9 %.
Одним з основних факторiв, який визначае влас-тивостi бюлопчного середовища порожнини рота е !! гiгieнiчний стан. Оцiнюючи гiгieну ротово! порожнини у балах з'ясовано, що за шдексом Грша-Вермтюна
ÏÏ cтaн y oбcтeжeниx ocнoвнoÏ та кoнтpoльнoÏ гpyпи II пepioдy зpiлoгo вiкy мoжнa oxapaктepизyвaти як зaдoвiльний, лiтньoгo - нeзaдoвiльний. Paзoм з тим, пopiвняльнa oцiнкa cyмapнoгo iндeкcy OHI-S y xвopиx i ocí6 гpyп кoнтpoлю виявила ютотну piзни-цю знaчeнь (вiдпoвiднo 1,28 ± 0,07 пpoти 1,01 ± 0,08 бaлiв, пpи p < 0,05 i 2,23 ± 0,07 пpoти 1,7 ± 0,19 бaлiв, пpи p < 0,01). Oтpимaнi дaнi cвiдчaть пpo нeдocить гapний piвeнь гiгieни poтoвoÏ пopoжнини y xвopиx, щo мoжe cтвopювaти нecпpиятливe cepeдoвищe та нeгaтивнo впливати на тканини пapoдoнтa.
Пiдтвepджeнням нeдocтaтньoгo piвня гiгieни poтoвoÏ пopoжнини в ocí6 лiтньoгo вiкy були pe-зультати визнaчeння iндeкcy зyбнoгo нaльoтy на aпpoкcимaльниx пoвepxняx - API. Пpи цьoмy cepeд-ньocтaтиcтичнi знaчeння y xвopиx ocнoвнoÏ гpyпи cклaли 58,57 ± 2,89 %, кoнтpoльнoÏ - 45,23 ± 4,23 %, пpoтe Ïx пopiвняння виявилo виcoкий cтyпiнь poз-бiжнocтi дaниx (p < 0,05). B той caмий чac piвeнь гiгieни пopoжнини poтa y oбcтeжeниx II пepioдy зpi-лoгo вiкy був дocтaтнiм (вiдпoвiднo 34,94 ± 1,31 % i 28,38 ± 1,66 %). Heзвaжaючи на ^ Ïx piзниця - ста-тиcтичнo дocтoвipнa (p < 0,01), щo cвiдчилo пpo гipшe виганання гiгieнiчниx зaxoдiв xвopими з УMДШB, нiж пpaктичнo здopoвими ocoбaми.
Oднoчacнo нами пpoaнaлiзoвaний cтaн тканин пapoдoнтa за пoкaзникaми iндeкciв PMA, PI та PSR. Cтaтиcтичнi дaнi знaчeнь гiнгiвaльнoгo iндeкcy y ocí6 кoнтpoльнoÏ гpyпи, в цiлoмy вказували на вдоутнють зaпaлeння яceн. Bcтaнoвлeнi линю дeякi лoкaлiзo-вaнi ypaжeння я^н в o6ox кoнтpoльниx гpyпax o6ó-мoвили нeзнaчнe пiдвищeння пoкaзникa: 7,4 ± 2,0 % i 8,1 ± 2,4 % - вiдпoвiднo y II пepioдi зpiлoгo та лiтньoгo вiкy. Haпpoти y oбcтeжeниx xвopиx o6ox вiкoвиx ка-TOrapM дiaгнocтoвaний гiнгiвiт cepeдньoгo cтyпeня вaжкocтi та виcoкий piвeнь дocтoвipнoÏ piзницi пo-piвнянo гpyп кoнтpoлю (p < 0,001).
Bизнaчeння пapoдoнтaльнoгo ^e^y Russel пiдтвepдилo дocлiджeння гiнгiвaльнoгo ^e^y. Пpичoмy y xвopиx з УMДШB зaпaльнi пpoцecи пo-eднyвaлиcь з диcтpoфiчними i y пaцieнтiв II пepioдy зpiлoгo вiкy дiaгнocтoвaнo гeнepaлiзoвaний пapo-дoнтит пoчaткoвoгo-1 cтyпeня важгаст^ в лiтньoмy - I-II cтyпeня. Oтpимaнi peзyльтaти цьoгo iндeкcy y ocнoвниx гpyп xвopиx пepeвищyвaли такий кoнтp-oльниx y 7 paзiв (p < 0,001).
Для бтьш дeтaльнoгo вивчeння cтaнy пapoдoн-та y зaзнaчeниx xвopиx та визнaчeння пoдaльшoÏ лiкyвaльнoÏ тактики пpoвeдeнa oцiнкa тканин пapo-дoнтaльнoгo кoмплeкcy за cкpинiнг-iндeкcoм PSR. Iнтepпpeтaцiя oтpимaниx peзyльтaтiв за oцiнoчнoю шкaлoю пoкaзaлa, щo, нeзвaжaючи на нaявнicть
здopoвoгo пapoдoнтy, ocoби кoнтpoльнoÏ гpyпи мали пoтpeбy y здiйcнeннi пpoфeciйнoÏ гiгieни пo-poжнини poтa, в тoй чac як пaцieнти II пepioдy зpi-лoгo вiкy - дoдaткoвo пpoтизaпaльнy тepaпiю, а лiтньoгo вiкoвoгo пepioдy - poзшиpeнy дiaгнocтикy та кoмплeкcнe лiкyвaння. У цифpoвиx знaчeнняx пo-казник PSR в xвopиx II пepioдy зpiлoгo вiкy з УMДШB cклaв 2,83 ± 0,05 бaлiв (пpoти 1,38 ± 0,1 бaлiв y гpyпi кoнтpoлю, p < 0,001), лiтньoгo вiкy - 3,15 ± 0,07 бaлiв (пpoти 1,57 ± 0,17 бaлiв, p < 0,001).
Bиcнoвки.
1. Kлiнiчний пepeбiг зaxвopювaнь пapoдoнтa y пaцieнтiв з УMДШB cyпpoвoджyeтьcя пopyшeнням фyнкцiÏ cлинoвидiлeння, щo oбyмoвлeнo ^мпа-тичним впливoм вeгeтaтивнoÏ нepвoвoÏ cиcтeми на функцюнальну aктивнicть cлинниx зaлoз.
2. У xвopиx з УMДШB вcтaнoвлeний зcyв киcлoтнo-лyжнoÏ piвнoвaги y бiк aцидoзy, щo cтвo-pювaлo yмoви для пoгipшeння cepeдoвищa пopoж-нини poтa та нeгaтивнoгo впливу на тканини пapo-дoнтa.
3. Bcтaнoвлeний нeзaдoвiльний cтaн гiгieни пopoжнини poтa за iндeкcoм Гpiнa-Bepмiлioнa та нeдocтaтнiй piвeнь викoнaння гiгieнiчниx зaxoдiв пaцieнтaми лiтньoгo вiкy з УMДШB за iндeкcoм API cвiдчилo пpo нaявнicть мicцeвиx фaктopiв pизикy виникнeння та poзвиткy зaxвopювaнь тканин пapo-дoнтa.
4. У xвopиx II пepioдy зpiлoгo та лiтньoгo вiкy з УMДШB вcтaнoвлeнo xpoнiчнi зaпaльнi пpo-цecи y ткaнинax пapoдoнтa (гiнгiвiт cepeдньo-гo cтyпeня вaжкocтi за iндeкcoм PMA), а тaкoж диcтpoфiчнi, бтьш виpaжeнi пpи збiльшeннi вiкy пащен^в (xpoнiчний гeнepaлiзoвaний пapoдoнтит пoчaткoвoгo-1 cтyпeня вaжкocтi y II пepioдi зpiлoгo вiкy i xpoнiчний гeнepaлiзoвaний пapoдoнтит I-II сту-пeня - y лiтньoмy за пoкaзникoм PI), в той чac як y фу-пax кoнтpoлю - вiдcyтнicть тaкиx. Öe пiдтвepджyвaлo знaчeння пpeмopбiднoгo фoнy y poзвиткy xвopoб пapoдoнтy.
5. За oцiнкoю cкpинiнг тecтy PSR патентам з УMДШB, пopяд з пpoфeciйнoю гiгieнoю пopoжнини poтa нeoбxiднo пpoвoдити пpoтизaпaльнy тepaпiю в II пepioдi зpiлoгo вiкy i poзшиpeнy дiaгнocтикy та гам-плeкcнe лкування в лiтньoмy вiцi, в той чac як y ган-тpoльниx гpyпax - лишe пpoфeciйнy ппену poтoвo,i пopoжнини.
Пepcпeктивoю пoдaльшиx дocлiджeнь в
poзpoбкa aлгopитмy лiкyвaння зaxвopювaнь па-poдoнтa y пaцieнтiв з УMДШB та визнaчeння йoгo eфeктивнocтi.
Лiтepaтypa
Beйн A. M. Зaбoлeвaния вeгeтaтивнoй нepвнoй cиcтeмы: pyкoвoдcтвo для вpaчeй / Peд. A. M. Beйн. - M. : У^дицина, 1991. - 624 c.
Гepбepт Ф. B. Пapoдoнтит. Cмeнa пapaдигмы / Ф. B. repôep^ П. З. Зaкcep. - Львoв : ГaлДeнт. - 2007. - 40 c.
Гэнта З. M. Ппешчний отан poтoвoÏ пopoжнини в xвopиx на шизoфpeнiю / З. M. Гэнта // Пpaктичнa мeдицинa. -
2004. - Т. 10, № 3. - С. 56-59.
Гoнчapyк Л. B. Bзaимocвязь вocпaлитeльныx зaбoлeвaний пapoдoнтa и оoмaтичeокoй пaтoлoгии / Л. B. Гoнчapyк, K. H. Koceнкo, С. Ф. Гoнчapyк // Coвpeмeннaя отoмaтoлoгия. - 2011. - № 1. - С. 37-40.
5. Дерейко Л. В. Взаемозв'язок мiж пародонтитом i загальним станом здоров'я / Л. В. Дерейко, В. В. Плешакова // !мплантолопя. Пародонтолопя. Остеолопя. - 2011. - № 2. - С. 76-83.
6. Заболотний Т. Д. Вплив психосоматичних порушень на розвиток захворювань пародонта / Т. Д. Заболотний, З. М. Гонта, О. М. Слаба // !мплантолопя. Пародонтолопя. Остеолопя. - 2007. - № 2 (6). - С. 69-71.
7. Зиньковская Е. П. Оценка на основании показаний рН-метрии эфективности очищения межзубного промежутка от зубного налета деревянной зубочисткой / Е. П. Зиньковская, A. Ж. Петрикас, В. A. Румянцев // Стоматология. -2007. - № 3. - С. 36-38.
8. Кирячков Ю. Ю. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и кислородный гомеостаз полости рта при хроническом генерализованном пародонтите / Ю. Ю. Кирячков, A. Ю. Глазов // Клиническая стоматология : Науч. - практ. журн. - 2010. - № 4. - С. 14-17.
9. Лобода Е. С. Обоснование профилактической программы заболеваний пародонта у лиц молодого возраста с деформирующими дорсопатиями : дис. на соискание научной степени канд. мед. наук: спец. 14.01.14 «Стоматология» / Е. С. Лобода. - Санкт-Петербург, 2010 - 167 с.
10. Мащенко И. С. Болезни пародонта / И. С. Мащенко. - Днепропетровск : Коло, 2003. - 272 с.
11. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.
12. Русалов K. M. Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта / K. M. Русалов, Э. A. Курба-нова, Н. М. Расулов // Материалы X и XI Всероссийской научно-практической конференции и труды VIII съезда СТаР. - М., 2003. - С. 236-238.
13. Тихвинский С. Б. Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / С. Б. Тихвинского, С. В. Хрущева. -М. : Медицина, 1991. - 28 с.
14. Щербаков A. С. Динамика кислотно-оснокного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями / A. С. Щербаков, В. A. Румянцев, И. С. Стоянова // Стоматология. - 2004. - № 2. - С. 7-10.
15. Axelsson P. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults. Results after 6 years / Р. Axelsson, J. Lindhe // J. Clin. Periodont. - 1981. - Vol. 8, № 3. - P. 239-248.
16. Covington L. L. The application of Periodontal Screening and Recording (PSR) in a military population / L. L. Covington, L. G. Breault, S. D. Hokett // J. Contemp. Dent. Pract. - 2003. - Vol. 15, № 4 (3). - Р. 36-51.
17. Fowler E. B. Periodontal disease and its association with systemic disease / E. B. Fowler, L. G. Breault, M. F. Cuenin // Mic. Med. - 2001. - Vol. 166, № 1. - P. 85-89.
УДК 612. 313:616:314-083:617. 53
0Ц1НКАШВИДК0СТ1 САЛ1ВАЦИ, рН Р0Т0В01' Р1ДИНИ, СТАНУ ТКАНИН ПАР0Д0НТАТА Г1П€НИ П0-Р0ЖНИНИ Р0ТАУ ХВ0РИХ 3 УРАЖЕННЯМ М1ЖХРЕБЦЕВИХ ДИСК1В ШИЙН0Г0 В1ДД1ЛУ
Кулипна В. М., Тепла Т. 0.
Резюме. Проведено дослщження швидкост слиновидтення, рН ротово! рщини, стану тканин пародонта i ппени порожнини рота у 74 па^ен^в iз захворюваннями пародонта та патолопею ммжхребцевих дис-юв шийного вщдту i 40 практично здорових оЫб контрольно! групи вком вщ 36 до 72 роюв. Встановлено, що кгмычний перебк захворювань пародонту у пащен^в з ураженням ммжхребцевих дисюв шийного в^ту супроводжуеться порушенням швидкост салiвацi!, обумовленою симпатичним впливом вегетативно! нер-вово! системи, та зсув кислотно-лужно! рiвноваги у бк ацидозу, пов'язаного з незадовтьним станом ппени порожнини рота.
Ключов! слова: захворювання пародонта, ураження хребця, швидкють слиновидтення, рН ротово! рг дини, ппена порожнини рота.
УДК 612. 313:616:314-083:617. 53
0ЦЕНКА СК0Р0СТИ СЛЮН00ТДЕЛЕНИЯ, рН Р0Т0В0Й ЖИДК0СТИ, С0СТ0ЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАР0-Д0НТА И ГИГИЕНЫ П0Л0СТИ РТА У Б0ЛЬНЫХ С П0РАЖЕНИЕМ МЕЖП03В0Н0ЧНЫХ ДИСК0В ШЕЙ-Н0Г0 0ТДЕЛА
Кулыгина В. М., Теплая Т. А.
Резюме. Проведено исследование скорости слюноотделение, рН ротовой жидкости, состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у 74 пациентов с заболеваниями пародонта и патологией межпозвоночных дисков шейного отдела и 40 практически здоровых лиц контрольной группы в возрасте от 36 до 72 лет. Установлено, что клиническое течение заболеваний пародонта у пациентов с поражением межпозвоночных дисков шейного отдела сопровождается нарушением скорости слюноотделения, обусловленной симпатическим влиянием вегетативной нервной системы, и сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, связанного с неудовлетворительным состоянием гигиены полости рта.
Ключевые слова: заболевания пародонта, поражения позвоночника, скорость слюноотделения, рН ротовой жидкости, гигиена полости рта.
UDC 612. 313:616:314-083:617. 53
Estimation of the Salivation Rate, Ph of the Oral Liquid, State of the Periodontal Tissues and Oral Hygiene in the Patients with Affected Cervical Intervertebral Discs
Kulygina V. M., Tepla T. O.
Abstract. At present we can often observe changes of the clinical symptomatology and peculiarities of the clinical course of periodontal diseases against the background of concomitant diseases, having a certain effect on the whole body. The high incidence of periodontal tissue diseases in the patients with affected cervical intervertebral discs and peculiarities of their clinical course point to the necessity of a thorough study of the general and, in particular, of the local risk factors for their occurrence, being the reason for deterioration of the oral hygiene and contributing to essential changes of its biological balance. Taking into account the role of the biological environment condition in the development of dental diseases, the acid-base balance in particular, that is more often connected with the state of the oral hygiene, their study in the mentioned category of patients is of scientific and practical importance.
Objective: determination of the salivation rate, pH of the oral liquid, state of the periodontal tissues and oral hygiene in the patients with affected cervical intervertebral discs (ACID).
Materials and methods of the study. We performed dental examination of 74 patients with periodontal tissue diseases and pathology of cervical intervertebral discs and 40 apparently healthy persons of the control group aged from 36 up to 72 years. The examined were divided into groups according to the classification of A. A. Markosian: 48 patients of the main group and 26 persons of the control group made up a group of the 2nd period of the maturity age, of the elderly age - 26 patients and 14 persons, respectively. The salivation rate and pH of the oral liquid were determined, the indices of Green-Vermillion, API, PMA, PI and screening test PSR were calculated.
Results of the study. The clinical course of the periodontal diseases in the patients with ACID was accompanied by salivation dysfunction, conditioned by the sympathetic influence of the vegetative nervous system on the functional activity of salivary glands. The patients with ACID had acid-base displacement leading to acidosis that provided conditions for deterioration of the oral environment and negative influence on the periodontal tissues. The unsatisfactory condition of the oral hygiene according to Green-Vermillion index and the insufficient level of hygienic measures performed by elderly patients with ACID according to the API index pointed to availability of local risk factors for occurrence and development of periodontal tissue diseases. We revealed chronic inflammatory processes in the periodontal tissues of the patients of the 2nd period of the maturity age and elderly patients (moderate gingivitis according to the PMA index) and dystrophic ones, more evident with aging of the patients (chronic generalized periodontitis of the primary-1st degree of severity during the 2nd period of the maturity age and chronic generalized periodontitis of the 1st-2nd degree - at the elderly age according to the PI index), while there were no such processes in the control groups. It confirmed the importance of the premorbid background for the development of periodontal diseases. According to the screening test PSR the patients with ACID, apart from the professional oral hygiene, were to undergo the anti-inflammatory therapy during the 2nd period of the maturity age and an advanced diagnostics with complex treatment at the elderly age, while in the control groups only professional oral hygiene was required.
Keywords: periodontal diseases, vertebral affection, rate of salivation, pH of the oral liquid, oral hygiene.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 10. 03. 2015 р.
