CC BY
7
"human factor" on the results obtained. According to literary sources, a set of laser polarimetric techniques allows forensic experts to solve a number of the above-mentioned problems, as well as to carry out an express diagnosis; they are more objective, characterized by less task-performance time, independence, higher sufficient accuracy and reproducibility of the results. Having analyzed the literature data, we came to the conclusion that unlike the conventional methods used in forensic medical practice, which may not always be effective and may not be reliable, modern possibilities in investigations of biological tissues and body fluids by laser polarimetry techniques enable to find and implement the latest forensic optical criteria and methods for identifying the prescription of death coming in forensic practice. The use of analytical capabilities of laser polarimetric methods in combination with the characteristics of vitreous body as an object of research seems to be promising and requires scrutinized study.
УДК 617.764.6-002-089 Безега Н.М., Ряднова В.В.
ОЦ1НКА МЕТОД1В ТА СУЧАСНИЙ СТАН Х1РУРГ1ЧНОГО Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО ДАКР1ОЦИСТИТУ
Украшська медична стоматолопчна акаде1^я, м.Полтава
Хронiчний дакроцистит - ¡'нфекц'йно-запальне захворювання, яке у 80-85% хворих було пов'язане з р1'зними формами захворювань носа, що пояснюеться тсним взаемозв'язком м'ж порожниною носа, навколоносових пазух та сльозовив'дною системою. Зазвичай, терапевтичне лкування цього захворювання, яке полягае в загальнш та мсцевш (очнi крапл) антиб'!отикотерапи, промиванн!' сльо-зових шлях'т стерильними розчинами, не е ефективним та потребуе х!рург!чного втручання. Най-частше, виб!р методу лкування дакроциститу залежить в!д ступеню хрошзацИ процесу. Голо-вним методом лкування хрон!чного дакроциститу е дакр'оцисториностом'я, яка може виконува-тися зовн'шн'ш пдходом або ендоназально. Як в'домо з юторн х!рург!чного лкування дакроцисти-ту, завжди поставало питання, якого профлю е дана патолог!я - офтальмолог'чна чи ринолог!ч-на. Зовн'шн'ш та ендоназальний доступ до сльозового мшка стали п'дфунтям для паралельно !с-нуючих способ'т х!рург!чного лкування дакроциститу. Усп'к таких операц!й залежить в!д тсно/ взаемоди офтальмолога та оториноларинголога. Сучасн! офтальмологи все б'тьше опановують ендоназальн! процедури. В огляд! розглянуто методи виконання дакроцисториностоми в!д ретро-спективних даних до сучасних технологш. Огляд охоплюе велику ктьюсть автор'!в, в роботах яких розглянуто i обговорено сумсн та окремi методи х!рург!чного лкування хромчного дакроциститу.
Ключов1 слова: сльозовивщна система, дакрюцистит, дакрюцисториностом1я, лазеры дакрюцисториностомп, ендоназальна х1рурпя, ендоскоп1чн1 технологи.
Питома вага захворювань сльозових оргашв в структурi загальноТ очноТ патологи досить велика (до 25%), iз них вщ 2 до 7,5% хворих стра-ждають на хрошчний дакрюцистит [1,2]. Це ш-фекцшно-запальне захворювання, яке розвива-еться внаслщок закупорки сльозового каналу, або його анатомiчного звуження, i заважае повн льному вщтоку сльозноТ рщини по сльозовим каналам. Подiбний застш веде до скупчення рн дини в сльозовому мшку, внаслщок чого вщбу-ваеться його шфкування, що, без вщповщного лкування, може призвести до розвитку запального процесу. Найчаспше дiагностуеться дакрн оцистит у дорослих у вiцi вщ 30 до 6о рош, особливо у жшок (що пов'язано з анатомiею жшочо-го оргашзму: Т'х нососльозовi протоки набагато вужч^ ыж у чоловшв) [3,4,5].
Анатомо-топографiчне розташування визна-чае тюний взаемозв'язок мiж порожниною носа, навколоносових пазух та сльозовивщною системою. Ще в дослщженнях Свержевского Л.1. (1909), Пучковського А.М. (1925) виявлен хрош-чн дакрюцистити у 80-85% хворих були пов'язан з рiзними формами захворювань носа. Тихомиров П.Е. (1954), Похисов Н.Я. (1958) за-значали, що причиною порушення сльозовидн
лення не менш ыж в третин випадш е запален-ня сльозового мшка та носо-сльозового каналу [6,7]. У роботах Белоглазов В.Г. (1975), Моторный В.В., Малиновский Г.Ф. (1991) встановлю-ють пряму залежнють порушення сльозовщве-дення вщ тривалост захворювання носа, прида-ткових пазух: вщсоток порушення сльозовщве-дення зростав зi збтьшенням тривалосп захворювання. Тодi ж дослщжено, що застшний вмют сльозового мшка при оклюзп сльозовидтення на пюлясаккальному рiвнi е загрозою для всього ока [8,9]. Вже сучасними авторами Атьковою Е.Л.(2016), Магомедовим М.М. (2017) пщтвер-джено, що причиною розвитку хрошчного дакрн оциститу е стеноз нососльозового каналу, який призводить до застою сльози. Найбтьш постш-ним симптомом при цих захворюваннях е по-стшна сльозотеча [10,11].
Зазвичай, терапевтичне лкування цього захворювання, яке полягае в загальнш та мюцевш (очн крапл^ антибютикотерапп, промиванн сльозових шляхiв стерильними розчинами, не е ефективним та потребуе хiрургiчного втручання. Найчаспше, вибiр методу лiкування дакрюцис-титу залежить вiд ступеню хрошзаци процесу [12].
АктуальН проблеми сучасно! медицины
Одним з раных традицiйних методiв при гос-трому дакрiоциститi, який зазначали ще Шамха-лов Ш.А. (1958), Черкунов Б.Ф. (1975), е бужу-вання сльозового каналу [13,14]. При бужуванн лкар вводить в сльозовий проток жорсткий зонд, за допомогою якого вщновлюеться прохiднiсть носо-сльозового каналу. Ця процедура включае проведення промивання сльозового каналу дез-iнфiкуючими та антибактерiальними засобами. Але процедури бужування носо-сльозового каналу дають лише тимчасовий ефект (якщо вза-галi дають), посилюючи при цьому проблему сльозовщведення за рахунок розвитку додатко-вих запальних процеав. При запущених формах, коли у хворого дiагностовано хрошчний дакрю-цистит, застосовуеться оперативне лкування: дакрiоцисториностомiя та дакрiоцистопластика [15]. Як вщомо з ютори хiрургiчного лкування дакрiоциститу, завжди поставало питання, якого профтю е дана патологiя - офтальмолопчна чи ринологiчна. Зовнiшнiй та ендоназальний доступ до сльозового мшка стали пщфунтям для пара-лельно юнуючих способiв хiрургiчного лiкування дакрюциститу. Toti E. (1910) та його послщовни-ки використовували зовнiшню дакрюцисторино-стомiю, West JM. (1910), Бокпггейн Ф.С. (1925) обфунтовували ендоназальний пщхщ [16,17,18,19,20,21,22]. Прихильники того чи ш-шого способу намагаючись пiдвищити Тх ефек-тивнiсть, зробили великий внесок у розвиток ль кування дакрюциститу, розробивши чимало ко-рисних удосконалень до кожного з них [23,24,25].
Проте, головною проблемою, яка гальмувала розвиток дакрюлогп на протязi тривалого часу, залишаеться саме паралельнiсть у вивченнi та застосуванн двох цих пiдходiв.
Бтьшють пацiентiв, якi страждають на сльо-зотечу, звертаються до офтальмологiчних клшк, де лiкування iнодi проводиться без урахування досягнень ринолопчно'Т науки i практики. Воскре-сенська Л.К. (2010), Воронович А, Малиновский Г. (2016), Атькова Е.Л. та ствавт. (2016) схо-дяться на думц^ що для полтшення морфо-функцiональних результат лiкування хрошчно-го дакрiоциститу важливим е обфунтований ви-бiр методу хiрургiчного втручання з урахуванням супутньоТ ринопатологiТ, рiвня ураження, наяв-ност мiкрохiрургiчного та ендоскопiчного облад-нання [26,27,28].
Дакрiоцисториностомiя може виконуватися зовнiшнiм пiдходом або ендоназально. Tang L.F. та сшвавт. (2017) порiвнюе терапевтичний ефект двох видiв хiрургiчного лiкування хронiчного дакрюциститу: зовшшню дакрiоцисторинстомiю та ендоскошчну дакрiоцисторинстомiю [29].
Зовнiшню дакрiоцисториностомiю бтьшють офтальмолопв дотепер вважають «золотим стандартом» у лкуваны ^еТ патологiТ. Класична зовнiшня дакрiоцисториностомiя по Тотi в модн фiкацii ДюпеТ-Дютана-Бурге, завдяки високш ефективностi, дешевизнi, яка не потребуе висо-
котехнологiчного професiйного обладнання, е популярною та актуальною дотепер [16,18,30].
Гучетль З.А. (2008) наводить дат про стовщ-сотковий задовiльний результат щодо вщновле-ноТ прохiдностi ^зних шляхiв у прооперованих, чим доводить ефективнють зовшшньоТ дакрю-цисториностомiТ як методу хiрургiчного лiкування хронiчного запалення ^зного мiшка та полт-шення якостi життя пацiентiв [31]. Хорошi довго-строковi результати лiкування у па^ен^в з гострим дакрюциститом при хiрургiчному успiху 94,3% в^^чають AliM.J. та спiвавт. (2015) у ро-ботi, в якiй описують двадцятирiчний досвiд догляду за очима по спостереженню клiнiчного профтю та результат лiкування гострого дакрюциститу [32].
Сьогодн все часпше застосовують новi щад-нi технологи хiрургiчного лiкування хворих на хроычний гнiйний дакрiоцистит. Порицький Ю.В. (2014) демонструе високу ефективнють, простоту виконання та привабливють для хворих у ко-сметичному план таких технологш, як реканалн зацiя носо^зноТ протоки та трансканалiкулярна лазерна дакрiоцисториностомiя iз застосуван-ням подвiйноТ силконовоТ' нитки. Доведено мож-ливiсть виконання реканалiзацiТ носо^зноТ протоки одномоментно лiворуч та праворуч при двосторонньому дакрюцистит [33].
Використання трансканалiкулярного дюдного лазера дозволяе хiрургам виконувати м^маль-но iнвазивну та безпечну процедуру та пропонуе кращi об'ективнi та суб'ективн результати [34,35].
Касатки G, Begolli I. (2014) для полтшення швидкосп та полегшення виконання зовшшньоТ дакрiоцисториностомiТ пропонують виконувати анастомоз шляхом накладення тiльки переднiх клапанiв i видалення заднiх клапанiв [36]. Рахманов В.В. (2017) пропонуе такого ж плану мо-дифковану методику зовшшньоТ дакрюцистори-ностомiТ зi зшиванням тiльки переднiх клаптiв зi стшки слiзного мiшка та слизовоТ латеральноТ стiнки носа, як бiльш просту техшчно та менш витратну за часом, але яка не поступаеться ефективнютю класичним методам [37].
Mishra АК. та спiвав. (2018) пропонують ба-лонну дакрiоцисториностомiю, яка мае значно коротший час операцiТ i менший пюляоперацш-ний бiль [38].
Але деяк автори зазначають недолги зовш-шньоТ дакрiоцисториностомiТ. Одним з основних ТТ недолiкiв е техшчна складнiсть шовноТ пластики сшвустя в обмеженому просторi операцiйноТ рани, який, при вщсутносп навичок та високоТ квалiфiкацiТ хiрурга, подовжуе час операци [39]. Waly М.А.(201б) вбачае недолк в тому, що така опера^я вимагае розрiзу шкiри i формування подальшого мiсцевого рубця [40]. Таю погляди повнютю спростовуе шше дослiдження, у якому оцiнювали естетичний пщхщ у виконанн дакрю-цисториностомп та отримали цiлком задовiльний результат [41].
Том 18, Випуск 3 (63) 285
Враховуючи те, що зазвичай дакрюцистит мае цтий комплекс супутых патологiй ринолоп-чного профiлю, бiльшiсть авторiв надають перевагу комплексному пiдходу в лкуванш хрошчно-го дакрiоциститу, який передбачае одночасну корекцш внутрiшньоносових структур з усунен-ням назально! обструкцп та патологiчних змiн в навколоносових пазухах [12,42].
Виконання таких операцш передбачае участь одночасно офтальмолога та оториноларинголога. G повщомлення про випадок, коли перед проведенням хiрургiчного лiкування хронiчного гнiйного дакрюциститу потрiбна була корекцiя анатомiчних структур та усунення супутых запа-льних процеав порожнини носа i навколоносових пазух. Постало питання тактики лкування: виконання хiрургiчноl елiмiнацil патолопчних во-гнищ i корекцп деформованих утворень носа, або передбачуваного оперативного лкування офтальмологами, або одномоментно! операцп протягом одного хiрургiчного втручання. Пюля проведення вщповщно! хiрургiчноl корекци супу-тньо! ЛОР-патологп (риносептопластика, парцн альна резек^я носово! перетинки, полюинусо-томiя, резекцiя гiперплазованого крючкоподiбно-го вщростка та т.i.), наступним етапом виконува-ли лазерну трансканалiкулярну дакрюцистори-ностомш з використанням Nd: YAG лазера (КНР). Авторами доведено ефективнють такого методу у лкуванш гострого та загострення хро-шчного дакрiоциститу [43].
Прийнятною альтернативою зовшшньоТ дак-рюцисториностомп для зняття обструкцп ^зно! дренажно! системи вважають ендоскопiчну ен-доназальну дакрюцисториностомш [23,24,25]. Ободов В.А., Солощенко А.П. (2005), Школьник С.Ф. (2008), Атькова Е.Л. (2016) та багато шших авторiв надають перевагу ендоназальним методам лкування дакрюцисти^в [23,44,45,46,47,48].
Хоча е повщомлення щодо недолшв i цього методу. Так як процеси репарацп, що протiкають в пюляоперацшнш областi дакрiостоми, зали-шаються ще недостатньо вивченими [49], мож-ливi, як вважають Байменов А. Ж.(2015), Атькова Е.Л. та ствав. (2016, 2017), виникаючi реци-диви пiсля ендоскошчно! ендоназально! дакрю-цисториностомп. Основним джерелом рецидивiв е зрощення сформованого штучного сшвустя, що потребуе профтактики рубцювання дакрюс-томи пюля ендоскошчно! ендоназально! дакрю-цисториностомп [50,51,52]. Це пiдтверджено ш-шим спiльним ретроспективним дослiдженням офтальмологiв та отоларинголопв 50 невдалих випадкiв ендоскошчно! ендоназально! дакрюци-сториностомп, ускладненням яко! було утворен-ня рубцiв, ям, у свою чергу, були причиною хро-нiчного запалення [53].
Пщвищенню ефективностi в реаб^таци пацн ен^в повинно сприяти удосконалення технологiй в хiрургiчному лiкуваннi дакрiоциститiв [54,55]. Виконання операцш ендоскошчно! ендоназаль-ноТ дакрюцистосториностомп, дакрюцистектомп,
розтину абсцесу слiзного мшка з використанням методу високочастотноï радюхвильово'Г xipypriï (3,8-4 М ц), за дослщженнями Yoshida N. (2013); Исаева Е.В. (2016); ФилатовоГ I.A. (2018), пщви-щують ефективнiсть хiрургiчного лкування пацн eнтiв, сприяють скороченню часу операцп та ш-сляоперацiйного перюду, зменшують кiлькостi ускладнень та мають кращий косметичний ефект [24,56,57].
Ще одшею щадною технологieю, застосованою Красножен В.Н. (2016) е метод коблаци, що дозво-ляе за ктька секунд виконати абляцiю слизово'Г оболонки порожнини носа i медiальноï стшки ^з-ного мiшка без кровотечк Цей метод був вперше застосований автором задля полтшення результат ендоскопiчноï ендоназально'Г дакрюцистори-ностомiï патентам з хронiчним дакрiоциститом та мав стовщсотковий успiшний результат, отрима-ний у вах пацiентiв через 2, 4 та 6 мюя^в пюля операцп за умови правильного ведення пюляопе-рацiйного лiкування пацiентiв [58].
Сучасш офтальмологи все бiльше опанову-ють ендоназальнi процедури. Щоб оцшити частоту одночасних носових процедур при ендона-зальнiй ендоскопiчнiй дакрюцисториностоми, ви-конано' хiрургами окулiстами, Figueira E та сш-вав. (2014), було проведено ретроспективне, ба-гатоцентрове дослщження. Aнатомiчнi та функ-цюнальш показники успiху для всiеï когорти склали 95,6%, чим подтвердили доцтьнють су-путнiх ендоназальних процедур [59].
Сьогодш в УкраМ виконуеться недостатня кть-кiсть операцiй методом ендоскопiчноï дакрюцис-ториностомiï. Причина ситуацiï, що склалася, по-лягае в тому, що бтьшють офтальмолопв не во-лодiють технiкою ендоскопiчноï х1рургп, а також недостатньо орiентуються в такш сумiжнiй галузi як отоларингологiя зi знанням всiх аспектiв арх^е-ктошки носовоГ порожнини. Крiм того, не варто за-бувати, що ендоскошчне обладнання досить вар-тiсне, тому далеко не кожне вiддiлення мае мож-ливiсть його придбати лише для операцп, досить рiдкiсноï на загальному тлi оперативних втру-чань в офтальмологи. В клУках бвропи мiж лка-рями двох проф^в вже досягнуто консенсусу в сптьному проведеннi ендоскопiчноï дакрюцисториностоми. Але е i позитивний вггчизняний досвщ виконання ендоскопiчноï ендоназально! дакрюци-сториностомiï дозволяе очiкувати на те, що най-ближчим часом повщомлень про успiхи в цьому напрямку буде бтьше [60].
References
1. Cherkunov BF. Bolezni sleznyihorganov [Diseases of lacrimal organs]: Monografiya. Samara: GP Perspektiva; 2001. 296 p. (Russian)
2. Valieva GN. Analiz zabolevaemosti, pervichnoy obraschaemosti i sostava gospitalizirovannyih bolnyih s patologiey sleznyihorganov [Analysis of incidence, primary appealability and composition of hospitalized patients with pathology of lacrimal organs]. Problemyi sovremennoy oftalmologii. Sbornik nauchnyih trudov Ufimskogo NII glaznyih bolezney. Ufa; 2006. P. 88-9. (Russian)
3. Zhaboedov GD, Sergienko MM. Ochni hvorobi [Eye diseases]. Kiyiv; 1999. P. 183-203.
AKTya&BHi npoSAeMH cynacHoi' MeAHUHHH
4. Bastrikov NI. Bolezni sleznyih organov i sposobyi ih lecheniya [Lacrimal organ diseases and its treatment]. Rukovodstvo dlya vracha. Rostov n/D: Feniks; 2007. 185 p.
5. Kopaeva VG, redaktor. Glaznyie bolezni [Eye diseases]. Moskva; 2002. P. 168-79.
6. Tihomirov PE. O svyazi mezhdu slezotecheniem i izmeneniyami nosa [About conection between ]. Vestnik oftalmologii. 1954;2:28-33. (Ukrainian)
7. Pohisov NYa. Zabolevaniya slezootvodyaschih putey i ih lechenie [Lacrimal organ diseases and its treatment]. Moskva; 1958. 285 p.
8. Beloglazov VG. O roli patologii LOR organov v vozniknovenii i razvitii zabolevaniy slezootvodyaschego apparata [About role of ENT organs in occurrence and development of diseases of lacrimal organs]. V: Trudyi 6-go S'ezda otolaringologov SSSR. Moskva; 1975. 67p. (Russian)
9. Motornyiy VV, Malinovskiy GF. Rol rinopatologii v etiologii slezotecheniya i zabolevaniya slezootvodyaschih putey [The role of rhinopathology in etiology of lacrimation and teardrops]. Zdravoohranenie Belorussii. 1991;8:22-4. (Belarussian)
10. Atkova EL, Yartsev VD, Tomashevskiy IO, Krahovetskiy NN. Vyibor metoda lecheniya patsientov s dakriostenozom na osnove odnofotonnoy emissionnoy kompyuternoy tomografii, sovmeschennoy s rentgenovskoy kompyuternoy tomografiey [Choice of treatment for patients with dacryostenosis based on single photon emission computed tomography combined with X-ray computed tomography]. Vestnik oftalmologii. 2016;132(3):15-20. (Ukrainian)
11. Magomedov MM, Andriyashkin DV, Magomedova MN,Zeynalova DF.Topografoanatomicheskoe raspolozhenie slezootvodyaschih putey v polosti nosa [Topographic anatomical location of the tear ducts in the nasal cavity] Vestnik otorinolaringologii. 2017;82(3):31-3. (Ukrainian)
12. Nasyirov VA, Medvedev MA, Islamov IM, Tazhibaev TD, Bednyakova NN. Sovremennyie tendentsii v hirurgicheskom lechenii hronicheskogo gnoynogo dakriotsistita [Current trends in the surgical treatment of chronic purulent dacryocystitis]. Prakticheskaya meditsina. 2012 Sent 20;06(12):URL:http://pmarchive.ru/sovremennye-tendencii-v-xirurgicheskom-lechenii-xronicheskogo-gnojnogo-dakriocistita/
13. Bezkorovayna IM. Rol mikroflori v rozvitku riznih form dacriocistitiv novonarodgenih [The role of microflora in the development of various forms of dacryocystitis in newborns]. Neonatologiya, hirurgiya ta perinatalna medicina. 2013; 4(10):24-27. (Ukrainian)
14. Cherkunov BF. Hirurgicheskoe lechenie striktur i obliteratsiya slezootvodyaschih putey [discertatsiya]. Moskva: 1975. 137p.
15. Bastrikov NI. Dakriotsistorinodrenazh - sposob lecheniya dakriotsistitov [Dacryocystorinodrainage - a method for the treatment of dacryocystitis]. Vestnik oftalmologii. 2004;5:33-5. (Ukrainian)
16. Toti E. Dacryocystorhinostomia. Clin. Med. Firenze. 1904;10(33):385-9.
17. WestJM. Eime Fensterresection des Ductus naso-lacrimalis in Fallen von Stenosa. Arch. f. Laryngol. 1910;24(1):62-6.
18. Dupuy-Dutemps L, Bourget J. Procede plastique de dacryocystorhinostomie et deses resultants. Ann. d'Occul. 1921;158:241-61. (French)
19. Bokpggeyn FS. Anatomicheskoe obosnovanie endonazalnoy dariotsistorinostomii [Anatomical rationale for endonasal dariocistoristomy]. Zhurn. ushnyih, nosovyih i gorlovyih bolezney. 1925;6-8:438-41. (Ukrainian)
20. Volkov VV, Sultanov MYu. Naruzhnaya dakriotsistorinostomiya. Moskva: Meditsina; 1975. 104 p.
21. Kozlov BC, Bobrov DA, Slezkina IG. Mikroendoskopicheskaya endonazalnaya dakriotsistorinostomiya [Microendoscopic endonasal dacryocystorhinostomy]. Rossiyskaya rinologiya. 1998;4:63-9.
22. Palchun VT, Magomedov MM. Endoskopicheskaya endonazalnaya mikrodakriotsistorinostomiya [Endoscopic endolazer mikrodacriocystorhinostomy]. Rossiyskaya rinologiya. 2001;2:169-70.
23. RoithmannR, BurmanT, WormaldPJ. Endoscopic dacryocystorhinostomy. BrazJ Otorhinolaryngol. 2012 Dec;78(6):113-21.
24. Yoshida N, Kanazawa H, Shinnabe A, Iino Y. Powered endoscopic dacryocystorhinostomy with radiowave instruments: surgical outcome according to obstruction level. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(2):579-84.
25. Carifi M, Carifi G. Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy. JCraniofacSurg. 2014;25(2):717-8.
26. Voskresenska LK, Kornienko VV, Sobko KG, Maksakova OV. Suchasni metodi lIkuvannya hronichnih dakriotsistitiv [Modern methods of treatment of chronic dacriocystitis]. Svit meditsini ta biologiyi. 2010;4:22-4.
27. Voronovich A,Malinovskiy G. Obosnovanie vyibora metoda hirurgicheskogo lecheniya hronicheskogo dakriotsistita [Justification of the choice of method of surgical treatment of chronic dacryocystitis]. Oftalmologiya. VostochnayaEvropa. 2016;4:117-8. (Ukrainian)
28. Atkova EL.Yartsev VD,Tomashevskiy IO,Krahovetskiy NN. Vyibor metoda lecheniya patsientov s dakriostenozom na osnove odnofotonnoy emissionnoy kompyuternoy tomografii, sovmeschennoy s rentgenovskoy kompyuternoy tomografiey [Choice of treatment for patients with dacryostenosis based on single photon emission computed tomography combined with X-ray computed tomography]. Vestnik oftalmologii. 2016;132(3):15-20. (Ukrainian)
29. Tang L F, Qin G, Yang Y C, Gan L R, Wang Y, Long Z. Therapeutic effect of two kinds of surgical treatment for chronic dacryocystitis: external dacryocystorhinostomy and endoscopic dacryocystorhinostomy. Lin Chung Er Bi Yan HouTou Jing Wai KeZaZhi. 2017 Jul 5; 31(13):1029-31.
30. Daniel R. Lefebvre, Sonya Dhar, Irene Lee, Felicia Allard, Suzanne K. FreitagExternaldacryocystorhinostomy outcomes in patients with a history of dacryocystitis Digit J Ophthalmol. 2015; 21(3):1-22. doi: 10.5693/djo.01.2014.08.001]
31. Guchetl ZA. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskih dakriotsistitov v klinike glaznyih bolezney [Surgical treatment of chronic dacryocystitis in the clinic for eye diseases]. Aktualnyie problemyi oftalmologii. 2008. URL: http://www.eyepress.ru/article.aspx?6128
32. Ali MJ, Joshi SD, Naik MN, Honavar SG. Clinical profile and management outcome of acute dacryocystitis: two decades of experience in a tertiary eye care center. Semin Ophthalmol. 2015 Mar; 30(2):118-23. doi: 10.3109/08820538.2013.833269.
33. Poritskiy YuV. Schadyaschie tehnologii v hirurgicheskom lechenii bolnyih hronicheskim dakriotsistitom [Sparing technologies in surgical treatment of patiens with chronic dacriocystitis]. Oftalmologiya. Vostochnaya Evropa. 2014;(4):279-84. (Ukrainian)
34. Zhukova IS. Efektivnist lazernoyi dakrIotsistorinostomiyi v likuvanni hronichnih dakriotsistitiv [Effectiveness of laser dacrocystinostomy in treatment of chronical dacrocystitis] (eksperimentalno-klinichne doslidzhennya)[disertatsiya]. Kiyiv; 2010. 164 p. (Ukrainian)
35. Aksoy Y, Yildirim Y, Topal T, Cesmeci E, Cakir Y. Functional success evaluation of lacrimal drainage system by dacryoscintigraphy after transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Indian J Ophthalmol. 2018 Aug;66(8):1161-4.
36. Kaganiku G, Begolli I. External dacryocystorhinostomy with and without suturing the posterior mucosal flaps. Med Arch. 2014;68(1):54-6.
37. Rahmanov VV, PotYomkin VV, Meshveliani EV, Pirgunova AA, Alchinova AS, Morina KYu, i dr. Otdalyonnyie rezultatyi modifitsirovannoy naruzhnoy dakriotsistorinostomii [Long-term results of modified external dacryocystorhinostomy]. Oftalmologicheskie vedomosti. 2017;10(2):56-61. (Ukrainian)
38. Mishra AK, Nilakantan A, Mishra S, Mallick A. Comparison of balloon dacryocystorhinostomy with conventional endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy for relief of acquired distal nasolacrimal drainage obstruction and its impact on quality of life: A prospective, randomized, controlled study. Med J Armed Forces India. 2018 Jul; 74(3):255-63. doi: 10.1016/j.mjafi.2017.08.010.
39. Savino G, Battendieri R, Traina S, Corbo G, D'amico G, Gari M, et al. External vs. endonasal dacryocystorhinostomy: has the current view changed? Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 Feb;34(1):29-35.
40. Waly MA, Shalaby OE, Elbakary MA, Hashish AA. The cosmetic outcome of external dacryocystorhinostomy scar and factors affecting it. Indian J Ophthalmol. 2016 Apr;64(4):261-5. doi: 10.4103/0301-4738.182933
41. Ganguly A, Ramarao K, Mohapatra S, Rath S. Transconjunctival dacryocystorhinostomy: An aesthetic approach. Indian J Ophthalmol. 2016 Dec;64(12):893-7. doi: 10.4103/03014738.198855.
42. Smirnova AS, Poritskiy YuV, Voronov AV. Kompleksnoe lechenie hronicheskogo dakriotsistita i soputstvuyuschey patologii polosti nosa i okolonosovyih pazuh [Comprehensive treatment of chronic dacryocystitis and concomitant pathologists of the nasal cavity and paranasal sinuses]. Rossiyskaya rinologiya. 2016;1:34-7.
43. Yusipova ER, Davyidov DV, Atkova EL. Lazernyie metodiki formirovaniya soustya pri razlichnyih variantah dakriotsistorinostomii [Laser techniques for the formation of fistula in various variants of dacryocystorhinostomy]. Vestnik oftalmologii. 2008;124(4):56-8.
44. Jin HR, Yeon JY, Choi MY. Endoscopic Dacryocystorhinostomy: Creationofa Large Marsupialized Lacrimal Sac. JKoreanMedSci. 2006 Aug;21(4):719-23. doi: 10.3346/jkms.2006.21.4.719
45. Obodov VA, Soloschenko AP. Varianti dakriotsistorinostomii s endoskopicheskim kontrolem [Variants of dacryocystorhinostomy with endoscopic control]. Sovremennyie metodyi diagnostiki i lecheniya zabolevaniy sleznyihorganov: Sbornik nauchnyih statey po materialam konferentsii. Moskva; 2005. P. 226-30.
46. Shkolnik SF, Krasnozhen VN. Etapyi vnedreniya endonazalnoy mikroendoskopicheskoy dakriotsistorinostomii v oftalmologicheskoy klinike[Stages of implantation of endonasal microendoscopic dacryocystorhinostomy in the ophthalmologic clinic]. Vestnik otorinolaringologii.2008;6:21-2.
47. Endoskopicheskaya dakrinotsistorinostomiya pri priobretennoy obstruktsii nososleznogo kanala: otdalennyie rezultatyi 91 operatsii: po stranitsam zarubezhnyih zhurnalov [Endoscopic
TOM 18, BwnycK 3 (63) 287
48.
49.
50.
51.
52.
dacryocystorhinostomy with acquired nasolacrimal duct obstruction: long-term results 91 operations: through the pages of foreign journals]. Vestnik otorinolaringologii. 2015;2:85. Atkova EL, Fedorov AA, Root AO, Krahovetskiy NN, Yartsev VD, Reyn DA, i dr. Morfologicheskiy analiz protsessov reparatsii v oblasti dakriostomyi posleendoskopicheskoy endonazalnoy dakriotsistorinostomii [Morphological analysis of reparation processes in the field of dacryostomy after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy]. Vestnik oftalmologii. 20l6;132(6):87-92.(Ukrainian)
Beloglazov VG, Hvedelidze EP, Atkova EL, Saad Eldin NM. Ranevoe zazhivlenie posleendonazalnoy dakriotsistorinostomii pri soputstvuyuschih patologicheskih izmeneniyah v slizistoy obolochke polosti nosa [Wound healing of post-endonasal dacryocystorhinostomy with concomitant pathological changes in the nasal mucosa]. Oftalmologiya. 2004;1(1):59-63.(Ukrainian) Baymenov AZh. Rannyaya profilaktika posleoperatsionnogo stenozirovaniya pri modifitsirovannoy endonazalnoy funktsionalnoy dakriotsistorinostomii [Early prophylaxis of postoperative stenosis with modified endonazal functional dacryocystyrinthostomy]. Vestnik otorinolaringologii.2015;2:60-2. (Ukrainian) Root AO, Atkova EL. Modifitsirovannyiy sposob profllaktiki rubtsevaniya dakriostomyi posleendoskopicheskoy endonazalnoy dakriotsistorinostomii [Modified method of profilaktizing cicatrization of dacryostomy after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy]. Sovremennyie tehnologii v oftalmologii. 2017;4:173-7. (Russian)
Atkova EL, Yartsev VD, Krahovetskiy NN, Reznikova LV, Root AO. Izuchenie osobennostey stroeniya ustya nososleznogo protoka po dannyim mnogosrezovoy kompyuternoy tomografii [The study of the structure of the mouth of the nasal duct according to multi-slice computed tomography]. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2018;2:63-70.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
Yarmohammadi ME, Ghasemi H, Jafari F, Izadi P, Nadoushan MJ, Chin NS. Teamwork Endoscopic Endonasal Surgery in Failed External Dacryocystorhinostomy J Ophthalmic Vis Res. 2016 Jul-Sep;11(3):282-6. doi: 10.4103/2008-322X.188396 Baymenov AZh. Modifikatsiya endonazalnoy endoskopicheskoy dakriotsistorinostomii [Modification of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy]. Innovatsionnyiy patent. 2010; 12(3): 14-9. Baymenov AZh. Vedenie bolnyih hronicheskim dakriotsistitom v rannem posleoperatsionnom periode [Maintaining patients with chronic dacryocystitis in the early postoperative period]. Vestnik otorinolaringologii. 2015;2:60-2.
Isaev EV, Svistushkin VM, Egorov VI, Isaev VM, Mustafaev DM. Endoskopicheskaya endonazalnaya dakriotsistorinostomiya s primeneniem radiochastotnoy hirurgii [Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy using radiofrequency surgery]. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2016;4:14-21.
Filatova IA. Radiovolnovaya hirurgiya v lechenii dakriotsistita [Radiowave surgery in the treatment of dacryocystitis]. Vestnik oftalmologii. 2018;1:70-6.
Krasnozhen VN. Primenenie koblatsii v lechenii hronicheskogo dakriotsistita [The use of coblation in the treatment of chronic dacryocystitis]. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2016;2(81):134-6. (Russian)
Figueira E, AlAbbadi Z, Malhotra R, Wilcsek G, Selva D. Frequency of simultaneous nasal procedures in endoscopic dacryocystorhinostomy. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014 Jan-Feb;30(1):40-3.
Murahtanova AV, GutnikovPV. Endoskopicheskaya endonazalnaya dakriotsistorinostomiya: uspeshnyiy ukrainskiy opyit [Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy: successful Ukrainian experience]. Zdorov'ya Ukrayini 21 storichchya. 2017; 21(418): 629.
Реферат
ОЦЕНКА МЕТОДОВ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ДАКРИОЦИСТИТА Безега Н.М., Ряднова В.В.
Ключевые слова: слезоотводящая система, дакриоцистит, дакриоцисториностомия, лазерная дакриоцисториностомия, эндоназальная хирургия, эндоскопические технологии.
Хронический дакриоцистит - инфекционно-воспалительное заболевание, которое у 80-85% больных было связано с различными формами заболеваний носа, объясняется тесной взаимосвязью между полостью носа, околоносовых пазух и слезоотводящей системой. Обычно терапевтическое лечение этого заболевания, которое заключается в общей и местной (глазные капли) антибиотикотерапии, промывке слезных путей стерильными растворами, не является эффективным и требует хирургического вмешательства. Чаще всего, выбор метода лечения дакриоцистита зависит от степени хрони-зации процесса. Главным методом лечения хронического дакриоцистита является дакриоцисториностомия, которая может выполняться внешним подходом или эндоназально. Как известно из истории хирургического лечения дакриоцистита, всегда возникал вопрос, какого профиля данная патология -офтальмологическая или ринологическая. Внешний и эндоназальный доступ к слезному мешку стали основой для параллельно существующих способов хирургического лечения дакриоцистита. Успех таких операций зависит от тесного взаимодействия офтальмолога и оториноларинголога. Современные офтальмологи все больше овладевают эндоназальными процедурами. В обзоре рассмотрены методы выполнения дакриоцисториностомии от ретроспективных данных до современных технологий. Обзор охватывает большое количество авторов, в работах которых рассмотрены и обсуждены совместные и отдельные методы хирургического лечения хронического дакриоцистита.
Summary
EVALUATION OF TECHNIQUES AND CONTEMPORARY STATE OF SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC DACRYOCYSTITIS Bezega N.M., Ryadnova V.V.
Key words: lacrimal system, dacryocystitis, dacryocystorinostomy, laser dacryocystorinostomy, endonasal surgery, endoscopic technology.
Chronic dacryocystitis is an infectious inflammatory disease, which in 80-85% of patients was associated with various forms of nasal diseases due to the close relationship between the nasal cavity, perianal sinuses and the lacrimal system. Typically, the therapeutic treatment of this disease that consists of general and local (eye drops) antibiotic therapy, irrigation of lacrimal ducts with sterile solutions, is not effective and requires further surgical intervention. Most often, the choice of dacriocysteine treatment depends on the degree of chronic-ity of the process. Dacryocystorinostomy is known as the main approach in treating chronic dacriocysts that can be performed either through external or endonasal access. As it is known from the history of surgical treatment of dacriocystis, there is an ever-existing question on what profile this pathology belongs to: ophthalmology or rhinology. External and endonasal access to the lacrimal sac has become the basis for the parallel existing techniques of surgical treatment of dacriocystitis. The success of the operations mainly depends on the close interaction of ophthalmologist and otorhinolaryngologist. Modern ophthalmologists are increasingly mastering endonasal procedures. This review highlights the techniques of performing dacriocystoryostomy retrospectively: from conventional to the latest technologies. The review also covers a large number of reports, discussing combined and separate applying of surgical treatment of chronic dacryocystitis.
