CC BY
23
Early quantitative coronary angiography of saphenous vein grafts for coronary artery bypass grafting harvested by means of open versus endoscopic saphenectomy: a prospective randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127 (5): 1402-1407.
11. Raja S.G., Rochon M., Sproson C., Bahrami T.T. 4-year outcome analysis of endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting. ISRN Vasc. Med. 2013; 2013. ID517806. http://www.hindawi.com/journals/ isrn/2013/517806/ (дата обращения: 31.01.2016).
12. Rastan A.J. Wenn (noch?) nicht drin ist, was drauf steht. Z. Herz-Thorax-Gefäßchir. 2011; 25: 132-135.
13. Williams J.B., Peterson E.D., Brennan J.M. et
УДК 616.12-009.72: 611.018.74
al. Association between endoscopic vs open vein-graft harvesting and mortality, wound complications, and cardiovascular events in patients undergoing CABG surgery. JAMA. 2012; 308 (5): 475-484.
14. Yun K.L., Wu Y.X., Aharonian V. et al. Randomized trial of endoscopic versus open vein harvest for coronary artery bypass grafting: six-month patency. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (3): 496-503.
15. Zenati M.A., Shroyer A.L., Collins J.F. et al. Impact of endoscopic versus open saphenous vein harvest technique on late coronary artery bypass grafting patient outcomes in the ROOBY (Randomized On/Off Bypass) Trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141 (2): 338-344.
ОЦЕНКА ЗАВИСИМОСТИ КОНЦЕНТРАЦИИ ЭНДОТЕЛИНА-1 И МАГНИЯ В КРОВИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Руфулла Фатуллаевич Абдуллаев1*, Адиль Бахшалиевич Бахшалиев1, Айтен Дильгамовна Кулиева1, Руфана Руфуллаевна Гусейнзаде2
Научно-исследовательский институт кардиологии им. Д. Абдуллаева, г. Баку, Азербайджан;
2Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан
Поступила 18.04.2016; принята в печать 28.04.2016.
Реферат DOI: 10.17750/KMJ2016-492
Цель. Изучить взаимосвязь между концентрацией эндотелина-1 и магния в крови в зависимости от функционального класса и перенесённого инфаркта миокарда у больных стабильной стенокардией напряжения.
Методы. В исследование были включены 58 пациентов с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения II и III функциональных классов. 19 больных из них в прошлом перенесли инфаркт миокарда. Контрольную группу составили 25 здоровых добровольцев. Уровень эндотелина-1 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа, концентрацию магния — колориметрическим методом.
Результаты. Уровень эндотелина-1 в общей группе больных стабильной стенокардией напряжения составил 1,28±0,23 фмоль/мл и был статистически значимо больше, чем у лиц контрольной группы (0,52±0,13 фмоль/мл, p <0,05). Установлено, что концентрация эндотелина-1 в сыворотке крови повышается по мере увеличения функционального класса болезни и достигает самого высокого уровня у больных, перенёсших инфаркт миокард. Уровень магния в сыворотке крови у пациентов с ишемической болезнью сердца в общей группе составил в среднем 0,82±0,02 ммоль/л и был статистически значимо меньше, чем в контрольной группе (0,98±0,03 ммоль/л, p <0,05). Самое низкое содержание магния в крови было у больных с перенесённым инфарктом миокарда. При оценке корреляционной связи между уровнями эндотелина-1 и магния в общей группе больных выявлена отрицательная связь между этими показателями (r=-0,62, p < 0,01).
Вывод. У больных стабильной стенокардией II-III функционального класса выявлено статистически значимое повышение уровня эндотелина-1 и снижение концентрации магния в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой; установлена отрицательная корреляционная связь между уровнем эндотелина-1 и магния в крови, которая характеризуется усилением степени корреляции в зависимости от тяжести клинической формы ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: стабильная стенокардия напряжения, дисфункция эндотелия, эндотелин-1, магний.
EVALUATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN CONCENTRATION OF ENDOTHELIN-1 AND MAGNESIUM IN THE BLOOD AND THE SEVERITY OF ISCHEMIC HEART DISEASE
R.F. Abdullayev1, A.B. Bakhshaliev1, A.D. Gulieva1, R.R. Huseynzade2
'Scientific-Research Institute of Cardiology named after J. Abdullayev, Baku, Azerbaijan;
2Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
Aim. To study the relationship between concentrations of endothelin-1 and magnesium in blood depending on functional class and old myocardial infarction in patients with stable angina.
Methods. The study included 58 patients with ischemic heart disease, II and III functional class stable angina. 19 of these patients suffered a myocardial infarction in the past. The control group consisted of 25 healthy volunteers. Endothelin-1 level in blood serum was determined by enzyme immunoassay, the concentration of magnesium by colorimetric method.
Results. Endothelin-1 level in the general group of patients with stable angina was 1.28±0.23 fmol/ml and was significantly higher than that of control group (0.52±0.13 fmol/ml, p <0.05). It was established that the concentration of endothelin-1 in the blood serum increases according to the disease functional class and reaches the highest level in patients who had suffered a myocardial infarction. Magnesium level in the blood serum of patients with ischemic heart disease in the general group was in average 0.82±0.02 mmol/l and was significantly lower than in the control group (0.98±0.03 mmol/l, p <0.05). The lowest magnesium content in blood was in patients with old myocardial infarction.
Адрес для nepen^ra:[email protected] 492
When assessing the correlation between endothelin-1 and magnesium levels in the general group of patients a negative correlation between these indices was revealed (r=-0.62, p <0.01).
Conclusion. In patients with II—III functional class stable angina statistically significant increase in level of endothelin-1 and a decrease in the concentration of magnesium in blood serum compared with the control group was revealed; a negative correlation between endothelin-1 and magnesium levels in the blood, which is characterized by increasing the degree of correlation depending on the severity of the ischemic heart disease clinical form was established.
Keywords: stable angina, endothelial dysfunction, endothelin-1, magnesium.
В настоящее время в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний основную роль отводят дисфункции эндотелия сосудов, которая проявляется их вазоконстрикцией с активацией системы цитокинов, атероге-неза и тромбообразования [1, 4].
Исследования механизмов регуляции функций эндотелия в условиях нормы и при патологии расширили наши знания о роли различных патогенных факторов, влияющих на дисфункцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). При дисфункции эндотелия нарушается баланс между синтезом биологически активных веществ, вызывающих расслабление и сокращение гладкой мускулатуры сосудов. При этом происходят сужение просвета сосудов, увеличение напряжения сосудистой стенки, экспрессия эндотелина-1 (ЭТ-1) и уменьшение содержания эндотелиальной NО-синтазы, индуцирующей генерацию N0, активация реакций свободнорадикаль-ного окисления, усиление коагуляционных процессов и воспаления, развитие атеро-склеротических изменений [1, 8].
Основными вазоконстриктивными веществами служат ЭТ-1 и ангиотензин-пре-вращающий фермент, при этом вазопрес-сорный эффект ЭТ-1 выражен больше [6].
По данным исследований последних лет, при различных клинических формах ИБС уровень ЭТ-1 в крови существенно повышается и часто коррелирует с тяжестью заболевания [4, 9]. У больных острым инфарктом миокарда (ИМ) уровень этого пептида в крови является прогностическим фактором выживаемости пациентов [12, 13]. У больных в постинфарктном периоде также отмечают повышение содержания ЭТ-1 в плазме крови, что играет важную роль в развитии процессов ремоделирования миокарда и сосудов сердца [19].
Одна из основных форм ИБС — стабильная стенокардия напряжения. Одной из задач практикующего врача является определение правильной тактики лечения и оценки прогноза заболевания с целью предупреждения развития ИМ. Здесь важную информацию может представлять исследование функционального состояния эндотелия.
Таким образом, выявление возможной связи между тяжестью клинического течения ИБС и уровнем ЭТ-1 в крови представляет несомненный клинический интерес.
В последние годы подробно изучают роль магния в функционировании органов системы кровообращения. Установлено, что магний как кофактор множества ферментов участвует более чем в 300 внутриклеточных биохимических реакциях. Магний как физиологический антагонист кальция снижает повышенное артериальное давление за счёт снижения тонуса сосудов [14], оказывает антиишемический эффект путём восстановления эндотелий-зависимой вазодилатации сосудов [16], нормализует показатели ли-пидного спектра [17], уменьшает агрегаци-онную активность тромбоцитов [10] и риск возникновения аритмий сердца [5].
Особенности дефицита магния ранее изучали при разных клинических формах ИБС. В рандомизированном двойном слепом исследовании была проанализирована эндотелий-зависимая дилатация плечевой артерии на фоне приёма препаратов магния и в отсутствие его приёма (контрольная группа). Установлено, что у пациентов с ИБС через 6 мес лечения препаратами магния этот показатель увеличился на 15,5%, а у лиц контрольной группы прирост составил всего 4,4% случаев в сравнении с исходным состоянием [16].
Согласно данным другого исследования, дефицит магния сопровождается повышением содержания атерогенных ли-пидов [18], а лечение препаратами магния способствовало улучшению функций миокарда левого желудочка и эндотелия [15].
Изучение содержания в крови факторов, повреждающих эндотелий (например, ЭТ-1) и оказывающих протективное действие на эндотелий (магний) у пациентов с хронической ИБС, легло в основу проведения данного исследования.
В связи с этим мы поставили перед собой цель изучить взаимосвязь концентрации ЭТ-1 и магния в крови с функциональным классом (ФК) и перенесённым ИМ у больных стабильной стенокардией напряжения.
В исследование были включены 58 боль-
493
Таблица 1
Уровень эндотелина-1 и магния в сыворотке крови у пациентов с ишемической болезнью сердца
Показатели Группы обследованных
Стенокардия напряжения, II ФК Стенокардия напряжения, III ФК Постинфарктный кардиосклероз Контрольная группа
Эндотелин-1, фмоль/мл 0,86±0,19* 1,15±0,24** 1,58±0,35** 0,52±0,13
Mg2+, ммоль/л 0,89±0,03* 0,82±0,03* 0,77±0,02** 0,98±0,03
Примечание: *p <0,05, **p <0,01 по сравнению с контрольной группой; ФК — функциональный класс.
ных (все мужчины) со стабильной стенокардией напряжения в возрасте от 38 до 68 лет, средний возраст 57,1±1,9 года. Контрольную группу составили 25 здоровых добровольцев (средний возраст 48,2±3,5 года), не имевших на момент исследования признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Диагноз ИБС устанавливали на основании типичной клинической картины заболевания, анамнестических данных о перенесённом ИМ, результатов нагрузочных функциональных тестов и эхокардиогра-фических признаков локальной асинергии миокарда левого желудочка.
У 39 больных без ИМ в анамнезе имелась стабильная стенокардия напряжения: II ФК — у 20 человек, III ФК — у 19 пациентов. 19 больных в прошлом перенесли ИМ различной локализации (не менее чем за 1 год до исследования). Длительность заболевания ИБС у обследованных составляла от 2 до 21 года. В исследование не включали больных с выраженной артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями лёгких, печени, почек, дисфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями.
Уровень ЭТ-1 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа на микропланшетном ридере Infinite F50 фирмы TECAN (Швейцария) с длиной волны в диапазоне от 400 до 750 нм.
Концентрацию магния в сыворотке крови определяли колориметрическим методом с помощью набора реактивов PRESTIGE 24 (LGCALCIUM, Польша) на аппарате Biolis 24 (Premium, Япония).
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 6.0. Для сравнения средних значений показателей использовали критерии Манна-Уитни и Стьюдента (t), а также осуществляли корреляционный анализ с определением коэффициента корреляции (r) по Пирсону. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.
Уровень ЭТ-1 в общей группе па-
циентов с ИБС составил в среднем 1,28±0,23 фмоль/мл и был статистически значимо больше, чем у лиц контрольной группы (0,52±0,13 фмоль/мл, р <0,05).
В зависимости от ФК стенокардии и перенесённого ИМ все больные ИБС были разделены на три группы:
- первая группа — больные стенокардией II ФК (п=20);
- вторая группа — больные стенокардией III ФК (п=19);
- третья группа — больные с перенесённым в прошлом ИМ (пХ=19).
Как видно из табл. 1, уровень ЭТ-1 в первой группе обследуемых составил 0,86±0,19 фмоль/мл, во второй группе — 1,15±0,24 фмоль/мл, в третьей группе — 1,58±0,35 фмоль/мл. Содержание ЭТ-1 во всех трёх группах статистически значимо превышало показатели, полученные у лиц контрольной группы (р <0,05). Наибольшее различие уровня ЭТ-1 с контрольной группой выявлено у пациентов с перенесённым ИМ — третья группа (р <0,01).
Кроме того, установлено, что концентрация ЭТ-1 в крови у больных стабильной стенокардией повышается по мере увеличения ФК болезни и достигает самого высокого уровня у больных с перенесённым ИМ в анамнезе.
Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о наличии тесной связи между тяжестью течения ИБС и концентрацией ЭТ-1 в сыворотке крови и согласуются с данными литературы о том, что уровень ЭТ-1 может быть использован в качестве одного из маркёров прогноза течения болезни у пациентов с ИБС [2, 4].
Результаты экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о повышенной роли магния в обеспечении и поддержании тонуса сосудов. Диеты, обо-гащённые магнием, нормализовали артериальное давление как непосредственно — при минералокортикоидных (солевых) моделях АД [11], так и опосредованно — за счёт воздействия на активность ЭТ-1 [7].
По данным экспериментального исследования А.А. Спасова и соавт. (2012), безмагниевая диета в течение 10 нед приводит к резкому снижению интенсивности функционирования структур миокарда и может быть одной из причин развития сердечной недостаточности [3].
Изучение концентрации магния в сыворотке крови у пациентов с ИБС показало, что в общей группе уровень магния составил в среднем 0,82±0,02 ммоль/л и был достоверно меньше, чем в группе контроля (0,98±0,03 ммоль/л, p <0,05). Анализ концентрации магния с учетом ФК стенокардии показал, что у пациентов со стенокардией напряжения II ФК этот показатель составил 0,89±0,03 ммоль/л, а у больных с III ФК — 0,82±0,03 ммоль/л, он был статистически значимо ниже, чем у лиц контрольной группы (p <0,05). Самый низкий уровень магния в крови по сравнению с контрольной группой был установлен у больных с постинфарктным кардиосклерозом (0,77±0,02 ммоль/л, p <0,01; см. табл. 1).
В результате исследования выявлена обратная связь между уровнем магния, ЭТ-1 и тяжестью ИБС у больных стабильной стенокардией напряжения. Она характеризовалась повышением уровня ЭТ-1 и снижением концентрации магния в сыворотке крови по мере ухудшения ФК стенокардии. Как представлено в табл. 1, самая высокая концентрация ЭТ-1 и самый низкий уровень магния наблюдались у больных, перенёсших ИМ, и составили 1,58 фмоль/мл и 0,77±0,02 ммоль/л соответственно.
При оценке корреляционной связи между уровнями ЭТ-1 и магния в общей группе больных выявлена отрицательная корреляция связь между этими показателями (r=-0,62, p <0,01). Другими словами, увеличение концентрации ЭТ-1 в крови сопровождалось низкими показателями уровня магния в крови. Более того, с увеличением тяжести ФК стенокардии и при наличии перенесённого ИМ возрастала и степень отрицательной корреляции. Так, у больных стенокардией напряжения II ФК индекс корреляции составил r=-0,45 (p <0,05), у пациентов с III ФК — r=-0,58 (p <0,05), а у больных с постинфарктным кардиосклерозом — r=-0,75, (p <0,01).
Таким образом, результаты исследования показали, что нарастание тяжести клинической формы ИБС сочетается с увеличением концентрации ЭТ-1 с пиком показателя у больных с постинфарктным кар-
диосклерозом и снижением концентрации магния в сыворотке крови. Полученные нами данные позволяют предположить наличие повреждающего влияния ЭТ-1 и про-тективного действия магния на эндотелий сосудов у пациентов с ИБС.
ВЫВОДЫ
1. У больных со стабильной стенокардией II-III функционального класса отмечены статистически значимые повышение уровня эндотелина-1 и снижение концентрации магния в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой.
2. Установлена отрицательная корреляционная связь между уровнем эндотелина-1 и магния в крови, усиливающаяся по мере нарастания тяжести клинической формы ишемической болезни сердца.
3. Комплексная оценка уровня эндотели-на-1 и магния в крови служит ценным критерием в определении тяжести дисфункции эндотелия и течения ишемической болезни сердца у пациентов со стабильной стенокардией напряжения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабушкина Н.В., Сергеева А.С., Пивоваров Ю.Н. и др. Структурные и функциональные особенности сосудистого эндотелия. Кардиология. 2015; (2): 82-86. [Babushkina I.V., Sergeeva A.S., Pivovarov Yu.I. et al. Structural and functional properties of vascular endothelium. Kardiologiya. 2015; (2): 82-86. (In Russ.)]
2. Гомазков О.А. Эндотелин в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты (обзор). Кардиология. 2001; (2): 50-58. [Gomazkov O.A Endothelin in cardiology: molecular, physiological and pathological aspects (review). Kardiologiya. 2001; (2): 50-58. (In Russ.)]
3. Спасов А.А., Харитонова М.В., Иежица Н.Н. и др. Функциональные резервы сердца в условиях алиментарного дефицита магния. Кардиология. 2012; (10): 39-44. [Spasov A.A., Kharitonova M.V., Iezhitsa I.N. et al. Functional reserves of the heart under conditions of alimentary magnesium deficit. Kardiologiya. 2012; (10): 39-44. (In Russ.)]
4. Соколов Е.И., Гришина Т.Н., Штин С.Р. Влияние фактора Виллебранда и эндотелина-1 на формирование тромботического статуса при ишемичес-кой болезни сердца. Кардиология. 2013; (3): 25-30. [Sokolov E.I., Grishina T.I., Shtin S.R. et al. Effect of von Willebrand factor and endothelin-1 on formation of thrombotic status in patients with ischemic heart disease. Kardiologiya. 2013; (3): 25-30. (In Russ.)]
5. Шилов А.М., Святов И.С., Кравченко В.В. и др. Применение препаратов магния для профилактики нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда. Рос. кардиол. ж. 2002; (1): 16-19. [Shilov A.M., Svyatov I.S., Kravchenko V.V. et al. The use of magnesium preparations for the prevention of cardiac arrhythmias in patients with acute myocardial infarction. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2002; (1): 16-19. (In Russ.)]
6. Balliqand J.L. New mechanisms of LDL — cholesterol induced endothelial dysfunction; correction by statins. Bull. Mem. Belq. 2002; 157: 427-431.
7. Berthon N., Laurant P., Hayoz D. et al. Magnesium supplementation and deoxycorticosterone acetate — salt hypertension: effect on arterial mechanical properties and activity of endothelin-1. Can. J. Physiol. Pharmacol. 2002; 80: 553-561.
8. Daviqnon J., Ganz P. Role of endotyelial dysfunction in atherosclerosis. Circulation. 2004; 109 (III): 27-32.
9. Khan I.A. Role endothelin-1 in acute myocardial infarction. Chest. 2005; 127: 1474-1476.
10. Kupetsky-Rincon E.A., Uitto J. Magnesium: novel applications in cardiovascular disease — a review of the literature. Ann. Nutr. Metab. 2012; 61: 102-110.
11. Laurant P., Kantelip J.P., Berthelot A. Dietary magnesium supplementation modifies blood pressure and cardiovascular function in mineralocorticoid — salt hypertensive rats but not in normotensive rats. S. Natur. 1995; 125: 830-841.
12. Negrusz-Kawchka M. The role of endothelins in human cardiovascular disease. Pol. Merkuriusz. Lek. 2001; 11: 444-446.
13. Omland T., Lie R.T., Aarsland T., Dickstein K. Plaimaendothelin determination as a prognostic indicator of 1-year mortality after acute myocardial infarction. Circulation. 1994; 89: 1573-1579.
УДК 616.233-002: 616.248: 616.12-008.331.1: 616-073.43
14. Rosanoff A., Plesser M.R. Oral magnesium supplements decrease high blood pressure (SBP 3155 mm Hg) in hypertensive subjects on anti-hypertensive medications: a targeted meta-analys. Magnes. Res. 2013; 26: 93-99.
15. Rokan R., Hofmann P., van Duvillard S.P. et al. Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. Br. J. Sports Med. 2006; 40 (9): 773-778.
16. Shechter M., Sharir M., Labrador M.S. et al. Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation. 2000; 102: 2353-2358.
17. Schuitemaker G.E., van der Pol G.A., Aretz C.P., Dinant G.J. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of magnesium-pyridoxal-5'-phosphate-glutamate for hypercholoterolaemia and other clinical-chemical risk factors of cardiovascular disease in a primary care setting. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2001; 56: 857-863.
18. Ueshima K. Magnesium and ishemic heart disease: a review of epidemiological experimental and clinical evidences. Magnes. Res. 2005; 18: 275-284.
19. Zolk O., Qattek J., Sitzler G. et al. Expression of endothelin-1, endothelin-converting enzyme, and endothelin receptors in chronic heart failure. Circulation. 1999; 99: 2118-2123.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА И СОННЫХ АРТЕРИЙ ПРИ РАЗВИТИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ
Эндже Гамировна Акрамова*
Центральная городская клиническая больница №18, г. Казань, Россия;
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия;
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия
Поступила 17.11.2015; принята в печать 12.04.2016.
Реферат DOI: 10.17750/KMJ2015-496
Цель. Уточнить последовательность изменений функциональных показателей артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой по результатам эхокарди-ографии, дуплексного сканирования сонных артерий и суточного мониторирования артериального давления.
Методы. Суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография с применением тканевой допплерографии и дуплексное сканирование сонных артерии проведены 160 пациентам с хронической об-структивной болезнью лёгких, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой и 33 практически здоровым добровольцам обоего пола в возрасте 39-70 лет.
Результаты. У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких повышение гипертонических индексов времени и площади с развитием нарушения суточного профиля артериального давления в виде non-dipper или inverse-dipper регистрируется только в ночное время. При хронической обструктивной болезни лёгких, в отличие от бронхиальной астмы, развиваются утолщение сонных артерий, комбинированная гипертрофия и диастолическая дисфункция обоих желудочков. Распространённость утолщения комплекса «интима-медиа» и атеросклеротических бляшек среди больных коморбидной патологией (хроническая обструктивная болезнь лёгких + артериальная гипертензия) встречается статистически значимо чаще, чем в группах с артериальной гипертензией или хронической обструктивной болезнью лёгких, подтверждая синергический характер влияния рассматриваемых нозологий на атеросклеротический процесс.
Вывод. У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких изменения ультразвуковых и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы, характерные для артериальной гипертензии, регистрируются, начиная с I стадии, и усиливаются по мере увеличения тяжести заболевания, что приводит к необходимости коррекции диагностического и терапевтического сопровождения.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография, дуплексное сканирование сонных артерий.
Адрес для переписки: [email protected] 496
