CC BY
0Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice https://www.bulletennauki.ru
Т. 9. №10. 2023 https://doi.org/10.33619/2414-2948/95
УДК 616.33-072.1-71
https://doi.org/10.33619/2414-2948/95/15
ОЦЕНКА УЗКОСПЕКТРАЛЬНОИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА
©Анкудинова С. А., SPIN-код: 8234-8223, д-р мед. наук, Кыргызско-Российский славянский университет, Национальный центр онкологии и гематологии, г. Бишкек, Кыргызстан, [email protected]
©Богданов А. В., SPIN-код: 7580-0777, канд. мед. наук, Кыргызско-Российский славянский университет, г. Бишкек, Кыргызстан, [email protected]
©Жакыпов Т. К., ORCID: 0009-0008-2972-6960, Кыргызско-Российский славянский университет, Национальный центр онкологии и гематологии, г. Бишкек, Кыргызстан, [email protected]
EVALUATION OF NARROW-BAND IMAGING OF EARLY GASTRIC CANCER
©Ankudinova S., SPIN-code: 8234-8223, Dr. habil., Kyrgyz-Russian Slavic University, National Center of oncology and hematology, Bishkek, Kyrgyzstan, [email protected] ©Bogdanov A., SPIN-code: 7580-0777, M.D., Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyzstan, [email protected] ©Zhakypov T., ORCID: 0009-0008-2972-6960, Kyrgyz-Russian Slavic University, National Center of oncology and hematology, Bishkek, Kyrgyzstan, [email protected]
Аннотация. Целью исследования стало проведение сравнительной оценки эндоскопических данных, полученных с помощью узкоспектральной визуализации (NBI), согласно классификации H. Inoue, S. Kudo. В условиях Национального центра онкологии и гематологии, в отделении эндоскопии было обследовано 1480 человек. Классификация дает четкое определение пролиферативным процессам слизистой желудка. Представлено подробное описание.
Abstract. The purpose of the study was to conduct a comparative assessment of endoscopic data obtained in a narrow-band imaging (NBI), according to the classification of H. Inoue, S. Kudo. In the conditions of the National Center of Oncology and Hematology, 1480 people were examined in the endoscopy department. The classification gives a clear definition of the proliferative processes of the gastric mucosa. A detailed description is provided.
Ключевые слова: рак желудка, узкоспектральная визуализация, дисплазия, эндоскопия.
Keywords: gastric cancer, narrow-band imaging, dysplasia, endoscopy.
Появление новых методов исследования, таких, как эндоскопия в узком световом спектре, позволяет в значительной степени расширить возможности современной эндоскопии и выявлять онкологическую патологию в ранней стадии развитии. Согласно общепринятой классификации NICE, оценка полученных данных при исследовании в системе NBI трактуется по трем типам. Тип 1 — гиперпластические изменения, характеризующие темными или белыми точками вокруг пораженного участка, тип 2 — аденома, с темными коричневыми сосудами в ореоле ветвистой структуры и тип 3 — рак желудка (слизистая темно коричневого цвета, с бесструктурными зонами белого цвета, отсутствием сосудов).
Данная классификация не отражает в полной мере диспластичекие изменения
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 9. №10. 2023
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/95
слизистой [1-2]. На наш взгляд, более полное представление деструктивных изменений слизистой желудка дает классификация H. Inoue, S. Kudo 2011 год [3]. Согласно данной классификации, типы поражений (их 8) основываются на описании структуры IPCL (интраэпитеальных папиллярных капиллярных петел) [4]. Первые 4 типа включают пограничные образования, интраэпителиальные неоплазии низкой степени, воспалительные процессы, требующие лечения. Остальные 4 типа требуют контрольных исследований, локального удаления патологического очага или хирургического лечения.
Целью настоящего исследования стало проведение сравнительной оценки эндоскопических данных, полученных в узкоспектральной визуализации (NBI), согласно классификации H. Inoue, S. Kudo (2011 г.). В условиях Национального центра онкологии и гематологии, в отделении эндоскопии было обследовано 1480 человек с аппаратом Olympus EVIS EXERA III (CV-190) с исследованием слизистой в режиме NBI. Из них, у 512 больных результаты эндоскопического исследования оценивались с учетом данных NBI результатов, согласно классификации NICE. Патология не обнаружено у 11 человек.
Рак желудка (тип 1) установлен у 98 больных. Гистология в 9 случаях была высокодифференцированная аденокарцинома, в 46 — умерено дифференцированная аденокарцинома, в остальных случаях: низкодиффенцированная форма, перстневидноклеточный рак.
Аденома желудка установлена у 124 больных, гистологически подтвержден в 100% случаях. У остальных 273 больных при эндоскопическом исследовании выявлены различные процессы, воспалительного характера. Биопсия была взята у 40 больных, диспластические изменения по данным эндоскопии выявлены у 118 больных (Таблица 1).
Таблица 1
ОЦЕНКА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ УЗКОСПЕКТРАЛЬНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ NICE
Всего
Классификация
а гц ж
е
е
о
Ü ^ -I*
е
'О
а
'О
о к о с
2 50
Рак желудка
ж а £ ? ао ® ж
ои
& ^
о Ä Ä
е
§
SL ^ ца
еео
ш
ия да
о
и ц
ж
е
о
ж
а «о
д о
к
pi
и
ж
а к о
ж
е д а
к а
»a 2
a у
о
^ S
Й к Э
о
ж
д и
50
е
Ж
.С Ж .О
л е
.0
с с е иц
ал К
с о В
о
К1
о
Ж
е д
и и г о
оло
S
а
к
^
е
512
NICE
46
23
20
273
124
11
9
У 968 больных результаты эндоскопического исследования с учетом данных NBI трактовались согласно рекомендациям H. Inoue, S. Kudo. Согласно этой классификации, сосудистая сеть имеет разветвленную систему, непосредственной над мышечной пластинкой и в зависимости от степени поражения имеют различные интраэпителиальные папиллярные петли (IPCL), по этому признаку и трактуется опухолевая или неопухолевая патология.
У 223 пациентов обнаружен тип I расширение, извилистость, неравномерный диаметр, разнообразие формы, расположенных горизонтально. У 152 больных тип II чаще встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, степень удлинения и извитости IPCL относится к изменениям небольшой степени (Рисунок, Таблица 2).
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 9. №10. 2023
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/95
Рисунок. Эндоскопическое изображение, полученное в режиме NBI. Тонкие поверхностные капиллярные сосуды выглядят коричневыми, тогда как сосуды более глубокого слоя имеют синеватый цвет
Таблица 2
ОЦЕНКА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ УЗКОСПЕКТРАЛЬНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА СОГЛАСНО ЯПОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ (К Juone)
Всего
Классификация
Неопухолевая патология
Тип I
Тип II Тип III Тип IV
V2
Vn
968
Японская (H. Juone et al.)
223
152
265
13
215
100
У 265 больных по типу III — значительное разрушение IPCL, отсутствие пролиферации сосудов, что требует дальнейших контрольных обследований.
У 13 больных обнаружен тип IV, что характерно для интраэпителиальной неоплазии или рака in situ, участок выглядит коричневым пятном, увеличенное число IPCL.
Произведено эндоскопическое удаление у 6 больных (гистология высокодифференцированная аденокарцинома) и операция сегментарной резекции желудка у 7 больных (гистология — низкодифференцированный рак и перстневидноклеточный рак).
У 215 обнаружен тип V1 и V2, при которых было обнаружены расширение, извилистость, неравномерный диаметр, разнообразные формы, удлинение IPCL. гистологически рак подтвержден у 198 больных (92%).
У 100 больных обнаружено значительное разрушение IPLI, формирование новых опухолевых клеток, тип Vn.
Вывод
Таким образом, классификация H. Inoue, S. Kudo дает четкое определение пролиферативным процессам слизистой желудка. Если Тип 1 до 3 лечение предусматривается консервативные меры лечения, то при типах 4, V1, V2, V3 - абсолютные показания для проведения EMR|, ESD лечения, тип Vn — только полное хирургическое лечение.
Список литературы:
1. Коэн Д. Атлас эндоскопии пищеварительного тракта. Возможности высокого разрешения и изображения в узком световом спектре. М.: Логосфера, 2012. 343 с.
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 9. №10. 2023
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/95
2. Tanaka S., Kaltenbach T., Chayama K., Soetikno R. High-magnification colonoscopy (with videos) // Gastrointestinal endoscopy. 2006. V. 64. №4. P. 604-613. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.06.007
3. Muto M., Nakane M., Katada C., Sano Y., Ohtsu A., Esumi H., Yoshida S. Squamous cell carcinoma in situ at oropharyngeal and hypopharyngeal mucosal sites // Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society. 2004. V. 101. №6. P. 1375-1381. https://doi.org/10.1002/cncr.20482
4. Inoue H., Takeshita K., Hori H., Muraoka Y., Yoneshima H., Endo M. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions // Gastrointestinal endoscopy. 1993. V. 39. №1. P. 58-62. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(93)70012-7
References:
1. Atlas of endoscopy of the digestive tract: resolution and image capabilities in a narrow light spectrum / ed. D. Cohen; translated from English; edited by A.A. Budzinsky. Moscow: Logosphere, 2012.360. (in Russian)
2. Tanaka, S., Kaltenbach, T., Chayama, K., & Soetikno, R. (2006). High-magnification colonoscopy (with videos). Gastrointestinal endoscopy, 64(4), 604-613. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.06.007
3. Muto, M., Nakane, M., Katada, C., Sano, Y., Ohtsu, A., Esumi, H., ... & Yoshida, S. (2004). Squamous cell carcinoma in situ at oropharyngeal and hypopharyngeal mucosal sites. Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 101(6), 1375-1381. https://doi.org/10.1002/cncr.20482
4. Inoue, H., Takeshita, K., Hori, H., Muraoka, Y., Yoneshima, H., & Endo, M. (1993). Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions. Gastrointestinal endoscopy, 39(1), 58-62. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(93)70012-7
Работа поступила Принята к публикации
в редакцию 19.09.2023 г. 25.09.2023 г.
Ссылка для цитирования:
Анкудинова С. А., Богданов А. В., Жакыпов Т. К. Оценка узкоспектральной визуализации раннего рака желудка // Бюллетень науки и практики. 2023. Т. 9. №10. С. 172175. https://doi .org/10.33619/2414-2948/95/15
Cite as (APA):
Ankudinova, S., Bogdanov, A., & Zhakypov, T. (2023). Evaluation of Narrow-band Imaging of Early Gastric Cancer. Bulletin of Science and Practice, 9(10), 172-175. (in Russian). https://doi.org/10.33619/2414-2948/95/15
