CC BY
0
414
Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-414-420
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
BY 4.0
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2023 УДК 616.98:578.834.1-06(048.8)
Чернявская А.С.12, Симонова О.И.1'2'3, Румянцев М.А.1, Баймухамбетова Д.1, Ежова А.А.1, Павлова М.С.1, Петрова П.Ю.4, Асанова Р.1, Грипп М.Р.1
Оценка состояния детей после COVID-19 и других острых респираторных инфекций с помощью международного опросника ISARIC
хФГЛОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), 119991, Москва, Россия;
2ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, Москва, Россия; 3ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения города Москвы, 119049, Москва, Россия;
^Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.Л. Герцена Минздрава России, 125284, Москва, Россия
Введение. Постковидный синдром у детей может приводить к длительному персистированию у ребёнка разнообразных симптомов, влияющих на его самочувствие и качество жизни.
Цель: определить состояние детей после COVID-19 и других острых респираторных инфекций (ОРИ) с помощью международного опросника ISARIC.
Материалы и методы. Проведено исследование «случай-контроль», включавшее 261 ребёнка, перенёсшего подтверждённую ПЦР инфекцию COVID-19, и 198 детей, перенёсших другие ОРИ. Состояние больных оценивали через 6 и 12 мес после инфекции с помощью опросника Международного консорциума по тяжёлым острым респираторным и новым инфекционным заболеваниям (ISARIC). Определены жалобы, а также эмоциональное благополучие, взаимоотношения в обществе и социальная активность детей после перенесённой инфекции. Проведено сравнение показателей самочувствия у детей, перенёсших COVID-19 и другие ОРИ.
Результаты. Через 6 мес после инфекции COVID-19 у детей значительно чаще отмечались слабость и недостаток энергии по сравнению с контролем. Среди пациентов, опрошенных через 12 мес после заболевания, дети после COVID-19 существенно чаще страдали от нарушений концентрации и слабости. При анализе эмоционального благополучия и социальной активности больных после COVID-19 выявлено, что среди детей, опрошенных через 6 мес после инфекции, значительно чаще отмечалось уменьшение посещаемости учебных заведений. Через 12 мес после инфекции различия оказались разнонаправленными — у пациентов после COVID-19 часто выявлялось снижение чувства сопричастности обществу и уменьшалась посещаемость учебных заведений. У детей после других ОРИ чаще отмечалось увеличение усталости. Заключение. У детей после перенесённых ОРИ, в том числе COVID-19, могут длительно сохраняться нарушения самочувствия, влияющие на их социальную активность, психоэмоциональное и физическое состояние, что требует длительного наблюдения со стороны специалистов, педагогов и членов семьи ребёнка.
Ключевые слова: постковидный синдром у детей; долгосрочные последствия COVID-19 у детей; персистирующие симптомы после COVID-19 у детей; персистирующие симптомы после острых респираторных инфекций у детей; опросник ISARIC COVID-19 для детей
Для цитирования: Чернявская Л.С., Симонова О.И., Румянцев М.Л., Баймухамбетова Д., Ежова Л.Л., Павлова М.С., Петрова П.Ю., Лсанова Р., Грипп М.Р. Оценка состояния детей после COVID-19 и других острых респираторных инфекций с помощью международного опросника ISARIC. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6): 414-420. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-414-420 https://elibrary.ru/tebkvs
Для корреспонденции: Чернявская Анастасия Сергеевна, аспирант, каф. педиатрии и детской ревматологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, ФГЛОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); врач-педиатр приёмно-диагностического отд-ния ФГЛУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей», [email protected]
Участие авторов: Чернявская Л.С., Симонова О.И. — концепция и дизайн исследования; Чернявская Л.С., Румянцев М.Л., Баймухамбетова Д., Ежова Л.Л., Павлова М.С., Петрова П.Ю., Лсанова Р., Грипп М.Р. — сбор и обработка материала; Чернявская Л.С. — статистическая обработка материала и написание текста; Симонова О.И. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки. Конфликт интересов. Лвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 31.10.2023 Принята к печати 28.11.2023 Опубликована 27.12.2023
415
ORIGINAL ARTICLE
Anastasia S. Chernyavskaya12, Olga I. Simonova1,2,3, Mikhail A. Rumyantsev1, Dina Baimukhambetova1, Anastasia A. Ezhova1, Mariia S. Pavlova1, Polina Y. Petrova4, Ramina Assanova1, Marat R. Gripp1
Assessment of the state of children after COVID-19 and other acute respiratory infections using the ISARIC COVID-19 survey
'Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, 119991, Russian Federation; 2National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, 119991, Russian Federation; 3Morozovskaya Children's Municipal Clinical Hospital, Moscow, 119049, Russian Federation;
4P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute (MORI), National Medical Research Radiological Centre, Moscow, 125284, Russian Federation
Introduction. The state of children had suffered from COVID-19 causes various persistent symptoms affecting on patient well-being and quality of life which is a significant healthcare issue.
The aim of the work. To assess health and well-being of children following COVID-19 and other acute respiratory infections. Materials and methods. This is a case-control study including children with history of PCR-confirmed COVID-19 (n = 261) and other acute respiratory infections (n = 198). Patients were assessed 6 months and 1 year after the infection using the International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium (ISARIC) COVID-19 questionnaire for children. The prevalence of symptoms including fatigue, weakness, lack of energy, as well as the emotional well-being, social relationships, and social activity of children was evaluated.
Results. Children with history of COVID-19 in six months had significantly higher rates of weakness and decreased school attendance compared to children with other acute respiratory infections. 12 months after infection, children in the case group were significantly more likely to experience poor concentration, weakness, a decreased sense of belonging and school attendance. However, 12 months after infection, control group had significantly higher rates of fatigue.
Conclusion. Children with a history of mild COVID-19 and other acute respiratory infections may experience ongoing health problems for 1 year after the infection, requiring greater attention from healthcare professionals and family members.
Keywords: COVID-19 in children; post COVID-19 condition in children; long COVID in children; long-term effects of COVID-19 in children; post-acute sequelae of COVID-19 in children; persistent symptoms after acute respiratory infections in children; ISARIC COVID-19 survey; ISARIC COVID-19 questionnaire
For citation: Chernyavskaya A.S., Simonova O.I., Rumyantsev M.A., Baymukhambetova D., Yezhova A.A., Pavlova M.S., Petrova P.Yu., Asanova R., Gripp M.R. Assessment of the state of children after COVID-19 and other acute respiratory infections using the ISARIC COVID-19 survey. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2023; 26(6): 414-420. (In Russian). https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-414-420 https://elibrary.ru/tebkvs For correspondence: Anastasia S. Chernyavskaya, postgraduate student, Department of pediatrics and pediatric rheumatology of the N.F. Filatov Clinical Institute of Children's Health, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); pediatrician of the Admission and diagnostic department, National Medical Research Center for Children's Health, [email protected]
Contribution: Chernyavskaya A.S., Simonova O.I. — study concept and design; Chernyavskaya A.S., Rumyantsev M.A., Baymukhambetova D., Yezhova A.A., Pavlova M.S., Petrova P.Yu., Asanova R., Gripp M.R. — collection and processing of material; Chernyavskaya A.S. — statistical processing of material and writing the text; Simonova O.I. — editing. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.
Information about the authors:
Chernyavskaya A.S., https://orcid.org/0000-0002-3068-762X Simonova O.I., https://orcid.org/0000-0002-2367-9920
Rumyantsev M.A., https://orcid.org/0000-0001-9552-3936 Baimukhambetova D., https://orcid.org/0000-0002-5518-9301 EzhovaA.A., https://orcid.org/0000-0002-3868-4386
Pavlova M.S., https://orcid.org/0000-0001-6494-6311
Petrova P.Y., https://orcid.org/0000-0002-3357-9093
Assanova R., https://orcid.org/0000-0002-3416-7509
Gripp M.R., https://orcid.org/0000-0003-2179-3671
Acknowledgment. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: October 31, 2023 Accepted: November 28, 2023 Published: December 27, 2023
Введение
Я а остковидный синдром (ПКС) — это сохране-» ш ш ние или формирование новых симптомов по-ъ/ И- сле перенесённой инфекции СОУГО-19 в течение 3 мес от начала заболевания, которое длится не менее 2 мес и не может быть объяснено альтернативным диагнозом [1]. После СОУГО-19 дети продолжительное время имеют определённый спектр симптомов, которые влияют на качество их жизни и социальную активность. Даже у тех, кто перенёс инфекцию без видимых ослож-
нений, возможно длительное сохранение таких жалоб, как усталость, мышечная боль, уменьшение физической активности, ухудшение памяти и концентрации внимания, трудности в учёбе и др. [2-9]. ПКС у детей требует системного мониторинга состояния пациентов и комплексного мультидисциплинарного подхода [10, 11]. Ранее было показано, что госпитализация в остром периоде СОУГО-19 сопряжена с высоким риском развития ПКС в будущем [12-14]. Включение контрольной группы при изучении ПКС у детей поможет обеспечить большую точность результатов и выявить специфиче-
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ские отличительные черты последствий COVID-19 у детей [3]. У детей после COVID-19 могут чаще отмечаться жалобы со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, утомляемость и усталость, мышечная боль, потеря обоняния или вкуса [15].
При анализе ПКС у детей используются различные анкеты и опросники для определения персистирующих симптомов и состояния здоровья ребёнка. Опросник Международного консорциума по тяжёлым острым респираторным и новым инфекционным заболеваниям (International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium — ISARIC), разработанный в 2020 г. для определения последствий новой коронавирусной инфекции у детей, успешно используется во всём мире [16]. С его помощью были выявлены персистирующие симптомы у четверти детей через несколько месяцев после острой фазы COVID-19, а факторами риска длительного сохранения симптомов были старший возраст и аллергические болезни в анамнезе [11].
Последствия COVID-19 у детей с сопутствующими хроническими заболеваниями изучены недостаточно.
Цель работы — определить состояние детей после COVID-19 и других острых респираторных инфекций (ОРИ) с помощью международного опросника ISARIC.
Материалы и методы
В когортное исследование «случай-контроль» были включены 459 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет. Из них 261 ребёнок перенёс коронавирусную инфекцию, подтверждённую данными ПЦР, и 198 детей переболели другими формами ОРИ с отрицательным результатом ПЦР на COVID-19 и не были госпитализированы в стационар в остром периоде заболевания. Все пациенты перенесли инфекцию в период с ноября 2020 г. по ноябрь 2021 г. Состояние больных было оценено через 6 и 12 мес после перенесённой инфекции. Средний возраст детей, опрошенных через 6 мес после инфекции, составил 7 лет в группе «случай» и 6,7 года в группе «контроль», через 12 мес после инфекции — 8,8 и 8,4 года соответственно. Дизайн и методы исследования были одобрены независимым локальным этическим комитетом. Было получено добровольное информированное письменное согласие законных представителей больных и самих подростков на участие в работе.
Для анализа симптомов использовали опросник «ISARIC COVID-19 для детей», который содержит вопросы, касающиеся анамнеза жизни ребёнка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, определение вакцинального статуса, симптомы в остром периоде COVID-19, длительно сохраняющиеся симптомы после COVID-19 (с оценкой их тяжести и длительности), а также качество жизни и самооценку состояния здоровья. Опросник заполнялся как законными представителями от имени детей, так и детьми при условии достижения ими возраста 14 лет. Базовые характеристики респондентов описаны с использованием медианы и межквартильного диапазона в случае непрерывных переменных, и частот в случае категориальных переменных.
Сравнение групп детей, переболевших COVID-19 и другими ОРИ, проводилось с использованием процедуры бутстрап (1000 синтетических выборок) для оценки доверительных интервалов, средней распространённо-
сти и значимости разницы между пропорциями. Значимость разницы между пропорциями оценивали с использованием точного теста Фишера. Разницу в пропорциях считали значимой при p < 0,01. Анализ проводили в среде программирования R (версия 4.0.2) с использованием библиотек dplyr, foreign, ggraph, ggforce.
Результаты
Самыми частыми сопутствующими заболеваниями, которые могли влиять на течение периода после ОРИ и COVID-19 у включённых в работу детей, явились бронхиальная астма и другие формы патологии дыхательной системы, болезни органов желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания, пищевая аллергия (табл. 1).
Через 6 мес после перенесённой инфекции у детей в группе «случаи» часто отмечались повышенная потребность в отдыхе (9,8%), усталость (8,1%), слабость (4,9%), сонливость (4,1%), у детей в группе «контроль» — усталость (7,3%), повышенная потребность в отдыхе (3,7%), нехватка энергии (2,4%), сонливость (1,2%). При этом у детей, перенёсших COVID-19, значительно чаще выявлялась слабость по сравнению с детьми, перенёсшими другие ОРИ (p = 0,083).
Среди пациентов, опрошенных через 12 мес у детей в группе «случаи», чаще отмечались усталость (6,3%), трудности с концентрацией внимания (5,3%), повышенная потребность в отдыхе (3,4%), слабость (2,4%), у детей группы «контроль» — усталость (4%), повышенная потребность в отдыхе (1,7%). Пациенты после COVID-19 значительно чаще страдали от трудностей с концентрацией внимания и слабости (p = 0,005 и p = 0,065 соответственно; табл. 2).
Анализ изменений эмоционального состояния, взаимоотношений и социальной активности пациентов показал, что среди детей, опрошенных через 6 мес после заболевания, в группе COVID-19 значимо (p = 0,023) чаще отмечалось снижение посещаемости учебных заведений (школы/детского сада/колледжа/института). Через 12 мес после инфекции различия между больными по группам оказались разнонаправленными: у пациентов после COVID-19 значительно чаще выявлялось уменьшение чувства сопричастности к обществу и снижение посещаемости учебных заведений (p = 0,08 и p = 0,043 соответственно). При этом у детей после других ОРИ чаще отмечалось увеличение усталости (p = 0,098; табл. 3).
Представленные в таблицах изменения состояния больных детей после COVID-19 и других ОРИ значительно расширяют наши представления о долгих и значимых последствиях перенесённого COVID-19 и ОРИ у детей [17-25].
Обсуждение
Проведённые нами исследования показали, что у детей после перенесённых ОРИ, в том числе COVID-19, длительно сохраняются нарушения самочувствия, влияющие на их социальную активность, психоэмоциональное и физическое состояние. Выявлено, что через 6 мес после COVID-19, в сравнении с последствиями других ОРИ, чаще отмечаются такие нарушения самочувствия, как слабость, усталость и уменьшение посещаемости учебных заведений, которые сохраняются к 12 мес после перенесённой инфекции.
ORIGINAL ARTICLE
Таблица 1 / Table 1 Характеристика включённых в исследование детей по результатам опроса ISARIC Characteristics of children included in the study according to ISARIC survey results
6 мес после перенесённой инфекции 6 months after infection 12 мес после перенесённой инфекции 12 months after infection
Характеристика больных Characteristics of patients COVID-19 (n = 126) другие ОРИ other acute respiratory infections (n = 82) COVID-19 (n = 206) другие ОРИ other acute respiratory infections (n = 176)
Возраст, лет, Ме (Q25-Q75) / % Age, years, Ме (Q25-Q75) / % 7,0 (4,3-9,9) / 94,0 6,7 (4,8-8,6) / 66,0 8,8 (5,9-12,1) / 206,0 8,4 (5,8-11,2) / 176,0
Женский пол, n (%) Females, n (%) 59 / 126 (46,8%) 38 (46%) 114 (55%) 88 (50%)
Время, прошедшее от острой фазы инфекции до проведения опроса, мес, Ме (Q25-Q75) / % Time past after acute phase to interview, months, Ме (Q25-Q75) / % 6,1 (5,2-7,1) / 97,0% 5,8 (5,3-6,2) / 67,0% 12,1 (11,5, 13,2) / 187,0 12,9 (11,8, 13,3) / 174,0
Ребенок родился недоношенным (< 37 нед гестации), n (%) Premature baby born at 37th week of gestation), n (%) 6 / 124 (4,8%) 5 (6,1%) 6 (2,9%) 6 (3,4%)
Сопутствующие заболевания в анамнезе, n (%) Concomitant diseases in history, n (%)
Неврологические заболевания Neurological diseases 6 / 123 (4,9%) 2 (2,4%) 6 (2,9%) 4 (2,3%)
Заболевания сердца Heart diseases 2 / 123 (1,6%) 2 (2,4%) 1 (0,5%) 2 (1,1%)
Заболевания дыхательной системы (кроме бронхиальной астмы) Respiratory diseases (excluding bronchial asthma) 8 / 123 (6,5%) 1 (1,2%) 44 (21%) 2 (1,1%)
Бронхиальная астма (по заключению врача) Bronchial asthma (physician diagnosed) 4 / 123 (3,3%) 5 (6,1%) 25 (12%) 22 (12%)
Аллергический ринит Allergic rhinitis/hay fever 3 / 123 (2,4%) 1 (1,2%) 2 (1,0%) 4 (2,3%)
Пищевая аллергия Food allergy 4 / 123 (3,3%) 4 (4,9%) 3 (1,5%) 3 (1,7%)
Атопический дерматит Atopic dermatitis 5 / 123 (4,1%) 3 (3,7%) 5 (2,4%) 5 (2,8%)
Кожные болезни Skin diseases 1 / 42 (2,4%) 0 / 19 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Болезни органов желудочно-кишечного тракта Diseases of the gastrointestinal tract 8 / 123 (6,5%) 3 (3,7%) 8 (3,9%) 6 (3,4%)
Болезни системы крови Haematological conditions 2 / 123 (1,6%) 0 (0%) 2 (1,0%) 1 (0,6%)
Сахарный диабет Diabetes mellitus 0 / 123 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,6%)
Другие эндокринные нарушения (кроме сахарного диабета) Endocrinological conditions (except diabetes mellitus) 0 / 123 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,6%)
Болезни почек Kidney diseases 3 / 123 (2,4%) 1 (1,2%) 3 (1,5%) 2 (1,1%)
Избыточный вес или ожирение Overweight and obesity 1 / 122 (0,8%) 0 (0%) 2 (1,0%) 1 (0,6%)
Нарушение питания Malnutrition 0 / 123 (0%) 1 (1,2%) 2 (1,0%) 1 (0,6%)
Ревматологические заболевания Rheumatologic diseases 0 / 123 (0%) 1 (1,2%) 0 (0%) 1 (0,6%)
418
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Таблица 2 / Table 2
Нарушение самочувствия у детей после COVID-19 и других ОРИ по результатам опроса ISARIC, n; % (95% ДИ) Impaired well-being of children after COVID-19 and other acute respiratory infections according to ISARIC survey results, n; % (95% CI)
6 мес после перенесённой инфекции 6 months after infection 12 мес после перенесённой инфекции 12 months after infection
Изменения состояния ребёнка Changes in the child's state COVID-19 другие ОРИ other acute respiratory infections P COVID-19 другие ОРИ other acute respiratory infections p
n = 126 n = 82 n = 206 n = 176
Сонливость Drowsiness 5 / 123; 4,1% (0,8-7,3%) 1; 1,2% (0-3,7%) 0,369 3; 1,5% (0-3,4%) 1; 0,6% (0-1,7%) 0,502
Усталость Fatigue 10 / 123, 8,1% (4,1-13%) 6; 7,3% (2,4-13,4%) 0,595 13; 6,3% (3,4-9,2%) 7; 4% (1,7-6,8%) 0,386
Слабость Weakness 6 / 122, 4,9% (1,6-9%) 0; 0% (0-0%) 0,083* 5; 2,4% (0,5-4,9%) 0; 0% (0-0%) 0,065*
Недостаток энергии Lack of energy 4 / 120, 3,3% (0,8-6,7%) 2; 2,4% (0-6,1%) 0,650 1; 0,5% (0-1,5%) 1; 0,6% (0-1,7%) 1,000
Нужно больше отдыхать It is necessary to have more rest 12 / 122, 9,8% (4,9-15,6%) 3; 3,7% (0-8,5%) 0,110 7; 3,4% (1-6,3%) 3; 1,7% (0-4%) 0,353
Уменьшилась мышечная сила Muscle strength decreased 2 / 121, 1,7% (0-4,1%) 0; 0% (0-0%) 0,516 2; 1% (0-2,4%) 0; 0% (0-0%) 0,502
Трудности с тем, чтобы что-то начать Difficulties with starting something 2 / 120; 1,7% (0-4,2%) 0; 0% (0-0%) 0,515 1; 0,5% (0-1,5%) 0; 0% (0-0%) 1,000
Сложности с концентрацией внимания Complexities with concentrating attention 3 / 119; 2,5% (0-5%) 1; 1,2% (0-3,7%) 0,647 11; 5,3% (2,4-8,7%) 1; 0,6% (0-1,7%) 0,005*
Оговорки Slips of speech 2 / 117; 1,7% (0-4,3%) 1 / 81, 1,2% (0-3,7%) 0,650 3; 1,5% (0-3,4%) 1; 0,6% (0-1,7%) 0,597
Сложности с подбором слов при разговоре Word-finding complexities with thinking of words over conversation 0 / 116; 0% (0-0%) 0 / 81; 0% (0-0%) 1,000 0; 0% (0-0%) 0; 0% (0-0%) 1,000
Примечание. *Разница является статистически значимой.
Note. *The difference is statistically significant.
Таблица 3 / Table 3
Эмоциональный и социальный статус детей после COVID-19 и других ОРИ по результатам опроса ISARIC, n; % (95% ДИ) Emotional and social wellness of children after COVID-19 and other acute respiratory infections according to ISARIC survey results, n; %
(95% CI)
Изменения состояния больных детей Changes in the state in sick children 6 мес после перенесённой инфекции 6 months after infection 12 мес после перенесённой инфекции 12 months after infection
COVID-19 другие ОРИ other acute respiratory infections p COVID-19 другие ОРИ other acute respiratory infections p
n = 126 n = 82 n = 206 n = 176
Ухудшение поведения 4 / 124; 3,2% 1 / 80; 1,3% 0,518 5 / 204; 2,5% 4 / 174; 2,3% 0,628
Behavioural deterioration (0,8-6,5%) (0-3,8%) (0,5-4,4%) (0,6-4,6%)
Снижение чувства сопричастности обществу 4 / 122; 3,3% 1 / 81; 1,2% 0,481 14; 6,8% 5; 2,8% 0,08*
Decreased sense of engagement with society (0,8-6,6%) (0-3,7%) (3,9-10,7%) (0,6-5,7%)
Снижение приёма пищи 7 / 124; 5,6% 6; 7,3% 0,548 13; 6,3% 8; 4,5% 0,43
Reduced food intake (1,6-9,7%) (2,4-13,4%) (2,9-9,7%) (1,7-8%)
Уменьшение физической активности 7 / 123; 5,7% 5; 6,1% 0,595 9; 4,4% 7; 4% (1,1- 0,606
Decrease in physical activity (1,6-10,6%) (1,2-12,2%) (1,9-7,3%) 7,4%)
Ухудшение взаимоотношений с другими людьми 3 / 122; 2,5% 2 / 81; 2,5% 0,685 3; 1,5% 7 / 175; 4% 0,156
Deterioration of relationships with other people (0-4,9%) (0-6,2%) (0-2,9%) (1,7-6,9%)
Продолжение табл. 3 см. на стр. 419
ORIGINAL ARTICLE
Изменения состояния больных детей Changes in the state in sick children 6 мес после перенесённой инфекции 6 months after infection 12 мес после перенесённой инфекции 12 months after infection
COVID-19 другие ОРИ other acute respiratory infections p COVID-19 другие ОРИ other acute respiratory infections p
n = 126 n = 82 n = 206 n = 176
Снижение посещаемости школы/детского сада/ 8 / 122; 6,6% 0 / 81; 0% 0,023* 12; 5,8% 3; 1,7% (0-4%) 0,043*
колледжа/института (2,5-11,5%) (0-0%) (2,4-9,2%)
Decrease in school/kindergarten/college/institute attendance
Снижение или увеличение времени сна 5 / 123; 4,1% 2; 2,4% 0,531 7; 3,4% 8 / 175; 4,6% 0,478
Decrease or increase in sleep duration (0,8-7,3%) (0-6,1%) (1-6,3%) (1,7-8%)
Ухудшение эмоционального состояния 7 / 122; 5,7% 2 / 80; 2,5% 0,406 6 / 203; 3% 3 / 174; 1,7% 0,459
Deterioration of emotional state (1,6-9,8%) (0-6,3%) (1-5,4%) (0-4%)
Увеличение усталости 1 / 111; 0,9% 3 / 79; 3,8% 0,28 1 / 202; 0,5% 5 / 174; 2,9% 0,098*
Increased fatigue (0-2,7%) (0-8,9%) (0-1,5%) (0,6-5,2%)
Сокращение времени, проводимого:
Reducing the time spent:
- за просмотром телевизора, игрой в видео/компьютер- 0 / 110, 0% 0 / 77; 0% 1 0; 0% (0-0%) 0; 0% (0-0%) 1
ные игры/использованием социальных сетей в образова- (0-0%) (0-0%)
тельных целях, включая выполнение школьных заданий
- watching TV, playing video/computer games/using
social networks for educational purposes, including doing
hometask
- с друзьями лично 0 / 117; 0% 1 / 79; 1,3% 0,403 2; 1% 0; 0% (0-0%) 0,502
- with friends in person (0-0%) (0-3,8%) (0-2,4%)
- с друзьями удалённо (онлайн, в социальных сетях, 0 / 113; 0% 0 / 78; 0% 1 0 / 205; 0% 0 / 175; 0% 1
через текстовые сообщения) (0-0%) (0-0%) (0-0%) (0-0%)
- with friends remotely (online, on social networks, via text
messages)
- за просмотром телевизора, игрой в видео/компьютер- 0 / 113; 0% 0 / 76; 0% 1 0 / 203; 0% 0 / 174; 0% 1
ные игры или использует социальные сети в необразова- (0-0%) (0-0%) (0-0%) (0-0%)
тельных целях
- watching TV, playing video/computer games, or using
social networks for non-educational purposes
- на улице 0 / 121; 0% 1; 1,2% 0,404 3; 1,5% 0; 0% (0-0%) 0,253
- outdoors (0-0%) (0-3,7%) (0-3,4%)
Примечание. *Разница является статистически значимой. Note. *The difference is statistically significant.
После COVID-19 через 12 мес чаще выявлялись трудности с концентрацией внимания и снижение чувства сопричастности к обществу. У детей, перенёсших ОРИ, отмечался другой характер жалоб, больные значительно чаще отмечали усиление усталости. Учитывая выявленные изменения самочувствия детей после COVID-19 и других ОРИ, которые сохраняются у них более 12 мес, можно рекомендовать, наряду с длительным медицинским контролем, особое внимание уделить охранительному режиму для таких детей (лояльно предъявлять требования в учёбе и спортивных занятиях, при сдаче экзаменов и нормативов) и оптимизации их психологического состояния (при необходимости с обращением к детскому психологу). Необходимо информировать родителей ребёнка и членов семьи о возможности развития указанных осложнений и мерах их профилактики.
Литература/References
1. WHO. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus 2021. Available at: https://iris.who.int/han-dle/10665/345824
2. Carfi A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020; 324(6): 603-5. https://doi.org/10.1001/ jama.2020.12603
3. Radtke T., Ulyte A., Puhan M.A., Kriemler S. Long-term symptoms after SARS-CoV-2 infection in children and adolescents. JAMA. 2021; 326(9): 869-71. https://doi.org/10.1001/jama.2021.11880
4. Bergia M., Sanchez-Marcos E., Gonzalez-Haba B., Hernaiz A.I., de Ceano-Vivas M., Garcia Löpez-Hortelano M., et al. Comparative study shows that 1 in 7 Spanish children with COVID-19 symptoms were still experiencing issues after 12 weeks. Acta Paediatr. 2022; 111(8): 1573-82. https://doi.org/10.1111/apa.16368
5. Buonsenso D., Pujol F.E., Munblit D., Pata D., McFarland S., Simpson F.K. Clinical characteristics, activity levels and mental health problems in children with long coronavirus disease: a survey of 510 children. Future Microbiol. 2022; 17(8): 577-88. https://doi. org/10.2217/fmb-2021-0285
6. Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M., Topol E.J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat. Rev. Microbiol. 2023; 21(3): 133-46. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2
7. Miller F., Nguyen D.V., Navaratnam A.M., Shrotri M., Kovar J., Hayward A.C., et al. Prevalence and characteristics of persistent symptoms in children during the COVID-19 pandemic: evidence from a household cohort study in England and Wales. Pediatr. Infect. Dis. J. 2022; 41(12): 979-84. https://doi.org/10.1097/ INF.0000000000003715
8. Knoke L., Schlegtendal A., Maier C., Eitner L., Lücke T., Brinkmann F. Pulmonary function and long-term respiratory symptoms in children and adolescents after COVID-19. Front. Pediatr. 2022; 10: 851008. https://doi.org/10.3389/fped.2022.851008
9. Rao S., Lee G.M., Razzaghi H., Lorman V., Mejias A., Pajor N.M., et al. Clinical features and burden of Postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection in children and adolescents. JAMA Pe-
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
diatr. 2022; 176(10): 1000-9. https://doi.org/10.1001/jamapediat-rics.2022.2800_
10. Denina M., Pruccoli G., Scolfaro C., Mignone F., Zoppo M., Gi-raudo I., et al. Sequelae of COVID-19 in hospitalized children: a 4-months follow-up. Pediatr. Infect. Dis. J. 2020; 39(12): e458-9. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002937
11. Osmanov I.M., Spiridonova E., Bobkova P., Gamirova A., Shikha-leva A., Andreeva M., et al. Risk factors for long covid in previously hospitalised children using the ISARIC global follow up protocol: a prospective cohort study. Eur. Respir. J. 2021; 59(2): 2101341. https://doi.org/10.1183/13993003.01341-2021
12. Morello R., Mariani F., Mastrantoni L., De Rose C., Zampino G., Munblit D., et al. Risk factors for post-COVID-19 condition (Long Covid) in children: a prospective cohort study. EClinicalMedicine. 2023; 59: 101961. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101961
13. Bygdell M., Kindblom J.M., Martikainen J., Li H., Nyberg F. Incidence and characteristics in children with post-COVID-19 condition in Sweden. JAMA Netw. Open. 2023; 6(7): e2324246. https:// doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.24246
14. Ashkenazi-Hoffnung L., Shmueli E., Ehrlich S., Ziv A., Bar-On O., Birk E., et al. Long COVID in children: observations from a designated pediatric clinic. Pediatr. Infect. Dis. J. 2021; 40(12): e509-11. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003285
15. Kompaniyets L., Bull-Otterson L., Boehmer T.K., Baca S., Alvarez P., Hong K., et al. Post-COVID-19 symptoms and conditions among children and adolescents - United States, March 1, 2020 -January 31, 2022. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2022; 71(31): 993-9. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7131a3.
16. Docherty A.B., Harrison E.M., Green C.A., Hardwick H.E., Pius R., Norman L. et al. Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020; 369: m1985. https://doi.org/10.1136/bmj.m1985
17. Sterky E., Olsson-Âkefeldt S., Hertting O., Herlenius E., Alfven T., Rinder M.R., et al. Persistent symptoms in Swedish children after hospitalisation due to COVID-19. Acta Paediatr. 2021; 110(9): 2578-80. https://doi.org/10.1111/apa.15999
18. Brackel C.L.H., Lap C.R., Buddingh E.P., van Houten M.A., van der Sande L.J.T.M., Langereis E.J., et al. Pediatric long-COVID: an overlooked phenomenon? Pediatr. Pulmonol. 2021; 56(8): 2495-502. https://doi.org/10.1002/ppul.25521_
19. Asadi-Pooya A.A., Nemati H., Shahisavandi M., Akbari A., Ema-mi A., Lotfi M., et al. Long COVID in children and adolescents. World J. Pediatr. 2021; 17(5): 495-9. https://doi.org/10.1007/ s12519-021-00457-6
20. Berg S.K., Nielsen S.D., Nygaard U., Bundgaard H., Palm P., Rot-vig C., et al. Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive adolescents and matched controls (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional study. Lancet Child Adolesc. Health. 2022; 6(4): 240-8. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00004-9
21. Buonsenso D., Gennaro L.D., Rose C.D., Morello R., D'Ilario F., Zampino G., et al. Long-term outcomes of pediatric infections:
from traditional infectious diseases to long COVID. Fut. Microbiol. 2022; 17: 551-71. https://doi.org/10.2217/fmb-2022-0031
22. Ludvigsson J.F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021; 110(3): 914-21. https:// doi.org/10.1111/apa.15673
23. Asadi-Pooya A.A., Nemati M., Nemati H. 'Long COVID': Symptom persistence in children hospitalised for COVID-19. J. Paediatr. Child Health. 2022; 58(10): 1836-40. https://doi. org/10.1111/jpc.16120
24. Roge I., Smane L., Kivite-Urtane A., Pucuka Z., Racko I., Klavina L., et al. Comparison of persistent symptoms after COVID-19 and other non-SARS-CoV-2 infections in children. Front. Pediatr. 2021; 9: 752385. https://doi.org/10.3389/fped.2021.752385
25. Blankenburg J., Wekenborg M.K., Reichert J., Kirsten C., Kahre E., Haag L., et al. Comparison of mental health outcomes in seropositive and seronegative adolescents during the COVID19 pandemic. Sci. Rep. 2022; 12(1): 2246. https://doi.org/10.1038/ s41598-022-06166-y
Сведения об авторах:
Симонова Ольга Игоревна, доктор мед. наук, проф. каф. педиатрии и детской ревматологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); зав. пульмонологическим отд-нием, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; руководитель кабинета муковисцидоза, ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ, [email protected]; Румянцев Михаил Анатольевич, студент 5 курса Института клинической медицины им. Н.В. Скли-фосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), listorezok@gmail. com; Баймухамбетова Дина, студентка 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), [email protected]; Ежова Анастасия Александровна, ординатор каф. нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), [email protected]; Павлова Мария Сергеевна, студентка 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), [email protected]; Петрова Полина Юрьевна, ординатор Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Минздрава России, petrova.polina.13@ mail.ru; АсановаРамина, студентка 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), [email protected]; Грипп Марат Рустемович, студент 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ «ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), [email protected]
