CC BY
13B. M. KoBaneHKa, B. M. Корнацbкого. - K., 2009. - 146 c.
5. From risk factor assessment to cardiovascular disease risk and mortality modification: the first 40 years of the Brisighella Heart Study. / Arrigo FG Cicero, Ada Dormi, Sergio D'Addato, Claudio Borghi // Clinical Lipidology. - 2011.
- №6(3). - P:269-276.
6. Recurrence of angina pectoris after percutaneous coronary intervention is reduced by statins in Japanese patients. / R. Tsunoda, T. Sakamoto, S. Kojimaet al. // J Cardiol. - 2011. -№ 58. - P: 208-215.
7. HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. / P. Barter, A.M. Gotto, J.C. LaRosa and Treating to New Targets Investigators. // N Engl J Med. -2007. - Vol. 357. - P: 1301-1310.
8. Teramoto T. The clinical impact of pitavastatin: comparative studies with other statins on LDL-C and HDL-C. // Expert opinion on pharmacotherapy. - 2012. - V. 13. - № 6. - P. 859-65.
9. Catapano A.L. Pitavastatin — pharmacological profile from early phase studies // Atheroscler Suppl. — 2010. — Vol. 12. — P. 37.
10. Saito Y. Pitavastatin: an overview // Atheroscler. Suppl.
— 2011. — Vol. 12. — P. 272276.
11. Corsini A. Drugdrug interactions with statins: will pitavastatin overcome the statins' Achilles' heel? / A. Corsini, R. Ceska // Curr. Med. Res. Opin. — 2011. — Vol. 27(8). — P. 15511162.
12. Pharmacokinetic interaction between pitavastatin and valsartan: a randomized, openlabeled crossover study in
healthy male Korean volunteers / J.A. Jung, Y.H. Noh, S. Jin et al. // Clin. Ther. — 2012. — Vol. 34(4). — P. 958965.
13. Pitavastatin demonstrates longterm efficacy, safety and tolerability in elderly patients with primary hypercholesterolemia or combined (mixed) dyslipidaemia / S. Stender, D. Budinski, N. Hounslow // Eur. J. Prev. Cardiol. — 2013. — Vol. 20(1). — P. 2939.
14. Pitavastatin shows greater lipidlowering efficacy over 12 weeks than pravastatin in elderly patients with primary hypercholesterolaemia or combined (mixed) dyslipidaemia / S. Stender, D. Budinski, M. Gosho et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. — 2013. — Vol. 20(1). — P. 4053.
15. Sasaki J. A 52 week, randomized, openlabel, parallelgroup comparison of the tolerability and effects of pitavastatin and atorvastatin on highdensity lipoprotein cholesterol levels and glucose metabolism in Japanese patients with elevated levels of lowdensity lipoprotein cholesterol and glucose intolerance / [J. Sasaki, Y. Ikeda, T. Kuribayashi et al.] // Clin. Ther. - 2008. - Vol. 30. - P. 1089-1101.
16. Kastelein J.J.P. Pitavastatin: an overview of the LIVES study / J.J.P. Kastelein, M. Braamskamp // Clin. Lipidol. - 2012. - V. 7. - № 3. - Suppl. 1. - P. 25-31.
17. Teramato T. A Large Scale Survey on Cardio Cerebrovascular Events During pitavastatin (LIVALO Tablet) Therapy in Japanese patients with Hypercholesterolemia -LIVALO Effectiveness and Safety Study Extension (LIVES Study Extension) / [T. Teramato, M. Urashima, H. Shimano et al.] // Jpn. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol. 39. - P. 789-803.
ОЦЕНКА РИСКОВ ЗОНЫ ПРИАРАЛЬЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ХИМИЧЕСКИХ
КОНТАМИНАНТОВ
Nazhmetdinova A.S.
Medical doctor, Science Department Head RSE on PVC «Scientific and Practical Center of sanitary-epidemiological examination and monitoring» Consumer Rights
Protection Committee of the Ministry of National Economy of the Republic of Kazakhstan
Sarmanbetova G.K. Magistr public healh
RSE on PVC «Scientific and Practical Center of sanitary-epidemiological examination and monitoring» Consumer Rights
Protection Committee of the Ministry of National Economy of the Republic of Kazakhstan
RISK ASSESSMENT PRIARALIE WHEN EXPOSED TO CHEMICAL CONTAMINANTS
АННОТАЦИЯ
В статье «Оценка риска зоны Приаралья при воздействии химических контаминантов» представлены результаты исследований двух районов Приаралья- Казалинского и Аральского, где были проведены исследования объектов окружающей среды на содержание химических контаминантов, таких как тяжелые металлы и стойкие органические загрязнители, называемыми глобальными загрязнителями планеты.
Аральская проблема, как крупнейшая экологическая катастрофа планеты, приобрела острейший характер. Исходя из этого Постановлением Верховного Совета Республики Казахстан от 18 января 1992 года «О неотложных мерах по коренному преобразованию условий проживания населения Приаралья», казахстанская часть Приаралья объявлена зоной экологического бедствия[1]. Интенсивное опустынивание и устойчивые необратимые процессы деградации окружающей природной среды, ухудшение условий жизни, рост заболеваемости вызвали новые социально-экономические и экологические ситуации, требующие законодательного решения и правового регулирования мер социальной защиты населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах.
Поэтому нами в рамках реализации программы «Комплексные подходы в управлении здоровьем населения Приаралья» специалистами РГП на ПХВ «НПЦСЭЭиМ» в текущем году были проведены исследования объектов окружающей среды на изучаемых территориях Кызылординской области, называемой зоной Приаралья, как экологически неблагоприятной зоной на территориях Казалинского и Аральского районов.
Цель работы: оценить степень загрязнения и воздействия рисков на здоровье людей в изучаемых районах Приара-лья.
ABSTRACT
In the article «Assessment of the risk Priaralie when exposed to chemical contaminants,» presented the results of studies of two areas Priaralya- Kazaly and Aral, where the study of objects of the environment have been carried out on the content of chemical contaminants such as heavy metals and persistent organic pollutants, called global polluters of the planet.
Aral problem, as the largest environmental disaster of the planet, acquired acute. Based on this Resolution of the Supreme Council of the Republic of Kazakhstan dated January 18, 1992 «On urgent measures for the radical transformation of the conditions of population in the Aral Sea region», the Kazakh part of the Aral Sea region declared a zone of ecological disaster [1]. Intensive desertification and sustainable irreversible degradation of the environment, the deterioration of living conditions, have caused an increased incidence of new socio-economic and environmental situations that require legislative solutions and legal regulation of social protection of the population living in ecologically unfavorable areas.
Therefore, we in the framework of the program «Integrated approaches in the management of public health Priaralye» experts RSE on PVC «NPTsSEEiM» in the current year were carried out studies of the environment in the study area of Kyzylorda region called the Aral region area as ecologically unfavorable area in the territories Kazaly and Aral areas.
Objective: To assess the degree of contamination and risk impacts on human health in the studied areas of the Aral Sea region.
Ключевые слова: химические контаминанты, объекты окружающей среды, риски, тяжелые металлы, стойкие органические загрязнители.
Key words: chemical contaminants, environmental facilities, the risks of heavy metals, persistent organic pollutants.
Введение
К уязвимым в экологическом отношении странам относится Казахстан и, в частности, Кызылординская область. Это обусловлено ее географическими, пространственно-временными и социально-экономическими особенностями. В их числе - резко континентальный и сухой климат, дефицит водных ресурсов; бессточность водных бассейнов, что способствует концентрации стойких токсических веществ (СТВ) и стойких органических загрязнителей (СОЗ) внутри территории с высоким кумулятивным эффектом. Положение усугубляет длительное (более
50 лет) использование запрещенных в настоящее время СОЗов в виде хлорорганических пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве и полихлорированных бифе-нилов в промышленном производстве; долгое (более 40 лет) сокрытие истинных фактов о проведении испытаний ядерного оружия на различных территориях республики, в том числе и на территории Кызылординской области -наличия военных заводов, ядерного полигона; замалчивание информации о воздействии агрессивных факторов загрязнения окружающей среды на здоровье населения, экологическая безграмотность населения [2].
Материалы и методы исследования В рамках реализации программы «Комплексные подходы в управлении здоровьем населения Приаралья» специалистами РГКП «НПЦСЭЭиМ» КЗПП МНЭ РК в текущем году были проведены исследования 100 проб почвы, 80 проб воды водоемов, 50 проб растениеводческой продукции и 20 проб рыбы, отобранной на территориях изучаемых населенных мест следующих регионов Кызылордин-ской области- г.Аральска (Аральский район), п. Айтеке би ( Казалинский район) в летний и зимний период времени.
Определение содержания цинка, кадмия, свинца и меди в растениеводческой продукции и рыбе проводилось методом атомной спектрометрии на спектрофотометре фирмы «Вариан» «Спектрометрический метод атомной абсорбции» СТ РК ИСО 11047-2008
В качестве методов определения остаточных количеств хлорорганических пестицидов - ДДТ и ГХЦГ использовался газовый хроматограф с капилярной колон-
кой , при этом пробоподготовка, экстракция и условия хроматографирования были использованы согласно СТ РК 2011-2010 «Вода, продукты питания. Корма и табачные изделия «Определение хлорорганических пестицидов хроматографическими методами» [3]. Три вида полихло-рированных бифенилов - пента, гекса, гепта определялись с помощью газовой хроматографии на капилярной колонке. Определение диоксинов и диоксиноподобных по-лихлорированных бифенилов проводились на газовом хроматомасспектрометре с квадрапольным детектором фирмы Agilent , предназначенный для высокочувствительного анализа диоксинов и полихлорированных дифе-нилов. Методы определения, которые были заимствованы с методики «Determination of Polychlorinated Dibenzo-p-dioxinc (PCDD) and Polychlorinated Dibenzofurans (PCDF) in Foodstuffs and Animal Feed using the Agilent 7000 Triple Quadrupole GC/MS System».
Рисунок 1 - газовый хроматомасспектрометр Agilent GC7890A 7000B с тремя квадраполями
Обзор литературы
По данным ВОЗ, на формирование здоровья оказывает свое влияние не только биологическое начало в развитии отдельного человека (возраст, пол, наследственные факторы), но и общие социально-экономические и экологические условия, включающие наличие или отсутствие жилья, уровень образования, занятость населения, уровень здравоохранения, качество воды, воздуха, почвы, продуктов питания и различные факторы образа жиз-ни[4].
Экология и воздействие внешних факторов составляют около двадцати процентов в структуре основных детерминант здоровья человека. Для крепкого здоровья и благополучия человека требуется чистая и гармоничная окружающая среда, в которой важную роль играют физические, физиологические, социальные и эстетические факторы. Физическая среда обитания человека должна рассматриваться в качестве средства улучшения жилищных условий и благополучия человека. Здоровье людей находится в зависимости от наличия и качества пищи, воды, воздуха, жилья. Несмотря на то, что особенности воздействия окружающей человека физической среды
на его здоровье были достаточно изучены в прошлом, в последние годы отмечается рост осведомленности населения об опасном влиянии факторов окружающей среды. В какой-то мере это является следствием новых научных данных, подтверждающих связь между состоянием физической среды и здоровья, а отчасти это обусловлено созданием новых и потенциально более опасных для здоровья человека технологий[5].
Одним из кризисных регионов Казахстана признана зона Приаралья. Санитарная и экологическая обстановка в Приаралье в настоящее время продолжает ухудшаться^].
Аральское море — бессточное солёное озеро в Средней Азии, на границе Казахстана и Узбекистана. С 1960-х годов XX века уровень моря (и объём воды в нём) быстро снижается вследствие забора воды из основных питающих рек Амударьи и Сырдарьи.
Чрезмерный забор воды для полива сельскохозяйственных угодий превратил четвертое в мире по величине озеро-море в бесплодную пустыню[7].
Усыхание моря привело к опасным изменениям в климате Приаралья: климат стал резко континентальным:
лето стало более сухим и жарким, зима — более холодной и продолжительной. С осушённой части бывшего морского дна ветрами в больших количествах на близлежащие регионы выносится пыль, содержащая морские соли, пестициды и другие химикаты[8].
Все более реальной становится опасность глубокой трансформации климатических процессов, растительного и животного мира в глобальном масштабе[9,10].
Проанализирована динамика основных показателей здоровья населения, в частности, детского в Кызылор-динской области Казахстана. Выявлены существенные отрицательные сдвиги в состоянии здоровья населения в Кызылординской области, зоне экологического неблагополучия Приаралья. Негативное влияние космодрома «Байконур» усугубляет экологические проблемы Кызылординской области, связанные с усыханием Аральского моря. Тяжелое экологическое и социально-экономическое положение Приаралья дает основание считать его зоной экологического бедствия[11,12].
Результаты исследований Цель работы: оценить степень загрязнения и воздействия рисков на здоровье людей в изучаемых районах Приаралья.
Задачи исследования
• С учетом воздействия токсических эффектов окружающей среды провести
отбор проб почвы, воды, растениеводческой продукции и рыбы в населенных местах п. Айтеке-Би и г.А-ральск;
• Провести лабораторные исследования почвенного слоя земли и воды водоемов, растениеводческой продукции, рыбы на содержание остаточных количеств стойких органических загрязнителей- хлорорганических пе-
стицидов, полихлорированных бифенилов и диоксинов;
• Провести лабораторные исследования растениеводческой продукции и рыбы на содержание остаточных количеств стойких органических загрязнителей- хлорор-ганических пестицидов, полихлорированных бифенилов и диоксинов;
• Дать общую оценку загрязнения стойкими органическими загрязнителями и тяжелыми металлами путем выявления степени напряженности для каждого населенного места
• Оценить воздействие химических токсикантов путем расчетов рисков на здоровье людей в обоих населенных местах зоны Приаралья
Высокая контаминация СОЗов была установлена в почвенном слое земли.
Хлорорганические пестициды в почве нами были обнаружены в летний период времени, полихлорированные бифенилы и диоксины обнаруживались и в зимний и летний период времени.
Хлорорганические пестициды были обнаружены в п.Айтеке Би.
Как показывают результаты проведенных исследований наибольшее загрязнение группы СОЗов в Кызылор-динской области было зарегистрировано полихлориро-ванными бифенилами, причем 100 % загрязнение нами было установлено в г.Аральске - 46 из 46 проб ( 100 % загрязнение), в 6 шести точках были зарегистрированы пробы с обнаружением диоксинов- наибольшее на территории старого военного завода-0,01 мг/кг, на кладбище Жумаш-0,001 мг/кг и возле энергосети -0,002 мг/кг в летний и зимний период, что объясняется отсутствием снежного покрова при проведении исследований в зимний период времени- рисунок 2.
Рисунок 2 - загрязнение СОЗами в г.Аральске Кызылординской области
Загрязненность полихлорированными бифенилами на го завода -0,002 мг/кг, на разветвлении железной дороги уровне 63,15 % отмечается и в п.Айтеке би ( 24 из 38 проб). -0,001 мг/кг и в почве на территории угольного склада Высокое обнаружение диоксинов было зарегистрировано -0,0003 мг/кг- рисунок 4
на территории кирпичного завода-0,05 мг/кг,Асфальтно-_
Айтеке би (почва)
од
0,09 0,00 0,07 0,06 0,05 0,040,03 0,02 0,01 О
0,1
0,04
0,03
0,08
t[W
0,0004 ■ г;
0,0005 0,001 °'°°2 0,0003
0,01
0,05
-1- 0,04---
--г ;
0,000<\0,005\ 1| I Ц
0,002 | Q pops 10,003 I i0,0004 \°<W5\
k. » -А - 1. . 1 А .
Г/А//////////
р л £
A J3 £
зг
1ГХЦГ
ПКЕ
диоксины
Рисунок 3 - загрязнение стойкими органическими загрязнителями в п. Айтеке Би на территории Кызылординской области
Исследования воды хозяйственно-бытового назначе- цидов, полихлорированных бифенилов и диоксинов при ния проводились на содержание хлорорганических пести- этом пробы были отобраны согласно схемы отбора проб,
включающие объекты народно-хозяйственного назначе- брано 80 проб воды.
ния (канал, топливный склад, кирпичный, асфальтовый Результаты исследованных проб воды водоемов в п. заводы, больница, детсады) и объекты населенных мест Айтеке-би и г.Аральске представлены на рисунках 4-5. проживания людей (улицы поселков) - в целом было ото-_
Айтене би. Вода
0,000 в
0,0001
0,0000001
гхцг ПХБ
I диоксины
7
Поливная вода ул. Поливная вода ул. Поливная вода ул. мынгулан,Э Рыску лова, 12 Абыл кайыряаи, 97
Рисунок 4- исследования воды водоемов ( р.Сырдарьи) в п. Айтеке-би на содержание СОЗов
мг/л
Аральск
0,0002
ПХБ
Вода с Дра.пьскдгоморя
Водз с реки С.ырддрья
Рисунок 5- исследования воды водоемов на территории
Одним из основных блюд продуктов питания населения в Кызылординской области является рыба и рыбопродукты, рыба отбиралась в Аральском море, реке Сырда-рье; представленные результаты исследований рыбы на
Аральского района на содержание СОЗов
содержание свинца и стойких органических загрязнителей в виде ГХЦГ и ПХБ показывают о наличии полихло-рированных бифенилов и свинца в рыбе.
Таблица 1
Исследования рыбы на остаточное количество свинца, хлорорганических пестицидов и СОЗов
Наименование населенных мест-Аральск количество проб Обнаруженная концентрация
ГХЦГ ПХБ, мг/кг свинец, мг/кг
10 -
Тушка судака - 0,002 0,1
Тушка камбалы - 0,0003 0,001
Филе судака - 0,001
Айтеке-Би 6
Тушка судака - 0,0003
Тушка леща - 0,001
Казалинский район является одним из густо населен- ке-би- 40000 человек, при этом развито сельское хозяй-ных районов Кызылординской области где проживает ство, где выращиваются овощи и корнеплоды. 120000 человек и в административном центре п. Айте-
Таблица 2
Исследования овощной продукции на хлорорганические пестициды и нитраты
Наименование населенных мест-Айте-ке-Би количество проб Обнаруженная концентрация
ГХЦГ ДДТ Нитраты
14
Лук Y-ГХЦГ- 0,04 в пределах нормы
Картофель 0,02 в пределах нормы
Помидор Y-ГХЦГ- 0,002 0,0001 в пределах нормы
Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии загрязнения стойкими органическими загрязнителями и свинцом в продуктах растениеводства и рыбе.
Для оценки риска нами были проведены математические расчеты согласно Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду-№ Р 2.1.10.1920-04[13].
Расчет индивидуального канцерогенного риска проводился с использованием данных о величине экспозиции и значениях факторов канцерогенного потенциала (фактор наклона, единичный риск).
Для канцерогенных химических веществ дополнительная вероятность развития рака у индивидуума на всем протяжении жизни (СЯ) оценивается с учетом среднесуточной дозы в течение жизни (БАБО)
СЯ = БАББ х ББ, где
БАББ - среднесуточная доза в течение жизни, мг/(кг х день);
ББ - фактор наклона, (мг/(кг х день))-1.
Определение величин популяционных канцерогенных рисков (PCR), отражающих дополнительное (к фоновому) число случаев злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия исследуемого фактора, проводилось по формуле:
PCR = CR х POP, где
CR - индивидуальный канцерогенный риск;
POP - численность исследуемой популяции, человек Индивидуальный и популяционный канцерогенные риски характеризуют верхнюю границу возможного канцерогенного риска на протяжении периода, соответствующего средней продолжительности жизни человека (70 лет).
В таблицах 3-4 представлены проведенные нами расчеты риска индивидуального и популяционного для Каза-линского района Кызылординской области, а в таблицах 5-6 представлены проведенные нами расчеты риска индивидуального и популяционного для Аральского района Кызылординской области
Таблица 3
Сводная таблица индивидуальных канцерогенных рисков при одновременном воздействии нескольких химических веществ на территории Казалинского района
Путь поступления ПХБ Диоксины ГХЦГ ДДТ Сумма
Почва
перорально 2,0х10-8 9,2х10-8 6,6х10-8 CRsoj 1,9х10-7
Открытый водоем
перорально 9,0х10-9 5,5х10-8 CRaoj 6,5х10-8
Продукты питания
перорально 4,0х10-8 1,5х10-6 5,5х10-5 1,2х10-5 CRfoj 7,0х10-5
Суммарное поступление
суммарное пероральное поступление 7,0х10-8 1,7х10-6 5,5х10-5 1,2х10-5 CRoj 7,0х10-5
сумма по всем средам и путям ZCR ПХБ 7,0х10-8 ZCR диоксины 1,7х10-6 ZCRГХЦГ 5,5х10-5 ZCR ДДТ 1,2х10-5 ZCRj 7,0х10-5
Анализ экспозиции свинца составил для взрослых 7,1х10-7, а для детей -3,3х10-6
Таблица 4
популяционный канцерогенный риск на территории Казалинского района
Популяционный риск Химические вещества
ПХБ диоксины ГХЦГ ДДТ
РСЯ 0,0026 0,065 2,09 0,46
Таблица 5
Сводная таблица индивидуальных канцерогенных рисков при одновременном воздействии нескольких химических веществ на территории Аральского района
Путь поступления ПХБ Диоксины ГХЦГ Сумма
Почва
перорально 2,12х10-8 7,5х10-7 1,0х10-12 CRsoj 7,7х10-7
Открытый водоем
Перорально 3,0х10-9 6,0х10-8 CRaoj 6,3х10-8
Продукты питания
перорально 4,4х10-6 7,5х10-6 CRfoj 1,3х10-5
Суммарное поступление
суммарное пероральное поступление 4,42х10-6 8,3х10-3 1,0х10-12 CRoj 1,3х10-5
сумма по всем средам и путям ZCR ПХБ 4,42х10-6 ZCR диоксины 8,3х10-6 ZCRГХЦГ 1,0х10-12 ZCRj 1,3х10-5
Анализ экспозиции дозы свинца получаемая с продуктами питания составила для взрослого 7,1*10-5, для детского населения 3,3*10-4 мг/(кг в день).
Таблица 6
Популяционный канцерогенный риск на территории Аральского района
Популяционный риск Химические вещества
ПХБ диоксины ГХЦГ
РСЯ 0,15 0,3 3,1х10-8
Результаты и обсуждения
Общая площадь Кызылординской области составляет 227 тыс. кв. км, территория делится на 7 районов. Природа области разнообразна. Большая территория занята низменностью и равниной. Резко выражены засушливость и высокая степень континентальности. При предварительной инвентаризации СОЗ, в частности хлорорганические пестициды - ГХЦГ и ДДТ обнаружены в Кызылординской области, благодаря их длительному применению в 60-ых годах прошлого столетия.
Однако занимаясь изучением токсичных отходов на территории Республики Казахстан, нами предварительно были установлены точки, возможные в загрязнении других стойких органических загрязнителей, которыми являются полихлорированные бифенилы и диоксины. Среди этих соединений важное место занимают промышленные продукты, в том числе такие, как полихлорированные бифенилы (ПХБ). Загрязнение окружающей среды ПХБ входит в перечень глобальных общепланетарных экологических проблем, требующих незамедлительного решения [14].
Главными источниками появления диоксинов в окружающей среде являются окисление и сжигание органических веществ, химическая, металлургическая, а также целлюлозно-бумажная промышленность.
Результаты проведенных нами рисков свидетельствуют по Казалинскому району, что суммарный индивидуальный канцерогенный риск (CR sum) при воздействии ПХБ, диоксинов, ГХЦГ и ДДТ разными путями воздействия от разных сред составил 7,0х10-5 т.е. это дополнительный по сравнению с фоном риск для индивидуума заболеть раком в течении жизни от воздействия данных химических веществ и составил 7 дополнительных случая рака для индивидуума на 100 тысяч человек.
Доза свинца получаемая с продуктами питания поселка Айтеке би составила для взрослого 7,1х10-7, для детского населения 3,3х10-6 мг/(кг в день).
В Аральском районе суммарный индивидуальный канцерогенный риск (CR sum) при воздействии ПХБ, диоксинов, ГХЦГ разными путями воздействия от разных сред составил 1,3х10-5т.е. это дополнительный по сравнению с фоном риск для индивидуума заболеть раком в течении жизни от воздействия данных химических веществ и составил 13 дополнительных случая рака для индивидуума на 1 млн человек.
Дозы свинца получаемая с продуктами питания составила для взрослого 7,1х10-5, для детского населения 3,3х10-4 мг/(кг в день).
Заключение
Результаты проведенных нами исследований, которые свидетельствуют о высоком загрязнении почвенного слоя земли, где нами были обнаружены хлорорганические пестициды- ГХЦГ, ДДТ, полихлорированные бифенилы и диоксины, называемыми стойкими органическими загрязнителями, являющимися глобальными планетарными загрязнителями планеты и содержание свинцв в продуктах питания свидетельствуют о наличии высокого риска в районах Приаралья, который и приводит ко многим экологическим заболеваниям, проживающих людей в данных
регионах, что подтверждается литературными данными в частности раком молочной железы[15], заболеваниями кожи, бронхиальной астмы, легочными патологиями и другие[16]
Выводы:
1. Оценка и анализ полученных результатов исследований свидетельствуют об имеющем место загрязнении на территории Республики Казахстан в зоне Приаралья стойкими органическим загрязнителями такими как- хло-рорганические пестициды, полихлорированные бифени-лы и диоксины
2. Анализ полученных материалов исследований свидетельствует о высоком риске СОЗами, который должен учитываться при выявлении экологических заболеваний, проживающих людей в данных регионах, что подтверждается литературными данными в частности раком молочной железы, заболеваниями кожи, бронхиальной астмы, легочными патологиями и другие.
3. Оценка и анализ полученных результатов исследований свидетельствуют об имеющем место загрязнении на территории Республики Казахстан в зоне Приаралья стойкими органическим загрязнителями, являющимися глобальными загрязнителями и тяжелыми металлами, что позволило оценить степень риска для детского и взрослого населения проживающих людей на территории двух районов Кызылординской области - Казалинского и Аральского
Список литературы
1. Закон Республики Казахстан от 30 июня 1992 года № 1468-XII «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Приаралье», Алма-ты-1992-С.5
2. Михайлов И. « Казахстан хочет оживить Аральское море»// Риа Новости, 02.11.2011
3. СТ РК 2011-2010 «Вода, продукты питания. Корма и табачные изделия «Определение хлорорганических пестицидов хроматографическими методами»
4. Здоровье для всех в 21-м столетии // Европейская серия по достижению здоровья для всех, ВОЗ, Копенгаген, 1999, № 6
5. Второй глобальный форум ФАО/ВОЗ сотрудников органов по обеспечению продовольственной безопасности, Бангкок, Таиланд,12-14.10. 2004 г./
6. Нажметдинова А.Ш., Токтажынова А.Т. Экологические последствия использования пестицидов и других СОЗов Вестник Казахского национального медицинского университета, №1, 2008г.,- специальный выпуск научных трудов, посвященный республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологической педиатрии: вчера, сегодня, завтра», С. 55-57
7. Hydrobiology of the Aral Sea. Edited by Nikolay V. Aladin et al. Dying and Dead Seas: Climatic vs. Anthropic Causes. NATO Science Series IV: Earth and Environmental Sciences, Vol. 36. Kluwer, 2004.
8.The Aral Sea Disaster. Philip Micklin in Annual Review of Earth and Planetary Sciences, Vol. 35, pages 47-72; 2007.
9. Кенесариев УИ., Жакашев Н.Ж. Экология и здоровье население.- Алматы, 2002. - 230 с.
10. Петров П.П., Омаров Е.О., Кульжанов М.К. Социально- медицинские проблемы Приаралья.// Советское здравоохранение.- 1991.-№4.-С.29.
11. Омирбаева С.М., Кулкыбаев Г.А. Экологически обусловленные патологии: аналитический обзор. - Караганда, 2004. - 18с.
12. Клинические, эндоскопические и цитологические параллели при хронических гастритах у детей Приаралья. // Региональная научно- практическая конференция «Экология и дети»: Тезисы докл.- Кызылорда, 1998.- С.36.
13. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Шашина Т.А., Иванов С.И- Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду, № Р 2.1.10.1920-04, Москва,
2004-С.45,90-92, 125, 295-300
14. Имамбаева Т.М. Клиника и лечение астматического статуса у детей, проживающих в зонах экологического неблагополучия // Сборник АГМИ: «Проблемы экологии в патофизиологии».-Алматы, 1995.- С. 157- 164.
15. Толеутай УК., Экология Кызылординской области и рак молочной железы ( обзор литературы), Медицина №2, 2013г.- С.17-18.
16. Мажитова З.Х, Сейсебаева Р.Ж., Умбетова Л.Ж. Хронические бронхиты, обусловленные загрязнением воздушного бассейна в зоне экологического процесса Приа-ралья// Экология и здоровье детей. Сборник научных трудов Республиканской конференции. Усть-Каменогорск, 2003.-С.76
ПАТОГЕНЕТИЧН1 АСПЕКТИ ФОРМУВАННЯ СИНДРОМУ ХРОН1ЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ У Ж1НОК РЕПРОДУКТИВНОГО В1КУ
Ночвта Олена Анатолйвна
Втницький нацюнальний медичний ушверситет iu. М.1.Пирогова,
Украгна, кандидат медичних наук, асистент кафедри акушерства та гшекологй №2
ASPECTS OF PATHOGENETIC CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE
Nochvina E.A. - Vinnitsa National Medical University named after N.I. Pirogov, department of Obstetrics and Gynаecology № 2.
АНОТАЦ1Я
В статтi представлено визначення основних ланок формування синдрому хрошчного тазового болю шляхом вивчен-ня психологiчного, гормонального статусу та функцюнального стану ендотелт у жшок репродуктивного вту з даним патологiчним станом. Доведено, що синдром хрошчного тазового болю представляв собою патологiчно замкнуте коло, а саме порушення синтезу нейромедiаторiв, опiатiв, гормошв, простагландишв, судинних факторiв росту з подальшим виникненням дисфункци ендотелт, дисгормональних порушень та розладiв мтроциркуляци призводять до розвитку хрошчно'г гтоксй, в результатi чого збтьшуеться вившьнення тканинного серотошну, простагландину, цитошшв та тших алогеннихречовин, що поглиблюе кнуючий дисбаланс бiологiчно активнихречовин та призводить до формування больвого синдрому в нижшх вiддiлах живота.
ABSTRACT
Determination of basic units which are forming chronic pelvic pain syndrome by studying the psychological, hormonal and functional state of the endothelium in women of reproductive age.Chronic pelvic pain syndrome is a pathological circle, namely it's a violation of the synthesis of neurotransmitters, opiates, hormones, prostaglandins, vascular growth factors with subsequent occurrence of endothelial dysfunction, dishormonal disorders and disorders of microcirculation, which are leading to the development of chronic hypoxia, resulting in increased release of tissue serotonin prostaglandins, cytokines and other substances allogeneic that deepens the existing imbalance of biologically active substances and leads to the formation of pain in the lower abdomen.
Objective: To assess the degree of contamination and risk impacts on human health in the studied areas of the Aral Sea region.
Ключовi слова: синдром хрошчного тазового болю, психологiчний статус, гормональний профть, функщя ендотелю, патогенетичш аспекти.
Keywords: chronic pelvic pain syndrome, psychological status, hormonal profile, endothelial function, pathogenetic aspects.
Постановка проблеми.
Хрошчний бшь - це бшь, що пвдтримуеться протягом тривалого часу та пов'язаний з порушеннями в рiзних системах оргашзму, який перестав залежити ввд основного захворювання або пошкоджуючого фактору та ро-звиваеться по сво!м законам [1,9,14]. Головною характеристикою хрошчного болю е не часовий фактор, а яюсно iншi нейрофiзiологiчнi, бiохiмiчнi, психофiзiологiчнi та клшчш сшвввдношення. Формування хрошчного болю залежить ввд комплексно! взаемодп цих факторiв та ввд характеру i штенсивносл перифершно! ди [3,4,7,10].
Аналiз останшх дослвджень та публжацш.
Синдром хрошчного тазового болю це складний пси-
хофiзiологiчний феномен, в формуванш якого приймають участь як периферичш так i центральш компоненти не-рвово! системи. Бшь е штегральною функщею оргашзму, що вмщуе о^м гуморальних та нейрофiзiологiчних ме-ханiзмiв таю компоненти, як сввдомкть, ввдчуття, пам'ять, мотиващя, емощя, вегетативш та поведiнковi реакцп. Психолопчш фактори больового сприйняття формують больову поведшку жшки, яка в значному ступеню залежить ввд особливостей !! особистосп та стану !! психжи [2,5].
Видшення невиршених рашше частин загально! про-блеми.
Хрошчний больовий синдром в дшянщ малого тазу
