CC BY
1©Коллектив авторов
УДК 616.12-008.331.1:615.838.1.3
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_135
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ПРИМЕНЕНИИ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН И ОЗОНОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
1Яшков А. В., 2Стацкая С. Ю., 2Пополитов А. Б.
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара, Россия
2Акционерное общество «Тольяттиазот» Санаторий «Надежда» г. Тольятти, Россия
ASSESSMENT OF HEMODYNAMIC PARAMETERS IN THE COMBINED USE OF DRY CARBON DIOXIDE BATHS AND OZONE THERAPY IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE
1Yashkov A. V., 2Statskaya S. Yu., 2Popolitov A. B.
federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Samara State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Samara, Russia 2Stock company Togliattiazot' Sanatorium Nadezhda', Togliatti, Russia
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Изучить влияние «сухих» углекислых ванн и озонотерапии на показатели вариабельности сердечного ритма и реокардиографии у пациентов с гипертонической болезнью при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий в санаторных условиях.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 77 пациентов с клинически установленным диагнозом Гипертоническая болезнь I стадии, Артериальная гипертония 1 -2 степени, которые получали лечение на базе санатория. Были сформированы три клинические группы: в контрольную группу вошли 20 человек, которые получали комплексное курортное лечение, включавшее диету, лечебную физкультуру, массаж воротниковой области и ароматерапию; группу сравнения составили 24 человека, которые получали комплексное курортное лечение с дополнительным включением внутривенной озонотерапии; в основной группе (33 человека) пациенты получали комплексное курортное лечение с дополнительным включением «сухих» углекислых ванн и озонотерапии. Сравнительная оценка эффективности лечения проводилась на основании динамики артериального давления, показателей вариабельности сердечного ритма, данных реокардиографии, оценки качества жизни.
Результаты. Комбинированное применение сухих углекислых ванн и озонотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни в санаторных условиях у пациентов основной группы сопровождалось более выраженным уменьшением клинических проявлений заболевания - снижение артериального давления (р<0,05) и улучшение самочувствия; достоверным улучшением показателей центральной гемодинамики - снижение ударного объема крови и общего периферического сосудистого сопротивления (р<0,05); показателей вариабельности сердечного ритма -уменьшение коэффициента вагосимпатического баланса и индекса напряжения регуляторных систем (р<0,05). Вывод. Результаты, полученные в ходе исследования, подтверждают, что комплексное санаторно-курортное лечение пациентов с гипертонической болезнью при дополнительном назначении сухих углекислых ванн и озонотерапии способствует снижению напряжения центральных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, восстановлению вегетативного баланса и сосудистого тонуса.
Ключевые слова. Гипертоническая болезнь, «сухие» углекислые ванны, озонотерапия, физиотерапия. ABSTRACT
The aim of the research is to study the effect of "dry" carbon dioxide baths and ozone therapy on the indicators of heart rate variability and rheocardiography with the patients suffering from hypertension during the treatment and rehabilitation measures in sanatorium conditions.
Material and methods. There have been observed 77 patients with clinically diagnosed hypertension stage I, arterial hypertension grade 1-2. They underwent treatment on the sanatorium basis. Three clinical groups were formed: the control group included 20 patients who had a complex resort treatment including diet, exercise therapy, collar massage and aromatherapy; the comparison group consisted of 24 patients who received complex resort treatment with additional inclusion of intravenous ozone therapy; in the main group (33 people) the patients had a complex resort treatment with additional inclusion of dry carbon dioxide baths and
ozone therapy. A comparative assessment of the effectiveness of the treatment was carried out based on the dynamics of blood pressure, indicators of heart rate variability, data from rheocardiography, and an assessment of quality of life. Results. The combined use of dry carbon dioxide baths and ozone therapy in the complex treatment of hypertension in sanatorium conditions with the patients of the main group was accompanied by a more pronounced decrease in the clinical manifestations of the disease - a decrease in blood pressure (p<0.05) and an improvement in well-being; significant improvement of central hemodynamics parameters - reduction of stroke blood volume and total peripheral vascular resistance (p<0.05); heart rate variability indicators - decrease in the coefficient of vagosympathetic balance and stress index of regulatory systems (p < 0.05). Conclusion. The obtained results confirm that the complex spa treatment of hypertensive patients with additional prescription of dry carbon dioxide baths and ozone therapy helps to reduce the stress of the central mechanisms of regulation of the cardiovascular system, restore vegetative balance and vascular tone.
Keywords. Hypertension, "dry" carbon dioxide baths, ozone therapy, physiotherapy.
Для цитирования: Яшков А. В., Стацкая С. Ю., Пополитов А. Б. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ПРИМЕНЕНИИ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН И ОЗОНОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Курортная медицина. 2024; 4: 135141. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_135
For citation: Yashkov A. V., Statskaya S. Yu., Popolitov A. B. ASSESSMENT OF HEMODYNAMIC PARAMETERS IN THE COMBINED USE OF DRY CARBON DIOXIDE BATHS AND OZONE THERAPY IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE. Resort medicine. 2024; 4: 135-141. DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_135
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают быть лидирующей причиной смерти во всем мире, по причине которых, по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый год умирает 17,9 млн. человек [1]. Артериальная гипертония (АГ) вносит свой существенный вклад в развитие ССЗ. Как отмечается в докладе ВОЗ, гипертонией страдает каждый третий взрослый человек в мире [2]. В современных рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии (2023), всем пациентам, независимо от тяжести гипертонической болезни (ГБ) и медикаментозного лечения, рекомендуется немедикаментозная программа снижения артериального давления (АД) [3]. Немедикаментозные методы лечения АГ способствуют снижению АД, уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность [4, 5, 6, 7, 8]. Большое признание на этапе санаторно-курортного лечения получили физиотерапевтические факторы. Отличительная особенность их состоит в том, что они не имеют, как правило, побочных действий, не вызывают аллергических реакций и действуют на многие патогенетические звенья заболевания [9, 10, 11, 12, 13].
Важную роль в становлении и прогрессировании АГ наряду с наследственностью и эндокринно-метаболическим дисбалансом играет, как известно, нарушение функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) [14, 15, 1]. Одним из объективных методов оценки состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (ССС) является изучение вариабельности сердечного ритма (ВСР), поскольку он четко отражает состояние гуморального гомеостаза и уровень напряжения стресс-реализующих систем, а также адаптационные резервы ССС [17]. Гемодинамической основой повышения АД, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы, является повышение тонуса артериол [18]. Наиболее оптимальным методом анализа гемодинамики является изучение показателей реокардиографии (РКГ) [19].
Установлено, что одним из эффектов внутривенного введения озоно-кислородной смеси является активация NO-синтетазы, обеспечивающая повышение выработки эндотелием сосудов оксида азота, недостаточная продукция и/или ускоренное разрушение которого отмечается при АГ [20]. Благодаря усилению выработки специфического фактора вазодилятации, каковым является оксид азота, регулируется сосудистый тонус [21]. Также известно, что «сухие» углекислые ванны (СУВ) оказывают ваготоническое, вазодилатирующее при одновременном усилении физиологической активности преимущественно парасимпатического отдела гипоталамуса. Эти сведения обоснованно указывают на отчетливое влияние СУВ на центральное звено патогенеза артериальной гипертонии - симпатикотонию [22]. Исходя из патогенетических механизмов формирования ГБ и особенности лечебного действия СУВ и озонотерапии, следует предположить,
что комбинированное их применение будет способствовать улучшению показателей вариабельности сердечного ритма и уменьшению вегетативного дисбаланса, а также и сосудистого тонуса, что позволит достичь более высокой эффективности комплексной терапии.
Ранее нами проводилась сравнительная оценка эффективности СУВ и комбинированного влияния комплекса, включающего «сухие» углекислые ванны и озонотерапию. В данном исследовании оценивается результативность озонотерапии по отношению к эффективности комбинированного воздействия комплекса, включающего СУВ и озонотерапию.
Цель работы изучение влияния «сухих» углекислых ванн и озонотерапии на показатели вариабельности сердечного ритма и реокардиографии у пациентов с гипертонической болезнью при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий в санаторных условиях.
Материал и методы. В нашем исследовании приняло участие 77 пациентов с клинически установленным диагнозом ГБ I стадии, АГ 1-2 степени, которые получали лечение на базе санатория «Надежда» АО «ТОАЗ» г. Тольятти. Возраст пациентов колебался от 46 до 67 лет (средний возраст - 56,96 ± 6,19 лет), женщин - 49 человек (63,6%), мужчин - 28 (36,4%) человека. Пациенты, вошедшие в группу исследования, на основе случайного выбора были разделены на три группы, которые были сопоставимы по возрасту, полу, длительности заболевания. В контрольной группе (20 человек) пациенты получали комплексное курортное лечение, включавшее диету, ЛФК, массаж воротниковой области и ароматерапию. В группе сравнения (24 человека) пациенты получали комплексное курортное лечение с дополнительным включением внутривенной озонотерапии, через день, № 6 процедур на курс лечения. В основной группе (33 человека) пациенты получали комплексное курортное лечение с дополнительным включением СУВ и озонотерапии (патент РФ на изобретение № 2572699 от 14.12.15). Первые четыре процедуры ванн отпускались через день, последующие шесть процедур чередовались через день с внутривенной капельной инфузией 200 мл озонированного физиологического раствора хлорида натрия. Концентрация озона на выходе из озонатора рассчитывалась индивидуально для каждого пациента - 20 мкг/л на 1 кг веса тела, и составляла от 1500 мкг/л до 2000 мкг/л. Все больные получали базовую поддерживающую медикаментозную терапию, включающую ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или сартаны, новые препараты перед обследованием и лечением не назначали.
Основные клинические параметры во всех группах были сопоставимы. Оценка эффективности лечения проводилась на основании динамики АД, оценки качества жизни по опроснику SF-36 [23]. До и после курса санаторного лечения у больных изучались показатели ВСР. Исследования проводились на аппарате «Рео-спектр 2/3» с оценкой данных кардиоинтевалографии: ИВР (у.е.) - индекс вегетативного равновесия, ИН (у.е.) - индекс напряжения регуляторных систем и спектрального анализа: коэффициент вагосимпатического баланса - ЬР/ИР [17]. Также до и после курса санаторного лечения у больных изучались показатели гемодинамики методом реокардиографии с использованием аппаратно-программного комплекса «ЭДТВ Гемодин». Проводился анализ следующих параметров: МОК (л/мин) - минутный объем крови, УОК (мл) -ударный объем крови, ОПСС (дин * см * с-5) - общее периферическое сосудистое сопротивление [19].
Полученные результаты проанализировали с использованием методов вариационной статистики с учетом числа параметров и их распределения на основе компьютерной программы STATISTICA 6.0. Для количественных переменных, имеющих распределение, близкое к нормальному, применялись параметрические методы, заключающиеся в вычислении средних арифметических значений и его среднеквадратического отклонения (М+т). Для определения различий средних арифметических значений для двух связанных и несвязанных выборок применялся 1>критерий Стьюдента. Для количественных переменных, имеющих распределение, отличное от нормального, применялись медиана и интерквартильный размах в виде 25% и 75% процентилей - Ме (25%; 75%). Показатели обрабатывались непараметрическими критериями: оценка сдвига значений исследуемого признака для двух связанных выборок осуществлялась с
помощью парного критерия Вилкоксона, выявление различий в уровне исследуемого признака для двух несвязанных выборок - с помощью ^критерия Манна-Уитни. Различия между величинами считали достоверными при значении р<0,05.
Результаты и обсуждение. Перед началом лечения средние величины АД у больных ГБ в исследуемых группах составляли: систолическое АД - 150,8±9,7 мм рт. ст. у пациентов основной группы, 148,5±9,4 мм рт. ст. у пациентов группы сравнения и 149,3±11,2 мм рт. ст. у пациентов контрольной группы, диастолическое АД - 92,4±6,3 мм рт. ст., 94,5±4,9 мм рт. ст. и 93,6±5,7 мм рт. ст. соответственно.
После окончания курса санаторно-курортного лечения у пациентов всех групп произошло снижение АД: систолического до 133,9±6,8*мм рт. ст. у пациентов группы сравнения и 135,8±6,1*Омм рт. ст. у пациентов контрольной группы, диастолического до - 82,6±7,8*Омм рт. ст. и 83,8±5,3*Омм рт. ст. соответственно. Более вьграженные положительные изменения были отмечены у больных в основной группе, включающей комбинированное применение «сухих» углекислых ванн и озонотерапии: систолическое АД у пациентов этой группы уменьшилось до 128,3±11,4* мм рт. ст., диастолическое АД -до 81,6±9,3* мм рт. ст. (Примечание: * - различие достоверно (* - р<0,05) по сравнению со значениями до лечения; О - различие достоверно (о - р<0,05) по сравнению со значениями после лечения у больных основной группы). Оценка качества жизни пациентов после проведенного лечения, свидетельствовала о достоверном улучшении по показателям «физическое функционирование», «интенсивность боли», «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием», «общее состояние здоровья» по сравнению с исходными значениями (р<0,05) у пациентов всех групп. Случаев неэффективности лечения не было.
Изменение показателей вегетативного статуса по данным ВСР исходно было выявлено у пациентов всех групп. При исследовании стандартной кардиоинтервалографии наблюдалось увеличение ИВР (у.е.) и ИН (у.е.), что свидетельствовало о напряжении адаптационных систем организма и высокой мобилизации органов системы кровообращения. Повышение коэффициента LF/HF указывало на преобладание симпатического отдела ВНС.
После проведенного курса лечения у пациентов основной группы, включающей комбинированное применение «сухих» углекислых ванн и озонотерапии, произошло улучшение показателей ВСР. Изучение данных спектрального анализа выявило уменьшение коэффициента LF/HF на 35% (р<0,05), что свидетельствовало о нормализации вегетативного баланса. Исследование показателей стандартной кардиоинтервалографии выявило снижение ИВР на 11,8% (р>0,05), и ИН на 19,2% (р<0,05). Наблюдаемые изменения свидетельствовали о снижении регуляционных затрат организма и улучшении адаптационных возможностей ССС. Данные показателей ВСР пациентов основной группы представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов основной
группы
Показатели вариабельности сердечного ритма Группа пациентов (п=33)
До лечения После лечения
LF/HF 2,00 (0,80; 2,70) 1,30 (0,90; 1,85)*
ИВР, у.е. 241,00 (96,57; 344,00) 212,50 (94,10; 303,00)
ИН, у.е. 157,80 (84,75; 206,00) 127,50 (57,20; 162,00)*
Примечание: * - различие достоверно (р<0,05) по сравнению со значениями до лечения; LF/HF - коэффициент вагосимпатического баланса; ИВР - индекс вегетативного равновесия; ИН - индекс напряжения регуляторных систем и спектрального анализа.
У больных группы сравнения изменение ВСР после лечения было гораздо менее выражено. Отмечено снижение ИВР (у.е.) на 9,4% (р<0,05). В отношении остальных показателей изменения не имели достоверной разницы исходных и полученных после курсового лечения показателей. (таблица 2).
Таблица 2 - Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов
группы сравнения
Показатели вариабельности сердечного ритма Группа пациентов (п=24)
До лечения После лечения
LF/HF 1,70 (1,30; 1,90) 1,40 (0,90; 2,10)
ИВР, у.е. 236,40 (63,90; 279,33) 214,12 (121,35; 258,10) *
ИН, у.е. 182,00 (76,48; 257,04) 161,30 (66,80; 203,90)
Примечание: * - различие достоверно (р<0,05) по сравнению со значениями до лечения; ЬР/ИР - коэффициент вагосимпатического баланса; ИВР - индекс вегетативного равновесия; ИН - индекс напряжения регуляторных систем и спектрального анализа.
Изменение ВСР у больных контрольной группы после лечения не было однозначным. Как видно из таблицы 3, повышение коэффициента LF/HF на 5,6% (р<0,05), а так же снижение ИВР (у.е.) на 22,1 % (р>0,05) и увеличение ИН (у.е.) на 9,5% (р<0,05), свидетельствовали о проявлении симпатикотонии и нестабильности вагосимпатического баланса.
Таблица 3 - Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов
контрольной группы
Показатели вариабельности сердечного ритма Группа пациентов (п=20)
До лечения После лечения
LF/HF 1,80 (0,90; 3,30) 1,90 (0,70; 2,00) *
ИВР, у.е. 174,00 (70,10; 286,00) 135,50 (64,53; 186,00)
ИН, у.е. 152,80 (72,85; 198,10) 167,30 (72,35; 179,00)*
Примечание: * - различие достоверно (р<0,05) по сравнению со значениями до лечения; ЬР/ИР - коэффициент вагосимпатического баланса; ИВР - индекс вегетативного равновесия; ИН - индекс напряжения регуляторных систем и спектрального анализа.
По данным реокардиографии у всех пациентов исходно наблюдалось увеличение УОК (мл), МОК (л/мин), что свидетельствовало о гиперкинезе и неэкономичной работе миокарда. Было выявлено повышение ОПСС (у.е.).
После проведенного курса лечения у пациентов основной группы, включающей комбинированное применение «сухих» углекислых ванн и озонотерапии, произошло улучшение показателей гемодинамики, где наблюдалось снижение УОК (мл) на 7,8% (р<0,05), МОК (л/мин) на 1,9 % (р>0,05) и ОПСС (у.е.) на 6,2% (р<0,05), что свидетельствовало о снижении сосудистого тонуса и уменьшении постнагрузки.
Таблица 4 - Динамика показателей реокардиографии у пациентов основной группы
Показатели реокардиографии Группа пациентов (п=33)
До лечения После лечения
УОК (мл) 77 (66; 92) 71 (57; 95)*
МОК (л/мин) 5,3 (5,0; 5,9) 5,2 (4,3; 6,0)
ОПСС (у.е.) 1478 (1185; 1528) 1387 (1170; 1526)*
Примечание: * - различие достоверно (р<0,05) по сравнению со значениями до лечения; УОК - ударный объем крови; МОК - минутный объем крови; ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление.
У больных группы сравнения изменение показателей центральной гемодинамики после лечения было гораздо менее выражено. Как видно из таблицы 5, у обследуемых отмечалось повышение УОК (мл) на 5,3% (р>0,05) и снижение МОК (л/мин) на 1,8% (р>0,05) и ОПСС (у.е.) на 3,5% (р<0,05).
Таблица 5 - Динамика показателей реокардиографии у пациентов группы сравнения
Показатели реокардиографии Группа пациентов (п=24)
До лечения После лечения
УОК (мл) 75 (66; 91) 79 (68; 92)
МОК (л/мин) 5,5 (5,3; 5,9) 5,4 (5,2; 5,9)
ОПСС (у.е.) 1443 (1297; 1456) 1392 (1260; 1527)*
Примечание: * - различие достоверно (р<0,05) по сравнению со значениями до лечения; УОК - ударный объем крови; МОК - минутный объем крови; ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление.
В контрольной группе отмечалась положительная динамика основных гемодинамических показателей, но достоверной разницы этих параметров до и после лечения не было выявлено.
Таблица 6 - Динамика показателей реокардиографии у пациентов контрольной группы
Показатели реокардиографии Группа пациентов (n=20)
До лечения После лечения
УОК (мл) 77 (64; 95) 75 (59; 83)
МОК (л/мин) 5,4 (5,1; 6,4) 5,3 (4,8; 6,0)
ОПСС (у.е.) 1458 (1249; 1564) 1450 (1244; 1505)
Примечание: УОК - ударный объем крови; МОК - минутный объем крови; ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление.
Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности применения озонотерапии у пациентов с гипертонической болезнью в группе сравнения, что согласуется с результатами работ других авторов [24]. Однако комбинированное применение СУВ и озонотерапии в комплексном лечении ГБ в санаторных условиях у пациентов основной группы сопровождалось более выраженным уменьшением клинических проявлений заболевания и достоверным улучшением показателей, как центральной гемодинамики, так и показателей вариабельности сердечного ритма. Позитивное влияние комбинированного применения СУВ и озонотерапии заключалось в уменьшении напряжения в функционировании центральных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, восстановлении вегетативного баланса и сосудистого тонуса, отчетливым повышением качества жизни пациентов.
Участие авторов: сбор и обработка материала - А. Б. Пополитов; анализ полученных данных - А. В. Яшков; написание текста, редактирование - С. Ю. Стацкая, А. В. Яшков.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Funding. The authors received no specific funding for this work. ЛИТЕРАТУРА
1. Сердечно-сосудистые заболевания. Доступно по: https://www.who.mt/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (дата обращения 10.07.2024)
2. Копытина Д. К., Лидохова О. В. Анализ факторов риска и частоты встречаемости артериальной гипертензии у лиц молодого, среднего и пожилого возрастов. Молодежный инновационный вестник. 2024; 13(S1): 293-295.
3. Леонова М. В. Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2023 года: новые тенденции. Медицинский Совет. 2024; 5: 30-39.
4. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 3786.
5. Абусева Г. Р., Бадтиева В. А., Дидур М. Д., Ковлен Д. В. [и др.]. Физическая и реабилитационная медицина нормативное правовое регулирование. Методические рекомендации. Издание 10-е переработанное и дополненное. Санкт-Петербург, 2020; 152 с.
6. Михайлова А. А. Корчажкина Н. Б., Конева Е. С., Котенко К. В. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенёсших ишемический инсульт. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(6): 380-383. https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-5.
7. Разумов А. Н., Бадтиева В. А., Князева Т. А. Немедикаментозная терапия как метод частичной коррекции проатерогенных сдвигов при длительном применении бетта-блокаторов и тиазидных диуретиков. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002; 6: 5-9.
8. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А., Ежов В. В. [и др.]. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 в санаторно-курортных организациях. Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2021; 30 с.
9. Лядов М. В., Герасименко М. Ю. Особенности влияния общей воздушной криотерапии на сердечно-сосудистую систему пациентов с артериальной гипертензией. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011; 4; 3-7. 9
10. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Корчажкина Н. Б., Гусакова Е. В., Челомбитько Е. Г. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98; 6-2: 75-84.
11. Уйба В. В., Котенко К. В., Орлова Г. В. Применение немедикаментозных программ для коррекции метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011; 1: 40-42.
12. Уйба В. В., Котенко К. В., Колбахова С. Н. Новейшие технологии восстановительной медицины для лечения профессиональных заболеваний легких. Первый всероссийский съезд врачей восстановительной медицины : Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины, Москва, 27 февраля - 01 2007 года.
Москва, 2007; С. 282.
13. Цыганова Т. Н., Фролков В. К., Корчажкина Н. Б. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Физиотерапевт. 2021; 1: 14-25.
14. Глазырина Т. М. Изменения вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии. Молодой ученый. 2016; 26: 201-204. 14
15. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения. М.: Ньюдиамед, 2006; 254 с. 15
16. Шарыкин А. С., Бадтиева В. А., Павлов В. И. Спортивная кардиология: Руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. Издательство «Икар», Москва, 2017; 328 с.
17. Баевский P. M., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001; 3: 108-127. 17
18. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Системные гипертензии. 2019. 16(1): 6-3.
19. Барсуков А. В., Шустов С. Б. Артериальная гипертензия: клиническое профилирование и выбор терапии. СПб.: Издательство «ЭЛБИ - СПб», 2004; 255 с.
20. Масленников О. В., Конторщикова К. Н., Шахов Б. Е. Руководство по озонотерапии. Н.Новгород: Издательство «Исток», 2015; 346 с.
21. Манухина Е. Б., Малышев И. Ю. Роль оксида азота в сердечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога, Российский кардиологический журнал. 2000; 5: 55-61.
22. Сорокина Е. И. Сухие углекислые ванны в лечении и профилактике. Москва, 2004; 110 с.
23. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. Под ред. акад. Ю.Л. Шевченко. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007; 320 с.
24. Кучеренко Н. В., Невзорова В. А., Настрадин О. В., Потапова Е. С. Опыт применения озонотерапии при лечении гипертонической болезни в условиях санатория-профилактория. Тихоокеанский медицинский журнал. 2006; 2: 16-18.
REFERENCES
1. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (date of address 10.07.2024) (In Russian)
2. Kopytina D K, Lidohova O V. Analysis of risk factors and incidence of arterial hypertension in young, middle-aged and elderly people. Molodezhnyj innovacionnyj vestnik. 2024; 13(S1): 293-295. (In Russian)
3. Leonova M V. European hypertension guidelines 2023: new trends. Medicinskij Sovet. 2024; 5: 30-39. (In Russian)
4. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2020; 25(3): 3786. (In Russian)
5. Abuseva G R, Badtieva V A, Didur M D, Kovlen D V. [et al.]. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina normativnoe pravovoe regulirovanie. Metodicheskie rekomendacii. Sankt-Peterburg, 2020. (In Russian)
6. Mihajlova A A, Korchazhkina N B, Koneva E S. Psychocorrective effect of using combined methods of medical rehabilitation in patients who have suffered an ischemic stroke. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2020; 19(6): 380383. (In Russian)
7. Razumov A N, Badtieva V A, Knyazeva T A. Non-drug therapy as a method of partial correction of proatherogenic shifts during long-term use of beta-blockers and thiazide diuretics. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2002; 6: 5-9. (In Russian)
8. Razumov A N, Ponomarenko G N, Badtieva V A, Ezhov V V. [et al.]. Medicinskaya reabilitaciya pacientov, perenesshih COVID-19 v sanatorno-kurortnyh organizaciyah. Metodicheskie rekomendacii. Sankt-Peterburg, 2021. (In Russian)
9. Lyadov M V, Gerasimenko M YU. Features of the influence of general air cryotherapy on the cardiovascular system of patients with arterial hypertension. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2011; 4; 3-7. (In Russian)
10. Kotenko K V, Frolkov V K, Nagornev S N, Korchazhkina N B, Gusakova E V, CHelombit'ko E G. Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98; 6-2: 75-84. (In Russian)
11. Ujba V V, Kotenko K V, Orlova G V. Application of non-drug programs for correction of metabolic syndrome. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2011; 1: 40-42. (In Russian)
12. Ujba V V, Kotenko K V, Kolbahova S N. Novejshie tekhnologii vosstanovitel'noj mediciny dlya lecheniya professional'nyh zabolevanij legkih. Pervyj vserossijskij s"ezd vrachej vosstanovitel'noj mediciny. Moskva, 2007. (In Russian)
13. Cyganova T N, Frolkov V K, Korchazhkina N B. Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of coronavirus infection COVID-19. Fizioterapevt. 2021; 1: 14-25. (In Russian)
14. Glazyrina T M. Changes in heart rate variability in arterial hypertension. Molodoj uchenyj. 2016; 26: 201-204. (In Russian)
15. Gogin E E. Gipertonicheskaya bolezn' i associirovannye bolezni sistemy krovoobrashcheniya: osnovy patogeneza, diagnostika i vybor lecheniya. M.: N'yudiamed, 2006. (In Russian)
16. SHarykin A S, Badtieva V A, Pavlov V I. Sportivnaya kardiologiya: Rukovodstvo dlya kardiologov, pediatrov, vrachej funkcional'noj diagnostiki i sportivnoj mediciny, trenerov. Izdatel'stvo «Ikar», Moskva, 2017. (In Russian)
17. Baevskij P M, Ivanov G G. Heart rate variability: theoretical aspects and potential for clinical application. Ul'trazvukovaya funkcional'naya diagnostika. 2001; 3: 108-127. (In Russian)
18. CHazova I E, ZHernakova YU V. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Clinical recommendations. Sistemnye gipertenzii. 2019. 16(1): 6-3. (In Russian)
19. Barsukov A V, SHustov S B. Arterial'naya gipertenziya: klinicheskoe profilirovanie i vybor terapii. SPb.: Izdatel'stvo «ELBI - SPb», 2004. (In Russian)
20. Maslennikov O V, Kontorshchikova K N, SHahov B E. Rukovodstvo po ozonoterapii. N. Novgorod: Izdatel'stvo «Istok»,
2015. (In Russian)
21. Manuhina E B, Malyshev I YU. The Role of Nitric Oxide in Cardiovascular Pathology: A Pathophysiologist's View. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2000; 5: 55-61. (In Russian)
22. Sorokina E I. Suhie uglekislye vanny v lechenii i profilaktike. Moskva, 2004. (In Russian)
23. Novik A A, Ionova T I. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v medicine. 2-e izd. Ed. by YU L. SHevchenko. M.: ZAO «OLMA Media Grupp», 2007. (In Russian)
24. Kucherenko N V, Nevzorova V A, Nastradin O V, Potapova E S. Experience of using ozone therapy in the treatment of hypertension in a sanatorium-prophylactic center. Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2006; 2: 16-18. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Яшков Александр Владимирович, д-р мед. наук, профессор кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии Института клинической медицины ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-1875-572X
Стацкая Светлана Юрьевна, канд. мед. наук, заведующая терапевтическим отделением - врач-терапевт, врач-физиотерапевт, санаторий «Надежда» Акционерное общество «Тольяттиазот», г. Тольятти; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-4215-9637
Пополитов Александр Борисович, главный врач, санаторий «Надежда» Акционерное общество «Тольяттиазот», г. Тольятти; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-0328-8009
