CC BY
122017, том 20, №3 УДК 616.5-006.6
ОЦЕНКА ОСВЕДОМЛЁННОСТИ КОНТИНГЕНТА ОТДЫХАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ О ВОЗМОЖНЫХ ФАКТОРАХ ФОТОКАНЦЕРОГЕНЕЗА
Прохоров Д. В., Испирьян М. Б., Жумыкина О. И., Чопикян А. А., Кирилюк Т. И.
Кафедра дерматовенерологии и косметологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия Для корреспонденции: Прохоров Дмитрий Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент, завуч кафедры дерматовенерологии и косметологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», е-mail: [email protected]
For correspondence: Dmitry V. Prokhorov, PhD, assistant professor of the department of dermatovenereology and cosmetology of Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, E-mail: [email protected]
Information about authors:
Prokhorov D. V., http://orcid.org/0000-0003-2916-8336 Ispiryan M. B., http://orcid.org/0000-0001-8106-6113 Zhumykina O. I., http://orcid.org/0000-0002-3902-3934 Chopikyan A. A., http://orcid.org/0000-0002-5233-6927 Kirilyuk T. I., http://orcid.org/0000-0003-3481-0231
РЕЗЮМЕ
Целью исследования было определение уровня знаний контингента отдыхающих в Республике Крым о возможных факторах канцерогенеза.
Материалы и методы: анонимно проанкетировали 185 жителей разных регионов Российской Федерации, отдыхавших на курортах Республики Крым в летний период 2011-2016 гг. Оригинальная анкета включала 21 вопрос. Определяли у каждого опрошенного фототип кожи по Фицпатрику.
Результаты: выявлен низкий уровень знаний о негативном влиянии ультрафиолета на кожу, о правилах приёма солнечных ванн, о принципах рациональной фотопротекции.
Заключение: население РФ плохо осведомлено о возможных рисках фотоканцерогенеза, нуждается в продолжении работы по санитарному просвещению в целях формирования отрицательного отношения к избыточному ультрафиолетовому облучению, повышению мотивации к проведению адекватной фотопротекции.
Ключевые слова: фотоканцерогенез, население РФ, курортные факторы Республики Крым.
PHOTOCARCINOGENESIS KNOWLEDGE ESTIMATION AMONG THE CONTINGENT OF
TOURISTS IN THE REPUBLIC OF CRIMEA
Prokhorov D. V., Ispiryan M. B., Zhumykina O. I., Chopikyan A. A., Kirilyuk T. I.
Medical Academy named after S. I.Georgievsky of Vernadsky CFU
SUMMARY
The aim of the study was to determine the level of knowledge of a contingent of tourists in the Republic of Crimea of the possible factors of carcinogenesis.
Materials and Methods: An anonymous survey of 185 residents of different regions of the Russian Federation in the Republic of Crimea vacationing resorts in summer 2011-2016. The original questionnaire consisted of 21 questions. We have determined for each skin phototype according to Fitzpatrick.
Results: revealed low levels of knowledge about the negative effects of ultraviolet radiation on the skin, a sunbathing admission rules, on the principles of rational photoprotection.
Conclusion: The population of Russia is poorly informed about the possible risks photos carcinogenesis. It is necessary to continue work on health education in order to develop and negative attitudes to excessive UV radiation, increase motivation to conduct adequate photoprotection.
Keywords: photocarcinogenesis, Russian population, resort factors, Republic of Crimea.
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи в настоящее время регистрируется во всем мире. В странах Евросоюза заболеваемость всеми эпителиальными опухолями кожи в совокупности вышла на второе место в структуре онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы среди женщин и раку легких среди мужчин [1-4]. В Российской
Федерации общий показатель заболеваемости по всем немеланомным эпителиальным злокачественным новообразованиям кожи в течение последних десятилетий среди мужчин и женщин в структуре онкологической заболеваемости занимает ведущие места [5, 6].
Результаты многочисленных исследований подтверждают, что в развитии опухолей кожи важ-
нейшее этиопатогенетическое значение отводится фотоканцерогенезу [6-8]. Крым относится к самым южным регионам РФ, на полуострове в 80 % времени в течение календарного года регистрируются периоды средней и высокой солнечной активности. С момента возвращения Республики Крым в состав РФ количество отдыхающих неуклонно растёт. Ультрафиолетовое облучение оказывает прямое повреждающее воздействие на ДНК клеток, а повышенная солнечная активность на территории полуострова Крым обеспечивает его прямое мутагенное и канцерогенное воздействие, становясь фактором промоции протоонкогенов. Учитывая климатические условия в Республике Крым и эпидемиологические показатели, свидетельствующие о том, что ведущей локализацией в структуре онкологической заболеваемости среди жителей полуострова является кожа - 18,2 % (в Российской Федерации - 9,8 %), возрастает значение фотопротекции как комплекса мер, направленного на уменьшение дозы ультрафиолетового облучения [9-10].
Целью работы явилась оценка риска фотоканцерогенеза среди гостей Республики Крым как наименее информированной и более подверженной опасности социальной группы для последующего формирования комплекса профилактических мер,
Нами были выделены следующие возрастные группы: молодые (до 35 лет) - 56,4 %, среднего возраста (36-65 лет) - 37,2 % и пожилые (старше 65 лет) - 6,4 %. Анкетирование показало, что только 58,4 % респондентов регулярно осматривают свою кожу (среди женщин этот показатель составил 76,3 %, среди мужчин - 38,6 %. При этом 54,7 % опрошенных имеют I , II и III фототипы кожи по Фитцпатрику, принадлежность кожи к данным
прежде всего для лиц, выбирающих крымское побережье местом своего летнего отдыха.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось путем анкетирования жителей других регионов России, отдыхающих в Крыму, по специально разработанному опроснику, состоящему из 21 вопроса, который предназначен для оценки риска фотоканцерогенеза и выявления предрасположенности кожи к злокачественным новообразованиям [11]. Фототипы кожи определяли по Фитцпатрику [12]. Сбор и анализ полученных данных осуществлен в Microsoft Office 2013 Excel и в пакете программ Statistica 6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В опросе приняли участие 185 отдыхающих, постоянно проживающих в других регионах России. Среди них 52,4 % (97) женщин и 47,6 % (88) мужчин. Постоянное место жительства респондентов по федеральным округам (ФО, данные на рис. 1): Центральный ФО - 17,2 %, Северо-западный ФО - 12,4 %, Южный ФО (без Республики Крым и города федерального значения Севастополя) - 21,1 %, Северо-Кавказский ФО - 9,2 %, Приволжский ФО - 10,3 %, Уральский ФО - 14,5 %, Сибирский ФО - 8,1 %, Дальневосточный ФО - 7,2 %.
фототипам увеличивает риск фотоканцерогенного воздействия солнечной энергии, что позволяет отнести данных лиц к группе риска по возникновению опухолей кожи (табл. 1 и рис. 2).
Наличие более 20 невусов отметили у себя 36,8 % опрошенных. Этот показатель оказался значительно выше среди женщин - 66,2 %. При этом 17,8 % респондентов имеют невусы, диаметр которых превышает 5 мм (среди них: 62,9% - женщины,
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕСПОНДЕНТОВ ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ
Дальневосточный ФО ■ Сибирский ФО ■ 7,20% 8,10%
уральский Фи ■ 14,50% 1
Приволжский ФО ■ 10,30%
Северо-Кавказский ФО 9,20%
Южный ФО 21,10% |
Северо-западный ФО 12,40%
Центральный ФО ■ 17,20% 1
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%
2017, том 20, №3
Таблица 1
Распределение респондентов по фототипам кожи (по Фитцпатрику)
Фототип по Фитцпатрику I II III IV V VI
Количество, % 1,6 10,2 42,9 33,5 11,2 0,6
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕСПОНДЕНТОВ ПО ФОТОТИПУ КОЖИ
60
50
40
30
20
10
■ _
I II III IV V VI ФОТОТИПЫ НОЖИ ПО ФИТЦПАТРИКУ
37.1 % - мужчины). У 48,6 % из них крупные неву-сы часто подвергаются травматизации элементами одежды или во время движений.
Видоизменяющиеся невусы чаще встречались у женщин - 12,4%, у мужчин в 2 раза реже - 5,9 %. 22,7 % участников анкетирования имеют веснушки. 34,1 % опрошенных замечали появление на своей коже изъязвлений, бородавчатых и узелковых образований.
Солнечные ванны более 30 минут в день принимает абсолютное большинство отдыхающих - 90,8 %, при этом 85,3 % из них загорают с 10 до 16 часов, в пик солнечной активности (92,3 % женщин, 78,5 % мужчин). По возрастным группам существенных различий по данному показателю выявлено не было. Склонность кожи к солнечным ожогам отметили у себя 59,8 % женщин и 35,2 % мужчин, среди них 34,5 % лиц молодого возраста,
41.2 % среднего возраста, 12,5 % пожилого возраста. В детском возрасте солнечные ожоги отметили
54.3 % мужчин и 58,2 % женщин. Наличие случаев злокачественных новообразований кожи в анамнезе у родственников отметили 7,3 % респондентов.
Вместе с тем основная роль в профилактике фотодерматозов, фотостарения и канцерогенеза принадлежит именно фотозащитным средствам (средствам 8РБ-защиты), которые должны отвечать строгим требованиям, а именно: поглощать лучи в
широком диапазоне, быть устойчивым к свету, нагреванию, воде, иметь низкую проникающую способность через роговой слой, быть безопасными, не обладать токсичностью, канцерогенностью, сенсибилизирующим действием, эффективно предотвращать видимые (солнечные ожоги) и невидимые (фотостарение, фотодерматозы, канцерогенез) эффекты УФ-излучения. Результаты анкетирования показали, что о средствах ЗРБ-защиты знают 68,4 % мужчин и 85,4 % женщин, а используют их 26,1 % мужчин и 60,8 % женщин. 18,2 % используют средства защиты 8РБ менее 10, а 81,8% - 8РБ от 10 до 40.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют о значительном риске фотоканцерогенеза среди гостей Республики Крым на фоне их низкой осведомленности о мерах фотопротекции. Так, отдыхающие на крымском побережье жители других регионов России, как правило, пренебрегают правилами загара, что можно объяснить ограниченностью отпуска и стремлением провести больше времени под прямыми солнечными лучами перед возвращением на постоянное место жительства. Выявленные гендерные особенности обусловлены более внимательным отношением женщин к состоянию своей кожи: они тщательнее подходят к выбору средств ЗРБ-защиты, чаще замечают травматизацию и ви-
доизменение невусов, однако больше склонны к солнечным ожогам. Таким образом, полученные в ходе исследования результаты продемонстрировали необходимость разработки и внедрения профилактических мер фотопротекции для своевременного информирования желающих отдохнуть на курортах Республики Крым о существующих рисках фотоканцерогенеза в период планирования отпуска.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Schart, F. M. Disappearance of the ozone layer and skin cancer: attempt at risk assessment. Hautarzt. - 1993; 44: 63-68.
2. Birch-Johansen F. Trends in the incidence of nonmelanoma skin cancer in Denmark 1978-2007: Rapid incidence increase among young Danish women. J. Cancer. - 2010; 127: 2190-2198.
3. Bielsa I. Population-based incidence of basal cell carcinoma in a Spanish Mediterranean area Br. J. Dermatol. - 2009; 161:1341-1346.
4. Rougier A., Schaefer H. Protection of the skin against ultraviolet radiations. John Libbey Eurotext, Paris, 1998: 211.
5. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб.: Фолиант, 2008; 632.
6. Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Ультрафиолет, его влияние на кожу. Современные принципы фотопротекции. Вестн. дерматол. и ве-нерол. 2013; 2: 14-17.
7. Schiller M., Brzoska T., Bohm M. et al. Solar-stimulated ultraviolet radiation-induced upregulation of the melanocortin-1 receptor, proopiomelanocortin, and melanocyte-stimulating hormone in human epidermis in vivo. J Invest Dermatol 2004; 122: 468—476.
8. Baran R., Maibach H.I. Textbook of cosmetic Dermatology. Martin Dunitz Ltd 1998: 99—167.
9. Shaath N.A. Evolution of modern sunscreen chemicals. In: Lowe N.J., Pathak M., Shaath N. et al. Sun-screens, development, evaluation and regulatory as-pects, 2-nd ed. NY: Marcel Dekker, 1997: 3—35.
10. Прохоров Д. В., Чопикян А. А., Кирилюк Т. И. Характеристика региональной ситуации по ме-ланоме кожи в Республике Крым. Сборник трудов II научной конференции профессорско-преподавательского состава, аспирантов, студентов и молодых ученых «Дни науки Крымского федерального университета им. В. И. Вернадского»; Симферополь. 2016: 24-28.
11. Прохоров Д. В., Чопикян А. А., Кирилюк Т. И. Факторы риска фотоканцерогенеза у населения Республики Крым. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 1: 36-40.
12. Fitzpatrick, Thomas B Dermatology in general medicine New York : McGraw-Hill, 1987: 23-38.
REFERENCES
1. Schart, F. M. Disappearance of the ozone layer and skin cancer: attempt at risk assessment. Hautarzt. - 1993; 44: 63-68.
2. Birch-Johansen F. Trends in the incidence of nonmelanoma skin cancer in Denmark 1978-2007: Rapid incidence increase among young Danish women. J. Cancer. - 2010; 127: 2190-2198.
3. Bielsa I. Population-based incidence of basal cell carcinoma in a Spanish Mediterranean area Br. J. Dermatol. - 2009; 161:1341-1346.
4. Rougier A., Schaefer H. Protection of the skin against ultraviolet radiations. John Libbey Eurotext, Paris, 1998: 211.
5. Rukovodstvo po dermatokosmetologii / Pod red. E.R. Araviyskoy i E.V. Sokolovskogo. — CPb.: OOO «Izdatel'stvo Foliant:», 2008; 632. (In Russ.).
6. Araviyskaya E.R., Sokolovskiy E.V. Ul'trafiolet, ego vli-yanie na kozhu. Sovremennye printsipy fotoprotektsii. Vestn dermatol venerol 2013; 2: 14—17. (In Russ.).
7. Schiller M., Brzoska T., Bohm M. et al. Solar-stimulated ultraviolet radiation-induced upregulation of the melanocortin-1 receptor, proopiomelanocortin, and melanocyte-stimulating hormone in human epidermis in vivo. J Invest Dermatol 2004; 122: 468—476.
8. Baran R., Maibach H.I. Textbook of cosmetic Derma-tology. Martin Dunitz Ltd 1998: 99—167.
9. Shaath N.A. Evolution of modern sunscreen chemicals. In: Lowe N.J., Pathak M., Shaath N. et al. Sun-screens, development, evaluation and regulatory aspects, 2-nd ed. NY: Marcel Dekker, 1997: 3—35.
10. Prokhorov D.V., Chopikyan A.A., Kirilyuk T.I. regional situation analysis of melanoma in the Republic of Crimea. Sbornik trudov II nauchnoy konferentsii professorsko-prepodavatelskogo sostava, aspirantov, studentov i molodyih uchenyih «Dni nauki Kryimskogo federalnogo universiteta im. V.I. Vernadskogo». Simferopol. 2016: 24-28. (In Russ.).
11. Prokhorov DV, Chopikyan AA, Kirilyuk TI Risk factors for photocarcinogenesis in the population of the Republic of Crimea. Taurian medical and biological bulletin. 2017; 1: 36-40. (In Russ.).
12. Fitzpatrick, Thomas B Dermatology in general medicine New York : McGraw-Hill, 1987: 23—38.
