CC BY
25
Russian pediatric journal (Russian journal). 2019; 22(5) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-5
285
щим и регуляции его аффективных состояний, что в контрольной группе обеспечивалось возможностью взрослого разделять и модулировать его аффективные переживания, менять их знак, постепенно усложнять их структуру. Недостаточность, отсутствие или искаженность ориентации ребенка на эмоциональную оценку близкого взрослого приводит к тому, что ограниченные позитивные впечатления остаются для него слишком возбуждающими и быстрее вызывают пресыщение, нейтральные не начинают привлекать внимание. У детей референтной группы особенности эмоциональной сферы связаны с интенсивным развитием положительной избирательности ребенка, которое происходит под эмоциональным контролем взрослого. При синдроме аутизма ограниченность возможностей саморегуляции ребенка и выраженная тенденция преобладания негативной избирательности приводят к патологическому развитию его индивидуальных аффективных механизмов адаптации.
Выводы. Нарушения развития эмоциональной сферы и адаптивного поведения детей с аутистическими расстройствами свидетельствуют о дефицитарности условий становления собственного положительного опыта жизни в окружающей среде и при меняющихся обстоятельствах. Аффективные нарушения у детей с аутистическими расстройствами проявляются в нарушении регуляцииктивно-
сти и поддержании аффективной стабильности ребенка.
* * *
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С НР-АССОЦИИРОВАННЫМ ГАСТРИТОМ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА PEDSQL™ 4.0 GENERIC CORE SCALES
Исаченко А.А. Научный руководитель - к.м.н. А.С. Бадьян
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Актуальность. Helicobacter pylori (НР) опосредованно влияет на клиническую симптоматику, которая определяет качество жизни (КЖ) больного гастритом. В связи с широкой распространенностью НР-инфекции, важным представляется изучение КЖ детей с НР-ассоциированным гастритом (ХПАГ).
Цель: оценить качество жизни у детей с ХПАГ.
Материалы и методы. На базе педиатрического отделения было обследовано 53 ребенка, Ме возраста - 9,5 лет (Q1-Q3-7-12 лет). Критерии включения в исследование: наличие у ребенка ХПАГ в стадии клинико-морфо-логического обострения. Критерий исключения: наличие выраженной сопутствующей патологии. Проведен анализ интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), ЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка. Диагностика НР методом ПЦР в биоптате тест-системами «Литех» (Россия). Оценка качества жизни (КЖ) осуществлялась с помощью опросника PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью IBM
SPSS Statistics 25. Значимость различий определяли с помощью критерия %2, корреляционный анализ проводили с использованием критерия Спирмена. Критический уровень статистической значимости /><0,05.
Результаты. Синдром абдоминальной боли, выявленный у 90% пациентов, имел в 56,7% случаев умеренную интенсивность. У 38,7% пациентов был диагностирован ХПАГ, при котором достоверно чаще определялись тяжелые поражения слизистой (р=0,001). Оценка КЖ детей с ХПАГ согласно опроснику PedSQL-4 показала 94,5% снижение общего показателя КЖ у пациентов и 100% - КЖ в школе. Наиболее часто определялись снижение активности (96%), затруднение в общении (94,7%). Уровень снижения КЖ тесно коррелировал с интенсивностью болевого синдрома (p=0,005, rxy=0,83 по шкале Чеддока). При этом не было выявлено значимых различий между низкими показателями КЖ в целом и отдельно по категориям у больных с НР в сравнении с пациентами без НР.
Выводы. ХПАГ существенно уменьшает показатели КЖ больных детей, при этом уровень его снижения тесно коррелировал с интенсивностью болевого синдрома.
* * *
СЛУЧАЙ «НОВОЙ» ФОРМЫ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕВОЧКИ
Исаченко А.А., Беседина Д.Ю. Научный руководитель - к.м.н. Е.А. Беседина
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов
Актуальность. В настоящее время остро стоит проблема выбора тактики ведения детей с «новой» формой брон-холегочной дисплазии (БЛД), отягощённой экстремально низкой массой тела.
Цель: накопление клинического опыта для совершенствования методов диагностики и лечения БЛД.
Описание клинического случая. Девочка, 1 год 8 мес, находилась на стационарном обследовании и лечении в клинических отделениях: ОРИТ, хирургическом и инфекционном с диагнозом: бронхолёгочная дисплазия, новая форма, тяжёлое течение, ДН (дыхательная недостаточность) 2 степени. Осложнения: лобарная эмфизема верхней доли правого лёгкого, пневмосклероз, ателектаз средней и нижней доли правого лёгкого, лёгочно-плевральный свищ, лёгочная гипертензия 0-1 степени, острая двусторонняя сегментарная пневмония. Сопутствующие состояния: после верхней лобэктомии, после дренирования правой плевральной полости, органическое поражение ЦНС, атрофические изменения вещества головного мозга, синдром диффузной мышечной гипотонии, симптоматическая эпилепсия, грубая задержка психофизического и психоречевого развития; дефицитная анемия средней степени тяжести; функционирующее овальное окно; субклинический гипотиреоз. Ребенок от 1 беременности, 1 преждевременных родов на сроке гестации 25 нед, массой тела 960 г., оценка по шкале Силь-вермана 6/7 баллов в тяжелом состоянии, обусловленном ДН, потребовавшей проведения респираторной поддерж-
